Analisa Data

Nama : Tn. “A” No. Reg : 07.08.99

Umur : 18 tahun Dx. Medis : Post Vulnus Laceratum
Ruangan : Melati / III Alamat : Lk. 1 Sekayu

No. DATA ETIOLOGI MASALAH

1. DS: Efek trauma Kerusakan
- Klien mengeluh gatal-gatal integritas kulit
dan nyeri ringan didaerah
jaringan parut
- Klien mengatakan nyeri
berada pada skala: 2
DO:
- Jaringan parut nampak
kemerahan

2. DS:
- Klien mengatakan malu atas Pembentukan jaringan Gangguan citra
penyakit yang dideritanya parut tubuh
DO:
- Adanya jaringan parut dibahu
P: 4,5 cm L: 2 cm
- Klien tampak menarik diri

Prioritas masalah:
- Kerusakan integritas kulit
- Gangguan citra tubuh

Diagnosa keperawatan:
- Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan efek trauma
- Gangguan citra tubuh berhubungan dengan pembentukan jaringan
parut
 CATATAN PERKEMBANGAN

Nama : Tn. “A”

Umur : 18 tahun

D.M : Post Vulnus Laceratum

No. Tgl / jam DP Implementasi Evaluasi

1. 07.10.07 Kerusakan integritas - Memberikan S: Klien mengatakan

( 9.30 ) kulit berhubungan perawatan luka tidak terasa gatal-

dengan efek trauma yang tepat gatal lagi & tidak

- Mempertahankan nyeri lagi

penutup luka O: Jaringan parut tidak

sesuai indikasi nampak kemerahan

- Melakukan lagi

kolaborasi dalam A: Masalah teratasi

pemberian obat P: Intervensi dihentikan

(Triamsinolon 10

mg / hari) &

penentuan diet

makanan TKTP 3x

sehari

2. 07.10.07 Gangguan citra - Mengkaji makna S: Klien mengatakan

tidak malu lagi atas
( 11.30 ) tubuh kehilangan penyakit yang
dideritanya
berhubungan - Membentuk
O: Ada jaringan parut
dengan kelompok dibahu
P: 4,5 cm L: 2 cm
pembentukan pendukung

jaringan parut A: Masalah teratasi

P: Intervensi dihentikan
 EVALUASI AKHIR

No. Tanggal / jam DP Evaluasi

1. 08.10.07 Kerusakan integritas kulit Masalah teratasi di tandai

( 07.30 ) berhubungan dengan efek dengan klien mengatakan tidak
trauma terasa gatal-gatal lagi, tidak
DS: nyeri lagi dan jaringan parut
- Klien mengeluh gatal-gatal tidak nampak kemerahan lagi.
dan nyeri ringan didaerah
jaringan parut
- Klien mengatakan nyeri
berada pada skala: 2
DO:
- Jaringan parut nampak
kemerahan

2. 08.10.07 Gangguan citra tubuh Masalah teratasi di tandai

( 08.00 ) berhubungan dengan dengan klien mengatakan tidak
pembentukan jaringan parut malu lagi atas penyakit yang
DS: dideritanya, klien tidak nampak
- Klien mengatakan malu atas menarik diri lagi walaupun ada
penyakit yang dideritanya jaringan parut dibahu, P: 4,5 cm
DO: L: 2 cm.
- Adanya jaringan parut dibahu
P: 4,5 cm L: 2 cm
- Klien tampak menarik diri