ÁREA DE SALUD HUMANA

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

CICLO VI

PARALELO “A”

TEMA:

MATERIALES DENTALES

Integrantes:

Jessica González.
María Fernanda Jiménez.
Elizabeth Narváez.
Magali Sarango.
Ana Valeria Zaragocin.

Docente:

Dra. Susana González.

Loja – Ecuador
 MICROFILTRACIÓN Y CONSIDERACIONES BIOLÓGICAS

El mayor obstáculo para el desarrollo de un material de restauración “ideal” es la fuga que

se produce a lo largo de interfaz la restauración- diente.

Ningún material de restauración dental duplica las propiedades físicas de la estructura

dental.

Los materiales de restauración permiten la entrada de agentes nocivos, tales como ácido,
restos de alimentos y microorganismos, entre las paredes de la cavidad preparada y la
restauración.

La microfiltración puede ser la precursora de la caries secundaria, del deterioro marginal, la

sensibilidad postoperatoria y la patología pulpar. Con las restauraciones, la microfiltración
a menudo resulta en una coloración marginal antiestética y hace necesario el reemplazo de
la restauración. La microfiltración plantea un problema particular para los dientes en el
paciente pediátrico porque el piso de la preparación de la cavidad puede estar próximo a la
pulpa. El deterioro a la pulpa causado por la filtración de sustancias irritantes que penetran
alrededor de la restauración y a través de la fina capa de dentina o una exposición
microscópica de la pulpa pueden producir daño pulpar irreversible.

En odontología el grabado acido es utilizado para llevar a cabo la unión de una resina
restaurativa al esmalte mediante la formación de anclajes de resina en el esmalte grabado.

Para que ocurra verdadera adhesión, la unión debe tener lugar a nivel molecular y debe
involucrar una interacción química entre las moléculas del adhesivo y el adherente.

El diente comprometido en realidad podría ser reforzado por parte del material de
restauración, lo que reduciría la necesidad de cobertura oclusal completa para proteger el
diente.
La estructura dental posee numerosas características no deseables como sustrato para la
unión de un adhesivo. Es áspera no homogénea en su composición cubierta con una capa
tenaz de residuos superficiales y húmedos.

Las aplicaciones tópicas de fluoruro reducen aún más la energía de superficie del esmalte.
Aunque esto puede ser beneficioso puesto que puede reducir la acumulación de placa y por
tanto la caries, también interfiere con la humectación de la superficie del diente mediante
un adhesivo líquido.

La energía superficial de la mayoría de los materiales de restauración, particularmente los

metálicos, es mayor que la de la estructura dental normal intacta. Los desechos se acumulan
sobre la superficie de las restauraciones más que en el esmalte adyacente. Esto podría
explicar sobre la alta incidencia de caries secundarias asociadas con la mayoría de los
materiales de restauración, excepto para aquellos que liberan iones de fluoruro. La
acumulación de desechos pude promover el deterioro marginal mediante la perdida de
estructuras dentales o del material de restauración en la interfaz. Tal deterioro
normalmente aumenta la microfiltración.

BARNICES PARA CAVIDADES

Han sido utilizados empíricamente como un revestimiento para la preparación de

cavidades. Cuando el barniz es esparcido sobre la preparación de la cavidad, el solvente se
evapora y deja una película de resina delgada. El barniz puede reducir micro filtración
cuando es usado con ciertos materiales de restauración.

El barniz para cavidad o cavitario puede reducir la microfiltración inicial alrededor de la

amalgama.

La aplicación del barniz para cavidades antes de aplicar un adhesivo dental anula cualquier
potencial para la adhesión y el sellado por parte del sistema adhesivo.
 BASES DE CEMENTO

La función es promover la recuperación de la pulpa lesionada y protegerla contra un mayor

daño. La base sirve como aislante térmico y remplaza la dentina ausente cuando s utilizada
bajo la restauración metálica. La base debe ser de un grosor suficiente para proporcionar
aislamiento térmico efectivo. Es necesario un mínimo de aproximadamente 0.5 mm para
este propósito. Una base debe ser capaz de soportar la condensación del material
restaurador colocado sobre ella. Si la fuerza de la base es adecuada, puede fracturarse
durante la condensación y permitir que la amalgama penetre y entre en contacto con el
piso de dentina, de ese compromete la protección térmica proporcionada por la base. El
fosfato de zinc, de hidróxido de calcio fraguado duro, el óxido de zinc- eugenol y los CIV
tienen resistencia suficiente para servir efectivamente.

