UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS

UAPA

Unidad III

Presentado por:

Gladys Castillo Cruz

Matricula: 14-3446

Presentado a:
Juan Martínez

Asignatura:
Practica psicológica Clínica I
Fecha:
14 de febrero 2018
Santiago, R.D.
Introducción

En el siguiente trabaja desglosaremos casos clínico aplicándole diagnostico

diferencial con el propósito de conocer las causas y síntomas que presenta
cada uno, aplicándole según dice el DSM 5. Además aplicaremos escalas de
ansiedad, depresión y autoestima con el objetivo de conocer en qué nivel se
sitúa el paciente escogido para esta aplicación.
 ESTUDIO DE CASOS CLÍNICOS

LEE LOS SIGUIENTES CASOS, REALIZA UN DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DE CADA UNO DE ELLOS SIGUIENDO LOS CRITERIOS DEL DSM

(CASO#1)

1. M. P. es una mujer de 28 anos que vino a consulta referida por su médico

primario.

Ella dijo que casi todos los días se siente muy mal, no puede dormir, siente que la
vida no tiene sentido, llora fácilmente y no tiene energías para levantarse por las
mañanas. Esto comenzó hace casi un mes, dice que no ha ocurrido nada que ella
pueda asociar a este malestar. Su familia le dice que ella tiene que buscar ayuda,
porque a veces le hablan y ella se queda en el aire. Casi siempre esta de mal humor
y ya es insoportable estar a su lado por lo tanto que pelea. M.P. no trabaja y nunca
antes le había tenido ningún tipo de problema emocional o psiquiátrico. Dice que su
madre una vez tuvo en tratamiento con un psiquiatra. Ella no sabe que diagnostico
tenia. También una hermana de su padre tuvo ingresada en salud mental, porque
intentó envenenarse.

Síntomas del Paciente:

 Siente muy mal.

 No puede dormir.
 Siente que la vida no tiene sentido.
 Llora fácilmente.
 No tiene energías para levantarse.
 Falta de atención.
 Del mal humor la mayor parte del tiempo.

Según el cuadro clínico que presenta esta paciente, muestra todo las características
de trastorno depresión mayor. Según el DSM-5, ya que los síntomas que tiene
esta paciente son asociados a los criterios establecido por DSM-5

Esta paciente cumple con todos los requisitos para el trastorno depresivo mayor.

 1 estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi todos los días,
 2 triste
 2 falta de interés
 3 insomnios
 4 Agitación
 5 pérdidas de energía todo el día
 6 sentimientos de inutilidad
 7 delirios
 8 disminuciones de la capacidad para pensar
 9 falta de decisión
 10 pensamiento recurrente a la muerte.
 (CASO #2)

2. M. C. Es una mujer de 38 años de edad, dice que se siente muy preocupado todo
el tiempo. A veces se despierta con el corazón agitado, sin ninguna razón, piensa
que está sufriendo un ataque al corazón, y eso la asusta mucho. Luego comienza a
sudarle las manos, siente una opresión fuerte en el pecho, la garganta se le reseca,
siente que le falta aire y como si se fuera a desmayar. En eso tarda unos 12 minutos
para recuperarse pero luego no puede volver a dormir, por temor a que se repita la
crisis. Dice que eso empezó hace mucho tiempo, desde que era adolescente, pero
no era tan frecuente. Podía suceder una vez en un año, pero ahora es dos y tres
veces por semana. Las molestias han llegado a ser tan fuertes que tengo miedo de
dormirme dice M. C.

Síntomas del Paciente:

 Muy preocupada.
 A veces se despierta con el corazón agitado.
 Piensa que está sufriendo un ataque al corazón.
 Luego comienza a sudarle las manos.
 Siente una opresión fuerte en el pecho-
 La garganta se le reseca.
 Siente que le falta aire.
 Cree que se vas a desmayar.
 No puede dormir después de estos sentimientos-

Según el cuadro clínico que presenta esta paciente, muestra todo las
características de trastorno Ansiedad (pánico) 300.01 (F41-0). Según el DSM-5,
ya que los síntomas que tiene esta paciente son asociados a los criterios
establecido por DSM-5

 Palpitaciones, golpeteo del corazón o aceleración de la frecuencia cardíaca.

