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CARDIOVASCULAR
Campo Grande – MS
27/06/2012
SEMIOLOGIA
CARDIOVASCULAR
ALTERAÇÕES DAS
BULHAS CARDÍACAS
ALTERAÇÕES DA 1ª BULHA
Intensidade
iPR curto: hiperfonese
o Avaliado nos focos mitral e tricúspide.
iPR longo: hipofonese
o Influenciada:
Principalmente, pela posição dos folhetos das valvas no
instante da contração ventricular.
Pelos níveis das pressões nas cavidades cardíacas.
Pelas condições anatômicas das valvas atrioventriculares.
Pela capacidade contrátil do miocárdio.
Pelas condições relacionadas à transmissão das vibrações.
• Timbre e tonalidade
o Estenose mitral: valvas rígidas em decorrência da fibrose.
Hiperfonese com tonalidade aguda e timbre metálico.
ALTERAÇÕES DA 1ª BULHA
Desdobramento (TLUM-TA)
o Observado nos focos mitral e/ou tricúspide, devido a um
assincronismo (normal) na contração dos ventrículos.
o Se for amplo, suspeitar de bloqueio do ramo direito.
Nesses casos, no foco pulmonar encontra-se também
desdobramento de B2.
• Mascaramento
o Ocorre quando há um sopro sistólico de regurgitação
(inicia com B1, recobrindo-a e estendendo-se até o fim
da sístole).
ALTERAÇÕES DA 2ª BULHA
CLIQUES E
ESTALIDOS
ESTALIDOS DIASTÓLICOS
SOPROS
SOPROS
OUTROS RUÍDOS
PERICARDITE CONSTRITIVA