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MÓDULO DE RCP Y OVACE EN ADULTOS

MATERIAL DE REFERENCIA
Rev. Abril 2017 Curso de APH Básico
(MR)
MR 1 de 11
PRÓLOGO
La estrategia de capacitación establecida por los países de la Región en 1992, para cubrir una demanda
cada día mayor por parte de las instituciones de primera respuesta, para la atención prehospitalaria de
pacientes por trauma, permitió diseñar y desarrollar el Curso de Soporte Básico de Vida (CSBV) en el año
2005, siendo validado por USAID/OFDA/LAC. A fines del 2016 se lleva a cabo una nueva actualización y se
modifica el nombre con el de Curso Básico de Atención Prehospitalaria (CBAPH), el cual brinda la formación
estandarizada para todos los miembros de una institución de primera respuesta, integrando los
componentes de su formación para una adecuada atención del paciente por trauma, trabajando como un
equipo en los eventos, operativos o incidentes cotidianos a los que se enfrentan en el campo de la atención
prehospitalaria. Este curso se complementa con el módulo de RCP y OVACE (AHA versión 2015), necesario
para solucionar los problemas que amenazan la vida a corto plazo.
El Curso Básico de Atención Prehospitalaria, se origina a partir del Curso de Asistente de Primeros
Auxilios Avanzados (APAA) y está dirigido a todo el personal de primera respuesta que no tripula ambulancias
cotidianamente. Es un curso pre requisito para el Curso Intermedio de Atención Prehospitalaria (CIAPH).
Este material fue desarrollado, diagramado, adaptado y actualizado por un equipo conformado por
personal especializado en APH junto con la participación de la Universidad de Yale (Yale New Haven Health),
Manuel Brítez, Roberto Padilla, Erica Gallegos, Luis Emilio Rodríguez, Leticia Gómez, Pedro Soto y Santiago
Baltodano, considerando procedimientos y guías en uso para la atención prehospitalaria, acordes a las
prácticas en Latinoamérica. Asimismo, deseamos dar testimonio y agradecimiento al Equipo Técnico Regional
de Atención Prehospitalaria compuesto por los Puntos Focales de Bolivia, Colombia, Costa Rica, El Salvador,
Guatemala, México, Paraguay y Perú, que revisaron los materiales y plantearon las observaciones a los
mismos, a su apoyo técnico y a todas los instructores y personas de la región, que colaboraron para concretar
el presente proyecto.

DERECHOS DEL AUTOR


La Oficina de los Estados Unidos de Asistencia para Desastres en el Extranjero de la Agencia de los
Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID/OFDA), autoriza copiar este documento siempre y
cuando su contenido no sea alterado y el usuario no lo utilice para fines de lucro. El propósito de este
material es servir de guía para capacitar al personal de primera respuesta en la atención prehospitalaria. La
documentación por sí sola no capacita al usuario. Sólo la combinación de las lecciones teóricas, las prácticas y
evaluaciones correspondientes, dictadas por instructores certificados por OFDA, utilizando la metodología
interactiva de enseñanza, con los materiales, equipos y herramientas sugeridas, garantizarán la efectiva
utilización de este material escrito.
Aquellos que fotocopien porciones de esta documentación deberán acompañar la copia con la siguiente
frase de cortesía:
"Fuente: Curso Básico de Atención Prehospitalaria – CBAPH"
Programa USAID/OFDA/LAC de Capacitación y Asistencia Técnica"

Este documento ha sido elaborado, revisado y publicado bajo el Contrato existente entre International
Resources Group (IRG) y la Oficina de los Estados Unidos de Asistencia para Desastres en el Extranjero de la
Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID/OFDA).

Primera Edición - Octubre 2007


Revisión - Julio 2017

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INTRODUCCIÓN

El Material de Referencia (MR), del Módulo de RCP y OVACE, es el complemento de estudio obligatorio para
alcanzar satisfactoriamente el objetivo de desempeño y como pre requisito para el Curso Básico de Atención
Prehospitalaria (CBAPH).

Estudie este material con detenimiento y subraye o resalte los puntos importantes a medida que se avanza
en el aprendizaje. No dude en pedir a los instructores todas las aclaraciones que necesite sobre el material,
los contenidos de las lecciones y las prácticas.

