CLINICAS MEDTCAS MODULO: EL HOMBRE Y SU AMBIENTE 1 SEMANA 1 , -

TEMARIO-GU1A.- Elaboró: D r . MARI0 S . BRIONES Q . 12/ENER0/96 a

1.. - C o r r r l a c i 6 n M&todo C i e n t í f i c o - M e t o d o C l h n í c o , La H i s t o r i a C l í n i c a .
l.-Obtención de d a t o s c l - l n i c o s por I n t e r r o g a t o r i o . (Motivo d e l a C o n s u l t a y Pdecimien-
t o Actual). Síntomas ( S e m i o l o g i a ) . -
2.-Elaboración -
- - .- ---
d e H i p ó t e s i s D i a g n ó-s t i c a s . - --
3.-Comprobación d e H i p ó t e s i s D i a g n ó s t i c a s ( E x p l o r a c i ó n F í s i c a , L a b o r a t o r i o y G a b i n e t e )
Signos. (Semiología)
6 . - s e l e c c i ó n de un C r i t e r i o .Terapeuticco.
11.- R e l a c i ó n Médico - P a c i e n t e . - Definición.
1.- C a r a c t e r ' i s t i c a s . ( A c c e s i b i l i d a d d e l Médico,Autonomía d e l P a c i e n t e , A t e n c i o n Perso--
n a 1 , I n t e g r a l y Continua).
2.- Areas d e l a a t e n c i ó n d e l p a c i e n t e e n l a s que i n f l u y e la r e l a c i ó n Médico-Paciente.
(DiagnÓstic0,Medicina I n t e g r a l y e l Cumplimiento d e l a s I n d i c a c i o n e s ) .
3.- Aspectos que d e t e r i o r a n l a r e l a c i ó n Médico-Paciente (Suposiciones,Indiferencia,~
Ansiedad, E l P a c i e n t e D i f í c i l - a s i s t e n c i a f r e c u e n t e , d e p e n d e n c $ a ) .
4.- La Comunicación Médico-Paciente.- T a r e a s a cumplir.Habilidac3es d e Comunicazión -
n e c e s a r i a s e n l a C o n s u l t a ( La E n t r e v i s t a y l a ExposiciÓn:Ir t e r r o g a r , E s c u c h a r ,
Respotider,Explicar.-) La E n t r e v i s t a (La e n t r a d a , Disposic:;.::,nes d e Cooperación,
Conf rontaciÓn,ConversaciÓn) . La H i s t o r i a C l í n i c a . Interrog.:icot í o ( T i p o s ) . La Ex-
p l o r a c i ó n F í s i c a ( A c t i t u d d e l Médlco). La B í p o s í c l ó n . C a r a c t k r í s t i c a s .
111.- Orden d e l a H i s t o r i a C l í n i c a .
A. - H i s t o r i a C l í n i c a .

1.- I n t e r r o g a t o r i o .

2,- E x p l o r a c i ó n F í s i c a .

3.- E s t u d i o s d e L a b o r a t o r i o y G a b i n e t e .

4. - T e r a p é u t i c a General.
3.- Orden d e l I n t e r r o g a t o r i o .
1.- F i c h a d e I d e n t i f i c a c i ó n (Motivo d e l a Consu' , Padecimiento A c t u a l ) . (FI) .
2.- A n t e c e d e n t e s Heredo-Familiares . (AHE').
3 . - A ~ ~ e c e d e n t ePse r s o n a l e s No P a t o l ó g i c o s
(.'Li?NE').
4.- A n t e c e d e n t e s P e r s o n a l e s P a t o l ó g i c o s . (APP) .

5.- Antecedentes Gíneco-Obstétricos. (AGO).

-
. 6.- A n t e c e d e n t e s C l í n i c o - P e d i á t r i c o s . (ACP ) .
7 . - P a d e c - h i e n t o A c t u a l .
C . - Orden d e l a F i c h a de I d e n t i f i c a c i ó n .
1.- fjombre 5. - E s c o l a r i d a d 9.- Ocupación.
2. - Edad 6. - R e l i g i ó n . 10.- Tipo d e I n t e r r o g a t o r i o

3 .- Sexo 7.-Lugar d e n a c i m i e n t o 11.- Número d e E x p e d i e n t e

4.- Estado C i v i l S. -Lugar d e r e s i d e n c i a 12.- Fecha d e E s t u d i o .

D . - Orden d e l o s A n t e c e d e n t e s Heredo-Familiares.
1.- C a r d i o v a s c u l a r e s (Hiper t e n s i v o s )

2.- MetabÓlicos ( D i a b e t e s , o b e s i d a d , hipo e h i p e r t i r o i d i s m o )

3 . - ~ r o l ó g i c o so N e f r o l ó g i c o s ( I n s u f i c i e n c i a ena al)

4. - N e u r o l ó g i c o s ( P a r á l i s i s , e p i l é p t i c o s )
5. - ~ e o p l á s i c o s (tumores)
6. - ReumatolÓgicos (~rtritis-osteoartritis)

7 . - Hematológicos ( h e m o f i l i a )

8 . - c o n g é n i t o s (Labio y Palada-r h e n d i d o ) .

9 . - 0f talmolÓgicos (Miopía, a s t i g m a t i s m o )
10. - F h i c o s (Tuberculosis)

a , i
l i s , s i d a )

éticos (en£ ennedades por c o n t a c t o ~ e x u a l : ~ o n o r r e síf

fl:' ~ s i q u i á c r i c o s( p s i c o s i s , n e u r o s i s ) .

CLINICAS MEDICAS MODULO: EL HO?lBRE Y SU AMBIENTE 1 SEMANA 111

TEMARIO - G U I A . ELABORO: DR. MARI0 S . BRIONES Q . 26/~nero196
G ) ORDEN DE ANTECEDENTES GINECO-0BSTETR.ICOS. -
1. - Menarca o m e n a r q u i a . ¿Cuándo r e g l ó ( m e n s t r u ó ) p o r p r i m e r a v e z ?

2.- Ritmo m e n s t r u a l . ¿Cada c u á n d o r e g l a ? ¿ C u á n t o s d í a s ? ¿ A b u n d a n t e o e s c a s o ?

3.- Dismenorrea.¿Regla con c ó l i c o s ? ¿Cuánto duran? ¿Antes d e r e g l a r ?

4.- síndrome d e Tensión Premenstrual.¿Dolor d e senos o muslos pre-regla?

5.- Vida Sexual Activa.¿Cuándo s e c a s ó o edad d e l a primera r e l a c i ó n ?

