PENILAIAN KINERJA TENAGA NON PNS PERSEORANGA

BULAN : Februari 2016

PEGAWAI
NAMA : ANTON CAHYONO, Amd. Kep
NIK : 2042014
PENDIDIKAN : D3 KEPERAWATAN
JABATAN : PERAWAT RAWAT INAP

Target Capaian
No Materi Kinerja BHU Nilai (%)
(Kali) (Kali)
Menyiapkan dan menjamin alat kesehatan serta formulir pendukung siap
1 21 21 99.67%
pakai
Memberikan asuhan keperawatan individu pada pasien secara
2 70 70 99.67%
komprehensif di ruang rawat inap
Melakukan tindakan keperawatan dalam menunjang asuhan keperawatan
3 21 35 166.12%
(memasang infus, inhalasi, pemberian obat injeksi / oral)
4 Melakukan anamnese dan mengobservasi tanda-tanda vital 70 70 99.67%
Mendampingi dokter visite dan melakukan konsultasi pasien rawat inap
5 21 21 99.67%
kepada dokter
6 Mempersiapkan dan melaksanakan rujukan pasien rawat inap 21 3 14.24%

7 Melakukan edukasi pada pasien rawat inap 21 21 99.67%

8 Melakukan pengadministrasian pasien rawat inap 70 70 99.67%

Jumlah Nilai Dalam Prosentase 778.38%

Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase 58.38%
Nama Non PNS : ANTON CAHYONO, Amd. Kep

Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan

PENILAIAN KINERJA TENAGA NON PNS PERSEORANGA

BULAN : Februari 2016

PEGAWAI
NAMA : POPONG KARLINA MULYANTI, S.Kep. Ns
NIK : 2012014
PENDIDIKAN : S1 KEPERAWATAN
JABATAN : PERAWAT RAWAT INAP
 Target Capaian
No Materi Kinerja BHU Nilai (%)
(Kali) (Kali)
Menyiapkan dan menjamin alat kesehatan serta formulir pendukung siap
1 21 21 99.67%
pakai
Memberikan asuhan keperawatan individu pada pasien secara
2 70 70 99.67%
komprehensif di ruang rawat inap

Melakukan tindakan keperawatan dalam menunjang asuhan keperawatan

3 21 35 166.12%
(memasang infus, inhalasi, pemberian obat injeksi / oral)

4 Melakukan anamnese dan mengobservasi tanda-tanda vital 70 70 99.67%

Mendampingi dokter visite dan melakukan konsultasi pasien rawat inap
5 21 21 99.67%
kepada dokter
6 Mempersiapkan dan melaksanakan rujukan pasien rawat inap 21 3 14.24%
7 Melakukan edukasi pada pasien rawat inap 21 21 99.67%
8 Melakukan pengadministrasian pasien rawat inap 70 70 99.67%

Jumlah Nilai Dalam Prosentase 778.38%

Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase 58.38%
Nama Non PNS : POPONG KARLINA MULYANTI,S.Kep.Ns

Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan

PENILAIAN KINERJA TENAGA NON PNS PERSEORANGA

BULAN : Februari 2016

PEGAWAI
NAMA : ANTON CAHYONO, Amd. Kep
NIK : 2042014
PENDIDIKAN : D3 KEPERAWATAN
JABATAN : PERAWAT RAWAT INAP

Target Capaian
No Materi Kinerja BHU Nilai (%)
(Kali) (Kali)
Menyiapkan dan menjamin alat kesehatan serta formulir pendukung siap
1 23 23 99.67%
pakai
Memberikan asuhan keperawatan individu pada pasien secara
2 70 70 99.67%
komprehensif di ruang rawat inap
 Melakukan tindakan keperawatan dalam menunjang asuhan keperawatan
3 23 35 151.67%
(memasang infus, inhalasi, pemberian obat injeksi / oral)

4 Melakukan anamnese dan mengobservasi tanda-tanda vital 70 70 99.67%

Mendampingi dokter visite dan melakukan konsultasi pasien rawat inap
5 23 23 99.67%
kepada dokter
6 Mempersiapkan dan melaksanakan rujukan pasien rawat inap 4 4 99.67%
7 Melakukan edukasi pada pasien rawat inap 23 23 99.67%
8 Melakukan pengadministrasian pasien rawat inap 70 70 99.67%