El Módulo de RCP y OVACE en adultos, es eminentemente práctico. Las demostraciones que harán los
instructores y las prácticas respectivas, permitirán ir aclarando dudas y reforzando conceptos que
fundamentan y respaldan todas las maniobras, técnicas y procedimientos. No se quede con dudas, pregunte
y repregunte cuanto sea necesario, hasta que todo quede aclarado.

Este MR es resultado de las adaptaciones y modificaciones, sugeridas por el Grupo de Diseño y Desarrollo, a
la siguiente bibliografía consultada: Curso “Asistente de Primeros Auxilios Avanzados (APAA)” del Programa
de Capacitación y Asistencia Técnica USAID/OFDA/LAC, Universidad de Yale (Yale New Haven Health), "First
Responder" de Brady 8va. Edición, American Heart Association – BLS (AHA 2015), Emergency Care, 12da.
Edición, Diccionario Mosby 2010 y otros.

Recuerde que el MR y su Manual del Participante (MP), completado con sus apuntes, formarán la
documentación de consulta para respaldar sus conocimientos y poder ayudar a quien lo necesite.

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MÓDULO DE RCP Y OVACE EN ADULTOS
MATERIAL DE REFERENCIA (MR)

ÍNDICE

Carátula _________________________________________________________________________ 1
Prólogo – Derechos de Autor ________________________________________________________ MR 2
Introducción ______________________________________________________________________ MR 3
Índice _________________________________________________________________________ MR 4
Reanimación Cardiopulmonar (RCP) ___________________________________________________ MR 5
Anatomía del corazón ______________________________________________________________ MR 6
Capas del corazón _________________________________________________________________ MR 7
Válvulas cardiacas _________________________________________________________________ MR 7
Anatomía del sistema cardiovascular __________________________________________________ MR 8
Fisiología del corazón ______________________________________________________________ MR 9
Fases sistólica y diastólica ___________________________________________________________ MR 10
Sistema de conducción eléctrica ______________________________________________________ MR 11
Aspectos éticos ___________________________________________________________________ GUIA AHA
Sistema de atención y mejora continua de la calidad ______________________________________ GUIA AHA
RCP realizada por reanimadores legos __________________________________________________ GUIA AHA
BLS proporcionado por PS ___________________________________________________________ GUIA AHA
Técnicas alternativas y dispositivos auxiliares para la RCP __________________________________ GUIA AHA
SCVA para adultos _________________________________________________________________ GUIA AHA
Cuidados postparo cardiaco _________________________________________________________ GUIA AHA
Síndromes coronarios agudos ________________________________________________________ GUIA AHA
Situaciones especiales de reanimacion _________________________________________________ GUIA AHA

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REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP) – AHA 2015

El presente Material de Referencia, está basado en la información publicada por la American Heart
Association (AHA). La publicación “Aspectos destacados de las guías”, resume las principales
cuestiones y cambios de las Guías de la American Heart Association (AHA) del 2015, para
Reanimación Cardiopulmonar (RCP) y Atención Cardiovascular de Emergencia (ACE), publicado en
octubre del 2015, así como las páginas publicadas por la American Heart Association (AHA).

Desarrollado con el objetivo de que los proveedores de reanimación y los instructores de la AHA, se
enfoquen en la ciencia y en las recomendaciones que son más importantes, las que fueron más
discutidas o las que resultarán con cambios en la aplicación de la reanimación o en el modo de
entrenarse para ello.

Las Guías de la AHA del 2015 para RCP y ACE, se basan en un proceso de evaluación de la evidencia
internacional, en el que han participado cientos de investigadores y expertos en la materia que han
evaluado, analizado y debatido miles de publicaciones con revisión científica externa. La
información es relativa al proceso de evaluación de la evidencia del 2015.

Es importante que usted, como personal entrenado, esté actualizándose y revisando


constantemente los cambios que se publican, por lo que al final encontrará la página web donde
podrá consultar la información vigente.

Analizado lo anterior, son necesarios algunos conocimientos básicos sobre la anatomía y la fisiología
de los sistemas respiratorio, cardiovascular y cerebrovascular.

