ACTIVIDAD ORIENTADORA NRO: 1

TEMA NRO: 1 GENERALIDADES EN REABILITACION

En la mayoría de las comunidades el espacio de la rehabilitación es parte del sentido
revolucionario en la sociedad porque la rehabilitación es una aventura en pro de la
dignidad humana definiendo la misma como: El conjunto de procedimientos dirigidos a
ayudar a una persona a alcanzar el más completo potencial físico, económico y social,
compatible con su deficiencia fisiológica o anatómica y las limitaciones medio
ambientales existentes
LA HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA.
Nos dice que en diferentes civilizaciones ya se realizaban métodos y técnicas
naturales y de movimiento corporal masajes y ejercicios para combatir enfermedades
estas en ocasiones se asociaban con la religión, el hombre primitivo se preparaba con
ejercicios corporales para realizar la caza de su alimento para su protección,
supervivencias y luchas para conseguir el poder y dominio de su territorio. Los asirios
babilónicos utilizaban el calor y el masaje que por lo general era acompañados de
baños con fines terapéuticos. En el antiguo Egipto se realizaban tratamientos a base
de fricciones con las manos sobre los cuerpos heridos de la guerra para aliviar el
dolor.

HISTORIA DE LA REABILITACION.
En la antigua India y Tailandia en los años 2.000 y 1.500 A.C. el masaje era
importante para el tratamiento de las zonas dolorosas el famoso masaje AYUR-VEDA
que se practica aun en la actualidad. En Grecia y Roma destacaron en forma
extraordinaria los ejercicios corporales. Se usaron para dar mantenimiento físico sobre
todo para los que practicaban la gimnasia llegando a competencias atléticas. En la
diapositiva se muestran los diferentes componentes o lo que es lo mismo la
clasificación de la rehabilitación.

Rehabilitación funcional Social, terapia, terapia de lenguaje, fisiatría,

enfermería, fisioterapia, psicología, terapia
ocupacional, prótesis -órtesis
Rehabilitación profesional Evaluación profesional. Orientación
profesional. Formación profesional.
Colocación laboral.
Rehabilitación educativa Educación especial. Integración escolar
Rehabilitación psicosocial Psicoterapia. Salud mental. Higiene menta

LA MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACION:

Se encarga del estudio, evaluación y tratamiento de aquellos pacientes

discapacitados ya sea de carácter temporal, permanente o intermitente que al
interactuar con diversas barreras le impliquen desventajas que dificultan o impidan su
participación, inclusión e integración a la vida familiar y social. Así como el ejercicio
pleno de sus derechos humanos en igualdad de condiciones con los demás. L a MFR:
interviene sobre tres aspectos de la discapacidad: Deficiencia. Discapacidad. Y
minusvalía.

LA DISCAPACIDAD:

es uno de los problemas emergentes que debe enfrentar la sociedad por su incidencia
cada vez mayor y el impacto SOCAL y económico que produce. Históricamente en
relación a la discapacidad han prevalecido conceptos, visiones y terminologías para
definir a la persona con discapacidad generando en no pocas ocasiones dificultades
en relación al termino. La sinonimia con minusvalía, invalidez, lisiado, subnormal,
retrasado, impedido o mutilado expresa en algunos casos la percepción que la
sociedad tiene de las personas con discapacidad lo que puede dar lugar al falso
concepto de que son personas sin habilidad de menor valor o sin valor.

DEFINICION: está definida como el resultado de una compleja relación entre las
condiciones de salud de una persona, sus factores personales y los factores externos
que representan las circunstancias en las que vive. Como todos saben los distintos
ambientes pueden tener diferentes efectos en un individuo con una condición de salud
especial un entorno con barreras o sin facilitadores restringirá el desempeño y
realización del individuo, mientras que otros entornos que sean más favorables
pueden incrementarlo. La sociedad debe favorecer el desempeño y realización de las
personas con discapacidades mediante la eliminación de las barreras y la creación de
mayores oportunidades para ellas. Sin embargo en comparación con estas afecciones
la discapacidad tiene que ver con la disminución de una capacidad en algún área
especifica por lo que el uso de este termino reconoce que todas las personas con
discapacidad tienen mucho que contribuir a la sociedad.

LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD: son aquellas que por causas congénita o
adquirida presentan alguna disfunción o ausencia de sus capacidades en el orden:
Físico. Mental. Intelectual. Sensorial. O combinaciones de ellas. De carácter temporal,
permanente o intermitente que al interactuar con diversas barreras le impliquen
desventajas que dificulten o impidan su participación incluso integración a la vida
familiar y social. Así como el ejercicio pleno de sus derechos humanos en igualdad de
condiciones con los demás.

MODELOS DE DISCAPACIDAD.

La evolución de la definición de discapacidad a pasado por muchas concepciones o

modelos a lo largo de la historia entre los que se encuentran:

El modelo DEMONOLÓGICO: el que durante la edad media concebía la

discapacidad como una posesión demoníaca, se le asociaba al mal y los
discapacitados eran quemados, asesinados y encerrados.

El modelo ORGANICISTA: Que desde los años 1.400 y hasta los años 1.500 asumía
que las discapacidades respondían a causas orgánicas y se buscaba otorgar remedio
a estos problemas.
El modelo SOCIOAMBIENTAL: El que durante la post guerra comenzaba a valorar a
la persona con discapacidad como un ser social que tiene que ser incorporado a su
medio.

El modelo REHABILITADOR: Que desde la segunda guerra mundial y hasta la fecha

considera a la persona con discapacidad con posibilidades de adaptarse a las
exigencias del medio y de vivir en sociedad.

Se encuentra además el modelo de INTEGRACION: El cual surge en el año 1.960 y

se basa en la necesidad del reconocimiento del papel de la sociedad en la integración
de las personas con discapacidad. Siendo la integración social un estado que ocurre
cuando la persona con discapacidad desempeña los roles que se esperan de el. En
los distintos sectores en que esta organizada una sociedad ya sea la familia, el
trabajo, la educación y la salud entre otros.

Y por último el modelo de AUTONOMIA PERSONAL: Que considera la igualdad de

oportunidades para todos y se basa en la capacidad de actuar por uno mismo para
ejecutar sus propias acciones sin dependencia de otras personas. Es el derecho de
una persona a autodeterminarse, a ser autosuficiente en la realización y desarrollo de
las decisiones acerca de la propia vida el paradigma de la autonomía personal
sustenta en la autodeterminación y contempla la supresión de todo tipo de barreras
físicas y sociales. Se centra en el ambiente a diferencia del modelo rehabilitador que
se centra en el individuo.

LA CLASIFICACIÓN DE LA DISCAPACIDAD:

Ha tenido su evolución la más actual dada por la clasificación internacional de

discapacidades uno la define así: La deficiencia que es el conjunto de secuelas
patológicas de un órgano o aparato producido por la enfermedad como la pérdida de
una extremidad o el déficit sensorial. La discapacidad que es la restricción o ausencia
de función secundaria a la deficiencia de la habilidad de una persona para realizar una
tarea o actividad dentro de un rango considerado humanamente normal como
trastorno de la marcha o dificultad para vestirse.

Y la minusvalía que no es más que la perdida de roles en relación a la discapacidad

como por ejemplo la perdida de la actividad laboral o perdida del puesto de trabajo.

TIPOS DE DISCAPACIDAD
La física.
La sensorial.
La cognitiva.
La psíquica.
La intelectual o mental.
Las que estudiaremos a continuación:
LA DISCAPACIDAD FÍSICA: se puede definir como una desventaja resultante de una
imposibilidad que limita o impide el desempeño motor de la persona afectada. Esto
significa que las partes afectadas son los brazos y - o las piernas. La misma se
presenta por la existencia de diversas causas que pueden ser congénitas y
adquiridas.

Entre las congénitas se encuentran: Los factores congénitos. Hereditarios. Y

cromosómicos.

Y entre las adquiridas: Los accidentes. Y enfermedades degenerativas:

Neuromusculares. Infecciosas o metabólicas entre otras.

