Reformatted & Revised

31 December2012

समेिकत बाल िवकास सेवाएं (ICDS)

<<रा य का प्रतीक िच ह लगाय>>

आंगनवाड़ी कद्र वािषर्क ि थित िरपोटर् (AASR)

िरपोिटर् ग वषर् : 1.04.20……… से 31.03.20…………

पहचान और प ृ ठभिू म की जानकारी

नाम कोड

रा य
िजला
प्रखंड
पिरयोजना
सेक्टर
गांव/ क बा/ वाडर्
आंगनवाड़ी कद्र / िमंनी आंगनवाड़ी कद्र
क्या इस गांव मे वा य उपकद्र ि थत है ? हां नहीं
इस आंगनवाड़ी कद्र से जुडा हुआ वा य उपकद्र
सहायक नसर् एवं िमडवाइफ (ANM)
आंगनवाड़ी कायर्कतार्(AWW)/ िमंनी- आंगनवाड़ी
कायर्कतार् (Mini-aaAWW)
आंगनवाड़ी सहाियका (AWH)

मिहला एवं बाल िवकास मंत्रालय

भारत सरकार
 भाग A

1. आंगनवाड़ी कद्र का थान: a. गांव के बीच; b. गांव के बाहरी क्षेत्र मे; c. दरू थ टोला/ गांव
2. आंगनवाड़ी कद्र िकसके वारा चलाया जा रहा है ? : a. रा य सरकार b. पंचायत c. गैर सरकारी संगठन
3. क्या आंगनवाड़ी कायर्कतार् उसी गांव/ शहर म रहती है : हां / नहीं
4. आंगनवाड़ी कायर्कतार् के घर और आंगनवाड़ी कद्र के बीच की दरू ी (in km):
5. इस कद्र को छोड़ के गांव म अ य िकतने आंगनवाड़ी कद्र है :
(“0” िलख अगर गांव मे कोई अ य आंगनवाड़ी कद्र नही है )
6. वािषर्क पिरवार सवक्षण का िववरण: a. इस आंगनवाड़ी कद्र के अंतगर्त कुल जनसंख्या:__________
b. कुल पिरवार की संख्या:_________c. िपछले सवक्षण का माह:___________

ब चे
गभर्वती मिहलाएं

0-5 माह 6 -11 माह 1 वषर् से 2 वषर् 3 वषर् से 4 वषर् 5 वषर् से 5 वषर् सभी ब चे 0-71
धात्री माताएं

11 माह 11 माह 11 माह माह

िकशोिरयां
े णी
बािलका बालक बािलका बालक बािलका बालक बािलका बालक बािलका बालक बािलका बालक

अनु. जनजाित
(ST)
अनु. जाित
(SC)
अ य
कुल

िवकलांग
अ पसंख्यक

7. िवकलांग ब च की पहचान
(सव िकये गये ब च म से)

िवक्लांगता का प्रकार

शारीिरक मानिसक ि टहीन बिधर मूक

0-3 वषर् के ब च की संख्या
3-6 वषर् के ब च की संख्या
कुल

8. आंगनवाड़ी कद्र म मूलभूत सुिवधाओ की ि थित

कोड
A आंगनवाड़ी कद्र िकसमे ि थत है ?
(खुद की िबि डंग -1; िकराए पर -2; न खुद की और न ही िकराए पर -3)
B अगर खुद की िबि डंग मे ि थत है , तो यह िकसने प्रदान की ?
(पंचायत – 1; समुदाय – 2; शहरी नगर पािलका / िनगम –3; ग्रामीण िवकास / डीआरडीए -4;
आईसीडीएस – 5; कोई अ य -6, वणर्न करे ________)
C क्या आंगनवाड़ी कद्र इनम ि थत है ?

1
 (आंगनवाड़ी कायर्कतार् के घर म – 1; आंगनवाड़ी सहाियका के घर म - 2;पंचायत भवन म - 3;प्राथिमक
िव यालय म - 4; िकसी भी धािमर्क थान म - 5; िकसी भी अ य समुदाय भवन म – 6;खुली जगह म – 7
D आंगनवाड़ी कद्र के ढाच की ि थित
(पक्का – 1; अधर् पक्का – 2; क् चा – 3)
E क्या आंगनवाड़ी कद्र म शारीिरक प से िवकलांग ब च का जाना बाधा रिहत है ? (हां -1; नहीं -0)
F क्या आंगनवाड़ी कद्र म ब च के िलए िकसी शौचालय की सुिवधा है ? (हां -1; नहीं -0)
यिद हाँ, शौचालय के प्रकार:
ग ढे प्रकार का (शौचालय)– 1; केवल मूत्रालय – 2; लश प्रणाली – 3; अ य – 4
G आंगनवाड़ी कद्र म सुरिक्षत पीने के पानी के ोत ?
(कोई प्रावधान नहीं -0; है डप प / नलकूप – 1; नल का पानी – 2; कुआं –3; अ य – 4
(वणर्न करे _____________ )
H क्या आंगनवाड़ी कद्र म पूरक पोषाहार पकाने के िलए रसोईघर / अलग ढका हुआ थान है ?
(हां -1; नहीं -0)
I क्या आंगनवाड़ी कद्र म खा य व तुओं, वा य की आपूितर् और उपकरण के भंडारण के िलए जगह है ?
(हां -1; नहीं -0)
J क्या आंगनवाड़ी कद्र म शालापूवर् िशक्षा गितिविधय के िलए पयार् त थान है ?
(हां -1; नहीं -0)
यिद हाँ,
पयार् त भीतरी थान – 1; पयार् त बाहरी थान – 2; पयार् त भीतरी और बाहरी थान – 3