Jumlah Nilai Dalam Prosentase 849.36%

Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase 63.70%
Nama Non PNS : ANTON CAHYONO, Amd. Kep

Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan

ON PNS PERSEORANGAN

ATASAN LANGSUNG PEGAWAI

NAMA : LEGIYO, S.Sos
N I P / NRK : 196403301987031004/110623
GOLONGAN : III.C
JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN TATA USAHA

No Materi Kinerja BPU Nilai (%)

1 Ketepatan tiba di tempat tugas ( Kantor )

2 Ketepatan waktu pulang dari tempat tugas ( Kantor )

3 Keberadaan ditempat tugas selama jam kerja

4 Kejujuran menyampaikan data dan informasi dalam tugas

5 Kemampuan bekerjasama dalam tim kerja

6 Hubungan antar manusia dalam lingkungan tempat tugas

Efektifitas kepemimpinan kepada bawahan (Khusus Pejabat
7
Struktural)

Jumlah Nilai Dalam Prosentase

Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase
Nama Atasan Langsung : Legiyo, S.Sos

Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan

ON PNS PERSEORANGAN

ATASAN LANGSUNG PEGAWAI

NAMA : LEGIYO, S.Sos
N I P / NRK : 196403301987031004/110623
GOLONGAN : III.C
JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN TATA USAHA
 No Materi Kinerja BPU Nilai (%)

1 Ketepatan tiba di tempat tugas ( Kantor )

2 Ketepatan waktu pulang dari tempat tugas ( Kantor )

3 Keberadaan ditempat tugas selama jam kerja

4 Kejujuran menyampaikan data dan informasi dalam tugas

5 Kemampuan bekerjasama dalam tim kerja
6 Hubungan antar manusia dalam lingkungan tempat tugas
Efektifitas kepemimpinan kepada bawahan (Khusus Pejabat
7
Struktural)

Jumlah Nilai Dalam Prosentase

Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase
Nama Atasan Langsung : Legiyo, S.Sos

Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan

ON PNS PERSEORANGAN

ATASAN LANGSUNG PEGAWAI

NAMA : LEGIYO, S.Sos
N I P / NRK : 196403301987031004/110623
GOLONGAN : III.C
JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN TATA USAHA

No Materi Kinerja BPU Nilai (%)

1 Ketepatan tiba di tempat tugas ( Kantor )

2 Ketepatan waktu pulang dari tempat tugas ( Kantor )

 3 Keberadaan ditempat tugas selama jam kerja

4 Kejujuran menyampaikan data dan informasi dalam tugas

5 Kemampuan bekerjasama dalam tim kerja
6 Hubungan antar manusia dalam lingkungan tempat tugas
Efektifitas kepemimpinan kepada bawahan (Khusus Pejabat
7
Struktural)

Jumlah Nilai Dalam Prosentase

Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase
Nama Atasan Langsung : Legiyo, S.Sos

Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan

 PENILAIAN KINERJA TENAGA NON PNS PERSEORANGA

BULAN : JANUARI 2016

PEGAWAI
NAMA : ANTON CAHYONO, Amd. Kep
NIK : 2042014
PENDIDIKAN : D3 KEPERAWATAN
JABATAN : PERAWAT RAWAT INAP

Target Capaian
No Materi Kinerja BHU Nilai (%)
(Kali) (Kali)
Menyiapkan dan menjamin alat kesehatan serta formulir pendukung siap
1 23 23 99.67%
pakai
Memberikan asuhan keperawatan individu pada pasien secara
2 60 60 99.67%
komprehensif di ruang rawat inap
Melakukan tindakan keperawatan dalam menunjang asuhan keperawatan
3 21 29 137.64%
(memasang infus, inhalasi, pemberian obat injeksi / oral)
4 Melakukan anamnese dan mengobservasi tanda-tanda vital 60 60 99.67%
Mendampingi dokter visite dan melakukan konsultasi pasien rawat inap
5 23 23 99.67%
kepada dokter
6 Mempersiapkan dan melaksanakan rujukan pasien rawat inap 12 2 16.61%