En ciertos casos tales como una preparación de clase II que involucra la restauración de un
ángulo o de una depresión profunda, puede ser necesario cubrir una base de hidróxido de
calcio con una capa d fosfato de zinc fuerte o de CIV.

AMALGAMA

La amalgama ya no es un material más utilizado comúnmente para la restauración de

lesiones cariosas posteriores. Cada vez están siendo utilizados materiales de restauración
de color del diente, tales como resinas compuestas e ionómero de vidrio modificado con
reinas.

Aunque la amalgama no se adhiere a la restauración dental y los márgenes de una

restauración de amalgama pueden aparecer abiertos, la interfaz restauración- diente
inmediatamente por debajo del margen expuesto se llena de productos de corrosión
relativamente insolubles que inhiben la fuga.

La especificación de la AOA para la amalgama dental limita un cambio máximo aceptable

dimensional de _+ 0.2%. Si esto es comparado con un valor típico de 2% o más por la
concentración de polimerización de un material compuesto de matriz de resina, el impacto
potencial sobre la microfiltracion es obvio.

Sin embargo son observados fracasos de restauraciones de amalgama. Estos pueden ocurrir
en la forma de caries recurrentes, fractura, cambio dimensional o participación de la pulpa
o de la membrana periodontal.

Dos factores que conducen a tales fracasos clínicos son:

 El diseño inadecuado de la cavidad preparada.

 La manipulación defectuosa.
 El deterioro de las restauraciones de amalgama puede estar asociado con
negligencia en la observación de los principios fundamentales del diseño de la
cavidad o el abuso en la preparación y la inserción del material.
 Otro factor es la elección de la aleación utilizada.

SELECCIÓN DE LA ALEACIÓN

La aleación debe de cumplir con los requisitos de la Especificación de la AOA N° 1 o

especificación ISO correspondiente para aleaciones dentales de amalgama.

 Las características de manipulación de la amalgama dental son importantes:

 La velocidad de endurecimiento.
 La suavidad de la mezcla.
 La facilidad de la condensación y el acabado varían con la aleación.

El uso de aleaciones y técnicas que fomenten la estandarización en la manipulación y

colocación de la amalgama aumentan la calidad del servicio prestado.

Las aleaciones odontológicas de amalgama están disponibles como pequeñas limaduras de

llamadas las aleaciones cortadas en entorno o partículas esféricas llamadas aleaciones
esféricas.

Las aleaciones esféricas tienden a amalgamar fácilmente.

La presión de condensación y la técnica empleada por l odontólogo en la colocación de la

restauración son de alguna manera menos críticas n la consecución de las mismas
propiedades de la amalgama.
Las aleaciones de amalgama esféricas tienen una sensación un tanto diferente durante la
condensación y requieren menos presión de condensación que las aleaciones cortadas en
torno. El odontólogo y auxiliarse deben familiarizarse con las características de manejo de
una nueva aleación antes de colocar las restauraciones clínicas.

ALEACIONES DE ALTO CONTENIDO DE COBRE.

Las aleaciones dentales original de amalgama eran aleaciones de plata y estaño, con un
máximo de 6% de cobre.

Estas aleaciones que contienen suficiente cobre para eliminar la formación de la fase de
estaño- mercurio (del 11 al 30 %) son llamadas aleaciones de amalgama de alto contenido
de cobre.

Las pequeñas partículas esféricas de una aleación de plata y cobre eran agregadas a las
limaduras de una aleación de plata- estaño convencional. Las aleaciones de alto contenido
de cobre también pueden ser realizadas usando partículas de composición única. Cada una
de estas partículas de aleación tiene la misma composición química, normalmente de plata,
cobre y estaño.

La fluencia de una amalgama moderna de alto contenido de cobre no debe superar el 1%.

La manipulación desempeña un papel esencial en el control de las propiedades y el

desempeño clínico de la restauración.

RELACION MERCURIO ALEACION

En la mayoría de las aleaciones actuales se utiliza una relación 1:1 (50%), aunque las
aleaciones de partículas esféricas requieren menor cantidad de mercurio (40%).

Efecto de la alteración de la relación aleación/mercurio.

