Examen único

de Residentado
Médico 2013

Simulacro nº 11 Parte “B”

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
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 INSTRUCCIONES

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-

ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respues-

tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua-

les y raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues-

tas.
Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA -2-DE RESPUESTAS;
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e ínte-
gramente el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa,
la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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 Exámen único de Residentado Médico 2014 SIMULACRO 11B

SIMULACRO 11B

1. En la formación del polígono arterial de Willis, contribuyen las arterias:

A. Cerebrales anteriores y cerebelosas superiores .

B. Cerebrales medias y cerebelosas posteriores.
C. Cerebrales anteriores y cerebrales posteriores.
D. Cerebrales medias y cerebrales posteriores.
E. Comunicante media y cerebrales posteriores.

2. Una mujer de 56 años consulta por ptosis palpebral y debilidad muscular de la hemicara derecha, de aparición brusca.
También refiere tinitus. El examen muestra: parálisis que compromete las partes superior e inferior de la hemicara
derecha, desviación de la comisura labial hacia la izquierda y signo de Bell con reflejo corneano ausente, ageusia en
los dos tercios anteriores de la lengua. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?:

A. Parálisis facial central por accidente cerebrovascular isquémico.

B. Parálisis facial (a frigore).
C. Distrofia muscular oculofaríngea.
D. Masa ocupante cortical izquierda.
E. Ninguna de las anteriores.

3. Es un derivado de los conductos mesonéfricos:

A. Tubos seminiferos.
B. Conducto uterino.
C. Vesículas seminales.
D. Glándulas de Cowper.
E. Testículos.

4. Referente a la embriología de la placenta, marque el enunciado incorrecto

A. La comunicación utero-placentaria se establece en la etapa de blastocisto de 12 a 13 días.

B. Las vellosidades coriónicas desarrollan más en el polo embrionario del blastocisto.
C. El trofoblasto hace su aparición en la etapa del blastocisto como macizo celular externo.
D. Las lagunas trofoblásticas se forman en el citotrofoblasto
E. Ninguna de las anteriores.

5. En la formación de la “barrera hemato-encefálica” la célula que participa es:

A. La de Schwann .
B. La astroglia.
C. La neuroglía.
D. La ependimaria.
E. El astrocito.

6. Un paciente de 15 años de edad presentó una hepatitis viral aguda. La evolución clínica fue favorable y la biopsia he-
pática posterior mostró una regeneración completa de los hepatocitos dentro de la estructura lobulillar normal. ¿Cuál
es el tejido que permitió mantener la arquitectura normal del órgano?:

A. Fibras elásticas.
B. Fibras colágenas.
C. Colágeno tipo I.

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D. Glucoproteinas.
E. Fibras reticulares.

7. La alteración en la flexión del 4º y 5º dedos por las articulaciones interfalángicas distales al tratar de cerrar el puño,
y al tratar de flexionar la articulación de la muñeca la mano se desvía lateralmente hacia la cara radial. ¿Cuál será la
lesión probable?:

A. Nervio cubital.
B. Nervio radial.
C. Nervio mediano.
D. Nervio radial y nervio cubital.
E. Nervio mediano y nervio radial.

8. Un paciente de 40 años presenta la siguiente gasometría arterial respirando aire ambiente: pH 7,30; pO2 56 mmHg;
pCO2 46 mmHg ¿Cómo puede ser definida esta situación?:

A. Alcalosis metabólica.
B. lnsuficiencia respiratoria hipoxémica con alcalosis.
C. Acidosis con insuficiencia respiratoria hipoxémica e hipercápnica.
D. Acidosis metabólica con hiperventilación secundaria.
E. Alcalosis respiratoria crónica.

9. Entre el grupo de fármacos antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II), señale el que tiene mayor afi-
nidad por el receptor AT1

A. Telmisartan.
B. Valsartan.
C. Losartan.
D. Irbesartan.
E. Olmesartan.

10. Una de las siguientes no es una cefalosporina de tercera generación. ¿De cuál se trata?:

A. Ceftriaxona.
B. Cefotaxima.
C. Ceftazidima.
D. Cefixima.
E. Cefazolina.

11. Mujer de 38 años, que presenta nódulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. Mamografía: Imagen nodular con
espículas en todos sus márgenes y finas microcalcificaciones agrupadas en el interior. ¿Cuál es el diagnóstico más pro-
bable?:

A. Fibroadenoma.
B. Displasia mamaria.
C. Quiste .
D. Carcinoma.
E. Papiloma intraductal.

12. De los siguientes factores uno no es de riesgo para cáncer endometrial

A. Multiparidad.
B. Obesidad.
C. Diabetes mellitus.
D. Menopausia tardía.

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E. Tratamiento con estrógenos sin oposición.