7 Melakukan edukasi pada pasien rawat inap 25 25 99.67%

8 Melakukan pengadministrasian pasien rawat inap 60 60 99.67%

Jumlah Nilai Dalam Prosentase 752.27%

Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase 56.42%
Nama Non PNS : ANTON CAHYONO, Amd. Kep

Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan

PENILAIAN KINERJA TENAGA NON PNS PERSEORANGA

BULAN : JANUARI 2016

PEGAWAI
NAMA : POPONG KARLINA MULYANTI,S.Kep.Ns
NIK : 2012014
PENDIDIKAN : S1 KEPERAWATAN
JABATAN : PERAWAT RAWAT INAP
 Target Capaian
No Materi Kinerja BHU Nilai (%)
(Kali) (Kali)
Menyiapkan dan menjamin alat kesehatan serta formulir pendukung siap
1 25 25 99.67%
pakai
Memberikan asuhan keperawatan individu pada pasien secara
2 60 60 99.67%
komprehensif di ruang rawat inap

Melakukan tindakan keperawatan dalam menunjang asuhan keperawatan

3 20 28 139.54%
(memasang infus, inhalasi, pemberian obat injeksi / oral)

4 Melakukan anamnese dan mengobservasi tanda-tanda vital 60 60 99.67%

Mendampingi dokter visite dan melakukan konsultasi pasien rawat inap
5 25 25 99.67%
kepada dokter
6 Mempersiapkan dan melaksanakan rujukan pasien rawat inap 12 3 24.92%
7 Melakukan edukasi pada pasien rawat inap 25 25 99.67%
8 Melakukan pengadministrasian pasien rawat inap 60 60 99.67%

Jumlah Nilai Dalam Prosentase 762.48%

Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase 57.19%
Nama Non PNS : POPONG KARLINA MULYANTI,S.Kep.Ns

Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan

PENILAIAN KINERJA TENAGA NON PNS PERSEORANGA

BULAN : JANUARI 2016

PEGAWAI
NAMA : EKO SUGIARTO, Amd. Kep
NIK : 2062015
PENDIDIKAN : D3 KEPERAWATAN
JABATAN : PERAWAT RAWAT INAP

Target Capaian
No Materi Kinerja BHU Nilai (%)
(Kali) (Kali)
Menyiapkan dan menjamin alat kesehatan serta formulir pendukung siap
1 24 24 99.67%
pakai
Memberikan asuhan keperawatan individu pada pasien secara
2 60 60 99.67%
komprehensif di ruang rawat inap

Melakukan tindakan keperawatan dalam menunjang asuhan keperawatan

3 20 29 144.52%
(memasang infus, inhalasi, pemberian obat injeksi / oral)
 4 Melakukan anamnese dan mengobservasi tanda-tanda vital 60 60 99.67%
Mendampingi dokter visite dan melakukan konsultasi pasien rawat inap
5 24 24 99.67%
kepada dokter
6 Mempersiapkan dan melaksanakan rujukan pasien rawat inap 12 3 24.92%
7 Melakukan edukasi pada pasien rawat inap 24 24 99.67%
8 Melakukan pengadministrasian pasien rawat inap 60 60 99.67%

Jumlah Nilai Dalam Prosentase 767.46%

Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase 57.56%
Nama Non PNS : EKO SUGIARTO, Amd. Kep

Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan

ON PNS PERSEORANGAN

ATASAN LANGSUNG PEGAWAI

NAMA : LEGIYO, S.Sos
N I P / NRK : 196403301987031004/110623
GOLONGAN : III.C
JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN TATA USAHA

No Materi Kinerja BPU Nilai (%)

1 Ketepatan tiba di tempat tugas ( Kantor )

2 Ketepatan waktu pulang dari tempat tugas ( Kantor )

3 Keberadaan ditempat tugas selama jam kerja

4 Kejujuran menyampaikan data dan informasi dalam tugas

5 Kemampuan bekerjasama dalam tim kerja

6 Hubungan antar manusia dalam lingkungan tempat tugas

Efektifitas kepemimpinan kepada bawahan (Khusus Pejabat
7
Struktural)

Jumlah Nilai Dalam Prosentase

Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase
Nama Atasan Langsung : Legiyo, S.Sos

Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan

ON PNS PERSEORANGAN

ATASAN LANGSUNG PEGAWAI

NAMA : LEGIYO, S.Sos
N I P / NRK : 196403301987031004/110623
GOLONGAN : III.C
JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN TATA USAHA
 No Materi Kinerja BPU Nilai (%)

1 Ketepatan tiba di tempat tugas ( Kantor )

2 Ketepatan waktu pulang dari tempat tugas ( Kantor )

3 Keberadaan ditempat tugas selama jam kerja

4 Kejujuran menyampaikan data dan informasi dalam tugas

5 Kemampuan bekerjasama dalam tim kerja
6 Hubungan antar manusia dalam lingkungan tempat tugas
Efektifitas kepemimpinan kepada bawahan (Khusus Pejabat
7
Struktural)

Jumlah Nilai Dalam Prosentase

Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase
Nama Atasan Langsung : Legiyo, S.Sos

Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan

ON PNS PERSEORANGAN

ATASAN LANGSUNG PEGAWAI

NAMA : LEGIYO, S.Sos
N I P / NRK : 196403301987031004/110623
GOLONGAN : III.C
JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN TATA USAHA

No Materi Kinerja BPU Nilai (%)

1 Ketepatan tiba di tempat tugas ( Kantor )

2 Ketepatan waktu pulang dari tempat tugas ( Kantor )

3 Keberadaan ditempat tugas selama jam kerja

 4 Kejujuran menyampaikan data dan informasi dalam tugas
5 Kemampuan bekerjasama dalam tim kerja
6 Hubungan antar manusia dalam lingkungan tempat tugas
Efektifitas kepemimpinan kepada bawahan (Khusus Pejabat
7
Struktural)

Jumlah Nilai Dalam Prosentase

Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase
Nama Atasan Langsung : Legiyo, S.Sos

Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan

 PENILAIAN KINERJA TENAGA NON PNS PERSEORANGAN

BULAN : Maret 2016

PEGAWAI ATASAN LANGSUNG PEGAWAI
NAMA : ANTON CAHYONO, Amd. Kep NAMA : LEGIYO, S.Sos
NIK : 2042014 N I P / NRK : 196403301987031004/110623
PENDIDIKAN : D3 KEPERAWATAN GOLONGAN : III.C
JABATAN : PERAWAT RAWAT INAP JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN TATA USAHA

Target Capaian
No Materi Kinerja BHU Nilai (%) No Materi Kinerja BPU Nilai (%)
(Kali) (Kali)
Menyiapkan dan menjamin alat kesehatan serta formulir pendukung siap
1 25 25 99.67% 1 Ketepatan tiba di tempat tugas ( Kantor )
pakai
Memberikan asuhan keperawatan individu pada pasien secara
2 80 80 99.67% 2 Ketepatan waktu pulang dari tempat tugas ( Kantor )
komprehensif di ruang rawat inap

Melakukan tindakan keperawatan dalam menunjang asuhan keperawatan

3 25 25 99.67% 3 Keberadaan ditempat tugas selama jam kerja
(memasang infus, inhalasi, pemberian obat injeksi / oral)

4 Melakukan anamnese dan mengobservasi tanda-tanda vital 80 80 99.67% 4 Kejujuran menyampaikan data dan informasi dalam tugas
Mendampingi dokter visite dan melakukan konsultasi pasien rawat inap
5 25 25 99.67% 5 Kemampuan bekerjasama dalam tim kerja
kepada dokter
6 Mempersiapkan dan melaksanakan rujukan pasien rawat inap 17 17 99.67% 6 Hubungan antar manusia dalam lingkungan tempat tugas
Efektifitas kepemimpinan kepada bawahan (Khusus Pejabat
7 Melakukan edukasi pada pasien rawat inap 25 25 99.67% 7
Struktural)
8 Melakukan pengadministrasian pasien rawat inap 80 80 99.67%

Jumlah Nilai Dalam Prosentase 797.36% Jumlah Nilai Dalam Prosentase

Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase 59.80% Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase
Nama Non PNS : ANTON CAHYONO, Amd. Kep Nama Atasan Langsung : Legiyo, S.Sos

Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan
 PENILAIAN KINERJA TENAGA NON PNS PERSEORANGAN

