IPN. Escuela Superior de Medicina. Coordinación e Internado de pregrado Ginecología.

Dra. Leticia Hernández Arellano

Fecha 02 04 14.

Reactivos de Médicos Internos de pregrado.

Caso clínico.

Se trata de paciente de 14 años gesta 2 cesárea 1, realizada hace 1 año y medio indicada por
eclampsia a las 32 semanas obteniéndose recién nacido vivo que peso 950 gr. Refiere amenorrea
de 18 semanas con embarazo corroborado por prueba inmunológica de embarazo a las 7 semanas.
Acude a control prenatal en su tercera consulta. Se refiere asintomática, niega motilidad fetal.
Peso 75 kg talla 1.43 cm Tensión Arterial 140/100 mmhg, Frecuencia cardiaca 80 por min
temperatura. 36 grados.

A la exploración se encuentra paciente en buenas condiciones hidratada, ruidos cardiacos rítmicos

sin fenómenos agregados, abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, fondo uterino a 4
cm arriba de la sínfisis del pubis, no se escucha frecuencia cardiaca fetal con Doppler, tacto
vaginal diferido, no hay edema de miembros inferiores.

1. Respecto a la evaluación del riesgo obstétrico usted considera:

a) La paciente tiene un alto riesgo de distocia de causa fetal.
b) El riesgo obstétrico no se puede evaluar hasta el tercer trimestre.
c) Los factores de riesgo mayores son la ausencia de frecuencia cardiaca fetal y la
amenorrea.
d) El riesgo obstétrico mayor es el antecedente de eclampsia.
e) El riesgo obstétrico mayor es el antecedente de cesárea.
2. La prueba de embarazo en orina.
a) Indica presunto embarazo.
b) Es patognomónica de embrazo.
c) Es un signo clínico que indica certeza de embarazo.
d) Establece el diagnostico de probable embarazo.
e) No es útil a las 7 semanas.
3. El índice de masa corporal de la paciente es:
a) Indica un sobrepeso.
b) Es normal dada la edad gestacional.
c) Tiene una índice de masa corporal de 36.
d) La ganancia de peso recomendada es de 9-12 kg.
e) No tiene relevancia con la evolución del embarazo.
4. Dados sus antecedentes es necesario.
a) Iniciar profilaxis con ácido acetil salicílico y con calcio.
b) Enviar a tercer nivel de atención a las 36 semanas.
c) Enviar a tercer nivel para atención del parto
d) Enviar a medicina interna para control.
e) Continuar con control prenatal de forma habitual.
5. Dadas las cifras tensionales son elevadas, se establece el siguiente diagnóstico.
 a) La paciente tiene una hipertensión crónica
b) La paciente tiene pre eclampsia.
c) La paciente tiene pre eclampsia agregada a su hipertensión.
d) El embarazo en el segundo trimestre cursa con esas cifras tensionales.
e) Necesita más elementos para el diagnóstico.
6. Que estudios de apoyo diagnostico considera de utilidad.
a) Valoración de fondo de ojo, electrocardiograma.
b) Cuantificación de proteínas en orina de 24 horas.
c) Colesterol, triglicéridos y ácido úrico.
d) Examen general de orina.
e) Ninguno de los anteriores.
7. Para el manejo inicial es esta paciente usted considera.
a) El uso de propanolol a 50 mg cada 12 horas.
b) El uso de antihipertensivos está contraindicado a esta edad gestacional.
c) Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina están contraindicados.
d) La asociación de antihipertensivos está contraindicada.
e) No requiere uso de antihipertensivos.
8. Al término del embarazo, la paciente solicitará un método de planificación familiar.
a) A esta edad materna está contraindicado el uso de hormonales.
b) A esta edad gestacional no es necesario abordar esta situación.
c) La salpingoclasia es una opción.
d) Solo se puede ofertar dispositivo.
e) Los hormonales con estrógenos con la mejor opción postparto.
9. Dentro del seguimiento en la consulta se citara con periodicidad.
a) Cada mes hasta la semana 36.
b) Se estima que debe ser evaluada en una semana.
c) Debe ser Valorada En Urgencias De La Unidad De Segundo Nivel.
d) Se cita en 24 horas para nueva toma de tensión arterial.
e) Se deja cita abierta en caso de datos de vaso espasmo
10. La vía de terminación de embarazo dependerá de:
a) La presencia de la hipertensión crónica requiere cesárea
b) La evolución del parto espontaneo, La situación y La presentación del producto.
c) Requiere cesárea por los antecedentes.
d) La edad de la paciente contraindica el parto.
e) La cesárea previa indica un riesgo alto de ruptura.