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02/03/2011

Cintura escapular

Prof. Caroline Bernardes

Articulações do ombro e cintura escapular


– Esternoclavicular: sinovial do tipo selar;
• Elevação e retração do ombro.

– Acromioclavicular: sinovial do tipo plana;


• Deslizamento da escápula sobre a
clavícula.

– Escapulotorácica: articulação falsa ou


funcional;
• Abdução, Adução, Elevação, Depressão,
Báscula lateral e Báscula medial.

– Escapuloumeral (ou glenoumeral): sinovial do


tipo esferoidal;
• Flexão, extensão, adução abdução,
rotação interna, rotação externa, abdução
(ou extensão) horizontal e adução (ou
flexão) horizontal.

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depressão
elevação abdução
Movimentos
da escápula

adução báscula báscula


medial lateral

Movimentos da escápula

Elevação Depressão

O movimento de elevação desloca a


escápula ligeiramente superior e O movimento de abaixamento, ao
anteriormente, como se a escápula contrário, a justapõe contra o tórax
quisesse “montar”sobre o ombro.

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Abdução Adução

No movimento de abdução, a No movimento de adução, a


escápula, afastando-
afastando-se da coluna escápula aproxima-
aproxima-se da coluna
vertebral, desloca-
desloca-se em um vertebral (estreitando a distância
ângulo de 45o em relação ao plano entre os ombros)
frontal.

Para compreender os movimentos de rotação


(báscula ou campainha), deve-
deve-se imaginar a
escápula ligada ao tórax, por meio de um eixo
perpendicular a este último, passando sob o centro
da espinha da escápula.

Báscula
medial Báscula
lateral

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Membro superior - OMBRO

Movimentos do ombro
flexão adução

extensão

rotação
externa

rotação
interna
abdução

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MOVIMENTOS ASSOCIADOS DO
MEMBRO SUPERIOR
OMBRO CINTURA ESCAPULAR

Abdução Báscula Lateral

Adução Báscula Medial

Flexão Elevação / Báscula Lateral

Extensão Depressão / Báscula Medial

Flexão Horizontal Abdução

Extensão Horizontal Adução

Rotação Interna Abdução (protração)

Rotação Externa Adução (retração)

Abdução
e Adução

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Flexão
e Extensão

Músculos da cintura escapular

1. Peitoral menor
2. Trapézio
3. Levantador da escápula
4. Rombóides (maior e menor)
5. Serrátil anterior
6. Subclávio

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1. Peitoral menor
Origem: Processo
coracóide da escápula

Inserção: Superfícies
externas das terceira,
3 quarta e quinta costelas
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Ação: abdução,
5
báscula medial e
depressão.
Ação (Particularidades):
(Particularidades):
Se as costelas são o ponto fixo: traciona o
processo coracóide anterior, medial e
inferiormente, tentando trazer a escápula “para
cima”do ombro; tende a descolar o ângulo
inferior da escápula

Se o ponto fixo é a escápula, ele eleva as


costelas na inspiração forçada.

2. Trapézio
Forma uma ampla lâmina
que recobre os músculos
posteriores do pescoço e da
região situada entre as
superior
escápulas.
médio
Termina em três
Inserção:
partes, formando
inferior Parte superior (ou
três feixes
descendente): margem
posterior da clavícula
(1/3 lateral) e acrômio
Parte média
(transversa): espinha
da escápula
Origem: região inferior do Parte inferior
occipital e processos (ascendente): parte
espinhosos das vértebras medial da espinha da
cervicais e torácicas até escápula (tubérculo
T10 trapeziano))
trapeziano

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Trapézio
Ação:
Parte superior (ou descendente): elevação da
escápula e báscula lateral
Parte média (transversa): elevação e adução da
escápula
Parte inferior (ascendente): depressão, adução
e báscula lateral

3. Levantador da escápula
Origem: processos transversos das
quatro primeiras vértebras

Inserção: ângulo superior da escápula

Ação:

Se a coluna cervical é o
ponto fixo: elevação da
escápula, levando-
levando-a à
báscula medial e adução

Atuando unilateralmente:
unilateralmente:
flexão lateral, rotação da
cabeça para o lado da
contração

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4. Rombóides (maior e menor)


Origem: processos espinhosos das
vértebras de C7 a T1 (menor) e de T2
a T5 (maior)
Inserção: margem medial Rm
da escápula
RM

Ação: adução e báscula medial


da escapula e elevação

5. Serrátil anterior Consitui uma larga lâmina muscular


disposta lateralmente na caixa
torácica (inferior ao braço)
1
Origem: face costal da
2 escápula, ao longo de
sua margem medial .
3

7
8
9
10

Inserção:: Depois encurva


Inserção encurva--se lateral e anteriormente ao redor das
costelas, alargando
alargando--se para formar feixes musculares que se
fixam nas nove a dez primeiras costelas
costelas..