13. Una muchacha de 15 años de edad, sexualmente activa, acude a la emergencia quejándose de dolor agudo en la parte
inferior del abdomen, que incluso le dificulta la deambulación. Refiere que el dolor empezó dos días después de la
terminación de su última menstruación, y que padece de flujo vaginal cuyas características no precisa. En su criterio,
¿cuál sería el microorganismo que con mayor probabilidad está causando este cuadro de EIP?:

A. Neisseria gonorrhoeae.
B. Bacteroides fragilis.
C. Actinomyces israelii.
D. Staphylococcus aureus.
E. Trichomona vaginalis.

14. Una joven de 24 años está usando correctamente anticonceptivos orales combinados de baja dosis (20 ug de etinilestra-
diol) desde hace 8 meses. Hace 2 meses que no menstrua y desea cambiar de método para colocarse DIU ¿Cuál sería
la conducta correcta?

A. Esperar que menstrúe.

B. Dosar b-HCG.
C. Colocar DIU.
D. Dar suplente de estrógenos.
E. Realizar ecografía pélvica.

15. Mujer de 56 años que refiere perdida de orina a grandes esfuerzos. ¿Cuál es el tipo de incontinencia urinaria presenta
la paciente?:

A. Urgencia.
B. Esfuerzo.
C. Rebosamiento.
D. Mixta.
E. Vejiga hiperactiva.

16. Mujer de 35 años de casada, que luego de legrado uterino hace 6 meses, no presenta menstruación y sin actividad
sexual hasta el momento de la consulta. Al examen: Útero y anexos normales. El médico solicita una ecografía ¿Cuál
es el SINDROME a tener en cuenta como causa de amenorrea secundaria?:

A. Asherman.
B. Ovario poliquístico.
C. Sheehan.
D. Kalman.
E. Turner.

17. Una mujer de 28 años con anticuerpos anticardiolipina y antecedente de tres abortos en el primer trimestre del emba-
razo es evaluada en la sexta semana de un cuarto embarazo, el embarazo actual transcurre con normalidad, nunca
ha sido tratada por la positividad de los anticuerpos anticardiolipina, ¿Cuál de las siguientes es la conducta más apro-
piada?

A. Observación estrecha.
B. Prednisona.
C. Aspirina.
D. Infusión intravenosa de inmunoglobulinas.
E Heparina.

18. Paciente con 35 semanas de gestación, cesareada anterior 2 veces y diagnóstico de PPT es cesareada electivamente y
se encuentra que tiene placenta percreta. ¿Cuál sería el mejor tratamiento?:

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A. Cesárea segmentaria más ligadura de trompas.

B. Cesárea corporal más ligadura de trompas.
C. Cesárea-histerectomia.
D. Método de B Lynch.
E. Taponamiento uterino.

19. Los desgarros perineales de tercer grado comprometen:

A. Horquilla, piel perineal y mucosa vaginal.

B. Piel, mucosa vaginal, cuerpo perineal y esfínter anal.
C. Piel, mucosa vaginal, aponeurosis y músculos del cuerpo perineal.
D. Mucosa rectal exponiendo la luz rectal.
E. Piel perineal y mucosa vaginal.

20. Gestante nulípara de 38 semanas de embarazo por amenorrea, con historia de pérdida de líquido, al examen se apre-
cia salida de líquido amniótico a través del cuello uterino, y prueba de papel de nitrazina positivo. Al momento tiene
12 horas de ruptura de membranas y no hay inicio de trabajo de parto. Cultivo de EGB negativo. ¿Cuál es el manejo
más adecuado?

A. Programar cesárea.
B. Indicar cesárea de emergencia para evitar la infección materna y fetal.
C. Indicar antibiótico terapia y mantener expectante.
D. Iniciar inducción de parto.
E. Realizar ecografía y NST para tomar una decisión.

21. La causa más común de anemia en el embarazo es:

A. Deficiencia de Ácido fólico.

B. Deficiencia de hierro.
C. Hemoglobinopatías.
D. Anemias hemolíticas.
E. Efecto de agentes tóxicos.

22. El parámetro ecográfico más útil para identificar el retardo del crecimiento intrauterino es:

A. El cociente circunferencia cefálica y abdominal

B. El diámetro biparietal
C. La circunferencia cefálica
D. La longitud del fémur
E. La longitud del húmero

23. Segundigesta de 36 años, en sala de partos da a luz producto de 40 semanas de gestación y 2.960 gramos; el periodo
de dilatación fue de 1 hora y el expulsivo de 5 minutos, donde se utilizó oxitocina. La paciente en periodo de alumbra-
miento después de pujar en 2 ocasiones y no desprenderse la placenta, siente sensación de desmayo y dolor abdominal.
Sangrado vaginal. Constantes vitales normales. Se realiza palpación abdominal con pérdida de fondo uterino. ¿Cuál
sería su sospecha diagnostica?:

A. Rotura uterina.
B. Obstrucción intestinal.
C. Inversión uterina
D. Placenta percreta.
E. Miomatosis uterina.

24. Anomalía congénita asociada con oligohidramnios:

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A. Atresia esofágica.
B. Anencefalia.
C. Displasia renal.
D. Espina bífida.
E. Hidrops fetalis.

