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Cinkamente se cratern por akan eaonores, = Slodkome contusional
En cas tos los pacientes (90%).
Diaanéstico
Clinico. La prueba mas fable para detectar défi de tiamina
fs la determinacion de la actnidad transce‘alasa en sangre y
‘hematies (Gisminuida) y aumerto del piruvat.
Es una urgencla médica: iro se tata con tiamina, el cus
es grave (desde estupor hasta muerte) lit, 9) easel ta-
tamiento con tiamina, mejoran primero los rastorns oculares|
¥ luego la ataxia; pudiendo persistr un estado amnésico con
‘etiat de la memoria recente y del aprendizaje con fabulacion:
Dsicesis de Korsakot (ver manual de Psiquiata)
Importante: ante todo paciete akohlica al que hay que
administra suero glucosado, ANTES, 50 a 100 ma i, de
Yitamina B, (a tlamina es un cofactor en ef metabolism de la
‘lucosa y Su deft puede exacerbarse con la administracion|
Inia de guicosa) (vi 09, 60).
Degeneracién combinada subaguda de la médula espinal
Deficit de vitamina B,, (alta de absorcin intestinal por défct
‘de factor itinsece),
liniea
Los sntomas inci son parestsias distales en los miembros.
Posteriormente aparece clinica secundaria a a desmelinizacion
¥ alos asroctica de cordones posterores (pércida de sen-
Sibi vibratria en miembros nfetores y ataxia senstivay,
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