Una excesiva cantidad de mercurio incorporada a la mezcla da como resultado mayor brillo
metálico, en ella y, si posteriormente ese exceso se elimina, menos núcleo y más matriz en
la masa final con lo que se alteran las propiedades físicas, mayor expansión mecánicas, poca
resistencia a la compresión y mayor creep. También es esperable una mayor corrosión.
Una excesiva cantidad de polvo de aleación incorporada a la mezcla da lugar a que no se
alcance la plasticidad necesaria para poder condensarla de manera adecuada, con el
consiguiente aumento de la porosidad y aumento de la posibilidad de corrosión.
Para obtener la relación correcta con una aleación presentada en forma de comprimidos o
pellets se pueden utilizar dispensadores especiales de aleación - mercurio o las cápsulas
predosificadas.
TRITURACIÓN
La amalgamación, trituración o maxalación de la amalgama podrá realizarse básicamente
de manera manual o mecánica, manualmente se realiza con un mortero y un pilón de
superficie ligeramente rugosa, para poder lograr una adecuada trituración de la aleación y
permitir que el mercurio la pueda disolver, desencadenando los procesos de: Solubilización,
reacción y precipitación con crecimiento cristalino que confluye en el fraguado o
cristalización de una amalgama dental.
La amalgamación se realiza con movimientos circulares del pilón por espacio de un minuto.
Hay que realizar la maxalacion a velocidad constante y a una fuerza determinada logrando
que la mezcla contacte con las paredes del mortero. Esto hará que la masa pierda su brillo
metálico.

AMALGAMADORES MECÁNICOS
En el caso de trituración mecánica los amalgamadores mecánicos disponen de un
temporizador que mide el tiempo en segundos que se desea emplear para la trituración. La
aleación y el mercurio van en una cápsula que se agita con un movimiento excéntrico u
oscilante durante la amalgamación. Actualmente se utilizan cápsulas predosificadas.
Los amalgamadores mecánicos funcionan a diferentes velocidades.
Hay que elegir el tiempo y la velocidad de mezcla adecuados para cada unidad en función
de la aleación y de la cantidad de la mezcla que se vaya a triturar.
La calidad de una masa de amalgama depende de factores como el tiempo, la velocidad y
la fuerza utilizada para la amalgamación.
Estos factores interrelacionados determinan el trabajo de trituración y deben mantenerse
constantes entre una mezcla y otras.

CONDENSACIÓN
Una vez que se obtiene la mezcla adecuada y se la debe insertar en la cavidad
correspondiente.
Se coloca el material en un contenedor de amalgama y con ayuda de un porta-amalgama se
le lleva en sucesivas porciones a la cavidad.
Cada una de estas porciones son atacadas bajo presión. Tratando de adaptar este material
de alta energía superficial a las paredes dentarias. Este procedimiento se denomina
condensación.
Con la condensación si la mezcla tenía exceso de mercurio, este aflorara a la superficie y
podrá ser retirado para asegurar un mínimo contenido de mercurio en la amalgama final.
Efectos de la alteración de condensación.
Cuanto mayor sea el lapso transcurrido entre la mezcla y la condensación, más débil será la
amalgama, aumentando el contenido de mercurio en ella y él Creep.
Una mezcla de amalgama que se preparó hace 3 o 4 minutos y que aún no fue insertada
debe ser descartada.
La reducción en la resistencia debida a la condensación retardada, se debe a que se destruye
la matriz ya formada, y si la aleación ha perdido plasticidad, es difícil condensarla sin
producir huecos y espacios internos o porosidad.
Una amalgama deficientemente condensada tendrá porosidad en su interior provocándole
un aumento de la corrosión, Creep y un descenso de sus propiedades mecánicas.

HUMEDAD
La introducción de humedad en la amalgama durante la condensación, aunque produce
poca expansión retardada en los materiales actuales, tiene desfavorables efectos en las
propiedades de la amalgama. La resistencia temprana es reducida a un 40%,
predisponiendo las restauraciones a la fractura, mientras que las restauraciones existentes
se corroen fácilmente, y el margen de la restauración se fractura.
Efectos de la humedad.
La mezcla de la aleación y el mercurio no debe recibir agua y sales.
Esta contaminación puede producir reacciones que generan excesiva de expansión y
deterioro en las propiedades.

FRACTURA MARGINAL Y DE VOLUMEN

Debido a que la amalgama dental es un material quebradizo un tipo de fracaso
comúnmente observado es en la restauración de amalgama en la que las áreas marginales
han sido severamente astilladas. Los mecanismos exactos que producen esta fractura de la
amalgama o la estructura del diente adyacente no están establecidos, pero es probable que
el deterioro sea precipitado por la manipulación y la técnica de acabado en lugar de por los
cambios dimensionales emitidos durante la instalación.