25. El Control prenatal tiene que tener con característica fundamental:

A. Amable, optimista, precoz, integral.

B. Periódico, criterio, respeto, extenso.
C. Extenso, precoz, integral, periódico.
D. Precoz, oportuno, integral, extenso.
E. Ninguno.

26. El microorganismo que más frecuentemente produce endometritis es:

A. Estreptococos anaerobios.
B. Bacteroides.
C. Clamidia.
D. Echerichia Coli.
E. Klebsiela.

27. La triada responsable de la mayoría de muertes maternas a nivel mundial está conformada por:

A. Hemorragia, hipertensión, embolia de líquido amniótico.

B. Hemorragia, hipertensión, infección.
C. Hipertensión, infección, embolia de líquido amniótico.
D. Hemorragia, infección, embolia de líquido amniótico.
E. Embolia de líquido amniótico, hipertensión, embarazo ectópico.

28. Paciente con diarrea sanguinolenta, con deshidratación sin fiebre, leucocitos: 8:00, Hb: 7 gr. Plaquetas 20,000. DHL:
800 U. Subraye el Diagnóstico probable:

A. Shigella.
B. Estafilococo.
C. Giardia lamblia.
D. Clostridium dificile.
E. Coli 0 157: H7.

29. Varón de 34 años, procede de Lima, consulta por fiebre de 39.5º. R: 22 por min, Hepato y esplenomegalia. Ictericia
de piel y mucosas, laboratorio: Hb: 8 gr%. Leucocitos: 3,800, Neutrófilos 60%. Abastonados: 14%. Linfocitos: 18%.
Bilirrubinas: 6mg%. Directa: 3.5, TGP: 300, TGP: 350. F. Alcalina: 800 u. Aglutinaciones: = 1/80 H 1/160, Brucella
(-). Diagnostico probable:

A. Faciolasis Hepática.
B. Leptospirosis.
C. Absceso Hepático-Amebiano.
D. Colangitis Ascendente.
E. Fiebre Tifoidea.

30. Varón de 9 años, natural y procedente de zona endémica de dengue en Piura, sin antecedentes de dengue, hace 7 días
febril, con cefalea, artromialgias, náuseas y astenia. Que examen solicitar para confirmar Dx.:

A. PCR para serotipificación.

B. IFI.

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C. ELISA para dengue

D. IFI viral por hisopado nasofaringeo
E. Western Blot para dengue

31. Varón de 47 años, alcohólico, consulta por la presentación brusca desde hace 72 horas de dolor intenso en el
hemitórax derecho, refiere además fiebre, escalofríos y sudoración desde hace 10 días, así como tos persistente con
abundante expectoración maloliente. Rx de pulmones: consolidación redondeada con nivel hidroaéreo en el 1/3
medio del hemitórax derecho. Se envía muestras de esputo para examen directo, cultivo, qué tratamiento instauraría
Ud.:

A. Claritromicina + Amikacina.
B. Ceftriaxona + Clindamicina.
C. Doxiciclina + Amoxicilina con Ácido clavulánico.
D. INH + RFP + PZA + Etambutol.
E. Cotrimoxazol + Ciprofloxacino.

32. Paciente con derrame pleural hemático y masa en pared torácica es altamente sospechoso de:

A. Tuberculosis.
B. Carcinoma broncogénico.
C. Histoplasmosis .
D. Mesotelioma.
E. Hidatidosis torácica.

33. El diagnostico de embolismo pulmonar se confirma mediante:

A. Radiografía de pulmones
B. Gammagrafía pulmonar
C. Electrocardiograma
D. Estudio de gases arteriales
E. Ninguna anterior

34. La causa más importante de bronquioectasias es:

A. Inflamación necrosante de origen infeccioso.

B. Anormalidades hereditarias.
C. Anomalíascongénitas.
D. Fibrosis quística.
E. Asma bronquial.

35. Varón de 49 años concurre a emergencia por disnea severa, cianosis Presión arterial: 220/140. A. Respiratoria: Cre-
pitantes en 2/3 inferiores de ambos hemitórax, Rx. de Pulmones: Sombras densas bilaterales en alas de mariposa. La
terapia indicada sería:

A. Ceftriazona + Claritromicina.
B. Prednisona.
C. Sufametozazole.
D. Ciclofosfamida + Prednisona.
E. Furosemida + Cedilanid.

36. Anciano de 76 años, es conducido a Emergencia por Lipotimia. Al examen: Paciente recuperado, pulso: 41 por minu-
to, regular.PA: 110/70. Esta sudoroso y pálido; Ud. dispone se realice: ECG y análisis mientras tanto; Ud. recomienda
la siguiente terapia:

A. Glucosa al 10%, 1 litro 50 gotas por 1.

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B. Cedilanid 0.4 mg 1 ampolla VEV.