 Sudoración.
 Temblor o sacudidas.
 Sensación de dificultad para respirar o de asfixia.
 Sensación de ahogo.
 Dolor o molestias en el tórax.
 Náuseas o malestar abdominal.
 Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo.
 Escalofríos o sensación de calor.
 Parestesias (sensación de entumecimiento o de hormigueos).
 Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (separarse de
uno mismo).
 Miedo a perder el control o de “volverse loco”.
 Miedo a morir

 (CASO #3)

3. A.R. Hombre de 40 anos, desde adolescente ha estado en tratamiento de salud

mental debido a su constante cambio de estado de ánimo. Cualquier situación le
provoca una crisis de enojo, siente que puede perder el control con facilidad por
cosas que otras personas pueden ver simples. Cuando se enoja tiende a reaccionar
con violencia, romper cosas y agredir verbal y físicamente las personas. Luego se
siente culpable y se deprime por lo que ha sucedido.

Síntomas del Paciente:

 constante cambio de estado de ánimo.

 crisis de enojo.
 siente que puede perder el control.
 se enoja tiende a reaccionar con violencia.
 romper cosas y agredir verbal y físicamente las personas.
 siente culpable y se deprime por lo que ha sucedido.

Según el cuadro clínico que presenta esta paciente, muestra todo las características
de TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE. 312.34 (F63.8) Según el DSM-5, ya
que los síntomas que tiene esta paciente son asociados a los criterios establecido
por DSM-5

DIANOSTICO

En su cuadro el trastorno que más se relaciona con los síntomas que presenta es el
trastorno

A. Arrebatos en el comportamiento recurrentes que reflejan falta de control de los

impulsos de agresividad manifestada por una de las

Siguientes:

1. Agresión verbal (como berrinches, disputas verbales o peleas) o agresión física

contra la propiedad, los animales u otros individuos, en promedio dos veces por
semana, durante un periodo de 3 meses. La agresión física no causa daños ni
destrucción de la propiedad ni produce lesiones físicas a los animales u otros
individuos.

2. Tres arrebatos en el comportamiento que causen daños o destrucción de la

propiedad o agresión física con lesiones a animales u otros individuos, sucedidos en
los últimos 12 meses.

B. La magnitud de la agresividad expresada durante los arrebatos recurrentes es

bastante desproporcionada respecto a la provocación o el factor desencadenante.
C. Los arrebatos agresivos recurrentes no son premeditados (es decir, son
impulsivos o provocados por la ira) ni persiguen ningún objetivo tangible (como
dinero, poder o intimidación)

D. Los arrebatos agresivos recurrentes inducen un marcado malestar en el individuo,

alteran su rendimiento laboral o sus relaciones interpersonales y tienen
consecuencias económicas o legales-

E. El individuo tiene una edad cronológica de por lo menos 6 anos ˜

F. Los arrebatos agresivos recurrentes no se explican mejor por otro trastorno

mental ni se puede atribuirlos a otra afección médica o los efectos fisiológicos de
alguna sustancia

(CASO #4)

4. L. L. hombre de 30 años, está en tratamiento de salud mental porque por tiempo

no le da miedo salir a la calle porque siente que unas personas lo están siguiendo y
burlan de él. Dice que cree que son demonios que se han dedicado a molestarlo
para hacer que se vuelva loco. Tiene miedo de comer cosas cocinadas porque
piensa que los demonios pueden envenenarlo. No le gusta bañarse y ha perdido
mucho peso en los últimos 2 meses. Este cuadro puede durarle hasta 3 meses,
cuando se consigue que se tome los medicamentos prescritos por el psiquiatra. La
primera crisis la tuvo cuando tenía 20 años, luego ha tenido diversas crisis, que
pueden reaparecer una en dos.

Síntomas del Paciente:

 constante cambio de estado de ánimo.

 No siente miedo.
 Alucinación.
 siente que se burlan de él.
 Alucinación auditiva.
 Cree que son demonio que lo están molestando.
 Tiene miedo de comer piensan que lo van a envenenar.
 No se baña.
 Perdida de pesos.

Según el cuadro clínico que presenta esta paciente, muestra todo las características
de Trastorno paranoide de la personalidad. 301.0 (F60.0) Según el DSM-5, ya
que los síntomas que tiene esta paciente son asociados a los criterios establecido
por DSM-5

1. sospecha, sin base suficiente, que los demás se van a aprovechar de ellos, les
van a hacer daño o les van a engañar.
2. Preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los
amigos y socios.

3. reticencia a confiar en los demás por temor injustificado a que la información que
compartan vaya a ser utilizada en su contra.

4. en las observaciones o los hechos más inocentes vislumbra significados ocultos

que son degradantes o amenazadores

5. alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos,
injurias o desprecios.

