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DISPOSITIVI DI RACCOLTA:
indicazioni e proposte
Mario ANTONINI
Inf.re Stomaterapista/esperto Wound Care - USL 11 Empoli
Prof. Università degli Studi di Firenze
PENTAGOLO DEL BUON STOMATERAPISTA
1. STOMA PERFETTO
• Lo stoma perfetto non esiste
2. CONOSCERE LA STOMIA
• Il tipo di stomia, come è stata fatta, etc.
5. Conoscere i presidi
• Tutti, anche quelli che non vengono mai utilizzati, oppure che non vengono
ritenuti idonei, prima o poi possono tornare utili
DISPOSITIVI DI RACCOLTA
Monopezzo/2
pezzi
Colo/Ileo/Uro
Altri sistemi di
raccolta
FLOW-CHART PER LA SCELTA DEL PRESIDIO DI RACCOLTA
PRESIDIO
Quale?
MONOPEZZO 2 PEZZI
• La sacca per la
colostomia ha il
fondo chiuso,
poiché le feci sono
poltacee o
addirittura formate.
SISTEMI PER COLOSTOMIA
Placca con
flangia
• Il presidio di raccolta
per la ileostomia è a
fondo aperto in modo
da drenare
agevolmente le feci che
sono fluide.
• Ciò permette di evitare
il continuo distacco del
presidio dalla cute
limitando il rischio di
lesioni.
SISTEMI PER ILEOSTOMIA
Sistema 2 – pezzi Sistema 1 - pezzo
Barriera
idrocollidale
Sacca con flangia
Adesivo
Placca con
flangia TNT
• Le sacce per le
urostomie sono
presenti in tutte le
versioni, monopezzo,
due pezzi, con aggancio
adesivo.
• Presentano un
rubinetto di scarico al
quale può essere
collegata una sacca da
urina da letto.
SISTEMI PER UROSTOMIA
Sistema 2 – pezzi Sistema 1 - pezzo
Barriera
Placca idrocollidale
con
flangia TNT
No Reflux
• È un dispositivo non
invasivo che ripristina la
continenza fino a 12
ore al giorno,
consentendo ai pazienti
stomizzati di gestire la
stomia senza dover
indossare una sacca.
DUE PEZZI: I PREGI…
Evitano distacchi troppo
frequenti, quindi maggiore
protezione della cute
La sacca è facile da mettere e
rimuovere, quindi adatta a
persone non completamente
autosufficienti, che dovranno
farsi aiutare solo per
l’applicazione della placca.
…I DIFETTI
Di solito il presidio è più
pesante della sacca
monopezzo, e meno discreto
sotto gli abiti.
MONOPEZZO: I PREGI…
La sacca unica è di solito più
leggera e flessibile del
sistema a due pezzi.
È discreta sotto gli abiti
Ad ogni cambio la cute viene
detersa dando una
sensazione di “pulito”
…I DIFETTI
La sacca va cambiata più di
una volta al giorno
sottoponendo ogni volta la
cute al trauma da strappo.
• La barriera, sia nei
presidi a due pezzi che
in quelli monopezzo,
può essere sia piano
che convesso.
Quest’ultimo è
utilissimo per
apparecchiare le stomie
retratte o con cute
peristomale non
regolare, spesso in
associazione a una
cintura elastica.
STOMIE PEDIATRICHE
PRESIDI PER ALTI FLUSSI
PRESIDI PER FISTOLE/DRENAGGI
ACCESSORI DA STOMIA
Pasta protettiva
Polvere
Kit da irrigazione
Cintura
Deodoranti
Spray remover
PASTA PROTETTIVA
Bustine
gelificanti anti-
• Bustine gelificanti per il
odore
controllo degli odori. Sono
inoltre indicate per la gestione
di feci liquide.
• Il deodorante lubrificante
neutralizza gli odori.
Deodorante
lubrificante
FILM PROTETTIVI PERISTOMALI
• Protegge la cute dal contatto con gli effluenti
e l’adesivo
• Crea una pellicola traspirante tra cute e
placca
• Non brucia. Inodore, privo di alcool e
sostanze oleose
• Si asciuga rapidamente e crea una
prolungata protezione tramite un film in
silicone
• Favorisce una buona adesione del
dispositivo
• Film protettivo in silicone
• Indicato per l’utilizzo ad ogni cambio del
dispositivo
• Il dosatore spray è stato realizzato per
creare una pellicola protettiva uniforme
• Riduzione di ostruzioni e blocchi
SPRAY REMOVER
• Silicone.
• Non brucia. Inodore, privo di alcool e
sostanze oleose
• Si asciuga rapidamente, facile da usare,
non lascia residui
• Consente di rimuovere l’adesivo
rapidamente ed in modo atraumatico
• Lascia la cute liscia e setosa
• Lo spray è indicato per facilitare la
rimozione della barriera cutanea. Non
occorre risciacquare.
STOMIE COMPLICATE
CASO CLINICO N.1: Paziente
con Sigmoidostomia
definitiva
PAZIENTE PORTATORE DI
SIGMOIDOSTOMIA DEFINITIVA
G.G. maschio, di anni 78, sottoposto ad intervento
chirurgico di Amputazione addomino-perineale sec.
Miles, con confezionamento di sigmoidostomia
terminale definitiva.
2 1
ILEOSTOMIA
Presenza di segni clinici soggettivi quali bruciore e dolore Al fine di inquadrare correttamente la tipologia della
e oggettivi quali il sanguinamento. lesione il paziente è stato sottoposto a biopsia della
L’eziologia della lesione, sebbene non correttamente lesione che ha rilevato: “Materiale inviato: mucosa
descritta dal paziente, è sicuramente da ascrivere a peristomale, tre frammenti di cm 0,6 x 0,2 x 0,2;
errata gestione della stomia con foro di diametro troppo Diagnosi: nessuna documentabile proliferazione
elevato. La continua irritazione di materiale fecale ileale neoplastica nei frammenti in esame. Mucosa rivestita da
ha provocato la comparsa del tessuto iperproliferativo. epitelio pavimentoso composto, con discreta flogosi
essudativa, produttiva ed angioplastica del corion (tessuto
di granulazione)”.
↓NITRATO D’ARGENTO: trattamento protratto nel tempo con
discomfort del paziente dovuto alle ripetute causticazioni.
30.09.2009
31.08.2009
19.08.2009
CASO CLINICO N.3
LESIONE ULCERATIVA SU
URETEROCUTANEOSTOMIA
15.03.2010
3. Al controllo ambulatoriale il
paziente presenta necrosi
peristomale, tessuto di necrosi
nella sede del pregresso drenaggio
29.03.2010
29.03.2010
• Medicazione della lesione ulcerativa
• Adattamento del presidio di raccolta (2
pezzi con idrocolloide ritagliato nel punto
della medicazione)
• Ripetizione della medicazione ogni 2
giorni
06.04.2010
29.03.2010
• Sostituzione della tipologia di medicazione
• Utilizzo di sistema 2 pezzi con medicazione che
rimane sotto l’idrocolloide
• Ripetizione della medicazione ogni 2 giorni
04.05.2010
CASO CLINICO N.4