BULAN : Maret 2016

PEGAWAI ATASAN LANGSUNG PEGAWAI
NAMA : POPONG KARLINA MULYANTI, S.Kep. Ns NAMA : LEGIYO, S.Sos
NIK : 2012014 N I P / NRK : 196403301987031004/110623
PENDIDIKAN : S1 KEPERAWATAN GOLONGAN : III.C
JABATAN : PERAWAT RAWAT INAP JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN TATA USAHA

Target Capaian
No Materi Kinerja BHU Nilai (%) No Materi Kinerja BPU Nilai (%)
(Kali) (Kali)
Menyiapkan dan menjamin alat kesehatan serta formulir pendukung siap
1 23 23 99.67% 1 Ketepatan tiba di tempat tugas ( Kantor )
pakai
Memberikan asuhan keperawatan individu pada pasien secara
2 80 80 99.67% 2 Ketepatan waktu pulang dari tempat tugas ( Kantor )
komprehensif di ruang rawat inap

Melakukan tindakan keperawatan dalam menunjang asuhan keperawatan

3 23 23 99.67% 3 Keberadaan ditempat tugas selama jam kerja
(memasang infus, inhalasi, pemberian obat injeksi / oral)

4 Melakukan anamnese dan mengobservasi tanda-tanda vital 80 80 99.67% 4 Kejujuran menyampaikan data dan informasi dalam tugas
Mendampingi dokter visite dan melakukan konsultasi pasien rawat inap
5 23 23 99.67% 5 Kemampuan bekerjasama dalam tim kerja
kepada dokter
6 Mempersiapkan dan melaksanakan rujukan pasien rawat inap 17 17 99.67% 6 Hubungan antar manusia dalam lingkungan tempat tugas
Efektifitas kepemimpinan kepada bawahan (Khusus Pejabat
7 Melakukan edukasi pada pasien rawat inap 23 23 99.67% 7
Struktural)
8 Melakukan pengadministrasian pasien rawat inap 80 80 99.67%

Jumlah Nilai Dalam Prosentase 797.36% Jumlah Nilai Dalam Prosentase

Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase 59.80% Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase
Nama Non PNS : POPONG KARLINA MULYANTI,S.Kep.Ns Nama Atasan Langsung : Legiyo, S.Sos
Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan

PENILAIAN KINERJA TENAGA NON PNS PERSEORANGAN

BULAN : Maret 2016

PEGAWAI ATASAN LANGSUNG PEGAWAI
NAMA : IRMA SUGI DWI ARIANTI, Amd. Kep NAMA : LEGIYO, S.Sos
NIK : 2022014 N I P / NRK : 196403301987031004/110623
PENDIDIKAN : D3 KEPERAWATAN GOLONGAN : III.C
JABATAN : PERAWAT RAWAT INAP JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN TATA USAHA

Target Capaian
No Materi Kinerja BHU Nilai (%) No Materi Kinerja BPU Nilai (%)
(Kali) (Kali)
Menyiapkan dan menjamin alat kesehatan serta formulir pendukung siap
1 24 24 99.67% 1 Ketepatan tiba di tempat tugas ( Kantor )
pakai
Memberikan asuhan keperawatan individu pada pasien secara
2 80 80 99.67% 2 Ketepatan waktu pulang dari tempat tugas ( Kantor )
komprehensif di ruang rawat inap

Melakukan tindakan keperawatan dalam menunjang asuhan keperawatan

3 24 24 99.67% 3 Keberadaan ditempat tugas selama jam kerja
(memasang infus, inhalasi, pemberian obat injeksi / oral)

4 Melakukan anamnese dan mengobservasi tanda-tanda vital 80 80 99.67% 4 Kejujuran menyampaikan data dan informasi dalam tugas
Mendampingi dokter visite dan melakukan konsultasi pasien rawat inap
5 24 24 99.67% 5 Kemampuan bekerjasama dalam tim kerja
kepada dokter
6 Mempersiapkan dan melaksanakan rujukan pasien rawat inap 17 17 99.67% 6 Hubungan antar manusia dalam lingkungan tempat tugas
Efektifitas kepemimpinan kepada bawahan (Khusus Pejabat
7 Melakukan edukasi pada pasien rawat inap 24 24 99.67% 7
Struktural)
8 Melakukan pengadministrasian pasien rawat inap 80 80 99.67%

