ANEVRISME ARTERIALE

Defininitie=o marime saciforma (in forma de sac)a peretelui arterial,care are un

orificiu de comunicare permanenta cu artera.
Etiologie:-apare spontan
-boli locale/generale:congenitale,infectioase,micotice,detegenerative,traumatice
Clinic:
-apare upsilon(epsilon)pe vasele mari (crosa aortei sau aorta abdominala)dar si pe
vasele mici:cerebrale
-asimptomatic upsilon(epsilon)
-prezinta simptome datorate complicatiilor,care pot fi foarte grave:COMPLICATII:
->erodarea peretilor si patrunderea in vena vecina=>anevrism arterio-venos=>duce
la tulburari importante de irigare,suflu sistolic local,freamat(la
palpare),edem,cianoza,tegumente reci
->tromboza anevrismului=poate determina tulburari circulatorii majore sub nivelul
trombozei
->presiuni permanente pe tesuturile din jur,ce se simt ca niste pulsatii (odata cu
bataile inimii)
->anevrismu disecant=anevrismul evoluiaza si patrunde printre tesuturile din
jur=>duce la dureri permanente si violente
->ruptura anavrismului=>hemoragii violente,greu de stapanit->epsilon deces
Tratament:
-chirurgical=angioplastii
=la vasele terminale=ligaturi arteriale(+,-venos)
 VARICELE MEMBRELOR INFERIOARE
(BOALA VARICOASA)

Definitie:o afectiune caracterizata prin dilatarea,alungirea si crearea unui traseu

neregulat la nivelul venelor
!Pot aparea la orce nivel al sistemului nervos:
-la membrele inferioare-gambe+coapse
-regiunea ano-rectala->hmoroizi
-varicie esofagiene(ciroza hepatica)
-varice la nivelul cordonului spermatic->varicocel
Cauze:
-staza circulatorie venoasa
-slabirea peretelui venos datorita unor factori ereditari, hormonali
-hipoplazia valvelor venoase
-troficitate redusa a musculaturii membrelor pelvine
-profesia=stat mult in picioare,picior peste picior
Femeile fac varice decat barbatii.
Clinic:
-evaluiaza lent
-senzatie de oboseala sau greutate dureroasa dupa ortostatism prelungit
-tumefiere gambei+,-edem local
-prurit sau senzatie de arsura locala
-la inspectie=desen venos vizibil,sinuos +,-pungi varicoase mai vizibile in ortostatism

Dg diferential:-insuficiennta venoasa cronica postflebitica

-fistule arterio-venoase
-malformatii venoase congenitale
 Complicatii:
-rupturi externe (dupa traumatisme minime )
->hemoragie mare->soc hemoragic
-rupturi interne->sangerare sub piele->echimoza,hematom
-tromboflebite varicoasa=tromboza varicoasa care determina inflamatie ce se extinde
la piele si tesutul celular subcutanat
-dermatita cronica de staza=tulburari trofice ale tegumentului,hiperpigmentare
-ulcerul trofic=poate sa apara dupa un traumatism minim sau fara->plaga cu aspect de
ulceratie,cu margini dure
Se poate infecta->diseminarea infectiei
->septicemie
-tromboza varicoasa->tromboflebita profunda,cu risc de embolie pulmonara
Paraclinic:-eco Doppler
Tratament:
->profilactic=evita ortostatismul prelungir
-purtarea de ciorapi elastici
-pozitie cu gambele ridicate fata de planul corpului
-sport=inot,canotaj,ciclism
->curativ:
-chirurgical=intreruperea sau indepartarea dilatatiilor varicoase=ligaturare+extragerea
venei+rezectia ei
-scleroterapie=injectarea unei solutii sclerozante in venele varicoase=>va determina
obliterarea venei
!Varicele se pot forma inapoi dupa interventia chirurgicala.
->medicamente:
-antiagregante:Aspirina (Aspenter,Aspirin cardio),Clopidogrel(Plavix,Trombex)
-anticoagulante la nevoie-Trombostop,Sintrom,Heparina
-antitrombotice:Vessel Due
-Detralex
 TROMBOZE
(TROMBOFLEBITA)
Tromboflebita=obstructia partiala sau completa a unei vene,datorata unui
trombus(cheag),asociata cu modificari inflamatorii in peretele venei.
Tromboflebita poate fi:
1)profunda
2)superficiala
Cauze:
-staza venoasa,varice
-interventii chirurgicale laboriase(protezare de sold)
-repaus la pat prelungit –dupa operatii,nasteri,IC congenitala,AVC
-folosirea contraceptivelor orale+femei>30 ani,fumatoare
-hipercoagulabilitatea sangelui(cancere,boli de sange)

