AKTUAL POTENSIAL ANTISIPASI

Airway bebas, gigi - Hipoksia - terapi O2

palsu (-), mallampati - Sumbatan jalan napas - jaw trust
score I, RR 20 x/m, - chin lift
-
B1 retraksi (-), suara napas
vesikuler +/+, ronchi -
/-, wheezing -/-

Breathing:

Perfusi hangat, kering, - Anemia - Persiapan transfusi

merah, capillary refill - Hipotensi darah
time < 2”, Tekanan - bradikardi - Observasi tanda-
darah 120/80 mmHg, - Perdarahan yang luas tanda vital
jumlah nadi 80 kali per - Anemia - Pemberian cairan
menit dengan irama - nyeri preoperatif sesuai
reguler dan kuat angkat - Perdarahan luka operasi kebutuhan
cukup, bunyi jantung I- - Pemberian Efedrin
II murni reguler. - Pemberian antipiretik
B2 dan antibiotik
- Transfusi kristaloid
(2-4 x EBL)
- Transfusi koloid (2 x
EBL)
- Pemberian Kalnex
dan Vit K
- Transfusi cairan
kristaloid atau koloid
sesuai dengan EBL
 Kesadaran compos Penurunan kesadaran, - Observasi kesadaran,
mentis, riwayat kejang vasodilatasi pembuluh - Observasi tanda-

B3 (-), riwayat pingsan (-) darah serebral tanda TTIK

menyebabkan ↑ TTIK - Terapi oksigen
adekuat

Terpasang DC, Retensi urin - Rehidrasi

produksi urin durante - Monitoring produksi
B4 Dehidrasi
op 100 cc, warna urin
kuning

Simetris, Supel, Resiko refluks - Pemberian ranitidine

Cembung, Bu 3x/15 gastroesofageal pasca dan ondansentron
Detik ; operasi
B5 Hepar/Lien/Renal:
Tidak Teraba
membesar
Nyeri Tekan (-)

Akral hangat (+), Kerusakan Jaringan lunak - Meletakan kedua

edema (-),deformitas (- lengan pada papan
Infeksi luka post operatif
), lengan yang berbusa

555 555
Nyeri luka operasi - Kedua lengan
Motorik :
555 555 difleksikan dengan
Ulkus decubitus
B6 sudut tidak melebihi
Gangguan neurologis 100°
- Pemberian antibiotic
yang adekuat
- Pemberian analgetik
kuat
- Mobilisasi dengan
mika/miki setiap 6
jam