6. - G e s t a s ( E m b a r a z o s , n ú m e r o , e d a d , e s p a c i a m i e n t o ) , P a r a s ( p a r t o s : ¿ N u m e r o , a --
t é r m i n o o p r e m a t u r o s , p o r v í a n a t u r a l ) , A b o r t o s . ¿Ha t e n i d o a l g ú n a b o - r
t o ? i 1 ' ~ e r d i óa s u n i ñ o " ? ¿QuS l o p r o v o c ó ? ¿ H e m o r r a g i a ? ¿ C o á g u l o s ? ¿ D ó n d e
s e atendió?. Cesáreas.¿La han operado para que naciera su hijo?¿~ónd;?
¿Complicaciones?
7,- Método d e P l a n i f i c a c i ó n F a m i l i a r - ¿ L l e v a a l g ú n c o n t r o l p a r a no embara-
z a r s e ? ( R i t m o , p a s t i l l a s , d i s p o s i t i v o , o t r o s ) , ~ D ~ n d es e l o i n d i c a r o n ?
¿ C a d a c u á n d o t i e n e c o n s u l t a ? ¿ M o l e s t i a s ? ( D o l o r , s a n g r a d o ,£ l u j 0 , f i e b r e r
8.- S e c r e c i o n e s V a g i n a l e s . F l u j o s (leucorreas).¿Cantidad,frecuencia,~olor,
t r a n s p a r e n c i a , o l o r , síntomas que l o acompañan?.
9.- Fecha de Ultimo Parto.
10.- Fecha de Ú l t i m a r e g l a .
11.- F e c h a d e Ú l t i m o examen c i t o l ó g i c o .
12.- Síndrome C l i m a t é r i c o . ¿Se ha v u e l t o i r r i t a b l e ? ¿ H a t e n i d o bochornos, -
s i e n t e que suda demasiado aún s i n hacer c a l o r ?

13.- Menopausia. ¿Edad cuando s e r e t i r ó l a r e g l a ?