C. Sulfato de Atropina ½ mg. VEV.
D. Atenelol 50 mg. VO.
E. Amiodarona V.O.

37. Una paciente de 32 años de edad presenta una auscultación cardíaca con un click mesosistólico y un soplo meso-
telesistólico que se incrementa de intensidad con la maniobra de Valsalva. El diagnóstico de presunción será:

A. Miocardiopatía hipertrófica.
B. Comunicación interauricular.
C. Estenosis mitral.
D. Estenosis aórtica.
E. Prolapso mitral

38. En un paciente diagnosticado de pancreatitis aguda, a los dos días de su evolución, ¿cuál de los siguientes datos CA-
RECE de valor para pronosticar su carácter severo?:

A. Score tomografico.
B. Valores de amilasa y/o lipasa sérica elevados más de 10 veces el límite normal.
C. Tener unos valores de proteína C reactiva sérica superiores a 120 mg/dl.
D. Presentar una puntuación APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) superior a 8.
E. Presentar positivos 3 ó más criterios de Ransom.

39. Paciente de 69 años, bebedor y fumador con anorexia y disminución de peso, malestar abdominal, sensación de pleni-
tud gástrica y cambios en el hábito intestinal. A exploración: tinción ictérica de piel, ganglio supraclavicular izquierdo
y axilar anterior izquierdo palpable, hiperpigmentación axilar y queratosis pruriginosa aguda. Diagnóstico más pro-
bable:

A. Adenocarcinoma gástrico precoz.

B. Adenocarcinoma gástrico avanzado.
C. Carcinoma epidermoide gástrico avanzado.
D. Leiomiosarcoma gástrico.
E. Linfoma gástrico.

40. Paciente de 35 años de edad con episodios de diarrea de presentación diurna y dolor hipogástrico que calma con
la defecación. No fiebre, heces sin moco ni sangre. El diagnóstico más probable es:

A. Enfermedad inflamatoria del intestino.

B. Neoplasia de colon.
C. Colon irritable.
D. Giardiosis.
E. Salmonelosis.

41. De las siguientes pruebas, ¿Cuál se debe realizar para el diagnóstico de neurosífilis?:

A. Examen de campo oscuro en LCR.

B. FTA absorbido en LCR.
C. Inmovilización del Treponmeapallidum en LCR.
D. Inmunofluorescencia directa en LCR.
E. VDRL en LCR.

42. El síndrome anticolinérgico puede ser producido por:

A. Carbamatos.
B. Gases nerviosos: Sarín.

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C. Neostigmina.
D. Flumazenilo.
E. Antiparkinsonianos.

43. El sistema reticular activador ascendente del tronco cerebral se relaciona con:

A. El aprendizaje.
B. El contenido de la conciencia.
C. El mantenimiento del estado de alerta.
D. La coordinación de movimientos aprendidos.
E. Los comportamientos alimentarios.

44. Un paciente diabético conocido de 2 años de evolución y 64 años de edad, consulta por anemia, proteinuria de 3
gramos/24 horas junto con hematuria, HTA y discreta insuficiencia renal con creatinina plasmática de 2,3 mg/dL. El
diagnóstico MENOS probable es:

A. Nefropatía diabética.
B. Angeítis necrotizante del tipo poliangeítis microscópica.
C. Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
D. Granulomatosis de Wegener.
E. Síndrome urémico - hemolítico.

45. Varón de 42 años conducido a Emergencia por dolor abdominal, despeños diarreicos y mareos. Desde hace 4 meses
presenta debilidad, laxitus, a veces desvanecimiento y episodios de oliguria. Ha perdido 10 kg de peso. Al examen:
frialdad de piel, vitíligo en labios y manos. PA: 80/60 mmHg. Pulso: 110 x’. T°: 38 °C. Hb: 7 g% leucocitos: 14.000,
eosinófilos 10%, linfocitos 40%. Na: 118 mEq/L. Cl: 110 mEq/L. K: 6 mEq/L. HCO3 -: 14 mEq/L. CA: 107 mg%.
Glicemia: 45 mg/dL. Creatinina: 3 mg/dL. Na urinario: 60 mEql/L. ¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?:

A. Déficit de la enzima 11 –hidroxilasa.

B. Gastroenteritis aguda.
C. Insuficiencia suprarrenal.
D. Necrosis tubular aguda.
E. Secreción inapropiada de hormona antidiurética.

46. Un varón con las siguientes características somáticas: hipogonadismo hipogonadotrófico, anosmía, falo pequeño,
fenotipo masculino, hábito eunucoide y sin ginecomastia. ¿A qué cuadro corresponde?:

A. Síndrome de Klinefelter.
B. Síndrome de Noonan.
C. Síndrome de Del Castillo.
D. Síndrome de Kallman-Morsier.
E. Síndrome de Reifeinstein.

47. ¿Cuál es el examen auxiliar más útil para el diagnóstico de monoartritis tuberculosa de rodilla?

A. Biopsia de membrana sinovial.

B. Historia clínica.
C. Rx de rodilla en dos posiciones.
D. Rx de tórax.
E. Ninguna de las anteriores.

48. Mujer de 40 años que cursa con debilidad muscular proximal. Además presenta en los párpados y alrededor de los
mismos lesiones eritematosas y liláceas, asociadas a pápulas eritematosas en dorso de ambas manos. Estas lesiones son
típicas de:

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A. Eccema de contacto.
B. Eccema atópico.
C. Dermatomiositis.
D. Lupus eritematoso sistémico.
E. Síndrome de Sjogren.