RESTAURACIONES CON AMALGAMA ENLAZADA

Debido a que la amalgama dental no se adhiere a la estructura dental, esta debe ser
retenida mecánicamente mediante el diseño de la preparación de la cavidad y/o mediante
dispositivos mecánicos tales como pines. La colocación de una amalgama no refuerza la
estructura restante del diente comprometido y la posterior fractura puede ocurrir,
especialmente en dientes molares con restauraciones con amalgama mesioclusodistales
relativamente grande. Se ha sugerido el uso de sistemas adhesivos dentales, como es
descrito en detalle en la sección relativa a las resinas compuestas, como materiales de
revestimiento de amalgama para crear una “restauración con amalgama enlazada”.

TOXICIDAD DEL MERCURIO

La amalgama a pesar de sus largos años de evolución, a veces surgen dudas sobre la vía
compatibilidad de este material.
Se pueden producir reacciones alérgicas al mercurio de las restauraciones de amalgama
aunque son poco frecuentes.
Si se utilizan correctamente la biocompatibilidad de la amalgama no debe ser ningún
problema, ya que no se han demostrado otros efectos locales o sistémicos derivados del
mercurio.

CEMENTOS

Funciones:

 Servir como un agente de cementación para rellenar el espacio entre una

restauración fabricada fuera de la boca y la estructura del diente.
 Provee retención mecánica.
 Servir como un material de relleno tanto para restauraciones permanentes como
temporales.

El cemento de silicato era un material temprano de relleno de color del diente. Aunque ya
no se utiliza, su capacidad para reducir el desarrollo de caries secundarias ha hecho de el
un modelo para el desarrollo de materiales odontológicos resistentes a la caries.

La mayoría de otros materiales de restauración no han demostrado tal capacidad para

resistir las caries recurrentes, lo que es hoy la causa más común para el reemplazo de
restauraciones

Esta característica beneficiosa es atribuida a la presencia de fluoruro en polvo de cemento

de silicato, contiene aproximadamente 15% de fluoruro. Después de la colocación de la
restauración de silicato, el ion fluoruro es liberado y reacciona con la estructura del diente
adyacente. La solubilidad del esmalte es reducida, lo que fortalece su resistencia al ataque
ácido y a la caries.

CEMENTOS DE FIJACION

Varios tipos de cemento pueden ser utilizados como agentes de cementación.

CEMENTOS DE FOSFATO DE ZINC

Fue el agente de cementación más utilizado. Compuesto de
ácido fosfórico líquido que es mezclado con polvo de óxido de
zinc, tiene características como:

 Establecimiento de tiempo, fluidez y espesor de

película.
 No tiene un efecto anticariógeno
 No se adhiere a la estructura dental, muestran un grado moderado de solubilidad
intraoral
 El cemento de fosfato de zinc es un irritante, por tanto se recomienda la protección
pulpar adecuada

CEMENTO DE POLICARBOXILATO

Demuestran verdadera adherencia a la estructura dental. El polvo es principalmente óxido

de zinc y el líquido es ácido poli acrílico, es útil como una base o como un agente de
cementación, particularmente cuando la preparación de la cavidad esta próxima a la pulpa

Cuando el cemento es utilizado como un agente de cementación, varios factores de

manipulación influencian la humectación del diente por parte del cemento y de ese modo
la retención de la restauración. Después de la preparación de la cavidad, las superficies de
esmalte y dentina están cubiertas con una capa fina de residuos firmes, conocida como el
barrillo dentinario. También la preparación puede estar cubierta por una película delgada
de material, tal como óxido de zinc eugenol, si es colocada una restauración provisional. Al
menos que sea removida esta contaminación, esta puede inhibir la unión adhesiva del
cemento de fraguado al diente

El polvo y el líquido deben ser mezclados rápidamente y la mezcla debe ser completada
dentro de 30 segundos. Se debe utilizar la proporción polvo/ liquido recomendada

Cuando es preparado convenientemente, la mezcla no debe de perder su aspecto brillante