H) ORDEN DE ANTECEDENTES CLINICO-PEDIATRIC0S.-

1.- C o n t r o l P r e n a t a l . ( v i g i l a n c i a d e l a M u j e r E m b a r a z a d a ) ¿ H a a c u d i d o a l -
médico o con la enfermera e n s u s embarazos? ¿Cuántas v e c e s f u é a la
c o n s u l t a ? (La m u j e r e m b a r a z a d a d e b e v i s i t a r a l m é d i c o c a d a m e s e n l o s
p r i m e r o s 6 m e s e s , c a d a d o s s e m a n a s e n l o s s i g u i e n t e s 2 m e s e s y c a d a-
semana en e l Último mes). ¿Se d e t e c t ó alguna complicaciÓn?¿Recibiío -
algún tratamiento médico?
2.- A t e n c i ó n d e l P a r t o . ¿ E n s u s p a r t o s s e ha a t e n d i d o e n su c a s a , s a n a t o r i o ,
h o s p i t a 1 , p a r t e r a o no tuvo a t e n c i ó n m é d i c a ? ¿ P r e s e n t ó a l g u n a complica-
ciÓn?¿De e s t e n i ñ o s e a t e n d i ó e n alguna i n s t i t u c i Ó n ? ¿ P a r t o a término?
3.- Estado d e l Recién Nacido.¿Su n i ñ o l l o r ó y r e s p i r 8 a l n a c e r ? ¿ E l n i ñ o -
p r e s e n t ó c o m p l i c a c i o n e s p o r l a a n e s t e s i a ? ¿ C u a n t o p e s Ó ? ¿ T a l l a ? ¿ S e em--
p l e a r o n f Ó r c e p s ? ¿ V a l o r a c i Ó n p o r pediatra(Apgar,Silverman-Andersen,Ca-
purro, Velasco Candano,etc).
4.- L a c t a n c i a y AlimentaciÓn.¿alimentÓ a s u n i ñ o con l e c h e d e pecho?¿DiÓ
d e mamar a s u n i ñ o ? ¿ C u á n t o t i e m p o ? ¿ S e l e f u e l a l e c h e ? ¿ A l g Ú n m o t i v o ? -
D e s t e t e ( S u p r e s i ó n d e a l i m e n t a c i ó n a l s e n o m a t e r n o ) , ~ b l a c t a c i Ó n( s e -
i n c l u y e a l i m e n t o no l á c t e o e n l a d i e t a d e l n i ñ o ) ¿ C u a n d o empezó a d a r -
l e o t r o s a l i m e n t o s a l n i ñ o y c u á l e s (Ver PirCimide N u t r i c i o n a l ) .
5.- D e s a r r o l l o p s i c o m o t o r . - ( A p a r t e d e l o s R e f l e j o s p r e s e n t e s a l Nacimien-
t o t a l e s como R e f l e j o d e M o r o , P r e n s i 6 n p a l m a r , p r e n s i 6 n p l a n t a r , s u c c i ó - n
b ú s q u e d a , l a m a d r e r e c u e r d a m e j o r l a e d a d d e l n i ñ o c u a n d o empez8 a so?
t e n e r su cabeza, o cuando ya l a d i r i g í a h a c i a una f u e n t e d e sonido; -
c u a n d o ya s e e n d e r e z a b a , o s e n t a r s e , l e v a n t a r s e , " g a t e a r ; ' , c a m i n a r , h a - -
blar,etc).
6 . - I n m u n i z a c i o n e s . i n t e r r o g a r s o b r e l a s v a c u n a s aplicadas y l a e d a d , E n
su caso r e v i s a r l a C a r t i l l a d e Vacunación y a s e n t a r l o s datos.Interro-
gar acerca de alteraciones después de la aplicaci6n (cefalea,fiebre,-
c o n v u l s i o n e s ) . ¿Completó esquema d e Vacunación?.
BIBLI0GRAFIA.- l . - M a l d o n a d o . A v a n c e s en P r o p e d é u t i c a Mgdica. Trillas.-2.-DeGo-
w i n . E x a m e n y D i a g n ó s t i c o C l í r i i c o s . P r e n s a ~ é d i c aM e x i c a n a . - 3 . - K a w e b l u m . N o s o l o -
g í a P e d í a t r i c a . P r e n s a M é d i c a M e x i c a n a . - 4 . - C a s a n o v a . O b s t e t r i c i ' a ~ ~ g n d e zC e r v a n -
t e s , RG 1 0 1 C 3 7 , 3 . W a l k e r . M é t o d o s Clínicos.Interamericana. R C 7 1 ~ 3 4 .
CLINICAS MEDICAS. MODULO: EL HOMBRE Y SU AMBIENTE 1 SEMANA I V
TEMARIO - G U I A . - ELABORO:, D R . MARI0 S . BRIONES O . 2/~eb/96
1) ORDEN E N EL INTERROGATORIO DEL PADECIMIENTO ACTUAL.-
P r o b a b l e m e n t e e s t a s e a l a p a r t e más i m p o r t a n t e d e l a H i s t o r i a C l í n i c a y
q u i z á l a más d i f i c i l . E s l a i n v e s t i g a c i o n d e a l l a d a d e > c a d a u n o d e l o s s í - n
tomas p o r l o s q u e e l p a c i e n t e a c u d e a l m é d i c o . (Debe d i f e r e n c i a r s e d e l -
c a p í t u 1 o : M o t i v o d e l a C o n s u 1 t a ; é s t e se u b i c a e n a l g u n o s f o r m a t o s d e H i s -
t o r i a C l í n i c a d e s p u é s d e l a F i c h a d e I d e n t i f i c a c i Ó n , y a q u e e l e n f e r m o d- e
s e a que e l médico se e n t e r e y a n t e t o d o , d e l m a l que l o l l e v a a s o l i c i t a r
asistencia,^ s ó l o d e s p u é s d e e s t o a c c e d e d e b u e n a v o l u n t a d a s u m i n i s t r a r
d a t o s a l e j a d o s Ó de su f a m i l i a . E n Motivo d e l a Consulta se p i d e a l p a c i e- n
t e que d e s c r i b a brevemente e l motivo por e l que buscó a t e n c i ó n médica.Se
l e f o r m u l a u n a p r e g u n t a a b i e r t a : ¿ ~ u ' é l o t r a j o h a s t a a q u ? h o y ? i E n q u-
épuedo
a y u d a r l o ? , y s e r e g i s t r a s u r e s p u e s t a con s u s p r o p i a s p a l a b r a s , u s a n d o co-
m i l l a s . s i e l p a c i e n t e t i e n e m á s d e un síntoma p r i n c i p a l , se a n o t a n por se
p a r a d o i s i no t i e n e s í n t o m a p r i n c i p a l s e r e g i s t r a e l m o t i v o p o r e l c u a l - so
l i c i t a u n examen f í s i c o ) .
C o n c e p t o s . - S í n t o m a : M a n i f e s t a c i Ó n s u b j e t i v a d e e n f e r m e d a d ; S i g n o : m a n i f e s t a-
c i ó n o b j e t i v a d e enfermedad;Síndrome:Grupo o c o n j u n t o d e s i g n o s y s í n t o - -
mas q u e i n d i c a n l a e x i s t e n c i a d e un t r a s t o r n o o e n f e r m e d a d c o n c r e t a .
E l i n t e r r o g a t o r i o o a n á l i s i s d e l P a d e c i m i e n t o A c t u a l l o podemos d i v i d i r
en:
1.- I n i c i o 2. - EvoluciÓn 3 Estado Actual
.-
Cuando se d i s c u t e con e l p a c i e n t e l a h i s t o r i a d e l p a d e c i m i e n t o a c t u a l ,
a s e g ú r e s e que d e s c r i b a b i e n s u s p r o b l e m a s . A l h a c e r e s t o , se l e p r e g u n t a ,
s o b r e cada m a l e s t a r , l o s i g u i e n t e :
1.- I n i c i o . - a ) P r i n c i p i o . ¿ D e s d e cuándo se s i e n t e enfermo?¿Antes d e ese
d i a s e s e n t í a Ud. b i e n ? ¿ ~ u éf u é l o q u e s i n t i ó
y e n d 0 n d e ? ¿ C u á n d o f u é l a p r i m e r a v e z q u e l o-
t u v o ? ¿ A qué h o r a empezÓ?¿Cuándo s i e n t e q u e a p s
recen sus molestias?
b ) ~ o r m ad e p r i n c i p i o . - ¿ C ó m o empezÓ?¿De r e p e n t e ? i P o c o a p o c o ?
(gradualmente).
c ) F u e n t e o r i g i n a l . - ¿,Qué e s t a b a h a c i e n d o l a p r i m e r a v e z q u e
s i n t i ó e l p r o b l e m a ? ¿ Q u é p a r e c e p r o v o c a r o d e s e- n
c a d e n a r e l p r o b l e m a ? ¿ A q u é a c h a c a Ud s u s m o l e s -
t i a s ? ¿ e l e s t r é s ? ¿ l a p o s i c i ó n ? ¿,ciertas activida-
d e s , ¿ d i s c u s i o n e s ? S i s e d e s c r i b e SECRECION: i e s -
p e s a ? , ¿ a c u o s a ? , ¿ c l a r a ? ,¿ c o l o r ? , o l o r ? S i e l p a -
c i e n t e d e s c r i b e un problema psicológico:¿apagan
l a s voces o t r o s sonidos?¿a l a voz de quién se -
parece?
d)Gravedad.-¿Cómo s e s i e n t e cuando e s t á p e o r ? ¿ I n t e r f i e r e con
s u s a c t i v i d a d e s normales?¿Se v e o b l i g a d o a r e c o- s
t a r s e , s e n t a r s e o a a c t u a r más l e n t a m e n t e ?
e ) D o l o r . - E s p o s i b l e q u e l a m o l e s t i a m á s común q u e h a c e a l
p a c i e n t e a c u d i r con e l médico s e a e l d o l o r d e a l g ú
t i p o y e s t o s i r v e p a r a i l u s t r a r una forma por medi
de l a cual se puede e x p l o r a r l a n a t u r a l e z d e un
síntoma: - S i t i o : iD8nde e s ? E l médico n o t a s i e i
p a c i e n t e apunta h a c i a una á r e a
pequeña o e x t i e n d e s u s manos -
s o b r e u n a a m p l i a .
& I r r a d i a c i ó n : ¿ P e r m a n e c e e n u n s ó l o l u g a r , s e -
d e s p l a z a o e x t i e n d e ? ¿,Se i r r a d i a
hacia l a espalda,cuello,brazosr?
 - G r a v e d a d . - ¿ I n t e r f i e r e c o n l a s a c t i v i d a d e s d e l e n f e r -
mo y l o m a n t i e n e d e s p i e r t o d u r a n t e l a no--
c h e ? C u a n d o l a r e s p u e s t a e s " n u n c a " es p r o -
bable que e l enfermo h a b l e realmente d e -
malestar; s i exagera " a g o n h continua", busca
comprensión en g e n e r a l . E l d o l o r d e cabeza-
que nunca c e d e , p e r s i s t e todo e l d i a o l a -
n o c h e y a l p a r e c e r e v i t a d o r m i r "No p u e d o
dormir nada doctorl'sugiere ansiedad y s í n z
tomas d e p r e s i v o s .
- T i e m p o . - ¿ c u á n d o c o m e n z ó ? ¿CuZndo a p a r e c e y c u a n d o d - e
saparece?
- C a r S c t e r . -¿A q u é s e p a r e c e ? L a s d e s c r i p c i o n e s d e l c a r s - c
t e r d e l d o l o r , e j :t e r e b r a n t e , u r e n t e , p u n z a n t e ,
c o r r o s i v o pueden s e r Ú t i l e s aunque r e s u l t a -
d i f í c i l d e s c r i b i r e l d o l o r c o n p a l a b r a s . l a -
d i s t i n c i ó n e n t r e un c 8 l i c o , q u e se i n t e n s i f i -
c a y luego se atenaa y que o b l i g a a l p a c i e n t e
a cambiar d e posición d e un costado a otro,-
y el dolor persistente,como e l de l a perito-
n i t i s que f o r z a a l enfermo a t r a t a r d e e v i t a r
t o d o m o v i m i e n t o , p u e d e s e r muy i m p o r t a n t e .
- P r e s e n t a c l a n o a g r a v a c 3 ó n . - iQu@ l o p r o v o c a ? i Q u é l o em-
peora?Dolor en e l centro d e l t6rax,que s i e m -
p r e s e p r e s e n t a d e s p u e s d e c i e r t o g r a d o d e e- s
f u e r z o o empeora con e l e j e r c i c i o , s e debe ca-
s i s i e m p r e a i s q u e m í a c a r d i a c a ( a n g i n a ) .Un d o -
l o r muy s i m i l a r q u e s e p r e s e n t a p o c o d e s p u é s -
d e l o s alimentos,es probablemente de origen -
esofsgico.
-Alivio.- ¿qué l o mejora? E l d o l o r puede a l i v i a r s e par -
c a m b i o d e p o s i c i 8 n , i n g e s t i ó n d e a l i m e n t o s , d e f e-
c a c i 8 n , e x p u l s i ~ nd e g a s e s , r e p o s o , p o r m e d i c a m e - n
tos(trinitritos,aspirina(los d o l o r e s d e b i d o s a
a e s t r é s y t e n s i 8 n no c e d e n c o n a n a l g g s i c o s s i m -
p l e s ) ~s e a g r a v a n a l t o m a r a s p i r i n a ( d o l o r d e -
e s p a l d a que empeora con a s p i r i n a = c a u s a a b d o m i n a l
e ) R e l a c i ó n c o n e l t i e m p o . - ¿ C o n q u é f r e c u e n c i a p a d e c e e l p r o b l e m a ? ¿ C a d a ho-
r a ? i d i a r ? a m e n t e ? ¿ a l a s e m a n a ? , ¿ c a d a m e s ? ¿En q u é
momento l o s u f r e ? ¿ d e d í a ? i d e n o c h e ? ¿ t e m p r a n o p o r
l a m a ñ a n a ? ¿Lo h a d e s p e r t a d o ? ¿Lo s i e n t e a n t e s , d u -
r a n t e o despuEs d e l a s comidas?¿Lo padece e n a l -
guna e s t a c 2 ó n d e l año?
f ) Duración.- ¿cuánto dura e l e p i s o d i o o problema?
2.- Evolución.- ¿Estas m o l e s t i a s s i g u i e r o n i g u a l que cuando empezaron?
¿Se e x t e n d i e r o n a o t r a p a r t e d e s u c u e r p o ? ¿ S i e n t e q u e
v a mejorando o c r e e que estz peor?iAumentaron en i n t e n s i -
dad, f recuencTa, duracien?
-Asociaciones,- ¿El problema l e produce o t r a s m o l e s t i a s ?
¿ s e acompaña d e o t r o s s i g n o s y s í n t o m a s ?
- F u e n t e d e a l i v ? o . - ¿ Q u é l e a l i v i ' a e l m a l e s t a r ? ¿ e l cam-
b i o d e d i e t a ? ¿ d e p o s i c i ó n ? iAlgGn medicamen-
to?, ¿el estar activo?
-Fenihenos que l o agravan.-¿Que h a c e empeorar e l p r o b l e -
ma o m a l e s t a r ?
3.- Estado Actual.- ¿Cómo s e s i e n t e Ud. hoy? ¿Mejor,peor?
 A l f i n a l i z a r e l i n t e r r o g a t o r i o d e e s t e a p a r t a d o se h a b r á o b t e n i d o
inforqación sobre cada uno de l o s s i g u i e n t e s siete puntos:
l . C r o n o l o g í a . - Las c a r a c t e r f s t i c a s d e l i n i c i o son importantes
porque n o s permí'ten e s t a b l e c e r s i u n p a d e c i m i e n t o
es a g u d o ( d u r a c i ó n menor d e t r e s m e s e s ) , s u b a g u d o
( más d e t r e s meses p e r o m e n o r d e 1 a ñ o ) , s u b c r Ó n i c o
(más d e 1 a ñ o y m e n o s d e 5 a ñ o s ) , c r Ó n i c o (más d e
5 años).
2,- Localización anatómica.Se ubica el trastorno y su irradiación.