49. ¿Qué debemos encontrar en un episodio psicótico?:

A. Alteraciones del estado de ánimo.

B. Pérdida de contacto con la realidad.
C. Fobias de impulsión.
D. Pensamiento ideofugal.
E. Agitación Psicomotriz.

50. El problema psiquiátrico prevalente en nuestra población es:

A. Esquizofrenia
B. Abuso y dependencia alcohólica
C. Abuso y dependencia a cocaína
D. Trastorno orgánico cerebral
E. Trastorno bipolares

51. La osteodistrofia renal es una de las complicaciones más frecuentemente prevalentes en pacientes con insuficiencia re-
nal crónica o en programas de sustitución de la función renal. ¿Cuál de los siguientes conceptos NO es desencadenante
de la misma?:

A. El incumplimiento de la medicación pautada por parte del paciente.

B. La estancia prolongada en un programa de diálisis (acúmulo óseo de amiloide).
C. El mantenimiento óptimo de la función renal mediante injerto renal.
D. El uso excesivo e indiscriminado de supresores de la PTH sérica.
E. El uso excesivo y prolongado de hidróxido de aluminio.

52. Paciente con cuadro obstructivo pilórico por úlcera péptica, con cuadro antiguo de vómitos persistentes, que altera-
ciones metabólicas se producen en el paciente:

A. Alcalosis hipoclorémica
B. Hiperpotasemia y acidosis
C. Acidosis hipoclorémica
D. Hipercloremia y alcalosis
E. Hipernatremia sin variación de pH

53. Con relación a la capa reticular de la dermis, marque lo correcto:

A. Posee tejido conectivo laxo.

B. Hay numerosas fibras de colágeno Tipo VII.
C. Hay predominio de fibras de colágeno Tipo III.
D. Predomina las fibras de colágeno Tipo I.
E. Existen bulbos terminales de Krause.

54. Una reacción de hipersensibilidad que produce necrosis de los desmosomas epidérmicos se ve en:

A. Verruga Peruana.
B. Verruga vulgar.
C. Pénfigo vulgar.
D. Tuberculosis cutánea.

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E. Reacción a la tuberculina.

55. ¿Cuál es la poliglobulia secundaria a neoplasias más frecuente?:

A. Hipernefroma.
B. Hemangioblastomacerebeloso.
C. Hepatocarcinoma.
D. De origen desconocido.
E. Genital femenino.

56. Persona del sexo femenino de 38 años, murió el 10 de enero del 2006. Con antecedente de hospitalizaciones por hipere-
mesis gravídica y aborto recurrente en los años previos. Estando gestando, el 09 de enero del mismo año fue atropella-
da por un automóvil que le ocasionó fracturas múltiples en cráneo y extremidades inferiores. El día de su fallecimiento
presentó infarto agudo de miocardio. ¿Cuál es la causa básica de muerte?:

A. La preeclampsia.
B. Fracturas múltiples en cráneo.
C. El accidente de tránsito.
D. Aborto.
E. Infarto del miocardio.

57. El médico que abuse de su ciencia o arte para causar aborto, con consentimiento de la gestante, sin muerte de ella, será
reprimida con inhabilitación y con pena privativa de la libertar de:

A. Seis meses a un año.

B. Tres a cinco años.
C. Cinco a diez años.
D. Uno a seis años .
E. Diez a veinticuatro años.

58. El lactante habitualmente comienza a mantenerse sentado a la edad de:

A. 4 a 5 1/2 meses.
B. 6 a 6 1/2 meses.
C. 8 a 8 1/2 meses.
D. 9 a 10 1/2 meses.
E. 11 a 12 meses.

59. Recién nacido de 12 horas de vida, de parto eutócico, peso 3000 gramos, asintomático, con madre que presenta sero-
logía positiva para hepatitis B. ¿Cuál es la conducta más apropiada en este recién nacido?

A. Administrar solo vacuna anti hepatitis B.

B. Administrar inmunoglobulina más vacuna contra hepatitis B .
C. Serología para hepatitis B.
D. Anticuerpos para hepatitis B.
E. Sólo vacuna contra hepatitis B.

60. Mujer de 10 años de edad, acude por presentar sangrado aparentemente vaginal de dos días de duración primer
episodio, sin dolor y sin causa aparente. No refiere otras molestias. Refiere hace seis meses presenta algunos días una
secreción genital transparente sin ardor ni molestias asociadas. Al examen se encuentra un desarrollo de caracteres
sexuales de Tanner de M3 y VP 3. El diagnóstico probable es:

A. Menarca.
B. Metrorragia de causa no determinada.
C. Vulvovaginitis.

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D. Hematuria de causa no determinada.