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Serrátil anterior Ação: Abdução, báscula lateral

5
6
7
8
9
10
Se as costelas são o ponto fixo, mantém a margem
medial da escápula firmemente contra o tórax.
com serrátil
anterior

sem serrátil No exercício de flexão de braços


anterior em decúbito ventral mantém a
escápula aplicada contra o tórax.

Serrátil anterior
1
Para toda ação de força do membro
superior, que necessita da escápula fixada,
2
ele trabalha em conjunto com a parte média
3
do trapézio, que é adutor.
4

5
6
7
8
9
10

Se a escápula é o ponto fixo, as


fibras inferiores do serrátil anterior
elevam as costelas médias – ação
inpiratória

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6. Subclávio
Inserção: Junção da primeira
costela com sua cartilagem
costal

Origem: Sulco na
superfície inferior
da clavícula

Ação::
Ação
Deprime a clavícula, leva o
ombro anterior e
inferiormente,
Estabiliza a clavícula durante
os movimentos da cintura
escapular (proteção da
articulação esternoclavicular
esternoclavicular))

Elevação Ações musculares nos


movimentos da escápula

1. Parte superior do trapézio


2. Rombóides
3. Levantador da escápula

Depressão

1. Parte inferior do trapézio


2. Serrátil anterior (fibras
inferiores)

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Abdução Ações musculares nos


movimentos da escápula

Serrátil anterior

Adução

1. Trapézio (partes superior,


média e inferior)
2. Rombóides

Báscula Lateral Ações musculares nos


movimentos da escápula

1. Serrátil anterior
2. Parte superior do trapézio
3. Parte inferior do trapézio

Báscula medial

1. Rombóides
2. Levantador da escápula

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Músculos do ombro
1. Subescapular
2. Supra-espinhal
3. Infra-espinhal
4. Redondo menor
5. Deltóide
6. Coracobraquial
7. Redondo maior
8. Grande dorsal
9. Peitoral maior

1. Subescapular
Origem:
face costal (fossa
subescapular) da escápula

Inserção:
tubérculo menor

Ação: rotação interna, adução e extensão da


gleno--umeral / Estabilização da cabeça do úmero
gleno
na cavidade glenóide

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2. Supra-
Supra-espinhal
Inserção: pólo
Origem: fossa superior do
supra-espinhal tubérculo maior

Ação: abdução do ombro


Estabilização da cabeça do úmero na cavidade
glenóide

Supra--espinhal
Supra
O tendão do supra-
supra-espinhal passa sob a
abóboda formada pelo acrômio, o processo
coracóide e o ligamento que os une

A parte terminal do
tendão supra-
supra-espinhal
está recoberta por uma
importante bolsa
sinovial,, que o separa da
sinovial
face inferior do acrômio e
do deltóide.

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3. Infra-
Infra-espinhal
Inserção: fossa Origem: tubérculo
infra-espinhal maior

Seu tendão passa sobre a


cápsula da articulação

Ação:
Rotação externa, extensão horizontal,
extensão da glenoumeral / Estabilização da
cabeça do úmero na cavidade glenóide

Inserção: parte superior Origem: face


4. Redondo da margem lateral da posterior do
escapula tubérculo
menor maior do
úmero

Ação:
Rotação externa,
extensão horizontal,
extensão da glenoumeral
Seu tendão passa sobre a / Estabilização da cabeça
cápsula da articulação do úmero na cavidade
glenóide

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Impede deslocamentos
superiores do úmero
Manguito rotador Supra--espinhal
Supra

Subescapular

Impede deslocamentos
posteriores da cabeça do
úmero

Supra--espinhal
Supra

Infra--espinhal
Infra

Redondo menor
(teres minor)
Impede deslocamentos anteriores
da cabeça do úmero

Origem:
5. Deltóide Anterior: face anterior da clavícula
Medial: borda lateral do acrômio
Posterior: espinha da escapula