9. कमर्चािरयो की परे खा

परे खा िवशेषताएँ आंगनवाड़ी आंगनवाड़ी

कायर्कतार् सहाियका
A. आयु: (िरपोिटर्ं ग वषर् मे 31 माचर् को पूणर् िकये गये वषर्)

B. शैिक्षक योग्यता:
(िनरक्षर – 1; पांचवी कक्षा से कम – 2; आठवीं कक्षा तक -3, दसवीं/मैिट्रक – 4;
उ चतर मा यिमक / इ टर –5; नातक और उससे अिधक –6)
C. प्रिशक्षण ि थित
1. क्या िवभाग वारा Job Training प्रा त है ? (हां -1; नहीं -0) कोड : कोड :

(यिद हाँ, कृपया प ट करे िकस साल म प्रिशक्षण प्रा त िकया गया था) वषर्: वषर्:

2. क्या िपछले 2 वष मे िवभाग वारा Refresher Training प्रा त की गयी ? कोड : कोड :
(हां-1; नहीं -0)
वषर्: वषर्:
(यिद हाँ, कृपया प ट करे िकस साल म अंितम Refresher Training प्रा त की
गई)
3. यिद आंगनवाड़ी कायर्कतार् को वषर् के दौरान Refresher Training प्रा त हुई है तो प्रिशक्षण के दौरान
िक ही तीन िवषय पर चचार् की परे खा द:
i.
ii.
iii.

4. क्या वा थय कमर्चािरय के साथ िकसी भी संयुक्त प्रिशक्षण म भाग िलया ? कोड : कोड :
(हां -1; नहीं -0) िदनांक : िदनांक :
[यिद हाँ, िपछले संयुक्त प्रिशक्षण की तारीख िलख]

2
10. आपूितर् की ि थित

उपल ध प्रयोग करने योग्य

A. आंगनवाड़ी कद्र पर सामान
हां (√) नहीं (X) हां (√) नहीं (X)
1 दवा िकट
2 शालापूवर् िशक्षा िकट
3 ब चे का वजन करने की मशीन
4 लैट वजन मशीन
5 वय क का वजन करने की मशीन
6 खाना पकाने के बतर्न
7 आईईसी / बीसीसी सामग्री
8 NHED िकट
9 संदर्भ ि लप
10 थालीयां
11 िगलास
12 मापने का कप
13 खा य भंडारण िड बे
14 जल भंडारण िड बे
15 कुसीर्
16 मेज
17 दरी/चटाई
18 अ य (वणर्न करे ....)

B. िरकॉ र्स और रिज टर हां(√) नहीं (X)

भारत सरकार वारा िनधार्िरत रिज टर (March 2012)
1 पिरवार िववरण
2 पूरक पोषाहार टॉक
3 पूरक पोषाहार िवतरण
4 शालापूवर् िशक्षा
5 गभार्व था एवं प्रसव
6 टीकाकरण एवं VHND
7 िवटािमन- A िव-वािषर्क िरकाडर्
8 गह
ृ भट योजना
9 संदर्भ सेवाऍ
10 सारांश (मािसक एवं वािषर्क)
11 ब च का वजन िरकाडर्
अ य िरकॉडर्
12 WHO के नये िवकास चाटर्
13 नया संयुक्त माँ और बाल संरक्षण (MCP) काडर्

14 खा य सामग्री के अलावा अ य व तुओं के िलए टॉक रिज टर

15 आगंतुक की पंजीका/डायरी
16 क्या आप कोई अ य िरकॉडर्/रिज टर रखती है ?
यिद हाँ, कृपया उनकी सूची द :
i.

ii.

iii

3
 भाग B

1. मेरी जगह
(यह जगह आंगनवाड़ी कायर्कतार् और सहाियका के िलए िव तत
ृ िट पणी, सुझाव, िचंता आिद िलखने के िलए है )

(i) बाधाएं (उदाहरण के िलए, खा य व तुओं की आपूितर् और गुणव ता के मु ,े ईंधन की लकड़ी, िबल का भुगतान, वा य िवभाग
के साथ भागीदारी, सामुदाियक अिभसरण, िरकॉडर् रखरखाव, िवकास को बढ़ावा दे ना, ग्राम वा य एवं पोषण िदवस
(VNHDs) आिद का आयोजन)
…………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….

(ii) वषर् के दौरान उपलि धयां

…………………………………………………………………………………………………………….

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(iii) वषर् के दौरान सीख

…………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….

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आंगनवाड़ी कायर्कतार् का नाम (आंगनवाड़ी कायर्कतार् के ह ताक्षर)

2.Supervisor’s की िट पिणयाँ:
……………………………………………………………………………………………………………..
.

(Supervisor के ह ताक्षर)

नाम:……………………………….
िदनांक…………..

3.CDPO वारा दे खा गया .……………………….

(CDPO के ह ताक्षर)
नाम:……………………………….
िदनांक…………..

1. आंगनवाड़ी कायर्कतार् इस िरपोटर् को हर वषर् के अप्रैल मे सुपरवाइजर के मा यम से बाल िवकास पिरयोजना अिधकारी
(CDPO) को प्र तत
ु करगी
2. CDPO वारा दे ख जाने के बाद और डाटा के िमलान के बाद, मूल AWC ASR, सुपरवाइजर वारा रख िलया जाएगा