Jumlah Nilai Dalam Prosentase 797.36% Jumlah Nilai Dalam Prosentase

Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase 59.80% Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase
Nama Non PNS : IRMA SUGI DWI ARIANTI, Amd. Kep Nama Atasan Langsung : Legiyo, S.Sos
Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan

PENILAIAN KINERJA TENAGA NON PNS PERSEORANGAN

BULAN : Maret 2016

PEGAWAI ATASAN LANGSUNG PEGAWAI
NAMA : EVA DWI SRI MULIASARI, Amd. Kep NAMA : LEGIYO, S.Sos
NIK : 2052015 N I P / NRK : 196403301987031004/110623
PENDIDIKAN : D3 KEPERAWATAN GOLONGAN : III.C
JABATAN : PERAWAT RAWAT INAP JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN TATA USAHA

Target Capaian
No Materi Kinerja BHU Nilai (%) No Materi Kinerja BPU Nilai (%)
(Kali) (Kali)
Menyiapkan dan menjamin alat kesehatan serta formulir pendukung siap
1 24 24 99.67% 1 Ketepatan tiba di tempat tugas ( Kantor )
pakai
Memberikan asuhan keperawatan individu pada pasien secara
2 80 80 99.67% 2 Ketepatan waktu pulang dari tempat tugas ( Kantor )
komprehensif di ruang rawat inap

Melakukan tindakan keperawatan dalam menunjang asuhan keperawatan

3 24 24 99.67% 3 Keberadaan ditempat tugas selama jam kerja
(memasang infus, inhalasi, pemberian obat injeksi / oral)

4 Melakukan anamnese dan mengobservasi tanda-tanda vital 80 80 99.67% 4 Kejujuran menyampaikan data dan informasi dalam tugas
Mendampingi dokter visite dan melakukan konsultasi pasien rawat inap
5 24 24 99.67% 5 Kemampuan bekerjasama dalam tim kerja
kepada dokter
6 Mempersiapkan dan melaksanakan rujukan pasien rawat inap 17 17 99.67% 6 Hubungan antar manusia dalam lingkungan tempat tugas
Efektifitas kepemimpinan kepada bawahan (Khusus Pejabat
7 Melakukan edukasi pada pasien rawat inap 24 24 99.67% 7
Struktural)
8 Melakukan pengadministrasian pasien rawat inap 80 80 99.67%

Jumlah Nilai Dalam Prosentase 797.36% Jumlah Nilai Dalam Prosentase

Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase 59.80% Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase
Nama Non PNS : EVA DWI SRI MULIASARI, Amd. Kep Nama Atasan Langsung : Legiyo, S.Sos

Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan

PENILAIAN KINERJA TENAGA NON PNS PERSEORANGAN

BULAN : Maret 2016

PEGAWAI ATASAN LANGSUNG PEGAWAI
NAMA : FICKY SIFAUNUFUS, Amd. Kep NAMA : LEGIYO, S.Sos
NIK : N I P / NRK : 196403301987031004/110623
PENDIDIKAN : D3 KEPERAWATAN GOLONGAN : III.C
JABATAN : PERAWAT RAWAT INAP JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN TATA USAHA

Target Capaian
No Materi Kinerja BHU Nilai (%) No Materi Kinerja BPU Nilai (%)
(Kali) (Kali)
Menyiapkan dan menjamin alat kesehatan serta formulir pendukung siap
1 23 23 99.67% 1 Ketepatan tiba di tempat tugas ( Kantor )
pakai
Memberikan asuhan keperawatan individu pada pasien secara
2 80 80 99.67% 2 Ketepatan waktu pulang dari tempat tugas ( Kantor )
komprehensif di ruang rawat inap

Melakukan tindakan keperawatan dalam menunjang asuhan keperawatan

3 23 23 99.67% 3 Keberadaan ditempat tugas selama jam kerja
(memasang infus, inhalasi, pemberian obat injeksi / oral)