6. percibe ataques a su persona o a su reputación que no son aparentes para los

demás y está predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar

7. Sospecha repetida e injustificadamente que su cónyuge o su pareja le es infiel.

(CASO #5)

5. A. S. Hombre de 43 anos, desde niño ha tenido problemas de comportamiento. A

los 9 años se escapó de la casa, porqué intentó matar a su padrastro, en un
momento en que este golpeaba a su madre en frente de él y de sus hermanos. Sus
padres se separaron cuando él era muy pequeño, aunque tenía una buena relación
con su padre biológico, el mismo vivía lejos de su casa, y murió cuando el cumplió
los 14 años desde entonces, vivió en la calle, era miembro de una pandilla,
participaba en robos de autos. Ataques a la policía, entre otros actos vandálicos, los
cuales hicieron que estuviera en la cárcel en muchas ocasiones durante su juventud,
hasta que cumplió los 35 años. Es una persona con una potencial intelectual
elevado, a pesar de lo turbulenta de su infancia y su adolescencia completo los
estudios de bachiller y realizo diferentes cursos en el área de las artes. Actualmente
es una persona socialmente estable, es un artista del dibujo, pintura y tatuajes, es
mecánico de automóviles, entre otras destrezas, pero no logra conseguir un empleo
porque dice que no puede estar en un trabajo cumpliendo un horario ni siguiendo
instrucciones de nadie. Esto lo pone muy ansioso, le hace perder el control y
reaccionar con violencia, tampoco puede poner un negocio propio porque por sus
cambios de ánimos, tiende a dejar abandonado todo proyecto que inicia.
Síntomas del Paciente:

 Es inestable.
 Es inseguro.
 No mantiene relaciones interpersonales.
 Es despreocupado.
 Es violento.
 Miembro de pandilla.
 Participación en robo.
 Es socialmente estable.
 Capacidad Intelectual.
 Completo los estudio de bachiller.
 Diferentes estudio en arte.
 Es mecánico de automotriz.

Según el cuadro clínico que presenta esta paciente, muestra todo las
características de TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL. 301.7
(F60.2) Según el DSM-5, ya que los síntomas que tiene esta paciente son
asociados a los criterios establecido por DSM-5

1 no se adapta a las normas sociales.

2 falta de respecto a las autoridades.

3 Faltad de honestidad.

4 agresividades.

5 estafar para obtener beneficios.

6 irritabilidades.

7 peleas físicas repetidas y agresiones.

8 despreocupación imprudente por su seguridad.

9 falta de remordimiento.
 2. Aplica una de las siguientes escalas, corrígela y sube los resultados junto
con la hoja de respuesta escaneada a este espacio. Las mismas están
disponibles en la carpeta de recursos de apoyo de la unidad.

 Escala de ansiedad de Beck

 Escala de depresión de Beck
 Escala de autoestima de Rosenberg

DATOS PERSONALES

Nombre. V.M.

Edad. 37 años

Sexo. Masculino

Curso. Universitario

PRUEBAS APLICADAS

 Inventario de Ansiedad de Beck(BAI), Inventario de depresión Beck, Escala

de autoestima de Rosenberg

ACTITUD ANTE LA PRUEBA

Paciente de 37 años, masculino, durante las pruebas se mantuvo confiado y colaborador.

HISTORIA CLÍNICA

RESULTADOS OBTENIDOS

Según los resultados de las pruebas arrojaron los siguientes: en el inventario de

ansiedad de Beck, obteniendo 0 punto, obteniendo una ansiedad muy baja. En el
inventario de depresión de Beck, obtuvo un resultado 6 puntos, con el nivel de
depresión normales y por último la escala de autoestima, con una 33 puntos, estos
significa que su autoestima es buena, incluso excesiva. Crees plenamente en él y el
su trabajo; esto le da bastante fuerza. Sin embargo, debe tener cuidado, quererse
excesivamente en sí mismo y poco a los demás esto puede resultar contrapuducente,
ya que puede conducirle a tener conflicto y ser rechazado.
Conclusión

Para concluir el diagnostico diferencial son los diferentes signo o síntoma por el cual
se identifica una determinado trastorno mediante la exclusión de otras posibles
causas que presenta un cuadro clínico semejante al que el paciente padece.

También las diferentes escalas: depresión, ansiedad, autoestima, estos son de fácil
aplicación y corrección ya que son para medir solo uno trastorno a la vez.
Anexo.