Cuando es utilizado el cemento de policarboxilato con restauraciones de yeso, la superficie

interior de la pieza en yeso debe ser limpiada a fondo. Después que el vaciado es limpiado
en un baño de decapado el interior debe ser tratado con un abrasivo de aire o una piedra
fina. El cemento de policarboxilato no mojara una superficie químicamente sucia

El cemento de policarboxilato demuestra la adhesión a la estructura dental, este tiene una

fuerza de tracción relativamente baja, sin liberación significativa de fluoruro y modesta
solubilidad intraoral.
CEMENTO DE IONOMERO DE VIDRIO

Basado en ácido poli acrílico es CIV. Debido a su bondad

biológica, liberación de fluoruro y su potencial para la
adhesión al calcio en el diente, el CiV es utilizado como:

 material de restauración (tipo II) para el tratamiento

del área erosionada
 agente de cementación de (tipo I)
 como una base
 material de revestimiento (tipo III)

El polvo es un vidrio de fluoruro aluminosilicato similar al polvo de cemento de silicato y

muestra liberación de fluoruro.

Los CIV son mezclados: grandes incrementos del polvo son incorporados rápidamente en el
líquido y la mezcla debe ser completada dentro de 40 segundos. El tiempo de trabajo es
corto, por lo general no más de 3 minutos desde el inicio de la mezcla. En ningún caso debe
ser utilizado el material si la mezcla ha perdido su brillo o si se ha formado un revestimiento
en la superficie

Las instancias de sensibilidad postoperatoria han sido reportadas cuando el CIV es utilizado
como un agente de cementación, especialmente en preparaciones profundas con un
mínimo remanente de dentina. Esto es atribuible al bajo PH inicial de cemento y su fraguado
relativamente lento. Para protegerse contra una posible irritación, en áreas muy profundas
debe ser colocado hidróxido de calcio. La superficie de dentina cortada puede ser limpiada
mecánicamente con piedra pómez, pero la capa de barrillo no debe ser removida. Tras la
limpieza la dentina debe ser enjuagada y secada, pero no desecada. Una superficie
ligeramente húmeda parece ayudar a minimizar la sensibilidad y no interfiere con la
reacción del fraguado

Debido a su potencial para la liberación de fluoruro y la adhesión a la estructura dental, se

están convirtiendo en los cementos más comúnmente utilizados para restauraciones
metálicas

El CIV ha sido empleado para la unión de brackets ortodonticos al esmalte grabado acido.
El CIV tiene menor fuerza de cohesión que los adhesivos de resina ortodonticos, pero la
liberación de fluoruro del CIV debe minimizar la formación de manchas blancas y la
descalcificación vista algunas veces alrededor de los brackets o bandas. Si son utilizadas
bandas ortodonticas sobre los dientes posteriores, el CIV es el agente de cementación de
elección
CEMENTOS DE IONOMERO DE VIDRIO MODIFICADOS CON RESINA

Denominados ionomeros de vidrio híbridos o en el casi de los cementos tipo II y III como
ionomero de vidrio curado por luz. Las desventajas incluyen tiempo corto de trabajo, la
sensibilidad tanto a la humedad como a la deshidratación durante el fraguado y resistencia
de cohesión

Los cementos de fijación de resina modificada con CIV tipo I en este caso el componente de
resina es bien sea químicamente activado o dual (químico y luz) activado. Los materiales
restauradores de CIV- resina modificada tipo II, parecen exhibir las ventajas del CIV
convencional y han recibido una aceptación rápida. La utilización de cementos de CIV
modificado con resina esta menos afianzada. Ha sido reportada la fractura de las coronas
de cerámica sin metal cementadas con algo de CIV modificado con resina lo que induce la
preocupación acerca de su uso en restauraciones cerámicas

OXIDO DE ZINC EUGENOL

Material tanto de cementación como de restauración, debido a su baja resistencia y alta

solubilidad oral no es recomendable el óxido de zinc eugenol como cemento sellador
permanente

Utilizado como material de base, como cemento sellador temporal y como material de
restauración temporal

CEMENTOS DE RESINA

Derivados de los sistemas de resinas utilizadas para

materiales de restauración. Los materiales compuestos
ligeramente rellenos, su primera aplicación clínica
importante fue en la unión directa de dispositivos
ortodonticos al esmalte grabado con acido