4 Melakukan anamnese dan mengobservasi tanda-tanda vital 80 80 99.67% 4 Kejujuran menyampaikan data dan informasi dalam tugas
Mendampingi dokter visite dan melakukan konsultasi pasien rawat inap
5 23 23 99.67% 5 Kemampuan bekerjasama dalam tim kerja
kepada dokter
6 Mempersiapkan dan melaksanakan rujukan pasien rawat inap 17 17 99.67% 6 Hubungan antar manusia dalam lingkungan tempat tugas
Efektifitas kepemimpinan kepada bawahan (Khusus Pejabat
7 Melakukan edukasi pada pasien rawat inap 23 23 99.67% 7
Struktural)
8 Melakukan pengadministrasian pasien rawat inap 80 80 99.67%

Jumlah Nilai Dalam Prosentase 797.36% Jumlah Nilai Dalam Prosentase

Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase 59.80% Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase
Nama Non PNS : FICKY SIFAUNUFUS, Amd. Kep Nama Atasan Langsung : Legiyo, S.Sos

Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan

PENILAIAN KINERJA TENAGA NON PNS PERSEORANGAN

BULAN : Maret 2016

PEGAWAI ATASAN LANGSUNG PEGAWAI
NAMA : GENES PANGESTU, Amd. Kep NAMA : LEGIYO, S.Sos
NIK : N I P / NRK : 196403301987031004/110623
PENDIDIKAN : D3 KEPERAWATAN GOLONGAN : III.C
JABATAN : PERAWAT RAWAT INAP JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN TATA USAHA

Target Capaian
No Materi Kinerja BHU Nilai (%) No Materi Kinerja BPU Nilai (%)
(Kali) (Kali)
Menyiapkan dan menjamin alat kesehatan serta formulir pendukung siap
1 23 23 99.67% 1 Ketepatan tiba di tempat tugas ( Kantor )
pakai
Memberikan asuhan keperawatan individu pada pasien secara
2 80 80 99.67% 2 Ketepatan waktu pulang dari tempat tugas ( Kantor )
komprehensif di ruang rawat inap

Melakukan tindakan keperawatan dalam menunjang asuhan keperawatan

3 23 23 99.67% 3 Keberadaan ditempat tugas selama jam kerja
(memasang infus, inhalasi, pemberian obat injeksi / oral)

4 Melakukan anamnese dan mengobservasi tanda-tanda vital 80 80 99.67% 4 Kejujuran menyampaikan data dan informasi dalam tugas
Mendampingi dokter visite dan melakukan konsultasi pasien rawat inap
5 23 23 99.67% 5 Kemampuan bekerjasama dalam tim kerja
kepada dokter
6 Mempersiapkan dan melaksanakan rujukan pasien rawat inap 17 17 99.67% 6 Hubungan antar manusia dalam lingkungan tempat tugas
Efektifitas kepemimpinan kepada bawahan (Khusus Pejabat
7 Melakukan edukasi pada pasien rawat inap 23 23 99.67% 7
Struktural)
8 Melakukan pengadministrasian pasien rawat inap 80 80 99.67%
Jumlah Nilai Dalam Prosentase 797.36% Jumlah Nilai Dalam Prosentase
Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase 59.80% Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase
Nama Non PNS : GENES PANGESTU, Amd. Kep Nama Atasan Langsung : Legiyo, S.Sos

Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan

PENILAIAN KINERJA TENAGA NON PNS PERSEORANGAN

BULAN : Maret 2016

PEGAWAI ATASAN LANGSUNG PEGAWAI
NAMA : RISKA AMALIA, Amd. Kep NAMA : LEGIYO, S.Sos
NIK : N I P / NRK : 196403301987031004/110623
PENDIDIKAN : D3 KEPERAWATAN GOLONGAN : III.C
JABATAN : PERAWAT RAWAT INAP JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN TATA USAHA

Target Capaian
No Materi Kinerja BHU Nilai (%) No Materi Kinerja BPU Nilai (%)
(Kali) (Kali)
Menyiapkan dan menjamin alat kesehatan serta formulir pendukung siap
1 24 24 99.67% 1 Ketepatan tiba di tempat tugas ( Kantor )
pakai
Memberikan asuhan keperawatan individu pada pasien secara
2 80 80 99.67% 2 Ketepatan waktu pulang dari tempat tugas ( Kantor )
komprehensif di ruang rawat inap