E. Abuso sexual.

61. El Síndrome de dificultad respirtoria es la causa más frecuente de ingreso de RN a la UCIN, siendo la etiología más
frecuente:

A. Enfermedad de membrana hialina.

B. Síndrome de aspiración de meconio.
C. Taquipnea transitoria del RN.
D. Persistencia de la circulación fetal.
E. Patología pulmonar congénita.

62. Un feto de 24 semanas, concebido por una madre Rh negativa con anticuerpos (sensibilizada) presenta derrame
pleural bilateral, ascitis y edema del cuero cabelludo en la ecografía fetal. El método más eficaz para evaluar este feto
consiste en:

A. Amniocentesis.
B. Muestreo de sangre umbilical por vía percutánea.
C. Medición del alfa-proteína sérica materna.
D. Prueba de Estimulación con oxitocina.
E. Ecografía fetal a tempo real.

63. RNT de 38 semanas, peso 1.930 g, presenta, a las 24 horas de vida fiebre, ictericia y hepatoesplenomegalia. A la explo-
ración destaca PC de 40 cm. Se le realiza ecografía cerebral, donde se aprecian calcificaciones intracraneales disper-
sas. ¿Cuál de los siguientes datos NO es característico de este proceso?:

A. Aproximadamente la mitad de las mujeres no tratadas que adquieren la infección durante el embarazo transmiten el pará-
sito al feto.
B. Más de la mitad de los lactantes infectados congénitamente se consideran normales en el período neonatal, aunque casi
todos tendrán afectación ocular posteriormente.
C. Es más frecuente la afectación fetal en los casos de primoinfección materna que en los casos de reactivación.
D. La hidrocefalia puede ser la única manifestación clínica en estos pacientes.
E. Es más probable que se produzcan manifestaciones graves si el feto adquiere la infección durante el 3º trimestre.

64. Al nacer el volumen sanguíneo es:

A. 65 cc. x Kg.
B. 80 cc. x Kg.
C. 110 cc. x Kg.
D. 125 cc. x Kg.
E. 150 cc. x Kg.

65. Un niño de 12 años acude por presentar estornudos, rinorrea y picor nasal. La exploración física revela intenso ede-
ma nasal, mucosa pálida y con secreción clara. El diagnóstico más probable es:

A. Rinitis vasomotora.
B. Rinitis alérgica .
C. Rinitis neutrofílica.
D. Mastocitosis nasal.
E. Cuerpo extraño.

66. Un lactante de 10 meses que presenta vómitos y diarreas, taquicardia, presión arterial normal, mucosas secas, lle-
nado capilar menor de 2 segundos e irritabilidad. ¿Qué porcentaje de peso ha perdido este paciente?:

A. 13 – 15%.

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B. 3 – 5 %.
C. 1 – 2 %.
D. 10 – 12 %.
E. 6 – 9%.

67. Escolar de 6 años de edad de 20 kg. de peso con diagnóstico de Asma aguda que acude a emergencia, decide nebulizar-
lo. Considerando la dosis máxima del fármaco ¿Cuántas gotas de fenoterol prescribiría?:

A. 4.
B. 6.
C. 5.
D. 7.
E. 3.

68. Un niño de 2 años acude por presentar 4 días fiebre elevada, exantema maculo papular en tronco, inyección conjun-
tival bilateral, enrojecimiento bucal, lengua afranbuesada, faringe hiperémica sin secreción y adenopatías cervicales
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Síndrome de Kawasaki.
B. Exantema súbito.
C. Escarlatina.
D. Rubéola.
E. Mononucleosis infecciosa.

69. En un niño mayor de 2 años de edad, asintomático, con examen de heces positivo para quistes de Entamoeba hystoli-
tica, el tratamiento de elección es:

A. Cloroquina
B. Metronidazol
C. Dihidroemetina
D. Primaquina
E. Ninguna de las anteriores

70. En las niñas, el agente causal más frecuente de infección urinaria es:

A. Escherichia coli.
B. Ureoplasma.
C. Parvovirus.
D. Campilobacter.
E. Chlamydia trachomatis.

71. Una mujer de 16 años tiene un exagerado miedo a engordar y de hecho se ve más gorda de lo que los demás aprecian.
Ha mantenido su peso a pesar de que frecuentemente se da atracones que no puede evitar. Analíticamente encontra-
mos una hipokalemia. Probablemente padece:

A. Anorexia nerviosa.
B. Depresión juvenil.
C. Trastorno obsesivo-compulsivo.
D. Trastorno narcisista de la personalidad.
E. Bulimia nerviosa.

72. Niña de 2 años presenta movimientos mioclónicos de extremidades y sacudidas desordenadas de los ojos. En la explo-
ración se palpa masa abdominal en línea media y flanco derecho. Se le realiza una TC abdominal, evidenciándose una
masa de consistencia mixta y calcificaciones en su interior. Señale la afirmación falsa:

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A. Es el tumor extracraneal más frecuente en la infancia.

B. La edad más frecuente al diagnóstico son los 2 años.
C. Cursan con síndrome WARG.
D. Las catecolaminas en orina estarán elevadas.
E. Se asocia con deleción del cromosoma 1.