1)TROMBOFLEBITA VENOASA PROFUNDA

-apare la nivelul venelor profunde ale membrelor inferioare si pelvisului
Clinic:
-poate fi asimptomatica,determinand direct embolii pulmonare
-edem gambier,congestie locala
-febra 38°C
-tahicardie
-dureri locale spontane/la presiune
+,-hidrartroza
+,-adenopatie inghinala
 Paraclinic:
-ecografie Doppler
-flebografia cu substanta de contrast
Dg diferential:
-contractura musculaturii gambei
-celulita gambei/coapsei
-obstructia limfatica(in tumori)
-ocluzie arteriala(puls distal absent)
Complicatii:
-embolie pulmonara
-insuficienta venoasa cronica
Tratament:
->profilactic-mobilizare precoce dupa operatii sau nasteri
-miscari active/pasive ale membrelor inferioare in caz de imobilizare
prelungita
-anticoagulante pre si postoperator
->curativ
-ridicarea membrului inferior afectat cu genunchii usor flectati
-anticoagulante=Heparina,Fraxiparina,Enoxaparina(sc)
-apo-ACO=anticoagulante orale:acenocumarol(Trombostop,Sintrom)cu mentinerea
INR la 2-3 timp de 3 luni
-antialgice
-antiinflamatoare
- +,-AB-terapie
2)TROMBOFLEBITA VENOASA SUPERFICIALA
-apare la venele superficiale+inflamarea tesutului celular subcutanat si al tegumentului
Factori favorizanti:
-sarcina,postpartum(dupa nastere)
-varice membre inferioare
-traumatism
-injectarea unor substante iritante intravenos
-cateterul venos din plastic (branula)
Clinic:
-dureri locale surde
-prezenta unui cordon dur,sensibil si rosu de-a lungul traiectului venos
Tratament:
-repaus la pat cu piciorul ridicat
-antiinflamatorii
- +,-AB terapie
- +,-anticoagulante

LIMFAGITA
-inflamatia vaselor limfatice
Limfadenita=adenopatia=inflamarea ganglionilor limfatici+-limfagita
Cauze:
-infectii bacteriene(plagi infectate,celulita)
-TBC
-tumori maligne
Clinic:
->limfagita=benzi eritematoase ce pornesc de la nivelul plagii ,indurate,pe traseul
vasului limfatic
-dureri locale
-+,-febra,tahicardie,stare generala alterata
Tratament:
-analgezice,antiseptice
-antiinflamatoare
-AB-terapie:Penicilina,Cefalosporine,Eritromicina
-tratarea bolii de baza

ELEFANTIAZIS
-boala cronica manifestata prin ingrosarea exagerata si stabila a unei parti corporale
datorita activitatii insuficiente a sistemului limfatic.
Cauze:
-malformatii congenitale
-inflamatii
-obstructii mecanice(traumatisme,iradierea ganglionilor limfatici,tumori,boala
parazitara)
Clinic:
-edem nedureros,nedepresibil
-hipertrofia membrului inferior
-ingrosarea si fibrozarea marcata a pielii si tesutului celular subcutanat
Tratament:
-al bolii de baza
-mentinerea membrului inferior mai ridicat
-ciorapi elastici
-chirugical