3,- carácter.- Cualidad. C a r á c t e r i s t i c a s propias.

4.- Frecuencia.

5,- P r e s e n t a c i ó n . Circunstancias e n q u e s e m a n i f i e s t a .

6.- F a c t o r e s q u e 10 a g r a v a n o a l i v i a n .

7.- Manifestaciones relacionadas.

J) INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS.- Constituye l a 2a. p a r t e d e l

I n t e r r o g a t o r i o y t i e n e e l s-i
g u i e n t e orden:

1.- Aparato Digestivo 7.-

Sistema Xndócrino.

2.- Aparato Respiratorio 8.-

S i s t e m a s H e m á t i c o y ~ i n áft i
c o .
3. - Aparato Cardiovascular 9.
Sistema Nervioso.
-
4. - Aparato Urinario Sistema Músculo-Esquelético.

10.-
5.- Aparato G e n i t a l Femenino, 2 i e l y sus anexos.

11.-
6.- Aparato G e n i t a l I.lasculino,

R) APARATO DIGESTIVO.-
a) R e v i s i ó n d e A s p e c t o s Morf o l ó g i c o s y F i s i o l ó g i c o s .
b ) Def i n i c i ó n d e c o n c e p t o s , s i g n o s y s ~ n t o r n a s ; s e m i o l o g ~ a .
l.- a n o r e x i a 13. -regurgitaciÓn 27.-constipación
2. - h a l i t o s i s 14. -agruras 28. -melena
3 . -bruxismo 15.-acedfas 29.-rectorragia
4.-problemas d e 16.-pirosis 30.-esteatorrea
mas t i c a c i ó n 17 .-náusea 31.-prurito anal
5. - g i n g i v o r r a g i a s 18. -vómito 32.-tenesmo rectal
6. - p i o r r e a 19. -hematemesis 33, -hemorroides
7. - p s i a l o r r e a 20.-dispepsia 34.-acolia
8. -al teraciones d e l 21.-dolor abdominal 3 5. -hiper e hipocolia
gusto. 2 2 . - d i s t e n s i G n a b d o m-
i 36. -pujo
9. - e r u c t o s . nal. . 37 . - i c t e r i c i a
1 0 . -of i n o f a g i a y me- 23 . - m e t e o r i s m o .
canof agia. 24. -borborigmo.