LA DISCAPACIDAD SENSORIAL: corresponde a las personas con deficiencias

visuales, auditivas y a quienes presentan problemas en la comunicación y en el
lenguaje. Entre las causas que la producen se encuentran los factores congénitos a
través de ciertas enfermedades durante el embarazo como son rubéola, sarampión,
sífilis, citomegalovirus y toxoplasmosis además de la ingestión de medicamentos y
sustancias toxicas que dañan el nervio óptico y auditivo. La deficiencia auditiva puede
ser adquirida además cuando existe una predisposición genética como por ejemplo.
La otosclerosis y los accidentes por ejemplo: traumatismos, perforaciones o
vaciamiento en los ojos que provocan perdida de la visión.

Entre los criterios para la identificación de las discapacidades sensoriales se

encuentran:

- Trastornos mentales de carácter permanente.

- Afectación de la adaptación al medio que rodea al individuo.
- Alteraciones del pensamiento.
- Trastornos de la conducta.
- Y alteraciones de sus sentimientos.

LA DISCAPACIDAD COGNITIVA:

También denominada discapacidad del desarrollo se corresponde con una

disminución en las habilidades cognitivas e intelectuales de las personas entre las
más conocidas están el autismo, síndrome de down, síndrome de asperge y el retraso
mental. De manera general las personas que presentan algunas de estas
discapacidades tienen dificultades en el desarrollo de la inteligencia verbal y
matemática mientras que en la mayoría de los casos se conservan intactas sus
demás inteligencias tales como artísticas, musical, interpersonal e intrapersonal.

LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL O MENTAL:

Que se caracteriza por un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la
media y coexiste generalmente junto a limitaciones en dos o mas áreas de habilidades
de adaptación como son:
 Comunicación.
 Autocuidado.
 Vida en el hogar.
 Habilidades sociales.
 Utilización de la comunidad.
 Autodirección. Salud y seguridad.
 Habilidades académicas, funcionales.
 Tiempo libre.
 Y trabajo.
La consideración de discapacidad intelectual requiere de la existencia de tres criterios
de identificación relacionados entre si:
La existencia de un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media.
La presencia de dificultades en dos o más habilidades adaptativas y que su
manifestación se presente antes de los 18 años de edad.

EL PRONÓSTICO: de la discapacidad depende de varios factores:

- De la etiología y tiempo de evolución que es proporcional al deterioro orgánico

y con ella la discapacidad.
- Del tratamiento rehabilitador que haya recibido o de otro tipo lo cual se
relaciona con la posibilidad de evitar complicaciones.
- La personalidad premorbida donde el pronóstico y los resultados son
inversamente proporcionales a las complicaciones desde el punto de vista
biopsicosocial.
- Y también depende de la accesibilidad de los servicios de rehabilitación.

ACCIONES PREVENTIVAS:

Ahora bien se calcula que mediante la promoción de acciones preventivas y a través

de técnicas sencillas podría evitarse la discapacidad en al menos 30 millones de
personas en los próximos 10 años. Mientras que otros 40 millones de discapacitados
en países en vías de desarrollo podrían recuperar su visión, audición o capacidad de
movimiento si tuvieran acceso a la cirugía básica por ello organizaciones
internacionales han propuesto desde el año 1.983 la iniciativa internacional contra los
impedimentos evitables que tiene como propósito fundamental establecer acciones
contra las causas de discapacidad y para las cuales puede desarrollarse adecuadas
medidas de prevención.
CAMPOS PARA PREVENIR LA DISCAPACIDAD
En ese sentido las organizaciones internacionales han propuesto 10 campos para
intensificar los esfuerzos y así prevenir la discapacidad ellos son:
 Inmunización universal
 Suministro de los nutrientes esenciales: tales como yodo, vitamina A, hierro.
 Adecuada atención prenatal.
 Prevención de la hipoxia neonatal
 Control de las enfermedades parasitarias

Otros de los campos son:

 Prevención y tratamiento precoz de las enfermedades del oído medio.
 Detección precoz, tratamiento y limitación de las lesiones asociadas a la lepra.
 Prevención de los accidentes
 Reducción en el consumo de tabaco
 Establecimiento de servicios de cirugía básica para restaurar la vista, el oído y
la movilidad.

