Universidad Autónoma del Estado de México

Facultad de Odontología

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CLÍNICA DE ODONTOGERIATRÍA

Catedrático: Esp. en O. Jorge Méndez Serrano

Alumna: Julia Ariana Perdomo Hernández

Grupo 1 B

Décimo semestre

Febrero de 2018

1
Universidad Autónoma del Estado de México
Facultad de Odontología

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre del paciente: Teresa González Morales

Edad: 63 años

Sexo: Femenino

Nacionalidad: mexicana

Estado civil: casada

Ocupación: dedicada a su hogar

Lugar de origen: San Mateo Atenco

Lugar de residencia: San Mateo Atenco

Domicilio: Francisco I. Madero #150 , Barrio de Santa María Atenco, San

Mateo Atenco, Estado de México, México.

Persona responsable: paciente autosuficiente

Fecha de elaboración: 14/febrero/2018

2
Universidad Autónoma del Estado de México
Facultad de Odontología

HISTORIA DE VIDA

3
Universidad Autónoma del Estado de México
Facultad de Odontología

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES

Abuelos Padres Hermanos Observaciones

Tuberculosis
Hipertensión
Carcinomas
Hepatopatías
Enfermedades
endócrinas
Epilepsia
Diabetes Mellitus
Cardiopatías
Nefropatías Papá padeció y
falleció debido a
insuficiencia renal.
Enfermedades
mentales
Asma
Enfermedades
hematológicas

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

Si No Complicaciones
Enfermedades
infecciosas de Sarampión: sin complicaciones
la infancia
Tuberculosis

Enfermedades
venéreas
Fiebre tifoidea
Salmonelosis

Neumonía

Paludismo

Parasitosis

Enfermedades
alérgicas
Padecimientos Padece artritis reumatoide,
articulares diagnosticada en 2012. Bajo
tratamiento médico
Pérdida del
conocimiento
Intolerancia a
los

4
Universidad Autónoma del Estado de México
Facultad de Odontología

medicamentos
Intervenciones
Cesárea, sin complicaciones
quirúrgicas
Traumatismos

Hospitalización Cesárea: sin complicaciones

Transfusiones

ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLÓGICOS

¿Cuántas veces se baña a la semana? 4 veces por semana

¿Cuántas veces al día se lava los dientes? 2 veces al día

Su casa: ¿De qué está construida su casa? Block

¿Cuántas personas la habitan? 5 personas

¿Convive con animales? Si, pollos, perros, caballos.

¿Con qué servicios cuenta? Luz, agua, drenaje, transporte

Tabaquismo: interrogado y negado

Alcoholismo: interrogado y negado

Toxicomanía: interrogado y negadas

Alimentación: consume carne blanca con regularidad, carnes rojas con

poca frecuencia, cereales, vegetales, frutas y legumbres de manera
cotidiana

Deportes: ninguno actualmente

Escolaridad: primaria

Inmunizaciones: interrogado y negado

Hipersensibilidad o alergias: interrogado y negado

5
Universidad Autónoma del Estado de México
Facultad de Odontología

INTERROGATORIO POR APARATOS Y

SISTEMAS

Alteraciones en: Si No ¿Cuáles?

Aparato Boca seca,
X
digestivo disfagia, náusea.
Aparato
X
cardiovascular
Aparato
X
respiratorio
Aparato genital
X
femenino
Aparato
X
hematológico
Sistema
X
endócrino
Artralgias en
manos y rodillas,
Sistema dolor matutino,
X
osteomuscular crepitaciones en
rodilla, limitación
de la movilidad
Sistema nervioso X
Visión borrosa,
Sistema sensorial X
no usa lentes
Sistema
X
neurológico

EXPLORACIÓN FÍSICA

MOTIVO DE CONSULTA

PADECIMIENTO ACTUAL

6
Universidad Autónoma del Estado de México
Facultad de Odontología

Inicio: La paciente no refiere historia de dolor anterior. Indica que hace un

mes aproximadamente notó la fractura parcial de un órgano dental, la
cual cursó asintomática.

Evolución: refiere que traumatizaba el órgano dental al comer alimentos

de consistencia dura, padeció dolor leve que remitía al retirar el estímulo
de presión.

Estado actual: cursa asintomática.

Motivo de consulta: “quiero atenderme un diente que me estaba

lastimando cuando comía, antes de que se complique” SICUT

Diagnóstico sistémico de base: paciente femenina 63 años de edad,

diagnosticada con artritis reumatoide y osteoporosis.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

ARTRITIS REUMATOIDE

Concepto:
Enfermedad auto inmunitaria y multiorganica, aunque de manera
preponderante afecta articulaciones flexibles, diartroides (sinoviales). Es un
desorden inflamatorio sistémico crónico que se convierte en una invalidez
dolorosa. El proceso implica una respuesta inflamatoria en la membrana
sinovial con tumefacción. Es observada una gran acumulación de líquido
sinovial y l desarrollo alrededor de la articulación de tejido fibroso
(pannus).

Etiología:
“Desconocida”.
Existe una posible susceptibilidad genética al contacto con ciertas
bacterias y virus. Estudios científicos la asocian con la presencia de
baterías como P. gingivalis, estreptococos, micoplasma, clostridios,
difteroides y virus como parmovirus, citomegalovirus y Epstein-Barr ya que
la presencia microbiana puede alterar el reconocimiento inmunológico y
crear reacciones inmunitarias cruzadas.

Agente:
Sistema inmunológico. respuesta de linfocitos T CD45RO+ (células de

7
Universidad Autónoma del Estado de México
Facultad de Odontología

memoria) a un antígeno desconocido o a antígenos exógenos o propios

en personas genéticamente predispuestas.

Huésped:
Las mujeres se ven afectadas con al menos tres veces mayor frecuencia
que los hombres. La incidencia máxima se da en las 4.ª y 5.ª décadas de
la vida.
Los componentes articulares como membrana sinovial, cartílagos,
ligamentos y hueso subcondral son los afectados.

Patogénesis:
Se presenta una estimulación antigénica con cambios inmunopatológicos
tipo II combinados con los de tipo IV mediada por linfocitos sensibles, que
aportan mediadores inflamatorios diversos, abundantes y pro inflamatorios
como citocinas (IL-1,IL-6, TNF-alfa), prostanoides y proteína C reactiva, que
por su presencia perpetuada provocan destrucción del cartílago articular,
ligamentos, hueso subcondral en asociación con intenso infiltrado,
penetrante y destructivo de células endoteliales, PMN, linfocitos T y B,
macrófagos y células sinoviales (pannus), así como la fusión en grado
variable de las articulaciones hasta la anquilosis.