El puente de resina-unido es otra aplicación en la cual los

cementos de resina llegaron a la vanguardia

La fabricación de corona sin metal e incrustaciones ha incrementado enormemente el uso

de estas restauraciones, las cuales normalmente son cementadas de resina

Tiene alta resistencia, espesor de la película bajo y muy baja solubilidad oral y pueden ser
unidos al esmalte, cerámica, resinas, superficie metálicas grabadas o tratadas. Con la
llegada de los adhesivos de dentina los cementos de resina proveen la posibilidad de
restauraciones indirectas y enlazadas
Los cementos de resina están disponibles en diferentes tonalidades para la concordancia
de color debajo de las restauraciones traslucidas, cementos opacos son fabricados para
enmascarar la subestructura metálica o la estructura dental descolorida. Los primeros
cementos de resina eran de dos componentes;

 Los sistemas activados por la luz visible de un solo componente ,muy populares
cuando se utilizan con materiales de restauración translucidos
 Los materiales dualmente activados tanto por luz como químicos son
recomendados para usar debajo de restauraciones gruesas y en ubicaciones donde
la geometría puede limitar el acceso a la lámpara de polimerización

RESTAURACIONES TEMPORALES Y PERMANENTES

Las restauraciones temporales deben poseer buenas características biológicas, tener una
solubilidad mínima, y ser rígida, fuerte y resistente a la abrasión.

Debido a su excelente tolerancia tisular y la capacidad para disminuir la micro filtración

inicial, el cemento de óxido de zinc-eugenol ha sido habitualmente utilizado para
restauraciones de sostenimiento o intermedias. La resistencia, rigidez, y resistencia a la
abrasión de la mezcla de óxido de zinc-eugenol convencional han sido mejoradas mediante
la adición de polímeros y mediante tratamiento de la superficie del polvo del óxido de zinc.

Los CIV tipo II y los CIV modificados con resina más nuevos son también útiles como
restauradores temporales a largo plazo.

RESINAS RESTAURADORAS

RESINAS CONVENCIONALES
Los materiales compuestos son combinaciones tridimensionales de por lo menos dos
materiales químicamente diferentes, con una interfase distinta.

COMPOSICIÓN DE LAS RESINAS COMPUESTAS

Los componentes estructurales básicos de las resinas compuestas son:

 Matriz: Material de resina plástica que forma una fase continúa.

 Relleno: Partículas / fibras de refuerzo que forman una fase dispersa.
 Agente de conexión o acoplamiento, favorece la unión del relleno con la matriz
(Silano).
 Sistema activador - iniciador de la polimerización
 Pigmentos que permiten obtener el color semejante de los dientes.
 Inhibidores de la polimerización, los cuales alargan la vida de almacenamiento y
aumentan el tiempo de trabajo.

La matriz de resina disponibles son el bisfenol A-glicidildimetacrilato (bis-GMA) o resina de

dimetacrilato de uretano.

Los materiales de relleno tenemos el cuarzo cristalino, y vidrios blandos, tales como bario,
estroncio, y el vidrio de silicato de circonio.

El elevado de contenido de relleno y la química de la matriz de resina reducen el coefiente

de expansión y solo el material de relleno reduce la contracción de polimerización y
aumenta la dureza.

El material de relleno y la matriz de resina deben estar unidos químicamente entre sí con
un agente de acoplamiento el SILANO, si no se hace eso la partículas pueden ser desalojadas
fácilmente, hay absorción de agua y no puede ocurrir la transferencia de estrés entre la
matriz y el relleno.

CLASIFICACIÓN DE LAS RESINAS COMPUESTAS

RESINAS DE MICRORELLENO

Estas contienen relleno de sílice coloidal con un tamaño de partícula entre 0.02 y 0.04 mm.

La resina microrrellena tiene un contenido de matriz más alto. Como resultado, tales resinas
son más suaves y tienen un coeficiente de expansión térmica ligeramente superior, una
absorción de agua más alta, más contracción de polimerización, y las propiedades
mecánicas algo menores.

Debido a esta compensación en las propiedades, las resinas microrrellenas deben ser
utilizadas donde la estética es la principal consideración y donde se colocaran estrés
indebidos sobre la restauración, tales como las restauraciones clase III o V.

RESINA HIBRIDAS
Las resinas de partículas pequeñas tienen un tamaño medio de material de relleno de 1 a 5
mm, con una distribución amplia de tamaños.

Son recomendados las resinas de partículas pequeñas para aplicaciones que soporten el
estrés como las restauraciones de clase IV y II.