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ANATOMÍA DEL CORAZÓN
El corazón es un órgano muscular del tamaño de un puño que se localiza en el mediastino y constituye la
estructura central del sistema cardiovascular. Está protegido en el plano anterior por el esternón y en el
posterior por la columna vertebral y la caja torácica. La fuerte pared muscular del corazón se denomina
miocardio. El corazón está rodeado por un saco o pericardio.
El corazón es un órgano hueco cuyas paredes están revestidas por un endocardio delgado y resistente, se
divide en cuatro partes, dos cavidades superiores (aurículas) y dos cavidades inferiores (ventrículos). La
aurícula y ventrículo derecho reciben sangre del cuerpo, el ventrículo derecho bombea está sangre hacia la
arteria pulmonar y la envía a los pulmones. La aurícula y ventrículo izquierdo reciben sangre oxigenada de
los pulmones. El ventrículo izquierdo bombea esta sangre oxigenada hacia la aorta e irriga el cuerpo. La
función del corazón consiste en bombear sangre a los pulmones y el cuerpo.

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CAPAS DEL CORAZON
El corazón se compone de diversas capas de tejido. Alrededor de este órgano se encuentra un saco
protector de doble pared llamado pericardio, que tiene una capa interna serosa (visceral) y otra externa
fibrosa (parietal). Entre ambas capas se localiza la cavidad pericárdica, que contiene una pequeña cantidad
de líquido lubricante cuya función es evitar la fricción durante la contracción cardiaca. Las capas de la
pared cardiaca incluyen el epicardio o capa externa; el miocardio, que es la gruesa capa media del
músculo cardiaco, y el endocardio, una capa lisa de tejido conectivo que recubre el interior del corazón.

VALVULAS CARDIACAS
Propiedades de las válvulas cardiacas
- El tejido conectivo fibroso evita el agrandamiento de los orificios valvulares y fija las válvulas.
- El cierre de las válvulas evita el reflujo de la sangre durante y después de la contracción

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ANATOMIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
El sistema cardiovascular es cerrado y está constituido por el corazón y todos los vasos sanguíneos. Las
arterias y venas están conectadas por estructuras pequeñas que transportan sustancias necesarias para
el metabolismo celular de los diferentes sistemas corporales y remueven los productos de desecho del
metabolismo de esos tejidos. Las arterias transportan sangre lejos del corazón y, con la excepción de las
pulmonares, transportan sangre oxigenada. Las venas transportan sangre hacia el corazón; con la
excepción de las pulmonares, llevan sangre baja en oxígeno y alta en dióxido de carbono.

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FISIOLOGIA DEL CORAZÓN
El bloqueo de una arteria coronaria impide la llegada de sangre oxigenada al miocardio y puede sobrevenir
cualquiera de un grupo de síndromes coronarios agudos (angina de pecho e infarto agudo de miocardio o
paro cardiaco). Puede presentarse una complicación eléctrica denominada Fibrilación Ventricular (FV).
Este ritmo anormal y caótico causa un temblor inútil del corazón y la interrupción de la circulación: el
corazón deja de bombear sangre. La FV es el ritmo cardíaco inicial más frecuente en el paro cardíaco
súbito presenciado.
La probabilidad de convertir con éxito la FV a un ritmo de perfusión (desfibrilación), disminuye
rápidamente con el tiempo, la FV no tratada evoluciona a asistolia y la probabilidad de reanimación
exitosa es sumamente baja. Aquí la importancia de tratar rápidamente la desfibrilación mediante un
Desfibrilador Automático Externo (DAE) y la Reanimación Cardio Pulmonar (RCP).
El volumen total de sangre de un adulto es de alrededor de seis litros. Cada contracción del músculo
cardiaco es generada por un impulso eléctrico que surge del marcapaso natural de corazón y es
transmitida al músculo cardiaco por un sistema de conducción especializada.
El músculo cardiaco se contrae al ser estimulado por este impulso eléctrico. Después de la contracción,
sigue un periodo durante el cual el sistema eléctrico y el músculo cardiaco se vuelven a cargar y se
preparan para el siguiente latido. La frecuencia cardiaca puede ser modificada por impulsos nerviosos
encefálicos o por diversas sustancias de la sangre que influyen sobre el marcapaso y el sistema de
conducción.

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FASES SISTÓLICA Y DIASTÓLICA DEL CORAZÓN

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SISTEMA DE CONDUCCIÓN ELECTRICA DEL CORAZÓN

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