Inserção do
deltóide
Inserção:
tuberosidade
deltóidea do
úmero

VISTA
ANTERIOR VISTA
POSTERIOR

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Deltóide

Ação:

Anterior: Abdução, flexão, flexão horizontal e

rotação interna da glenoumeral

Medial: Abdução da glenoumeral

Posterior: Abdução, extensão, extensão

horizontal e rotação externa da glenoumeral

Deltóide

Deltóide anterior
Deltóide posterior

Deltóide medial

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Origem: 6. Coracobraquial
processo
coracóide

Inserção: face
medial do
úmero
(é o único que
termina na
face medial)

Ação:
Flexão, adução e
flexão horizontal da
glenoumeral

7. Redondo Maior
Ação: rotação
interna, extensão
e adução da
glenoumeral

Inserção:
parte
Origem: borda medial inferior da
do sulco bicipital borda
lateral da
escapula

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8. Grande dorsal ou latíssimo do dorso

Origem: sulco
intertubercular

Inserção: processos
espinhosos das
vértebras T7 a L5
L5,
aponeurose Ação:
toracolombar, crista Extensão, adução,
sacral mediana, crista rotação interna e
ilíaca e 3 ou 4 últimas
extensão horizontal da
costelas
glenoumeral

9. Peitoral maior Inserção:


Inserção:
Porção clavicular – face anterior dos 2/3
mediais da clavícula;
Porção esternal – esterno, seis cartilagens
costais superiores, aponeurose do oblíquo
externo.

Origem: Lábio lateral do sulco


Origem:
intertubercular (bicipital
bicipital)) do úmero,
crista abaixo do tubérculo maior do
úmero.

Origem do peitoral maior

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Ambas as porções: Peitoral maior


rotação interna,
flexão horizontal e Ação:
adução da
glenoumeral
porção esternocostal:
extensão da glenoumeral

porção clavicular: flexão do


ombro (até 60o) a partir da
extensão completa, abdução
da glenoumeral (a partir de
90º)

Ações dos músculos do


ombro

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1. Parte anterior do flexão


deltóide;
2. Peitoral maior (porção
clavicular);
3. Coracobraquial
Acessórios: bíceps

extensão 1. Parte posterior do


deltóide;
2. Latíssimo do dorso;
3. Redondo maior
Acessórios: porção
longa do tríceps

1. Parte medial do deltóide; Abdução


2. Supra-espinhal
Acessórios: cabeça longa do
bíceps braquial

Adução 1. Latíssimo do dorso;


2. Peitoral maior (porção esternal);
3. Redondo maior;
Acessórios: redondo menor, cabeça
curta do bíceps braquial, cabeça
longa do tríceps braquial e
coracobraquial

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Rotação externa
1. Infra-espinhal;
2. Redondo menor;
3. Parte posterior do deltóide;
4. Supra-espinhal

Rotação interna
1. Subescapular;
2. Latíssimo do dorso;
3. Peitoral maior;
Redondo maior e parte
anterior do deltóide

Membro superior - COTOVELO

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Articulações do cotovelo
– Umeroulnar: sinovial do tipo dobradiça;
• Flexão e extensão;

– Rádio-ulnar: sinovial do tipo pivô;


• Pronação e supinação.

Movimentos do cotovelo

Movimento: Plano: Eixo:


Flexão Sagital Látero-lateral
Extensão Sagital Látero-lateral
Supinação Transversal Longitudinal
Pronação Transversal Longitudinal

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Músculos do Braço
• O braço está dividido em dois compartimentos
chamados de anterior e posterior, por dois septos
intermusculares, conhecidos como septo
intermuscular medial e septo intermuscular
lateral.
• No compartimento anterior estão os músculos
flexores do cotovelo e no posterior os músculos
extensores do cotovelo.