Estas contienen partículas de vidrio radiopacas con un tamaño de promedio de 0,6 a 1,0
mm, además de 10 a 20 % de sílice coloidal. El nivel de relleno total, de 70 a 80 %.

Debido a estas combinaciones de 2 tipos de materiales de relleno, el resultado es

denominado resina hibrida y tienen un amplio uso si son pulidas cuidadosamente.

RESINAS FOTOPOLIMERIZABLES

Inicialmente, las resinas compuestas eran activadas químicamente, lo que requería la

mezcla mecánica de 2 pastas para iniciar la reacción química. Las resinas fotocurado o
activadas por luz han reemplazado gran parte de las resinas activadas químicamente. Las
resinas activadas por luz no difieren significativamente en la composición de las resinas
activadas químicamente excepto por el mecanismo de activación de polimerización. El
curado por luz proporciona una ventaja en el tiempo de trabajo y otras características de
manejo.

La mayoría se las resinas fotocuradas luz visible disponibles actualmente contienen el

iniciador fotosensible canforoquinona, que absorbe la luz visible en longitudes de onda
entre 450 y 500nm (luz azul) y forma radicales libres que activan un acelerador de la amina.

La luz visible es capaz de polimerizar un espesor razonable de resina (2mm).

Es recomendable utilizar gafas de protección para los ojos del resplandor de la luz azul
intensa.

Una de las principales desventajas de las resina de fotocuradas es que la porción de la

restauración no es accesible para cualquier tipo de sondeo para probar su dureza. Si el
curado es incompleto en el lado inferior de la resina comparada con la superficie superior,
las propiedades físicas serán reducidas y un cambio de color puede ocurrir con el tiempo.

Para asegurar la máxima polimerización, el extremo de la fuente luminosa debe estar

dentro de 1 mm de la superficie de la resina. El tiempo de curado debe ser al menos 40
segundos, y la profundidad de la resina a ser curada no debe exceder los 2,5 mm. Las
restauraciones más grandes y los tonos oscuros de resina requieren una técnica
incremental.
Numerosos factores si influyen en la emisión de luz de una unidad de polimerización de luz
visible, tales como las variaciones de línea de alimentación, el envejecimiento de los filtros,
el envejecimiento de la lámpara, el daño de la fibra óptica, y la acumulación de la resina en
el extremo de la punta de la lámpara.

Una adición más reciente a las unidades de activación utiliza diodos menores de luz azul
(LED). Los LED están cerca del 100 % de eficiencia en la generación de luz sobre una banda
de longitudes de onda relativamente estrecho (460-480nm).

Existe una cierta evidencia que sugiere que comparada con las luces QTH, la luz LED no
resulta en una profundidad de curado con el mismo tiempo de exposición para todas las
resinas compuestas. La principal ventaja de las luces LED parece ser la comodidad ya que
no requieren un cable de alimentación fijo a una unidad de base.

Restauración de resina posterior

Las resinas compuestas fueron utilizadas inicialmente para las ubicaciones anteriores o no
sometidas a estrés como las restauraciones de clase II, V, IV. Sin embargo, desde la
introducción de las resinas compuestas, se han realizado intentos para utilizarlas como
alternativas a las amalgamas dentales para restauraciones de clase I y II.

Estos intentos con resina macrorrellena convencional fracasaron debido al desgaste

excesivo sobre la superficie oclusal.

La resistencia mejorada, dureza y módulo de elasticidad de lagunas de las nuevas resinas

compuestas, con su baja conductividad térmica y estética superior, indican que pueden
servir como alternativas para la amalgama en la restauración de superficies oclusales y
proximales en cuanto a dientes posteriores (restauraciones clase I y II).

Existen actualmente resinas compuestas, en su mayoría del tipo de partícula pequeña, con
desgaste clínico documentado de menos de 20 micras por año durante un periodo de 5
años. Estos materiales califican para la aceptación por el programa de la AOA de aceptación
para as resinas compuestas posteriores.

El problema con las resinas posteriores está relacionado con el patrón de contracción del
curado, la mayoría exhiben contracción lineal del 2% o más durante el curado. La resina
fotocurada se endurece primero sobre la superficie inmediatamente adyacente al extremo
de la lámpara de fotocurado. En consecuencia, la contracción es dirigida hacia la lámpara
de fotocurado y lejos del piso de la preparación o el margen gingival. El aumento de la
microfiltracion puede ser el resultado. Las resinas compuestas también se ven
comprometidas mediante la contaminación por humedad durante la colocación y es
esencial el aislamiento efectivo del campo operatorio.

