Introducción

En el ser humano la visión, o sentido de la vista, es una función sumamente

compleja, en la que intervienen numerosas estructuras. Para las personas en
general, ojos y visión son sinónimos. Este concepto es erróneo, ya que los ojos
son sólo parte de un amplio sistema que se extiende a la porción más posterior
del cerebro.

Si analizamos las obras de divulgación científica vemos que tradicionalmente el

ojo se ha comparado a una cámara fotográfica. La comparación es afortunada
ya que ambas estructuras tienen amplias semejanzas.

El 50 % de la información que recibimos de nuestro entorno la recibimos a

través de los ojos. La ingente información que recibimos en un simple
vistazo a nuestro entorno se guarda durante un segundo en nuestra
memoria y luego la desechamos casi toda.

El ojo humano es un sistema óptico formado por una dioptría esférica y una
lente, que reciben, respectivamente, el nombre de córnea y cristalino, y
son capaces de formar una imagen de los objetos sobre la superficie
interna del ojo, en una zona denominada retina, que es sensible a la luz.

Objetivos
 EL OJO HUMANO

El ojo humano tiene forma aproximadamente esférica, de unos 25 mm de

diámetro. Está limitado por la esclerótica, una membrana blanca, opaca y
resistente. La parte anterior de la esclerótica es la cornea. Es la parte frontal y
transparente de la esclerótica (el blanco de los ojos), actúa como una lente
convexa que dirige hacia el eje óptico los rayos que inciden en ella. Está
ligeramente achatada (tiene mayor curvatura) y por ello casi no presenta
aberración esférica. El índice de refracción de la cornea es de 1,37, similar al
del agua. Una segunda membrana, la coroides recubre la parte interior del ojo
excepto la cornea. Su función es absorber parte de la luz que entra en el ojo.
Detrás de la cornea se encuentra un líquido transparente el humor acuoso, una
disolución acuosa de cloruro de sodio (n = 1,34), similar al del agua. El humor
acuoso es retenido por el cristalino, un cuerpo elástico, transparente y de
aspecto gelatinoso que se comporta como una lente biconvexa. La lente está
constituida por 22000 láminas transparentes. Su índice de refracción no es
homogéneo (desde 1,38 en la periferia hasta 1,4 en el núcleo).Su elasticidad le
permite cambiar de forma, lo que permite la adaptación de la vista para un
enfoque adecuado. El cristalino está sujeto por sus extremos al globo ocular
mediante los músculos ciliares, que según la presión que ejercen hacen que el
cristalino se abombe más o menos variando su radio de curvatura y por tanto
su distancia focal; es decir el cristalino es una lente convergente de distancia
focal variable.

Detrás del cristalino, y rellenando todo el espacio del globo ocular, se

encuentra el humor vítreo, líquido de aspecto gelatinoso con índice de
refracción similar al del humor acuoso.

La luz entra en el ojo por la pupila, abertura de diámetro variable a través de la

cual observamos la retina, de color rojo(Esta es la razón por la que en algunas
fotos con flash se observan rojos los ojos).Se encuentra en el centro del iris,
diafragma cuya abertura (la pupila) regula el paso de la luz. Está constituido
por músculos radiales y circulares y a él se debe el color de los ojos.

En el fondo del globo ocular, la coroides está sustituida por un tapizado de

células nerviosas, sensibles a
la luz que es la retina,
destinada a recoger la
imagen. Se trata de una
finísima capa de 0,5 mm
construida por 125 millones de
células receptoras conocidas
como conos y bastoncillos. Los conos son los responsables de la visión del color
o cromática, la cual solo se da en las personas y en los primates. Los conos
requieren altos niveles de iluminación en comparación con los bastones.

Acomodación del cristalino

Consiste en la variación de la potencia de éste para formar imágenes en la

retina a diferentes distancias.

Los rayos de luz atraviesan la córnea y penetran en el interior del ojo por la
pupila. El cristalino, alterando su espesor y forma, modifica su distancia focal
para enfocar los rayos exteriores sobre la superficie de la retina, al mismo
tiempo que la pupila se abre o cierra dependiendo de la luminosidad. Esta
variación se denomina acomodación y es un proceso involuntario que realizan
los músculos ciliares. Tiene límites:

• El punto próximo, punto más cercano al ojo que puede verse con nitidez, varía
de unas personas a otras y con la edad, para un adulto es de unos 25 cm, para
un niño de 10 años de unos 7 cm y a partir de los 45 años aproximadamente se
va alejando.
• El punto remoto, que para un ojo normal está en el infinito.

Una persona tiene vista normal, o emétrope, cuando puede ver claramente los
objetos que se encuentran desde el infinito hasta ese punto próximo.

CIRUGIA REFRACTIVA

La cirugía refractiva es él termino que define los procedimientos quirúrgicos

para corregir los defectos de refracción (Miopía, Astigmatismo e
Hipermetropía). El ojo puede compararse a una cámara fotográfica y como
tal para que una imagen salga enfocada es necesario que dicha imagen se
enfoque perfectamente sobre la retina.

Existen dos estructuras que se deben conocer para comprender todos los
procedimientos refractivos:

La cornea que es la superficie transparente de la parte anterior del ojo y es la

encargada junto al cristalino la encargada de enfocar las imágenes sobre la
retina.
La retina es la que convierte las imágenes que se enfocan en la retina en
impulsos nerviosos que por del nervio óptico se trasmiten al cerebro donde se
interpretan.

Hay tres tipos de defectos de refracción: Miopía, Hipermetropía y

Astigmatismo.

