1. Qual sua opinião geral com relação à UBS?

 Ruim: 0
 Regular: 1
 Bom: 2
 Ótimo: 1

2. O que você acha do atendimento dos enfermeiros?

 Ruim: 0
 Regular: 1
 Bom: 1
 Ótimo: 2

3. O que você acha do atendimento dos médicos?

 Ruim: 0
 Regular: 0
 Bom: 1
 Ótimo: 3

4. O que você acha do atendimento dos ACS?

 Ruim: 0
 Regular: 1
 Bom: 1
 Ótimo: 2

5. Você é visitado(a) pelo ACS?

 Sim: 3
 Não: 1

6. Com que frequência?

 Semanalmente: 2
 Quinzenalmente: 0
 Mensalmente: 0
 Mais de um mês de intervalo entre as visitas: 1
 Não recebe visita: 1

7. Existe dificuldade para o(a) senhor(a) receber medicamentos na UBS?

 Sim: 1
 Não: 3

8. Como o senhor(a) avalia o atendimento odontológico da UBS?

 Ruim: 1
 Regular: 0
  Bom: 0
 Ótimo: 1
 Não utiliza: 2

9. A estrutura da UBS é boa?

 Sim: 3
 Não: 1

10. O senhor(a) espera muito pelo atendimento?

 Sim: 1
 Não: 3