Melakukan tindakan keperawatan dalam menunjang asuhan keperawatan

3 24 24 99.67% 3 Keberadaan ditempat tugas selama jam kerja
(memasang infus, inhalasi, pemberian obat injeksi / oral)

4 Melakukan anamnese dan mengobservasi tanda-tanda vital 80 80 99.67% 4 Kejujuran menyampaikan data dan informasi dalam tugas
Mendampingi dokter visite dan melakukan konsultasi pasien rawat inap
5 24 24 99.67% 5 Kemampuan bekerjasama dalam tim kerja
kepada dokter
6 Mempersiapkan dan melaksanakan rujukan pasien rawat inap 17 17 99.67% 6 Hubungan antar manusia dalam lingkungan tempat tugas
Efektifitas kepemimpinan kepada bawahan (Khusus Pejabat
7 Melakukan edukasi pada pasien rawat inap 24 24 99.67% 7
Struktural)
8 Melakukan pengadministrasian pasien rawat inap 80 80 99.67%
Jumlah Nilai Dalam Prosentase 797.36% Jumlah Nilai Dalam Prosentase
Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase 59.80% Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase
Nama Non PNS : RISKA AMALIA, Amd. Kep Nama Atasan Langsung : Legiyo, S.Sos

Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan
 PENILAIAN KINERJA TENAGA NON PNS PERSEORANGAN

BULAN : Februari 2016

PEGAWAI ATASAN LANGS
NAMA : ANTON CAHYONO, Amd. Kep NAMA : LEGIYO, S.Sos
NIK : 2042014 N I P / NRK : 196403301987031004
PENDIDIKAN : D3 KEPERAWATAN GOLONGAN : III.C
JABATAN : PERAWAT RAWAT INAP JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN

Target Capaian
No Materi Kinerja BHU Nilai (%) No
(Kali) (Kali)
Menyiapkan dan menjamin alat kesehatan serta
1 21 21 99.67% 1
formulir pendukung siap pakai
Memberikan asuhan keperawatan individu pada
2 70 70 99.67% 2
pasien secara komprehensif di ruang rawat inap
Melakukan tindakan keperawatan dalam
3 menunjang asuhan keperawatan (memasang 21 35 166.12% 3
infus, inhalasi, pemberian obat injeksi / oral)
 Melakukan anamnese dan mengobservasi
4 70 70 99.67% 4
tanda-tanda vital
Mendampingi dokter visite dan melakukan
5 21 21 99.67% 5
konsultasi pasien rawat inap kepada dokter
Mempersiapkan dan melaksanakan rujukan
6 21 3 14.24% 6
pasien rawat inap

7 Melakukan edukasi pada pasien rawat inap 21 21 99.67% 7

Melakukan pengadministrasian pasien rawat

8 70 70 99.67%
inap

Jumlah Nilai Dalam Prosentase 778.38% Jumlah Nilai Dalam P

Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase 58.38% Nilai Kinerja Total Dalam
Nama Non PNS : ANTON CAHYONO, Amd. Kep Nama Atasan Langsung : Legiyo, S.S

Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan Tanda Tangan Awal

A NON PNS PERSEORANGAN

ATASAN LANGSUNG PEGAWAI

NAMA : LEGIYO, S.Sos
N I P / NRK : 196403301987031004/110623
GOLONGAN : III.C
JABATAN : KEPALA SUB. BAGIAN TATA USAHA

Materi Kinerja BPU Nilai (%)

Ketepatan tiba di tempat tugas ( Kantor )

Ketepatan waktu pulang dari tempat tugas ( Kantor )

Keberadaan ditempat tugas selama jam kerja

 Kejujuran menyampaikan data dan informasi dalam tugas

Kemampuan bekerjasama dalam tim kerja

Hubungan antar manusia dalam lingkungan tempat tugas

Efektifitas kepemimpinan kepada bawahan (Khusus

Pejabat Struktural)

Jumlah Nilai Dalam Prosentase

Nilai Kinerja Total Dalam Prosentase
Nama Atasan Langsung : Legiyo, S.Sos

Tanda Tangan Awal Bulan Akhir Bulan