11.-disfagia. 2 5 . -f l a t u l e n c i a

12. -rumiación.
c)Consideraciones acerca d e l Interrogatorio d e l Aparato Digestivo.
L ) APARATO RESPIRATORTO.
a ) R e v i s i ó n d e a s p e c t o s M o r f o l 6 g i c o s y F i s i o l ó g i c o s .
b ) D e f i n i c i ó n d e c o n c e p t o s , s í ' g n o s y s f n t o m a s ; s e m i o l o g f a .
1.- r i n o r r e a 5.-dolor farTngeo 9.-Hemoptisis 13.-disnea
2.- c o r i z a 6.-tos 1 0 , -vÓmica 14. - s i b i l a n c i a s
3.- e p i s t a x i s 7. -es tornudos 11,-dolor tor- S 15.-dedos en pa-
4.- d i s f o n i a 8.-expectoraci6n cico.
12.-cianosis
c ) Consideraciones acerca d e l Interrogatorio d e l Aparato Respiratorio.
BIBLIOGRAFIA. - Elabor6 : Dr. M a r i o S. Briones Quiroz.
1.- S w a s h , M i c h a e l . P r o p e d i 3 u t i c a d e H u t c h i s o n . 1 9 a E d i ' c i ó n
1nteramericana"McGraw-Hi11. 1991.
2.- P o t t e r . D . 0 . - Estudio c l í n i c o I n t e g r a l . la.Ed.1985 RC71
Interamericana . P67
1985
CLINICAS NEDICAS . MODULO: EL HOMBRE Y SU AMBIENTE 1 SEMANA V
TEMARIO - GUIA . ELABORO: DR. MARI0 S. BRIONES Q. 9 / ~ e b / 96
111.-APAX,ATO CARDIOVASCULAR. -
a ) R e v i s i ó n d e Aspectos M o r f o l ó g i c o s y F i s i o l ó g i c o s .

b ) D e f i n i c i ó n d e Conceptos,Signos y Síntomas: S e a i o l o g í a .

l . - D i s n e a . i S e s o f o c a o l e f a l t a e l a i r e a l caminar? (Disnea d e grandes e s f u e r z o s )

¿Se s o f o c a mucho a l s u b i r e s c a l e r a s ? (Disnea d e medianos e s f u e r z o s )
¿Se s o f o c a a l v e s t i r s e ? (Disnea d e pequeños e s f u e r z o s ?
La d i s n e a d e l a p a r a t o c a r d i o v a s c u l a r , e n g e n e r a 1 , e s d e e v o l ~ ~ c i ór ná p i d a .
Disnea d e d e c Ú b i t o : s e puede p r e s e n t a r cuando e l s u j e t o permanece e n de-
cúbito dorsal.
2.-Dolor p r e c o r d i a l . ¿ H a p r e s e n t a d o d o l o r en e l pecho o d e l l a d o d e l corazón?
¿ e s o p r e s i v o ? ¿ l e . d i ó a l h a c e r un e s f u e r z o ? , ¿ s e i r r a d i a h a c i a e l b r a z o-
i z q u i e r d o y /o e l c u e l l o ? , ¿con s e n s a c i ó n d e a n g u s t i a ? (Angor p e c t o r i s ) .
3.-Palpitaciones.¿,siente v u e l c o s d e corazon? ( e x t r a s í s t o l e s ) .
4.-Tos.iPadece con f r e c u e n c i a d e t o s ? ¿ , l a s u f r e por a c c e s o s ? ¿ e s s e c a o t i e n e f l e -
mas? ( t o s s e c a o p r o d u c t i v a ) .
5. -Expectoración. ¿ & p u l s a o "desgarra f l a n a s ? ¿Color? ¿Sangre?

6.-Cianosis. ¿, Se l e ponen morados l o s l ó b u l o s d e l a s o r e j a s , las uñas o l o s l a b i o s ?

7 .-Mareos.

8.-Vértigo.

9.-Lipotimias. ¿Padece vahcdos o desmayos?

10. -Síncope.

11.-Cefalea. ¿,Ha t e n i d o d o l o r d e cabeza? ¿Frecuencia? ¿,Horario?

12.-Fosfenos.¿,De p r o n t o a p a r e c e n a n t e s u s o j o s l u c e c i t a s d e c o l o r e s ?

1 3 . - T i n n i t u s y acúfenos. ¿ l e zumban l o s o í d o s ?

14.-Edema.¿Se l e hinchan l a s p i e r n a s por l a s t a r d e s ? ¿ s e l e hincha todo e l cuerpo?

(anasarca) .
1 5 . - I n s u f i c i e n c i a venosa. ¿,Tiene v a r i c e s en s u s p i e r n a s ? ¿,Venas inflamadas?
1 6 . - P a r e s t e s i a s . ¿ s i e n t e hormigueo en l a s p i e r n a s ? ¿ , o en l o s b r a z o s ? ¿ s i e n t e que se
l e duermen?
17.-Calambres. ¿Padece c a l a m b r e s en l a s p a n t o r r i l l a s a l caminar que l e o b l i g a n a
detenerse? ( c l a u d i c a c i h intermitente),
1 8 . - o i g u r i a . ¿Orina poco o menos d e l o normal?
IV.- APARATO URINARIO.-
a ) R e v i s i ó n d e Aspectos ~ o r f o l ó ~ i c o y sF i s i o l ó g i c o s .

b) C a r a c t e r í s t i c a s d e l a Orina (volumen,color , o l o r , a s p e c t o , t u r b i d e z ) .

c ) D e f i n i c i ó n d e conceptos,signos,sfntmas;semiolog~a.

1.- P o l i u r i a . ¿Orina más d e l o normal?

2.- O l i g u r i a .

3.- Anuria. ¿No o r i n a , d e j Ó d e o r i n a r ?

4.- D i s u r i a . ¿Orina e n g o t a s con pujo y a r d o r ? ¿con d o l o r ?

5.- Pujo y Tenesmo v e s i c a l .

6.- I n c o n t i n e n c i a u r i n a r i a .

7.- Urgencia u r i n a r i a .

8. P o l a q u i u r i a . ¿Orina muy segui!do?

-
9.- N i c t u r i a . ¿ o r i n a v a r i a s v e c e s en l a noche?

10. - Nictámero.
11.- E n u r e s i s .

12.- R e t e n c i ó n u r i n a r i a .

13.- Edema. ¿,Se l e hinchan l o s parpados en l a s riiañanas?¿Se h i n c h a alguna o t r a

7
p a r t e d e s u cuerpo?
14.- C a l i b r e y f u e r z a d e l chorro.¿Orina c o c h o r r o c o n t i n u o ? , ¿ e s delgado e l c h o r r o ?
15.- Hematuria. ¿Orina con s a n g r e ?
16.- Piuria. ¿ori!na con pus?
17.- Neumaturia.

18.- Dolor lumbar.

CLINICAS MEDICAS . MODULO: EL HOMBRE Y SU AMBIENTE 1 SENANA V I

TEMARIO - G U I A . Grupo 1105 ELABORO; DR, MARI9 S-. Bi3IQNES Q-. 16-j?E&96
V.- APARATO GENITAL FEMENINO . -
Aspectos Morfológicos y FisiolÓgicos.

Definición de conceptos,signos y síntomas,semiología.

1.- A l t e r a c i o n e s m e n s t r u a l e s : - Amenorrea - menarca : r e l a c i ó n ( ¿ l a . r e g l a ? )

Concepto d e Eumenorrea. - Proiomenorrea-opsomenorrea ¿Cada cuándo r e g l a ?