La rehabilitación basada en la comunidad es una de las modalidades de la

rehabilitación, se trata de una estrategia de la atención primaria de salud para
rehabilitación e integración social del discapacitado su objetivo primordial es disminuir
el impacto de la limitación por medio de la ampliación de las coberturas y la
integración social de personas con discapacidad.

El desafió de desarrollar un modelo de rehabilitación de base comunitaria nace de las

necesidades observadas en los usuarios para quienes el abordaje desde el aspecto
biológico de su discapacidad ya no es suficiente se debe desarrollar en ellos y sus
familiares habilidades que le permitan integrarse y vivir en sociedad, es decir, sumar a
los aspectos biológicos de la rehabilitación los componente psicosociales. Las
actividades que se realizan en el centro comunitario o de rehabilitación con
participación de la comunidad en distintos grados son las siguientes:
o Dentro de los cuidados básicos están: los servicio básicos y la capacitación en
cuidados básicos
o Dentro del desarrollo comunitario: talleres, capacitación y formulación de
proyectos
o Y otras como: la inserción social y la integración social

PRINCIPIOS DE LA REHABILITACION DE BASE COMUNITARIA

Existen pilares o principios que rigen la rehabilitación de base comunitaria lo que
garantiza la calidad del servicio dentro de ellos se encuentra:
 Descentralización que debe estar centrada en la comunidad, la familia y las
personas con discapacidad debe existir además,
 Participación comunitaria en el proceso de rehabilitación de estos pacientes
 El trabajo se hará en equipos
 Tecnologías avanzadas
 Será flexible teniendo en cuenta las individualidades del paciente y será
supervisado por el personal calificado para la actividad.
OBJETIVOS
Dentro de sus objetivos esta asegurar que el discapacitado pueda desarrollar al
máximo sus capacidades físicas y mentales. Tener acceso a los servicios y a las
oportunidades, además de ser colaborador activo dentro de su comunidad. Otro de
sus objetivos es impulsar a las comunidades a promover y proteger los derechos de
los discapacitados mediante transformaciones en la comunidad por ejemplo
eliminando las barreras arquitectónicas.

Por su parte el equipo de salud en el momento de evaluar a un paciente discapacitado

debe tener presente estos elementos con el objetivo de lograr el apoyo familiar y
social que rodea al enfermo propiciando un ambiente de bienestar así como orientar a
la persona discapacitada en busca de su colaboración en el tratamiento rehabilitatorio
y con ello la adherencia al mismo.

EQUIPO MULTIDISIPLINARIO
Todos los pacientes serán evaluados por un equipo disciplinario el cual tiene definidas
funciones las que aparecen en eL CD de estudiantes
o Médico de familia
o Enfermera de la familia
o Psicólogo
o Fisiatra
o Trabajador social
o Técnico de fisioterapia
o Técnico de logopedia
o Terapista ocupacional
o Otros especialistas

En dicha evaluación se tendrá en cuanta la anamnesis, el examen físico, clínico y

fisiátrico para si llegar a los diagnósticos sindromicos nosológicos diferencial y de la
discapacidad, empleando métodos de evaluación como escalas, mensuraciones,
goniometría elementos que podrás abordar en la bibliografía citada en el CD del
estudiantes. Existen dentro de los medios de tratamiento fisiátricos una serie de
modalidades que son usadas con más frecuencia en la rehabilitación de base
comunitaria como son:
Crioterapia
Termoterapia
Electroterapia (electricidad)
Kinesioterapia
Masoterapia
Terapia ocupacional
Medicinal natural y tradicional.
Ustedes pueden argumentarse sobre sus indicaciones, contraindicaciones y
formas de aplicación de cada una de estas modalidades de tratamiento a través de la
bibliografía citada en el CD de estudiantes
TERMOTERAPIA
Es una de las más aplicadas en el tratamiento rehabilitador su mecanismo de acción
se explica a través del calor aplicado al exterior del cuerpo el que suscita aumento de
la temperatura tisular elevando de esta forma la actividad metabólica local y a su vez
el ascenso de la temperatura y la vaso dilatación con esta técnica se logra sedación,
analgesia y alivio de la tensión muscular , algunos métodos empleados en el eso de la
termoterapia son rayos infrarrojos, hidroterapia y parafina, las indicaciones y las
contraindicaciones de estos métodos ustedes pueden revisarla en el tema de
rehabilitación comunitaria que aparece en el CD de la asignatura

