Tipos de insulina

Los análogos de la insulina ahora están reemplazando a la insulina humana en los EE. UU..

Las insulinas se dividen en categorías por las diferencias en el inicio, el pico, duración, concentración y ruta de entrega.

La insulina humana y los análogos de la insulina están disponibles para la terapia de reemplazo de insulina. Las insulinas también se clasifican por la
temporización de su acción sobre el cuerpo, específicamente, cuán rápido empiezan a actuar, cuándo tienen un efecto máximo y cuánto tiempo
actúan.
Los análogos de la insulina se desarrollaron porque las insulinas humanas tienen limitaciones cuando se las inyecta debajo de la piel. En altas
concentraciones, tales como en un frasco ampolla o un cartucho, la insulina humana (y la animal también) se aglutina. Esta aglutinación provoca una
absorción lenta e impredecible desde el tejido subcutáneo y una duración de la acción dependiente de la dosis (es decir, cuanto mayor la dosis,
mayor el efecto o duración). En contraste, los análogos de la insulina tienen una duración de la acción más predecible. Los análogos de la insulina de
acción rápida funcionan más rápidamente, y los análogos de la insulina de acción prolongada duran más y tienen un efecto más parejo, “sin picos”.

Antecedentes
La insulina está disponible desde 1925. Inicialmente se la extraía de los páncreas de res y de chancho. A principios de la década del 80, estuvo
disponible la tecnología para producir insulina humana sintéticamente. La insulina humana sintética reemplazó a la insulina de res y de chancho en
los EE. UU.. Y ahora, los análogos de la insulina están reemplazando a la insulina humana.

Características de la insulina
Las insulinas se dividen en categorías de acuerdo a las diferencias en:
 Inicio (cuán rápidamente actúan)
 Pico (cuánto demora lograr el impacto máximo)
 Duración (cuánto dura antes de desaparecer)
 Concentración (las insulinas vendidas en los EE. UU. tienen una concentración de 100 unidades por ml o U100. En otros países,
hay concentraciones adicionales disponibles. Nota: si compra insulina en el extranjero, asegúrese de que sea U100.)
 Ruta de entrega (si se inyecta debajo de la piel o se da intravenosa)
La insulina generalmente se inyecta en el tejido graso justo debajo de la piel. Esto también se llama tejido subcutáneo.
Vea una tabla de la acción de la insulina a continuación y una ilustración gráfica del comienzo de la acción, efecto pico y duración de la acción de las
diferentes insulinas.

Tipos de insulina
Existen tres grupos principales de insulinas: insulina de acción rápida, de acción intermedia y de acción prolongada.

Insulina de acción rápida:

 Se absorbe rápidamente desde el tejido adiposo (subcutáneo) en la corriente sanguínea.
 Se usa para controlar el azúcar en sangre durante las comidas y aperitivos y para corregir los niveles altos de azúcar en sangre
Incluye:

Análogos de la insulina de acción rápida (insulina Aspart, insulina Lyspro, insulina Glulisina) que tienen un inicio de la acción de 5 a 15 minutos,
efecto pico de 1 a 2 horas y duración de la acción de unas 4-6 horas. Con todas las dosis, grandes y pequeñas, el inicio de la acción y el tiempo hasta
el efecto pico es similar. La duración de la acción de la insulina, sin embargo, se ve afectada por la dosis, así que unas pocas unidades pueden durar 4
horas o menos, mientras que 25 o 30 unidades pueden durar 5 a 6 horas. Como regla general, asuma que estas insulinas tienen una duración de la
acción de 4 horas.
Insulina humana normal que tiene un inicio de la acción de 1/2 hora a 1 hora, efecto pico en 2 a 4 horas, y duración de la acción de 6 a 8 horas.
Cuanto más grande la dosis de insulina normal, más rápido el inicio de la acción, pero mayor el tiempo hasta el efecto pico y mayor la duración del
efecto.
Insulina de acción intermedia:
 Se absorbe más lentamente, y dura más
 Se usa para controlar el azúcar en sangre durante la noche, mientras se está en ayunas y entre comidas
Incluye:

Insulina humana NPH que tiene un inicio del efecto de la insulina de 1 a 2 horas, un efecto pico de 4 a 6 horas, y una duración de la acción de más de
12 horas. Las dosis muy pequeñas tendrán un efecto pico más temprano y una duración de la acción más corta, mientras que las dosis más altas
tendrán un tiempo más largo hasta llegar al efecto pico y duración prolongada.
 Insulina premezclada que es NPH premezclada o con insulina humana normal o con un análogo de la insulina de acción rápida. El perfil de la acción
de la insulina es una combinación de las insulinas de acción corta e intermedia.
Insulina de acción prolongada:
 Se absorbe lentamente, tiene un efecto pico mínimo, y un efecto de meseta estable que dura la mayor parte del día.
 Se usa para controlar el azúcar en sangre durante la noche, mientras se está en ayunas y entre comidas
Incluye:

Análogos de la insulina de acción prolongada (insulina Glargina, insulina Detemir) que tienen un inicio del efecto de la insulina de 1 1/2-2 horas. El
efecto de la insulina se ameseta durante las siguientes horas y es seguido por una duración relativamente plana de la acción que dura 12-24 horas
para la insulina detemir y 24 horas para la insulina glargina.
Compare las acciones de la insulina aquí:
Tabla de acción de la insulina

Gráfico que ilustra las curvas de la acción en el tiempo de las diferentes insulinas

Para aprender más acerca de los diferentes tipos de insulina consulte estas otras secciones de nuestro sitio:
 Análogos de la insulina
 Insulina humana
 Insulinas premezcladas

5.- CONCEPTO DE INSULINA Y ACCIÓN

La insulina es una hormona polipeptídica, formada por 51,5 aminoácidos, con una estructura molecular similar a un pentágono,
producida en las células beta de los Islotes de Langerhans pancreáticos en forma de proinsulina unida a peptido C (forma inactiva)
y cuya principal función es la glucoreguladora.

La insulina actúa:

 Aumenta la captación de glucosa de tejidos, sobretodo músculo-esquelético.

 Inhibe la gluconeogénesis hepática
 Inhibe la glucogenólisis hepática
 Es antilipolítica
 Inhibe la secreción de glucagón por las células alfa pancreáticas

22.-MECANISMO DE ACCIÓN DE LAS DIFERENTES INSULINAS COMERCIALES

TIPO INSULINA NOMBRE COMECIAL ACCIÓN INICIO PICO DURACIÓN

ACCIÓN MÁXIMO

Humana Actrapid Innolet/vial Rápida 30 1-3 horas 6-8 horas

minutos
Humulina Regular vial
Humana Insulatard NPH Flexpen/Innolet/ vial Intermedia 1-2 4-6 horas 10-12horas
horas
Humulina NPH vial
Humana Mixtard 30 Innolet Rápida/Intermedia 30 1-3/4-6 10-12 horas
minutos horas

Análogo acción rápida NovoRapid Flexpen (aspart) Ultrarrápida 10-20 1-2 horas 3-5 horas
minutos
Humalog Pen o KwikPen (lispro)

Apidra Solostar u Optiset (glulisina)

Mezclas análogos Novomix 30 Flexpen Ultrarápida e 10-20 1-2/4-6 10-12
Intermedia minutos horas
Novomix 50 Flexpen

Novomix 70 Flexpen

Humalog Mix 25 Pen o KwikPen

Humalog Mix 50 Pen o KwikPen

Análogo acción intermedia Humalog NPL Pen o Basal KwikPen Intermedia 1-2 horas 4-6 horas 10-12 horas

Análogo acción prolongada Lantus Prolongada 1-2 horas Sin pico 24 horas
Optiset/Opticlick/Solostar(glargina)
Análogo acción intermedia? Levemir Flexpen/ Innolet (detemir) Intermedia 1-2 horas Sin pico 12-18 hor