- Polimenorrea-oligomenorrea ¿Cuántos d í a s d u r a ?
- Hipermenorrea-hipomenorrea ¿Abundante,escaso?
- Nictomenorrea-inicio brusco - menstruación i n -
terrumpida ¿ s e acentúa por l a noche?¿se presen-
t a d e improviso? ¿ d e p r o n t o s e i n t e r r u m p e ?
- Metrorragia o menometrorragia.
- Dismenorrea.
2.- Infertilidad - esterilidad. ¿Se ha anbarazado?¿Cuántos a b o r t o s p r e s e n t ó ?
3.- I n f e c c i o n e s . - p r u r i t o v u l v a r ¿ T i e n e comezón e n s u v a g i n a ?
- l e u c o r r e a ¿ T i e n e f l u j o ? ¿ e s abundante?¿Cómo es s u o l o r ?
4.- ~ u b r i c a c i ó nv a g i n a l . - D i s p a r e u n i a . ¿Tiene a l g u n a m o l e s t i a o d o l o r d u r a n t e
e l c o i t o ? ¿ S i e n t e d o l o r cuando t i e n e r e l a c i o n e s -
sexuales?
- a p a r e u n i a . ¿ E l d o l o r d u r a n t e l a r e l a c i ó n s e x u a l es t a n
i n t e n s o que no l e p e r m i t e c o n t i n u a r ? ¿ e s f r e c u e n -
te?
5.- T r a s t o r n o d e l a 1 i b i d o . - V a g i n i s a o , f r i g i d e z ¿ S i e n t e d e s e o s d e t e n e r r e l a c i o -
n e s s e x u a l e s ? ¿Queda s a t i s f e c h a ?
6 .- ~ l á n d u l amamar i a . - -Mastodinia, g a l a c t o r r e a , t u m o r a c i o n e s d e l a mama.
¿ P r e s e n t a d u J ~ o re n s u s s e n o s ? ¿ P r e s e n t a a l g u n a s e c r e -
c i ó n p o r s u s pechos? ¿Abundante? ¿Ha n o t a d o a l g u n a
tumoración o b o l i t a en s u s p e c h o s ?
VI.- APARATO GENITAL MASCULINO . -
a ) Aspectos Morfológicos y F i s i o l ó g i c o s .
b) Definición de conceptos, signos y síntomas,semiolog~a.
1.- L í b i d o . - ¿ S i e n t e a t r a c c i ó n p o r e l s e x o opuesto?
2.- Impotencia.- ¿ a l t e n e r r e l a c i ó n s e x u a l s u miembro permanece e r e c t o o d u r o ?
3.- P r i a p i s m o . - ¿ T i e n e Ud. erecc2Ón aunque no t e n g a r e l a c i ó n s e x u a l ?
¿ l a e r e c c i ó n es d o l o r o s a ? -
4.- S e c r e c i o n e s u r e t r a l e s . ¿ & notado s i e s c u r r e a l g ú n l í q u i d o por s u pene?
5.- Dolor t e s t i c u l a r , t u m o r a c i o n e s , p r e s e n c i a d e ambos t e s t í c u l o s ?
6.- L e s i o n e s c u t á n e a s .
7. - Ginecomas t i a .
c ) C o n s i d e r a c i o n e s a c e r c a d e l i n t e r r o g a t o r i o d e l Aparato g e n i t a l m a s c u l i n o y feme-
n i n o . C a r a c t e r e s s e x u a l e s s e c u n d a r i o s . ~ a s t u r b a c i a n .C i r c u n c i s i ó n ,
Bibliografía.- l.-Maldonado,Salvador. Avances e n P r o p e d é u t i c a Médica. T r i l l a s . 1 9 9 1 .

2 . - P 0 t t e r ~ D . 0 . E s t u d i o C l ? n i c o Integral.Interamericana.1985 RC71

P67

Elaboró: D r . Mario S. B r i o n e s Q .
T i t u l a r Grupo 1105 C l f n i c a s Médicas
UMAT ESTADO DE MEXTCO.
 CLINICAS MEDICAS. MODULO: EL EOMBRE Y SU AMBIENTE I SMANA V I 1
TEMARIO - G U I A , Grupo 1105 ELABORO: DR. M I 0 S. BRIONES V. 2.3 -FE B-96
VII.- SISTEMA E N D O C R I N O .
a ) A s p e c t o s ~ o r f o l Ó g i c o sy F i s i o l ó g i c o s .
b) D e f i n i c i ó n d e c o n c e p t o s , s i g n o s y s í n t o m a s ; s e m i o l o g í a .
1.- P o L i u r i a . ¿Ha notado s i o r i n a más d e l o h a b i t u a l ?

2.- P o l i f a g i a . ¿ H a empezado a comer n á s d e l o h a b i t u a l ? ¿ Q u e d a s a t i s f e c h o ?

3.- P o l i d i p s i a . i C u á n t o s v a s o s d e a g u a toma a l d í a ? ¿ P o r l a noche?

4.- V i s i ó n b o r r o s a . ¿Se l e n u b l a , l a v i s t a ?

5.- P r u r i t o v a g i n a l . . ¿Ha s e n t i d o comezón e n s u p a r t e ( v a g i n a ) ?

6. - V a r i a c i o n e s d e p e s o . i Su p e s o ha aumentado? i i ) i s d i n u í d o ? i ~ i ncambios?

7.- E x c i t a b i l i d a d - ¿ H a notado s i Últimamente s e e n c u e n t r a más n e r v i o s o ?

8. - Insomnio. i Ha cambiado s u c o s t u m b r e p a r a d o r m i r ? ¿Duerme d u r a n t e e l d í a ?

¿Se l e v a e l sueño por l a noche?¿Toma m e d i c i n a p a r a d o r m i r ?
9.- D i a f o r e s i s . ¿ H a notado s i suda más q u e d e c o s t u m b r e ? ~ S u d o rf r í o o c a l i e n t e ?
19.- P a l p i t a c i o n e s . ¿ S i e n t e que s e l e v u e l c a e l corazón?
11.- Temblores.¿Ha notado q u e l e t i e m b l a n l a s manos o l o s p i e s ?
12. - Tumoraciones d e c u e l l o . ¿ H a n o t a d o a l g ú n cambio e n s u c u e l l o ? ¿Más ancho?

13.- H i p e r p i g m e n t a c i ó n . ¿Se ha o b s c u r e c i d o su p i e l ?

14.- H i r s u t i s n o . i L e ha c r e c i d o p e l o donde no t e n í a ? ¿En l a c a r a o b u s t o ?

15.- A l o p e c i a . ¿Ha n o t a d o s i s e l e ha i d o cayendo e l c a b e l l o ? ¿Al p e i n a r s e ?

16.- A l t e r a c i o n e s d e l a voz.¿Su v o z h a cambiado? ¿Más aguda o más r o n c a ?

17.- A l t e r a c i o n e s d e l o s Órganos s a u a l e s . ¿ H a v i s t o a l g ú n cambio e n s u s p a r t e s ?

18.- A l t e r a c i o n e s d e l o s c a r a c t e r e s s e x u a l e s s e c u n d a r i o s . Acné.

