CARPETA DE OPTATIVA DE

PROFUNDIZACION II

TEMA: QUEMADURAS
DOCENTE:
DR. GUIDO MORENO

INTEGRANTES:
ANDRES CASTILLO
HUGO COELLO
Introducción

• Las quemaduras son lesiones de piel y/o mucosas provocadas por agentes físicos, químicos
ó biológicos.

• Determinar el tipo de lesión la cantidad de energía involucrada, el tiempo de acción y las

características morfológicas de la zona afectada.

PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS:

• La profundidad de una quemadura depende de la cantidad de calor transmitida a la piel.

Esto a su vez, depende de dos elementos adicionales:

• TEMPERATURA de la llama, líquido o sólido caliente y de la duración de la EXPOSICION a

estos elementos.

Las quemaduras tienen distribuciones por edad y sexo:

- El grupo mayor de quemados son niños menores de 6 años (especialmente

hombres).

- En la adolescencia representa la cuarta causa de muerte por accidentes.

- Las quemaduras ocupacionales son más frecuentes en hombre entre los 25-35 años.

Agentes etiológicos

• Fuego (55%)

• Líquidos calientes (25%) (más del 70% de los casos en niños)

• Agentes químicos (12%): ácidos, álcalis, derivados del petróleo

• Electricidad (5%)

QUEMADURAS POR ESCALDADURA

Suelen deberse a agua caliente y representan la causa mas frecuente de quemaduras en menores
de 8 años.

– El agua a 60°C origina quemaduras de espesor parcial o total en 3seg.

QUEMADURAS POR LLAMAS

• Es el segundo mecanismo mas común de lesión térmica.

• Causa mas común de lesión en niños mayores y adultos.

• Se asocia a incendios, accidentes automovilísticos y mal uso de hidrocarburos.

QUEMADURAS POR CONTACTO

 • Resulta del contacto con metales calientes, plástico, vidrio o carbones calientes.

• Suelen ser limitadas pero con tendencia a profundizar.

CLASIFICACION

PROFUNDIDAD

- 1er Grado

 Quemadura superficial producida por bajas intensidades de calor durante tiempo

prolongado (sol) ó intensidades mayores por tiempo fugaz (H2O).
 Son dolorosas. Producen eritema y edema discreto.
 Curan por epidermización y dejan secuela estética mínima.

- 2º Grado (superficiales y profundas)

Segundo grado superficial:

 Más profunda que la anterior destruyendo parcialmente la membrana basal pero

manteniendo el plexo dérmico superficial (líquidos calientes).
 Se produce aumento de la permeabilidad y edema que separa los estratos
córneo y granuloso formando flictenas. Hay irritación y las terminaciones nerviosas
libres producen intenso dolor.
 Cura a los 7 días por reepitelización

Segundo grado profunda (AB):

 Hay destrucción de los fanereos y de la membrana

 basal con trombosis del plexo subcapilar. Pueden haber flictenas. Se produce una
escara parcial. (fuego exposición corta)
 Cura a los 20 días con epidermización desde los bordes dejando cicatriz retráctil.

- 3er Grado

 Hay necrosis de todas las capas de la piel con escara completa (fuego exposición
prolongada).

 Prácticamente no duelen.

 Requiere de injerto y dejan secuelas estéticas importantes y funcionales

dependiendo de su ubicación, en ocasiones requieren amputaciones.

EXTENSIÓN (SCQ)

Para el cálculo de la extensión, un método simple que puede utilizarse es la " regla de los nueve de
Wallace",
 - Adultos:“Regla de los 9 de Wallace”

- Regla de los nueve de Wallace.

- Cabeza y cuello - 9%

- Tronco anterior - 18 %

- Tronco posterior - 18%

- Extremidad superior (9 x 2) - 18%

- Extremidad inferior (18 x 2) - 36 %

- Área genital - 1%

- Niños: “Lund-Browder”

LOCALIZACIÓN.

Zonas de afectación grave:

1. CARA: boca, nariz, ojos. 4. ORIFICIOS NATURALES: boca, nariz,

ano.
2. MANOS Y PIES: pérdida de
movimientos digitales. 5. ARTICULACIONES y ZONAS DE
FLEXIÓN: compresión vascular o
3. GENITALES Y PERINEO: esfínteres, nerviosa.
sexualidad, infección.
6. QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES:
compresión vasculo-nerviosa.
¡Retirar anillos, pulseras…!

En cuello: constricción vía respiratoria.

GRAVEDAD.

• Relacionando la edad del paciente con la extensión y profundidad de las quemaduras se

logra tener una evaluación pronostica de la gravedad y posibilidad de sobrevida

• I.G.= (% Q A x 1) + (% Q AB x 2) + (% Q B x 3) +

Edad (Mínimo 20 años)

• Indice de gravedad:

- 0 - 40: prácticamente sin riesgo de morir.

- 41- 70: mortalidad < 10%

- 71- 100: mortalidad 30-40%

- 101- 150: mortalidad 60-70%

- > 150: mortalidad mayor 90%