LA MIOPIA: Es un defecto de refracción por el cual el paciente ve muy mal de

lejos y bien de cerca. La causa se debe simplificándolo mucho a que el ojo es
más largo de lo normal y a que la cornea es mas curva de lo normal. Debido a
estos dos factores las imágenes se enfocan por delante de la retina.

Para corregir este defecto se utilizan las gafas o las lentes de contacto y si se
quiere corregir quirúrgicamente como acortar el ojo no se puede lo que se
intenta es cambiar la curvatura de la cornea (aplanarla). Existen
fundamentalmente tres métodos para conseguirlo: La queratotomía radial,
La fotoqueratectomia refractiva o láser, el Lasik y las lentes
intraoculares.

• QUERATOTOMIA RADIAL: Es un procedimiento indicado para las miopías

leves y medias (entre 2 y 4 dioptrías). Consiste en realizar unas incisiones
radiales sobre la superficie de la cornea con un cuchillete de diamante. De esta
manera se consigue aplanar la cornea.
• LA FOTOQUERATECTOMIA REFRACTIVA: Consiste en aplicar el láser Excimer
sobre la superficie de la cornea. De esta manera se talla la misma como si fuera
un cristal consiguiendo aplanar la cornea. Está indicada su realización en
miopías entre 2 y 7 dioptrías.
• LASIK: Para evitar el dolor y el denominado el haz se emplea el Lasik. Esta
técnica consiste en aplicar el láser no sobre la superficie de la cornea si no
sobre el estroma corneal es decir sobre el espesor de la cornea. Para ello
primero hay que realizar una queratectomia lamelar con un aparato
denominado microqueratomo.
• LENTES INTRAOCULARES: Otra posibilidad de corrección consiste en
introducir una Lente intraocular dentro del ojo es decir a modo de ejemplo es
como colocar una lentilla de contacto pero dentro del ojo. En principio esta
intervención teóricamente se podría corregir cualquier grado de miopía pero
está indicada principalmente para los altos miopes.

LA HIPERMETROPIA: Es el defecto de refracción que consiste en que las

imágenes se enfocan por detrás de la retina y se caracteriza porque los que la
padecen ven mas o menos bien de lejos y mal de cerca. El defecto se debe a
que los ojos son mas cortos de lo normal y a que la cornea es mas plana. La
corrección es mediante gafas o lentes de contacto y quirúrgicamente consiste
en intentar encurvar la cornea. Esto se puede conseguir mediante el láser
excimer (lasik) o mediante el láser Holmium. Está indicada para hipermetropías
menores a 5 dioptrías.
EL ASTIGMATISMO. Es el defecto de refracción que impide una visión
correcta tanto de cerca como de lejos. La cornea en un astigmatismo no tiene
todos los radios iguales sino que existe alguno que es mas curvo o más plano
lo que origina que las imágenes no se enfoquen sobre la retina.Las dioptrías
que se pueden corregir están comprendidas hasta 6 dioptrías.

La cirugía refractiva como cualquier tipo de

cirugía tiene sus riesgos y es su oftalmólogo el
que le informara de cuál es la intervención más apropiada para usted de cualquier
manera le resumimos las preguntas más frecuentes que se suelen hacer sobre esta
cirugía para que usted lo comprenda un poco más.

EJERCICIOS

Punto Proximo y punto remoto

Qué lentes debe usar una persona si lee un libro mientras utiliza los mismos? y
¿Cuál es la distancia mínima a la que debe colocar un libro delante de sus ojos
cuando mira con los lentes?

PP= 25 cm
PR= 400 cm
a) PA:?
b) f/s=?

a) PA= 1 - 1 = 1 - 1
PP PR 0.25 4m (PA= 3.75 D)

b) f= ? s= infinito s´= 4m s=? f= -4m s´=25cm

1 - 1= 1 1-1=1 = s= 1 s= 1 (s=
0.27m)
s s´ f s s´ f 1+1 1+1
f s` -4 o.25
-s´ = f
(f= -4m)
¿ Cuál sería la distancia focal de las gafas que ha de llevar una persona que
solo puede enfocar objetos situados a 100 cm o más?
La menor distancia a la que una persona puede enfocar un objeto se denomina
punto proximo. Las gafas permiten a la persona mantener el objeto a una
distancia normal de lectura s= 25cm mientras está viendo la imagen en el
punto virtual s´=100cm.

1=1 - 1 = 3 f= 3.33cm
f 25cm 100cm 100 cm

Un hipermetrope tiene un PP= 60 cm ¿Qué lentes tiene que utilizar?

Se corrige con una lente convexa.
PP= 60 CM -S´
s= 25 cm
f=?
1 - 1= 1 f= 1 f= 1 ( s´= 37.5 cm)
s s´ f 1-1 1-1
s s´ 25 75

¿Cuál es la potencia ( En dioptrías) de la lente necesaria para corregir la miopía

de una persona con un punto remoto de 250cm?
1 - 1 - 1 =- 1
f s 250cm 250cm

f= - 250 cm= - 2.50 cm

AUMENTO PARA GAFAS PARA LEER

¿ Cuál es el aumento de una lente de 5 cm de distancia focal ? ¿ A qué

distancia de la lente debe estar un objeto para conseguir este aumento? m= 1
+ 25cm = 6

5cm
1 = 5cm + 25cm = 0.24 cm -1
s 5cm x 25 cm

s= 1 = 4.16 cm
0.24

Esto significa que el objeto se coloca a 0.84 cm por dentro del punto focal de la
lente.