Músculos do compartimento
anterior do braço

3 flexores

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Origem da cabeça
longa: cavidade
glenoidal da
1. Bíceps braquial: biarticular
escápula

No nível do ombro:

Ação da cabeça curta:


adução e rotação medial
Origem da cabeça do ombro
curta: processo
coracóide da Ação da cabeça longa:
escápula flexão e abdução do ombro

No nível do cotovelo:
flexão do cotovelo e
Inserção: supinação da rádio-
rádio-ulnar
tuberosidade do
rádio

2. Braquial

Origem: terço médio do


úmero, anteriormente
Inserção: tuberosidade
da ulna

Localiza-se abaixo do
Localiza-
bíceps braquial

Ação: flexão do cotovelo

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3. Braquiorradial Ação: Flexão do cotovelo

Origem:margem
lateral do úmero
(terço distal)
Inserção:
processo
estilóide do
rádio

Músculos do compartimento
posterior do braço

2 extensores

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1. Tríceps braquial
2. Ancôneo

Tendão do
Tríceps
Tríceps
(cabeça lateral)
Tríceps
(cabeça longa)

Origem do tríceps
Origem (cabeça (cabeça lateral)
Tríceps longa): lábio
(cabeça
medial)
glenoidal da Origem (ancôneo):
escapula epicôndilo lateral
úmero
Origem do tríceps
(cabeça medial)
Inserções:
olecrano da
Ancôneo
ulna

Tríceps braquial e Ancôneo

Ação:
Tríceps: extensão do
Tríceps:
cotovelo
Ancôneo:: extensão do
Ancôneo
Tríceps
cotovelo
(cabeça longa) Tríceps
(cabeça lateral)

Ancôneo

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Membro superior - PUNHO

Movimentos do punho

Movimento: Plano: Eixo:


Flexão dorsal / Extensão Sagital Látero-lateral
Flexão palmar / Flexão Sagital Látero-lateral
Desvio radial / Abdução Frontal Ântero-posterior
Desvio ulnar / Adução Frontal Ântero-posterior
Supinação Transversal Longitudinal
Pronação Transversal Longitudinal

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Articulações do punho
– Rádio-ulnar: sinovial do tipo pivô;
– Radiocárpica: sinovial do tipo elipsoidal;
• Flexão dorsal, flexão palmar, desvio radial
e desvio ulnar;
– Ulnacárpica: sinovial do tipo plana;
– Articulações do carpo fileira proximal
(escafóide , semilunar, piramidal e
pisiforme): sinovial do tipo plana;
– Articulações do carpo fileira distal
(trapézio, trapezóide, capitato e hamato):
sinovial do tipo plana;
– Articulações do carpo entre as duas
fileiras: sinovial do tipo plana;
– Articulações carpometacárpica:
• Carpometacárpica do polegar: sinovial do
tipo sela;
– Adução e abdução do polegar;
• Carpometacárpica: sinovial do tipo plana;
– Articulação intermetacárpica: falsa ou
funcional.

Músculos do Antebraço
• O antebraço possui 2 compartimentos:
• Anterior: músculos flexores-pronadores (posição
ântero-medial com 8 músculos distribuídos em
camadas superficial, intermédia e profunda);
• Posterior: músculos extensores-supinadores
(posição póstero-lateral com 8 músculos divididos
em camada superficial e profunda)

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Músculos do compartimento
anterior do antebraço

8 flexores-pronadores

1. Pronador redondo
Origem: epicôndilo
medial do úmero

Ação:
Inserção: Pronação
face lateral da rádio-
do rádio ulnar e
flexão do
do
cotovelo

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2. Pronador quadrado

Origem: quarto
inferior da face
anterior da ulna
Inserção: quarto Ação:
inferior da face Pronação
anterior do rádio da rádio-
ulnar

3. Flexor radial do carpo


Origem: epicôndilo medial
do úmero

Ação: Flexão e
abdução do
punho
(inclinação
Inserção: base do radial da mão)
segundo metacarpo Flexão de
cotovelo (débil)

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Vista posterior
4. Flexor ulnar do carpo

Origem: epicôndilo
medial do úmero

Ação: Flexão e
adução do punho
(inclinação ulnar
da mão)
Flexão do
cotovelo (débil)
Inserção: pisiforme, hâmulo do
hamato e base do quinto metacarpo

5. Palmar longo
Origem: epicôndilo
medial do úmero
Ação: Flexão
do punho
Flexão do
cotovelo
(débil)

Inserção: em um tendão
que termina, em leque,
sobre o retináculo dos
músculos flexores

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6. Flexor superficial dos dedos


Primeira origem:
no epicôndilo medial do
úmero e processo
coronóide da ulna
Segunda
origem:
na face anterior Ação: flexão da
do rádio falange média
sobre a proximal e
Inserção: da proximal sobre
Forma quatro tendões
que passam pelo túnel a metacarpal
do carpo e dirigem-se
para os quatro últimos
dedos.