CRIOTERAPIA
O terapia con frió ha sido usada desde tiempos remotos para el manejo inicial del
trauma y en la rehabilitación de las alteraciones neuromusculares y músculo
esqueléticas al aplicar frió en un tejido se produce una remoción o pérdida del calor lo
cual disminuye su temperatura este proceso se conoce como enfriamiento y se puede
lograr mediante los mecanismos de conducción y evaporación ustedes podrán ampliar
sus conocimientos respecto al tema revisando la bibliografía recomendada.

ELECTROTERAPIA
Otra técnica utilizada es la electroterapia caracterizada por el uso de corriente de bajo
voltaje con fines terapéuticos el uso apropiado y eficaz de corriente eléctrica se basa
en leyes físicas y en las reacciones fisiológicas las variaciones en las reacciones
fisiológicas de los tejidos corporales a las corrientes con diferentes frecuencias y
voltajes permiten clasificarlas de forma sencilla en corrientes con efecto analgésico y
corriente con efectos estimulantes.

INDICACIONES DE LA ELECTROTERAPIA
Dentro de las indicaciones se encuentran:
- Inflamaciones subagudas: traumas contusiones, infecciones, esguinces y
procesos reumáticos
- Artritis crónicas
- Neuralgias y neuritis
- Alteraciones circulatorias
- Paresia, parálisis flácidas
- Espasticidad
- En el retardo de la consolidación ósea

KINESIOTERAPIA
Definida como el tratamiento por el movimiento aplicando las leyes de la cinesiología.

Objetivos
 Son mantener o recuperar una actividad articular normal.
 Evitar la retracción de estructuras blandas de tejido conectivo
 Conservar la integración corporal
 Facilitar estímulos nerviosos que permitan
 Conseguir relajación y potencia muscular
Ustedes podrán consultar la bibliografía citada en el CD de estudiantes para mayor
profundización de este tipo de tratamiento. En el caso de los profesionales que
laboran en la APS el tipo de kinesioterapia que pueden aplicar consiste en los
ejercicios terapéuticos con el objetivo de:
 Aumentar la amplitud de movimientos de grupos musculares que actúan sobre
una determinada articulación
 Flexibilizar estructuras elásticas o
 Fortalecer sus partes blandas

Otros ejercicios que se aplican son:

- Movilidad articular
- Estiramiento
- Fuerza/resistencia muscular
- Ejercicios libres
- Ejercicios de grupo o técnicas grupales

EJERCICIOS DE GRUPOS O TECNICAS GRUPALES

Y por ultimo los ejercicios de grupos o técnicas grupales en este caso el ejercicio es
en grupos de pacientes por ejemplo grupos de amputados o hemipléjicos. Para
finalizar le proponemos revisar la técnica de Masoterapia, terapia ocupacional y el uso
de la medicina natural y tradicional en la bibliografía básica propuesta para el tema
que se encuentra en el CD de la asignatura.

A manera de resumen podemos definir que la rehabilitación tiene un gran impacto en

la comunidad al restaurar al discapacitado hasta sus mas posibles limites físicos,
mental, social, vocacional y económico, pero además es claro que la discapacidad no
es una mera consecuencia de la deficiencia ella incluye las estructuras y funciones del
organismo pero también se centra en las actividades y la participación desde el punto
de vista del individuo o como de la sociedad de hay deriva la importancia que tiene la
rehabilitación de bases comunitarias para el paciente discapacitado.
ACTIVIDAD ORIENTADORA 2
TEMA 2 TITULO: REHABILITACION DE ENFERMEDADES ARTICULARES

Comenzaremos el tema respondiendo la siguiente interrogante

¿Que es la Osteoartritis?
También llamada osteoartrosis forman parte de las artropatías no inflamatorias
caracterizadas por destrucción del cartílago articular y cambios reactivos en la epífisis
ósea adyacente, como ya conocen de la asignatura morfofisiología 1, el cartílago permite
que los huesos se deslicen suavemente el uno contra el otro y también amortiguan los
golpes que se producen con el movimiento físico.
Con la osteoartritis la capa superior del cartílago se rompe y se desgasta. Factores
Predisponentes: Existen factores predisponentes de la osteoartritis entre ellos están los
factores genéticos también llamados intrínsecos y los factores ambientales llamados
extrínsecos. La ocupación, el estilo de vida y el trauma articular son ejemplos de factores
extrínsecos. Mientras que las mutaciones en genes que alteran la matriz del cartílago
constituyen una muestra de los factores intrínsecos.