73. La causa más frecuente de OBSTRUCCION INTESTINAL entre los 3 meses y 3 años de edad es:

A. Enfermedad de Hirschsprung.
B. Apendicitis.
C. Bridas congénitas.
D. Invaginación intestinal.
E. Malrotación intestinal.

74. Paciente de 4 años con diagnóstico de meningoencefalitis meningococica que asiste a una guardería infantil, tiene
un hermano menor. ¿Cuál es la medida más recomendable?

A. Vacunar a todos los niños de la guardería.

B. Administrar ampicilina al hermano menor.
C. Dar sulfas a todos los niños en contacto.
D. Administrar gammaglobulina intramuscular.
E. Emplear rifampicina en el hermano y compañeros de la guardería.

75. Un paciente de 42 años de edad, de sexo masculino, con antecedentes de asma bronquial, que es atropellado por auto-
móvil ha sufrido traumatismo abdominal cerrado, presenta con más frecuencia:

A. Hematoma visible en pared abdominal.

B. Lumbalgia severa.
C. Signos de peritonismo.
D. Abdomen con poca reacción peritoneal.
E. Signos de shock hipovolémico.

76. La reposición urgente de la volemia en un paciente politraumatizado con pérdidas importantes de sangre, en un
primer momento se logra mejor a través de:

A. Catéter de Swan-Ganz vía subclavia.

B. Disección de una vena de la flexura del codo.
C. Disección de la vena safena.
D. Catéter central vía yugular interna.
E. Dos cánulas venosas cortas percutáneas.

77. Las siguientes constituyen indicaciones para la exploración del conducto colédoco, excepto:

A. Cálculos grandes, enquistados en la vesícula.

B. Colédoco dilatado.
C. Cístico ancho, mayor de 12mm de diámetro.
D. Ictericia intermitente.
E. Cálculos palpable en el conducto colédoco.

78. En un paciente con cuadro clínico de colecistitis aguda la característica menos frecuente es:

A. Dolor intenso en hipocondrio derecho.

B. Ictericia.
C. Náuseas.
D. Fiebre.

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E. Vómitos.

79. Uno de los siguientes datos es más característico de la hernia inguinal directa que de la indirecta. Señálelo

A. Aparición en la infancia .
B. Forma alargada.
C. En la palpación digital del conducto inguinal, no se suele apreciar debilidad de la pared posterior.
D. Las maniobras de reducción son difíciles.
E. Ausencia de progresión hacia el escroto.

80. Paciente con el diagnóstico de hemorroides trombosadas, refiere mucho dolor en zona anal. El tratamiento quirúrgico
preferido es:

A. Reblandecedores de heces y baños de asiento.

B. Incisión de las hemorroides y evacuación del coágulo sanguíneo.
C. Incisión de las hemorroides más esfinterectomía.
D. Ligadura de las hemorroides con bandas de caucho.
E. Inyección de una solución esclerosante

81. En el CANCER DE COLON IZQUIERDO, la sintomatología del paciente está fundamentalmente en relación
con:

A. La función absorbente del colon derecho

B. La naturaleza líquida de las heces
C. La existencia de un tumor úlcero-vegetante
D. El menor calibre luminal
E. La presencia del síndrome anémico

82. Paciente con insuficiencia respiratoria moderada o severa, se considera con riesgo quirúrgico (ASA) clase:

A. 2.
B. 1.
C. 3.
D. 4.
E. 5.

83. En la fractura de la cadera, el tratamiento inicial debe ser:

A. Bota de yeso antirrotatoria.

B. Tracción esquelética supracondílea o de la tuberocidad tibial.
C. Tracción cutánea.
D. Pelvipedio.
E. Tracción esquelética supramaleolar.

84. En caso de luxación de cadera de un hombre joven, con 6 horas de evolución ¿Qué haría Ud.?

A. Dar analgésicos y transferirlo.

B. Reducir en forma incruenta y hacerle tracción continua.
C. Inmovilizarlo con un pelvipedio y transferirlo.
D. Reducir en forma cruenta y colocarle un pelvipedio.
E. Reducir e inmovilizarlo.

85. Las principales complicaciones del tratamiento de las fracturas son: infección, pseudoartrosis, retardo de la consoli-
dación, consolidación viciosa, rigidez articular, artrosis secundaria y:

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A. Síndrome compartamental.
B. Artritis.
C. Síndrome de aplastamiento.
D. Daño tendinosos muscular.
E. Atrofia ósea de Sudek.

86. Cálculo renal más frecuente es de tipo:

A. Mixto.
B. Oxalato calcio.
C. Ácido úrico.
D. Estruvita.
E. Cistina.

87. Niño de 12 años quien va regularmente a la piscina, cursa con otalgia intensa, signo del trago positivo y ocasional
otorrea escasa muy líquida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Otitis media aguda.