Cada tendão se desdobra ao


nível da falange proximal e Participa da flexão do
insere-se na face palmar da punho e flexão do
falange média cotovelo (débil)

7. Flexor profundo dos dedos

Origem: na face
anterior da ulna e
Inserção: membrana
Forma quatro interóssea.
tendões que
passam pelo
túnel do carpo
e dirigem-se
para os quatro Ação: flexão da
últimos dedos. falange distal
sobre a média.
Flexão do punho

Cada tendão termina na


base da falange distal

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8. Flexor longo do polegar

Origem:
face anterior
do rádio e Ação: flexão da
membrana falange distal do
interóssea.
polegar sobre a
proximal, levando
também à flexão desta
última.
Flexão do punho.
Inserção:
Base da
falange distal
do polegar

Músculos do compartimento
fascial posterior

8 extensores-supinadores

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1. Extensor radial longo do carpo


Origem: crista
supra-
epicondilar
lateral do
úmero
Ação: extensão
e abdução do
punho.
Extensão do
cotovelo (débil)

Inserção: base do
segundo
metacarpo

2. Extensor radial curto do carpo


Origem:
epicôndilo
Ação:
lateral do
extensão
úmero
do punho e
abdução
do punho.
Extensão
do cotovelo
(débil).

Inserção:
base do
terceiro
metacarpo

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3. Extensor ulnar do carpo


Origem:
epicôndilo lateral do
úmero

Ação:
extensão
e adução
Inserção: do
base do punho.
quinto Extensão
metacarpal do
cotovelo
(débil).

4. Supinador Ação: supinação


da rádio-ulnar
Este músculo é constituído em dois
planos: profundo (a) e superficial (b).
(a) A porção profunda
origina-se na parte
proximal e lateral da
ulna

(b)

A porção superficial
origina-se no epicôndilo
lateral
As fibras enrolam-se na
extremidade proximal
do rádio e neste
terminam - inserção

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5. Extensor do indicador
Origem: face posterior da ulna e
membrana interóssea

Inserção: seu tendão terminal


une-se ao do extensor dos dedos
destinado ao indicador

Ação: reforça a ação do


extensor dos dedos no
indicador.
Extensão do punho (débil)

6. Extensor curto do polegar


Origem: face posterior do rádio e
membrana interóssea

Inserção: base da falange proximal do polegar

Ação: extensão da falange proximal do polegar.


Extensão do punho (débil)

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7. Extensor longo do polegar


Origem: face posterior do terço médio
da ulna e membrana interóssea

Inserção: base da falange distal do polegar

Ação: extensão da falange distal


Extensão do punho

8. Extensor dos dedos


Origem:
epicôndilo lateral do úmero
Ação:
Extensão dos quatro
últimos dedos
Inserção: forma Extensão do punho
quatro tendões Extensão do cotovelo
que, ao se (débil)
dirigirem para
seus
respectivos
dedos, dividem-
se em três
Uma lingüeta central que termina
partes.
na base da falange proximal e da
média

Duas lingüetas bilaterais que voltam


a se juntar na base da falange distal

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EXTENSÃO DO PUNHO
• Extensor radial longo do punho
• Extensor radial curto do punho
• Extensor ulnar do carpo
• Extensor do indicador
• Extensor curto do polegar
• Extensor longo do polegar
• Extensor dos dedos

EXTENSÃO DO COTOVELO
• Extensor radial longo do carpo
• Extensor radial curto do carpo
• Extensor ulnar do carpo
• Extensor dos dedos

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FLEXÃO DO PUNHO
• Flexor radial do carpo
• Flexor ulnar do carpo
• Palmar longo
• Flexor superficial dos dedos
• Flexor profundo dos dedos
• Flexor longo do polegar

FLEXÃO DO COTOVELO
• Pronador redondo
• Flexor radial do carpo
• Flexor ulnar do carpo
• Palmar longo
• Flexor superficial dos dedos

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DESVIO RADIAL
• Flexor radial do carpo
• Extensor radial longo do carpo
• Extensor radial curto do carpo