19.- A l t e r a c i o n e s d e l a l i b i d o . ¿ S i e n t e deseo por e l s a o opuesto?

20.- T r a s t o r n o d e l c r e c i m i e n t o . ¿ S i e n t e que no h a c r e c i d o en c u a n t o a s u edad?

21. - G a L a c t o r r e a . ¿Ha notado q u e aumenta l a l e c h e por sus p e c h o s ? ~ a c t a c i Ó n .

c ) C o n s i d e r a c i o n e s a c e r c a d e l i n t e r r o g a t o r i o d e S i s t e m a Endocrino.
V I I I . - SISTEMAS HEMATICO Y LINFATICO.
a ) A s p e c t o s mor£ o l ó g i c o s y F i s i o l ó g i c o s .

b) D e f i n i c i ó n d e conceptos,signos y síntomas; s a n i o l o g í a .

1.- P a l i d e z y rubicundez-plétora-.¿& observado s i e n o c a s i o n e s s e pone s u p i e l

como e l c o l o r d e l p a p e l ? i O muy c o l o r a d a ?
2.- P e t e q u i a s - ¿ H a notado manchas r o j i z a s e n s u p i e l q u e p a r e c e n p u n t o s r o j o s ?
3 .- Equimosis. ¿Le han s a l i d o - 1m o r e t o n e s " en s u p i e l s i n que Ud. haya n o t a d o s i
s e g o l p e ó ? ¿En s u s , b r a z p s o p i e r n a s ?
4.- Tendencia h a n o r r a g í p a r a . ¿ H a n o t a d o s i a l h e r i r s e e l s a n g r a d o no puede d e t e -
n e r s e ? ¿ H e r i d a s pequeñas s a n g r a n mucho?
5. - L i n f a d e n o p a t í a s . ¿Ha n o t a d o s i l e s a l e n " b o l i t a s " d e t r á s d e l a c a b e z a , c u e l l o ,
d e b a j o d e l a mandíbula , e n a x i l a s ,codos , c e r c a d e l ombligo , e n
l a s i n g l e s , p i e r n a s ó en l a s "corvas".
6.- I n f e c c i o n e s f r e c u e n t e s . ¿ C u á n t a s v e c e s a l año s e enferma d e l a g a r g a n t a , d e
l a s a n g i n a s , d e l o s o i d o s , d e l p e c h o , d e l estómago, d e l a o r i -
na, d e s u p a r t e , d e l o s p i e s ?
c ) Consideraciones a c e r c a d e l i n t e r r o g a t o r i o de e s t o s s i s t e m a s .
BIBLI0GRAFIA.- 1.- Swash,Michael.Propedéutica d e thitchison.l9a.EdiciÓn.Interamericana.l991
2.- F a r r e r a s - R o m a n . M e d i c i n a Interna.12a.ediciÓn.Edit.Doyma. 1992.
3 . - Maldonado,Salvador.La h i s t o r i a c l í n i c a . l a . Ed. T r i l l a s . 1 9 8 7 . 1 9 9 1 .
E l a b o r ó : D r . X a r i o S. E r i o n e s Q.
 -. - ~ o ~ ~ a n ~ ' s e ~ ~ ~ p o ~ ' s o p o ~ ' s e u ~ a ~l da a' osuo ze lee~d q pe21n3Jj?p a u a ? ~ ;?se2
-n3unÁo:, s n s ua l o ~ o paua:;6?jsolnosym s o l ualanp a?? - 1 e u 0 ~ 3 u n gp e p ? ~ o d e 3 u l ' z e l
-n3?31e z a p ~ 8 r l r' l e l n 3 ~ 3 x ou??3ermo~ap' ( s ? ~ ? l ~1 ee )~ n 3 . r ~ gl o v
? ? 3 e m l g u ~ ' so? % l e x ~ l -'z
- l e ~ n 3 s n uz a p ~ % ~ l ' s a l o ~ n 3 ssonmus e d s a ' l e ~ n ~ s n p
me p ~ ~ T q a p C s e ? % -l -o1?
-- ' ~ ~ ~ o ~ ~ ~ u B s s! osu ~% ~ sJ6 us oJ~ sd aap ~ uu??3?u?jaa
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.so3?8?~o?s:d d s o 3 ? % ? l o g x o ~s o ~ 3 a d s y( e
' 0 3 1 ~ z ? z n b s a o ~ n ~ s n rvam a s I s - *x
'osoTMaN eIwJs?S Tap o ? l o J o % o l l a J u ?Tap e3la3o sauo?3o~ap?suo3( 3
- p e p ~ ~ ~ q e ~ ~ ~ x a ' p e p a ~ s u e ' e ~ ~ s n S u-oo?mfuo~ ' u ~ ~ sopeJsa
a ~ d a 1ap s a u o ? 3 e l a ~ ~- v- g
- o % ~ ~ ~ ~ n ' s o a ~ e ~ - s a u o ~ ~ e u ~ ~ 'ne a uo~sn~~
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'OSOIA83N W L S i S -'XI
 CLINICAS MEDICAS . MODULO: EL HOMBRE Y SU AMBIENTE 1 SEMANA IX
TEMARIO - GUIA Grupo 1105 ELABORO; D R , M I D S.. BRIONES Q-. 087%+4RZy96
X1.- PIEL Y ANEXOS.
a ) Aspectos MorfolÓgicos y F i s i o l 8 g i c o s .

b) D e f i n i c i ó n d e Conceptos, s 2 g n o s y s i n t o m a s ; seiu2010g?ao

Anhidrosis e hiperhidrosis.

Prurito.

L e s i o n e s p r i m a r i a s : mácula,p~pula,vesPcula,p&tula,roncha.

Lesiones secundarias:costra,escama,atrofia,ulcerac~6n,esca~a~es~l~~0~i~
triz,liquenificación,vegetaciÓn y v e r u g o s i d a d .

Cambios d e c o l o r a c i ó n d e l a p i e l s i n relieves: mácula o m a n c h a ; t i p o pigmenta-

r i o ( h i ~ e r c r ó m i c ah, i ~ o c r ó m i c ,aacrÓmica) ;t i p o v a s c u l a r ( e r i t e m a , p e t e q u i a s ,pÚr-

pura,neoformaciÓn d e v a s o s ) (congestiÓn=eritema,extravasaciÓn=petequia o pÚr-

pura,neoformación=angiomas y telangiectasias).Artificiales p o r s u s t a n c i a s .

Levantamientos d e c o n t e n i d o s ó l i d o ( p á p u l a , nÓdulo,nudosidad).Roncha (habón).

Levantamientos de contenido l í q u i d o (seroso: v e s í c u l a , a m p o l l a ( bula o f l i c t e -

na) ; purulento: p ú s t u l a , absceso)

Tumores d e l a p i e l : b e n i g n o s (nevos , f i b r o m a s ) ;malignos ( e p i t e l i o m a s ) .

Alteraciones d e l pelo: a l o p e c i a .