CLASIFICACION DE OSTEOARTRITIS
Es importante mencionar algunos aspectos sobre clasificaron ya que existen variantes
que clínicamente pueden reconocerse:
- Osteoartritis Primaria: puede subdividirse en 3 grupos
o Osteoartritis generalizada
o Osteoartritis de grandes articulaciones
o Osteoartritis erosiva

- Osteoartritis Secundaria: que pueden ser consecuencias de

o Trauma dentro de estas se encuentran las producidas por fracturas de los cóndilos, la
rotula o platillos tibiales, roturas menisqueales, meniseptomias e inestabilidad ligamentosa
crónica.
o Además pueden ser consecuencia de procesos post infecciosos, post quirúrgicos por
ejemplo las meniseptomias.
o Otras causas son por respuesta inflamatoria como por ejemplo la artritis reumatoidea.
o De causa metabólica entre las que se encuentran la gota y las condrocalsinosis
o También pueden producirse por necrosis ósea avascular de los cóndilos femorales y por
desviaciones axiales de los miembros inferiores.
epífisis ósea dará lugar a la artrosis provocando deformidades como genusvalgus y
genusvarus.

DIAGNOSTICO
El diagnostico de la osteoartritis es esencialmente clínico que se confirman con
examen físico, parámetros hematológicos alterados y estudios por imágenes, el
ultrasonido es útil para el diagnostico de lesiones extraarticulares como por ejemplo el
quiste de BEQUER y la resonancia magnética proporciona información tanto
anatómica como fisiológica, la gammagrafía en face 3 sirve para diagnostico temprano
de la osteoartritis.

DIAGNOSTICO RADIOLOGICO
Las placas radiográficas planas son las más importantes y actualmente están vigentes
los criterios radiológicos de CRELGREN y LAURENS basados en el grado de
disminución del espacio articular, formación de osteofitos y esclerosis subcondral, sin
embargo muchas pacientes con evidencia radiográfica de osteoartritis no presentan el
cuadro clínico.

PREVENCION
La prevención primaria en la osteoartritis abarca:
- La educación del paciente
- Protección de la articulaciones del trauma
- Ejercicios
- Apoyo psicosocial
- Control del peso
- Y evitar el uso repetitivo ocupacional

La prevención secundaria comprende:

El tratamiento no farmacológico y el farmacológico

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Para realizar el tratamiento en estas patologías nos trazamos objetivos concretos que
van dirigidos a mejorar la sintomatología y habilidades para desempeñar las tareas
domesticas de la vida diaria y del auto cuidado personal y la realización de ejercicios
aeróbicos para mejorar el control de las enfermedades en el cuadro de base:
 Aliviar el dolor y la inflamación de la articulación afectada.
 Preservar y mejorar la movilidad articular
 Prevenir deformidades
 Aumentar fuerza muscular en miembros inferiores
 Lograr la marcha estética y funcional posible compensación psicológica
 Reincorporación a su trabajo habitual.

TRATAMIENTO Existe un nuevo enfoque global terapéutico dentro de las

modalidades:
No farmacológicas: la educación, la terapia física y de rehabilitación, terapia
ocupacional, brazaletes, vendajes, bastones ortéticos, zapatos ortopédicos, aplicación
de calor y frió y lavado articular. Se ha demostrado que los ejercicios aeróbicos y de
resistencia benefician a muchos de los factores fisiológicos y psicológicos asociados
con la artritis como son la debilidad muscular, flexibilidad disminuida, resistencia
pobre, fatiga, depresión y el umbral bajo para el dolor, todos ellos tendientes a mejorar
la propioserción articular o retardar o detener el proceso.