B. Otitis media crónica.
C. Otitis externa difusa.
D. Otocerumen.
E. Otitis externa circunscrita.

88. La adenopatía preauricular es más frecuente en las conjuntivitis causadas por:

A. Tóxicos
B. Irritantes
C. Atopia
D. Chlamydia y Virus
E. Bacterias

89. Neonato de 20 días de edad sin factores de riesgo, nace a termino con peso de 3000 gr Recibe lactancia materna exclu-
siva. Es traído a Emergencia por vómitos frecuentes que aumentan progresivamente desde hace 3 días. No diarrea, no
fiebre. Peso actual: 3600 gr. El diagnóstico más probable es:

A. Estenosis hipertrófica congénita de píloro

B. Sepsis neonatal
C. Meningoencefalitis
D. Intolerancia a la lactosa
E. Reflujo gastroesofágico

90. Dos grupos de investigadores plantean determinar la prevalencia de gastritis por AINES en una misma población de
pacientes que sufren de osteoartrosis. Ambos grupos trabajarán con el mismo nivel de confianza, sin embargo
el primer grupo plantea trabajar con un error relativo de muestreo del 5% y el segundo con un error relativo de
muestreo del 10%. Se puede afirmar entonces:

A. Los tamaños de las muestras serán similares, ya que el nivel de confianza es el mismo.
B. El primer grupo trabajará con una muestra más pequeña. Los tamaños de las muestras serán similares, ya que la pre-
valencia de gastritis es alta.
C. No se puede saber qué grupo tendrá una muestra más grande.
D. No se puede saber qué grupo tendrá una muestra más grande.
E. El segundo grupo trabajará con una muestra más pequeña.

91. De 75 niños entre 6 y 10 años que tomaron su desayuno escolar en un centro educativo de un centro poblado rural,
40 presentaron un cuadro de náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarreas dentro de las 12 horas posteriores a la in-

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gesta del alimento servido. De los siguientes indicadores epidemiológicos, el más apropiado calcular en este contexto
es:

A. Prevalencia.
B. Letalidad.
C. Tasa de ataque.
D. Densidad de incidencia.
E. Incidencia acumulada.

92. El triatoma infestans se encuentra en:

A. Toda la costa peruana.

B. Parte de la costa.
C. Toda la selva.
D. Parte de la selva.
E. En todas partes.

93. Para el desarrollo de un programa de prevención secundaria de cáncer debe tenerse en cuenta (señalar la FAL-
SA):

A. Que se asocie el cáncer a morbimortalidad elevada.

B. Que exista un tratamiento efectivo.
C. Aplicación selectiva del programa a la población con mayor beneficio probable.
D. No es necesario que se conozca la historia natural del problema.
E. Que los beneficios esperados superen a los costes y riesgos.

94. El código de Nuremberg estableció normas para:

A. Los procedimientos quirúrgicos en época de guerra.

B. Los procedimientos médicos en general.
C. Las publicaciones médicas.
D. El consentimiento informado previo a toda investigación.
E. Los procedimientos médicos en épocas de guerra.

95. En una comunidad hay abundante rabia animal y se notifican algunos casos humanos todos los años. Con el fin de
fijar las bases para iniciar un programa de control, entre las cuales se señalan las siguientes medidas: ¿Cuál a su juicio,
puede dar resultados más permanentes?:

A. Campaña para exterminar perros vagabundos.

B. Campaña masiva de educación sanitaria en la población.
C. Campaña masiva para hacer tratamiento antirrábico a todas las personas mordidas.
D. Establecer un programa de vacunación canina (80% de los perros estimados) en un año.
E. Sistema de inspección de carne de los mataderos.

96. Los elementos básicos en la Programación en salud son:

A. La población, las atenciones y los instrumentos.

B. La política de salud, la población y la infraestructura física.
C. Los diferentes niveles organizacionales y los niveles de atención.
D. La doctrina sanitaria y los establecimientos de salud.
E. Todos los anteriores.

97. Un aspecto que jamás debe obviarse en Planificación de los servicios de salud para la Comunidad es:

A. La opinión de la comunidad.

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B. La tecnología más moderna.

C. Los recursos directamente recaudados.
D. El paradigma hospitalario.
E. La atención de tercer nivel.

98. El conocimiento de la misión y visión de la organización. Influye en el futuro desempeño del nuevo trabajador, por
cuanto se identifican con:

A. Los objetivos de la institución.

B. Los fines y metas personales.
C. Las estrategias a mediano plazo.
D. Las costumbres de la organización.
E. La cultura informal de la organización.

99. En una institución de salud, el concurso público para cubrir vacantes requiere:

A. Instrumentos de evaluación y equipo calificador.

B. Análisis de puestos e inventario de recursos.
C. Inventario de recursos y equipo calificador.
D. Cumplir con los requerimientos de las características de los puestos.
E. Instrumentos de evaluación y una conversación cordial.

100. Un exitoso convenio vigente entre un establecimiento de salud pública y una entidad privada debe ser considera-
do:

A. Oportunidad.
B. Debilidad.
C. Fortaleza.
D. Amenaza.
E. Desafío.

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