CATATAN PERKEMBANGAN

DX TGL JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

1.1. mengkaji tingkat nyeri 22mei 2012
I 22 Mei 2012 10.00 Hasil : klien mengatakan nyeri skala 4 13.20
1.2 perhatikan petunjuk non verbal ,missal S: klien mengatakan nyeri
tegangan otot, gelisah O: ekspresi wajah tampak meringis
Hasil : klien nampak terkadang meringis A : masalah tidak teratasi
1.3 memBerikan lingkungan tenang, kurangi P: lanjutkan intervensi 1,2,4,5,6
rangsangan yang menyebaban stress
hasil : keluarga berusaha menciptakan
lingkunganyang tenang untukklien
1.4 menempatkan pada posisi yang nyaman dan
sokong sendi, ekstremitas dengan bantal
Hasil ; klien mengatakan merasa lebih
nyaman kakinya disong dengan bantal.
1.5 mendorong klien menggunakan tehnik
manajemen nyeri: tehnik nafas dalam
hasil : klien menggunakan tehnik nafas
dalam
1.6 kolaborasi dalam pemberian oabat analgetik
kodein tablet 3 x 1
klien minum kodein tablet 3x 1
 DX TGL JAM IMPLEMENTASI EVALUASI
II 22 mei 10.05 2.1. menjelaskan penyebab perdarahan Selasa, 22 mei 2012
2012 hasil : klien mengerti penyebab perdarahan 13.30
pada pasien leukemia S = - klien mengatakan tidak ada perdarahan
2.2. menganjurkan pada pasien untuk pada urine, feses
melaporkan kepada perawat bila ada O = - tidak ada perdarahan hidung
perdarahan (ekomosisi, gusi, tinja dan
urine) A= masalah belum teratasi ,
hasil ; klien mengatakan tidak ada
perdarahan pada gusi , tinja dan urine P= pertahankan intervensi

2.3. meganjurkan untuk menggunakan sikat

gigi yang lunak dan lembut
hasil l klien menggunakan sikat gigi yamg
lembut

III 22 mei 10.10 1.2. Menjelaskan kepada pasien dan keluarga Selasa, 22 mei 2012
2012 penyebab infeksi 13.45
hasil ; klien dan keluarang mengerti
tentang penyebeb infeksi pada penderita S= klien mengatakan tidak demam
leukimia
1.3. Menganjurkan kepada pengunjung dan O= - TTV: Td. 120/80, N. 80x/ menit, RR. 22x/
kluarga untuk mencuci tangan sebelum menit, S. 37,5 C
menemui pasien
Hasil : keluarga mau mengikuti anjuran A= Masalah belum teratasi
1.4. menganjurkan pada klien untuk
Tingatkan hygiene personal P= Lanjutkan intervensi :
Hasil ; klien mengatakan hari ini badannya
 sudah dilap oleh orang tuanya
1.5. Mengobservasi TTV
Hasil :
TD: 110/mmHg, N; 72x/I, P; 20 x/I, S; 37
C secara teratur.
1.6. meLakukan pemeriksaan suara nafas
dan batuk secara teratur.
Hasil; tidak terdapat suara Whezing, dan
pasien dianjurkan untuk batuk efektif
1.1. Anjurkan pada klien untuk meningkatkan
hygiene personal
1.2. Mengobservasi TTV
1.3. Lakukan pemeriksaan suara nafas dan batuk
1.4. Periksa mukosa mulut dan lakukan oral
hygiene.
1.5. Berikan asupan makanan yang adekuat
yang mengandung cairan serta protein
tinggi.
Pemberian antibiotic sesuai order

IV 22 Mei 10.19 4.1 mengevaluasi laporan kelemahan, Selasa, 22 mei 2012

2012 perhatikan ketidakmampuan untuk 13.50
berpartisipasi dalam aktivitas atau aktivitas S: klien mengatakan masih lemah
sehari hari. O: klien nampak lemah
Hasil ; klien mengatakan badanyya terasa A; maslah belum teratasi
lemah , melakukan aktivitas selalu dibantu P: lanjutkan intervensi 1, 2
4.2 memberikan lingkungan tenang dan
periode istirahat. Dorong istirahat sebelum
makan
hasil : klien menfaatkan waktunya
istirahat
4.3 mengimplementasikan teknik
penghematan energy (contoh: lebih baik
duduk daripada berdiri, penggunaan kursi
untuk mandi. Bantu ambulasi/ aktivitas
lain sesuai indikasi.
Hasil : klien mengatakan klien blum bisa
terlalulama berdiri sehingga jika klien
duduk kalo capek baring
I 24 mei 19.00 1.1 mengkaji tingkat nyeri 25 mei 2012
2012 Hasil : klien mengatakan nyeri skala 2 07.00
1.2 menempatkan pada posisi yang nyaman S: klien mengatakan nyeri
dan sokong sendi, ekstremitas dengan O: ekspresi wajah tampak meringis
bantal A : masalah tidak teratasi
Hasil ; klien mengatakan merasa lebih P: lanjutkan intervensi 1,2,4,5,6
nyaman kakinya disong dengan bantal.
1.3 mendorong klien menggunakan tehnik
manajemen nyeri: tehnik nafas dalam
hasil : klien menggunakan tehnik nafas
dalam
1.4 kolaborasi dalam pemberian oabat
analgetik
kodein tablet 3 x 1
hasil :klien minum kodein tablet 3x 1

III 19,10 3.1 meganjurkan pada klien untuk Jum’at, 25 mei 2012
meningkatkan hygiene personal 07.05
hasil: klien mengatakan hari ini badannya
sudah dilap oleh orang tuanya S= klien mengatakan tidak demam
3.2Mengobservasi TTV
Hasil : O= - TTV: Td. 120/80, N. 80x/ menit, RR. 22x/
TD: 110/mmHg,N; 72x/I, P; 20 x/I, S; 37 C menit, S. 37,5 C
3.3 melakukan pemeriksaan suara nafas dan
batuk secara teratur. A= Masalah belum teratasi
Hasil : tidak terdapat suara wheziing dank
lien mempratekkan batuk efektif P= Lanjutkan intervensi :1,2,.5
3.4memberikan asupan makanan yang adekuat
 yang mengandung cairan serta protein
tinggi.
Hasil : klien makan makanan yang tinggi
kalori tinggi protein
3.5 Pemberian antibiotic sesuai order
Pentalaksanann : klien diberi injeksi
ceftazidine /iv/8jam

IV 19,15 3.6 mengevaluasi laporan kelemahan, Jum’at, 25 mei 2012

perhatikan ketidakmampuan untuk 13.50
berpartisipasi dalam aktivitas atau aktivitas S: klien mengatakan masih lemah
sehari hari. O: klien nampak lemah
Hasil ; klien mengatakan badanyya terasa A; maslah belum teratasi
lemah , melakukan aktivitas selalu dibantu P: lanjutkan intervensi 1, 2
3.7 memberikan lingkungan tenang dan
periode istirahat. Dorong istirahat sebelum
makan
hasil : klien menfaatkan waktunya
istirahat
3.8 mengimplementasikan teknik
penghematan energy (contoh: lebih baik
duduk daripada berdiri, penggunaan kursi
untuk mandi. Bantu ambulasi/ aktivitas
lain sesuai indikasi.
Hasil : klien mengatakan klien blum bisa
terlalulama berdiri sehingga jika klien
duduk kalo capek baring