Alteraciones de l a s uñas.

K ) SINTOMAS GENERALES.
1.- A s t e n i a . ( L a s i t u d ; e s u n c a n s a n c i o o a g o t a m i e n t o f í s i c o o m e n t a l causado p o r e l es-
f u e r z o o l a a c t i v i d a d . L o s p a c i e n t e s se pueden q u e j a r d e ser i n c a p a c e s d e r e a l i z a r
l o que h a s t a e n t o n c e s h a c í a n , s i n c a n s a r s e . T a m b i é n pueden q u e j a r s e d e estar c a n s a d o s ,
a p á t i c o s , a g o t a d o s , s e n t i r s e v i e j o s . ~ e n s a c i Ó nd e poca e n e r g í a o p o c a s f u e r z a s ) .
2.- Adinamia. ( D e b i l i d a d , c o n s i s t e e n l a r e d u c c i ó n d e l a f u e r z a máxima que s e puede a l -
c a n z a r d u r a n t e una c o n t r a c c i ó n m u s c u l a r . F a l t a o d i s m i n u c i ó n d e f u e r z a m u s c u l a r ) .
3 . - Anorexia. ( F a l t a d e a p e t i t o , e x t r e m a y c o n t i n u a . A n o r e x i a n e r v i o s a : t r a s t o r n o n e r v i o -
s o que se p r e s e n t a g e n e r a l m e n t e e n m u j e r e s j ó v e n e s y q u e conduce a ~ é r d i d ad e p e s o
importante)
4 . - P é r d i d a d e p e s o (El p e s o h a b i t u a l d e l p a c i e n t e p r e s e n t a un d e s c e n s o s ú b i t o o g r a -
dual). ¿Ha p e r d i d o p e s o o ha a d e l g a z a d o ?
P r e g u n t a s : ¿Se h a s e n t i d o c a n s a d o o con f l o j e r a ? ¿ H a n o t a d o q u e l e c u e s t a más t r a b a -
j o s o s t e n e r a l g ú n o b j e t o o s u p r o p i o p e s o , p r e f i e r e permqnecer a c o s t a d o ? ¿ S e s i e n t e -
s i n hambre o a p e t i t o ? ¿Ha n o t a d o s i s u r o p a l e queda m 3 s f l o j a ?
5.- F i e b r e o h i p e r t e r m i a . (Aumento d e l a t e m p e r a t u r a c o r p o r a l , s o s t e n i d o , d e i n i c i o g r a -
dual).Tipos. ¿ & . t e n i d o c a l e n t u r a ? ¿Tiene temperatura o f i e b r e ?
6. - E s c a l o f r í o s ( S e r i e d e pequeñas c o n t r a c c i o n e s m u s c u l a r e s i n v o l u n t a r i a s y g e n e r a l i z a -
d a s ; s i g n o d e u n e s t a d o f e b r i l ) ( E S t r e m e c i m i e n t o g e n e r a l d e l c u e r p o con s e n s a c i ó n d e
f r í o o calor).
7.- Malestar g e n e r a l ( I n d i s p o s i c i ó n f í s i c a d e n a t u r a l e z a i m p r e c i s a b l e ; a menudo s e m a -
n i £ i e s t a c o n u n l e v e aumento d e l a t e m p e r a t u r a ).
8.- D i a f o r e s i s ( s u d o r a c i ó n p r o f u s a . Se o b s e r v a e n l a f i e b r e ) .
BIBLIOGRAFIA: ELABORO: DR. MARI0 S. BRIONES QUIROZ
1.- R i v a s , J o s e 4 . H i s t o r i a C l í n i c a y S e m i o l o g í a ~édica.~osby/Doyma.la.Ed.1994.

2.- SaÚ1,Amado. L e c c i o n e s d e Dermatología.2a. Ed.Méndez C e r v a n t e s . 1973.

3.- S e i d e l . E x p l o r a c i ó n F í s i c a . 2a.Ed. Mosby. 1993.

4.- Samiy,A. H. D i a g n ó s t i c o C l í n i c o e n Medicina. Doyma. 1992. RC71 D5318

5. - Maldonado, S a l v a d o r . P r o p e d é u t i c a Médica. T r i l l a s . l a . Ed. 1 9 9 1

6.- L o c k , S . D i c c i o n a r i o ~ é d i c oF a m i l i a r . S e l e c c i o n e s d e l R e a d e r i D i g e s t . l a . E d . 1 9 8 1

 CLINICAS VEDICAS . MODULO: EL HOMBRE Y SU AMBIENTE 1 SENANA X

TEMARIO - GIJIA . Grupo 1105 ELABORO: DR. MARI0 S. BRIONES Q. 15-MARZO-96
L ) EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE PREVIOS.
1.- D e L a b o r a t o r i o : a ) Biometría Hemática - Química Sanguínea - H a n o s t a s i a .
b ) Exudado F a r í n g e o .
c ) Examen G e n e r a l d e Orina - Urocultivo.
d) Coproparasitoscópico - Coprocultivo.
e ) Exudado Vagina1 - Cul-tivos d e o t r a s s e c r e c i o n e s .
f ) Líquido C e f a l ~ r r a ~ u í d e o .
g ) Pruebas d e Función T i r o i d e a .
2.- De Gabinete : a ) ~ a d i o g r a f í a sd e h u e s o s , s i m p l e s y d e C o n t r a s t e , d e ~ Ó r a x
y Abdomen.
b ) Tomografía.
c) Ultrasonido.
d ) Electrocardiograma,electroencefalograma,ele~tr~mi~g~~
ma .
e ) Medicina n u c l e a r - Gamagramas.
¿Qué t i p o d e exámenes o e s t u d i o s l e han hecho? ¿Qué m u e s t r a s l e han tomado?
¿Dónde l e han hecho e s t o s e s t u d i o s ? ¿Conoce l o s r e s u l t a d o s ?
M DIAGNOSTICOS PREVIOS.
¿Por e s t e m a l e s t a r ha c o n s u l t a d o a o t r o médico o ha e s t a d o h o s p i t a l i z a d o ?

¿Qué l e han d i c h o que t i e n e ?

¿,Es e s t a vez l a p r i m e r a que p r e s e n t a e s t e m a l e s t a r o enfermedad?

N 1 TRATAMIENTOS ( TERAPEUTICA ) PREVIA )

¿Qué m e d i c i n a s l e han mandado p a r a s u m a l e s t a r ? ¿Recuerda s u s nombres ?

¿,Cómo l e i n d i c a r o n que se tomara e l medicamento ?

¿ L e han r e c e t a d o tés ?

¿,Se ha a p l i c a d o o l e han dado remedios c a s e r o s ?

BIBLIOGRAFIA: ELABORO: DR. MARI0 S. BRIONES Q.

o
1.- ~ l d o n a d ,Salvador. P r o p e d é u t i c a Médica. T r i l l a s l a . Ed. 1991.

2.- ~ ~ ~ ' ~ a r a La ~ oH zi s at o.r i a C l í n i c a . 1989.