La colocación de restauraciones de resina enlazada en dientes permanentes posteriores de

pacientes jóvenes es problemática si esas restauraciones tienen un tiempo de vida clínica
esperado de 5 años o menos. Cada vez que una restauración enlazada es sustituida, se
perderá estructura dental adicional. El reemplazo repetido de resinas compuestas durante
la vida útil de un paciente no solo es costoso, sino que finalmente puede comprometer el
diente.

Un monómero de resina a menudo utilizado en resinas compuestas de restauración es el

Bis-GMA. Los componentes utilizados en la fotoactivacion de la iniciación de la
polimerización son muy reactivos, ya que pequeños componentes permanecen después
que la resina se ha endurecido. Más aun, las enzimas de la saliva y en los tejidos orales
pueden promover la degradación de las resinas dentales, lo que podría liberar especies
reactivas. Es importante que el consumidor dental sea consiente de los riesgos y beneficios
de los materiales dentales utilizados en el plan de tratamiento propuesto.

Incrustaciones de resina

La restauración de la incrustación indirecta es fabricada en el laboratorio sobre un troquel

de vertido a partir de una impresión del diente preparado como un patrón de cera para una
restauración vaciada.

Una alternativa para la incrustación de resina es una técnica directa. Se aplica un medio de
separación al diente preparado, y la resina es condensada y fotocurada. Ésta es entonces
retirada de la boca y sometida a procedimientos de curado adicionales.

Cualquier técnica permite un mejor acceso para fotocurar la resina, y la restauración

finalizada puede ser sometida a curado adicional bajo luz intensa, calor y presión o alguna
combinación de estas.

Técnica de grabado ácido

La fuga marginal es probablemente un problema más agudo con las resinas que con
cualquier otro material de restauración. Así la restauración de resina presenta un reto para
el odontólogo para alcanzar una buena adaptación inicial del material a la superficie dental
y mantenerlo bajo condiciones orales.
Uno de los métodos más satisfactorios para la unión mecánica de resina al esmalte es el uso
de la técnica de grabado ácido. El esmalte es grabado con una solución de ácido fosfórico
(35%) durante aproximadamente 15 a 20 segundos. Seguidamente el uso de un enjuague
con agua para la eliminar los residuos producidos durante el grabado. Por lo general se
recomienda un tiempo de lavado mínimo de 30 segundos. Antes de que la resina sea
colocada, la superficie grabada debe ser entonces secada durante al menos 15 segundos.

Cualquier película de humedad en esta superficie limpia inhibirá la penetración de la resina

en el esmalte grabado. Si la superficie es contaminada accidentalmente con saliva, la
película de saliva no puede ser eliminada completamente mediante lavado. Más bien, la
superficie debe ser regrabada durante 10 segundos, lavada y secada.

El ácido limpia el esmalte para proveer una mejor humectación de la resina y crea poros en
los cuales la resina fluye para producir anclajes que aumentan en gran medida la retención.

Agentes de unión

Como complemento a la técnica de grabado ácido, los fabricantes anteriormente

suministraban agentes de unión de esmalte. El agente de unión consistía de material de
matriz de resina con Bis-GMA diluido con un monómero de metacrilato de baja viscosidad.
Después del grabado ácido del esmalte, era aplicado el agente de unión. A continuación, la
resina compuesta era insertada inmediatamente, y ésta a su vez unida a la capa intermedia
del agente de unión de resina. La unión resultante a la estructura dental era estrictamente
mecánica.

La mayoría de los agentes de unión comercializados en la actualidad son vendidos como

agentes de unión universales para usar tanto con la dentina como con el esmalte. El grabado
adecuado del esmalte es un paso importante para asegurar la unión mecánica de cualquier
resina restauradora al esmalte.

Los agentes de grabado de ácido fosfórico convencionales pueden ser utilizados para
asegurar el grabado de los márgenes de esmalte de una preparación cavitaria.

Las resinas dentales son ni más ni menos irritantes para la pulpa que varios otros materiales
de restauración usados comúnmente. Siempre que la preparación cavitaria sea profunda,
las mismas precauciones deben ser tomadas con las resinas al igual que con otros materiales
de restauración.
BIBLIOGRAFIA

 Donald , MC.,(2014), Odontología para el niño y el adolescente, NEW YORK U.S.A,

AMOLCA