DESVIO ULNAR

• Flexor ulnar do carpo


• Extensor ulnar do carpo

PRONAÇÃO
• Pronador redondo
• Pronador quadrado

SUPINAÇÃO
• Supinador

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MÃO

Movimentos da mão e dos dedos

Movimento: Plano: Eixo:

Flexão Sagital Látero-lateral

Extensão Sagital Látero-lateral

Adução dos dedos Frontal Ântero-posterior

Abdução dos dedos Frontal Ântero-posterior

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Músculos

Dedo Mínimo
• Extensor do dedo mínimo
• Flexor curto do dedo mínimo
• Oponente do dedo mínimo
• Abdutor do dedo mínimo
Polegar
• Flexor curto do polegar
• Oponente do polegar
• Adutor do polegar
• Abdutor longo do polegar
• Abdutor curto do polegar
Lumbricais
Interósseos Dorsais
Interósseos Palmares

1. Extensor do dedo mínimo


Origem: tendão do extensor comum
dos dedos

Inserção: tendão do extensor comum dos


dedos que vai ao 5º dedo, no dorso da
falange proximal
Ação: Extensão do 5º dedo

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2. Flexor Curto do Dedo Mínimo

Origem: Hâmulo do hamato e


retináculo dos flexores

Inserção: Base da falange


proximal do dedo mínimo

Ação: flexão do dedo mínimo

3. Oponente do Dedo Mínimo


Origem:
Hâmulo do hamato e retináculo dos
flexores

Inserção: 5º metacarpo

Ação:
Oponência do dedo mínimo

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4. Abdutor do Dedo Mínimo


Origem: Pisiforme e tendão do
flexor ulnar do carpo

Inserção: Base da falange


proximal do 5º dedo

Ação: Abdução do dedo


mínimo

5. Flexor Curto do Polegar

Origem: Face palmar do


trapézio, capitato e 1º
metacarpo e no retináculo
dos flexores
Inserção: base da falange
proximal do 1º dedo
Ação: Flexão do polegar

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6. Oponente do Polegar
Origem: Trapézio e retináculo
dos flexores

Inserção: No corpo do 1º
metacarpo

Ação: oposição do polegar

7. Adutor do Polegar

Origem:
Porção Transversa: no corpo do 3º
metacarpo
Porção Oblíqua: no capitato, na base
do 2º e 3º metacarpos e ligamento
palmar das articulações

Inserção: Na base da falange


proximal do polegar

Ação: Adução do polegar

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8. Abdutor Longo do Polegar

Origem:
Na face posterior da região média da
diáfise do rádio e da ulna e
membrana interóssea.

Inserção: na base do 1º metacarpo

Ação: Abdução do polegar

9. Abdutor Curto do Polegar


Origem: Na face anterior dos
ossos escafóide e trapézio

Inserção: Base da falange


proximal do polegar

Ação: Abdução do polegar

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10. Lumbricais
Origem: Nos tendões do músculo
flexor profundo dos dedos,
lateralmente.
Inserção: Nos tendões dos extensores
comum dos dedos, lateralmente

Ação: Ação conjunta dos 4


lumbricais: flexão das
articulações metacarpo-
falangeanas e extensão das
articulações interfalangeanas
Ação isolada:
1º lumbrical: abdução do 2º dedo
2º lumbrical: desvio radial do 3º dedo
3º lumbrical: adução do 4º dedo
4º lumbrical: adução do 5º dedo

11. Interósseos Dorsais


Origem: Entre os metacarpos

Inserção: Na falange proximal do


2º, 3º e 4º dedos

Ação conjunta: auxiliam na ação


conjunta dos lumbricais
Ação isolada:
1º interósseo dorsal: abdução do 2º
dedo
2º interósseo dorsal: desvio radial do 3º
dedo
3º interósseo dorsal: desvio ulnar do 3º
dedo
4º interósseo dorsal: abdução do 4º
dedo

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12. Interósseos Palmares


Origem: Na face medial do 2º metacarpo e face lateral do 4º e 5º
metacarpos

Inserção: Na falange proximal do 2º


dedo (face medial), 4º e 5º dedos (face
lateral)

Ação isolada:
1º interósseo palmar: adução do 2º
dedo
2º interósseo palmar: adução do 4º
dedo
3º interósseo palmar: adução do 5º
dedo

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