También están métodos farmacológicos: que pueden ser tópicos, orales,

intramusculares y el lavado articular. Cuando todas las medidas anteriores han
fracasado y el paciente presenta una artrosis avanzada que no mejora con los
tratamientos anteriormente expuestos esta indicada la operación quirúrgica.

El tratamiento quirúrgico tiene 2 fases:

La prequirúrgica: en la cual
o Se fortalecen grupos musculares comprometidos
o Adiestrar en el uso del sillón de ruedas
o De ambulación con muletas
o Adecuación psicológica

La posquirúrgica: se hacen
o Los cuidados de la herida quirúrgica
o Tratamiento postural
o Contracciones isométricas
o Movilizaciones
o Bipedestación y corrección de posturas
o Apoyo progresivo
o Ambulación estática, dinámica
o Adecuar psicológicamente al paciente

Existen una serie de intervenciones que permiten o bien corregirlas las lesiones y
deformidades articulares o bien sustituir las articulaciones dañadas por una prótesis,
con cirugía mejoran los síntomas sobre todo el dolor y se conserva la movilidad
articular.

MEDIOS FISICOS EN ETAPA AGUDA

En el tratamiento los medios físicos podremos emplear:
- Crioterapia
- Corriente analgésica( tens, interferencial, trabet, diadinámicas)
- Estímulos eléctricos para fortalecer músculos
- Láser terapia
- Magnetoterapia
- Electro acupuntura
- Acupuntura

Para profundizar sobre las formas de aplicación puede remitirse en la

bibliografía del CD de estudiantes.
EVALUCION
La evolución se ara de forma analítica utilizando dentro de esta la goniometría, Test
de Daniela, mensuraciones y una evaluación funcional empleando escalas que
permitan medir dolor, ejemplo la escala analógica visual, índice de discapacidad de
Ob. GUESTRI, escala Gutma la cual se recomienda sobre todo en cadera o rodillas
pues permiten medir dolor, rigidez y limitación en actividades físicas. PODRAN
CONSULTAR ESTOS ELEMENTOS EN LA BIBLIOGRAFIA QUE APARECE EN EL
CD DE LOS ESTUDIANTE

ENFERMEDADES ARTICULARES INFLAMATORIAS

A continuación abordaremos el tema de las enfermedades articulares inflamatorias
dentro de ellas se encuentra:

La artritis reumatoidea:
la cual se define como una enfermedad sistémica autoinmune caracterizada por
provocar inflamación crónica principalmente de las articulaciones que produce
destrucción progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional .
La enfermedad generalmente comienza de manera gradual con:
 Fatiga
 Inapetencia
 Rigidez matutina que dura por mas una hora
 Dolores musculares generalizados
 Debilidad
 Finalmente, aparece el dolor articular.

Cuando la articulación no esta en uso por algún tiempo se puede tornar caliente, sensible y
rígida, el dolor articular a menudo se siente en ambos lados del cuerpo y puede afectar las
muñecas, las rodillas, los codos, los hombros, las caderas, los dedos de manos y pies, los
tobillos y el cuello.
CUADRO CLINICO: EXTRA-ARTICULARES: Se presenta como artritis de las articulaciones
conocida como sinovitis o inflamación de la membrana sinovial como consecuencia a las
articulaciones, aumentan de volumen, vuelven dolorosas y calidas con rigidez que limita su
movimiento en especial al despertar por la mañana o después de la inactividad prolongada
que puede durar hasta más de una hora. Con el tiempo provoca una poliartritis es mas
frecuente en pequeñas articulaciones como las manos, los pies y la columna cervical, sin
embargo las grandes articulaciones como el hombros y rodillas no están exentas de verse
afectadas. La artritis reumatoidea afecta además a otros órganos de cuerpo en el sistema
hematológico produce anemia debido a la insuficiencia de la medula ósea para producir
suficiente glóbulos rojos nuevos. En los ojos ardor, prurito y secreción del ojo. En el SOMA
deformidades de manos y pies, rangos de movimientos limitados y puede aparecer fiebre
baja.