Você está na página 1de 1

CUESTIONARIO DE IDENTIFICACIÓN PERSONAL, SOCIOCULTURAL Y FAMILIAR (Información básica).

CONSTRUYENDO MI IDENTIDAD GRADO GRUPO


NOMBRE
(Apellido paterno) (Apellido materno) Nombre(s)
FECHA DE LUGAR EDAD
NACIMIENTO
GÉNERO (F) (M) ESTATURA PESO DEPORTE QUE PRACTICO

¿TOMO O COMO ALIMENTOS ANTES ¿TRAIGO ALIMENTO O DINERO PARA EL


DE ENTRAR A LA ESCUELA? RECESO EN LA ESCUELA?
DOMICILIO ACTUAL
TELÉFONO CASA CALLE, NÚMERO, COLONIA, SECTOR, CÓDIGO POSTAL, MUNICIPIO)
CELULAR CORREO-E FACEBOOK

EN CASA VIVO CON: PADR CONTEXTO FAMILIAR


E MADRE HERMANOS (AS) ABUELOS (AS) OTROS:
NOMBRE DEL PADRE: OCUPACIÓN TELEFONO TRAB.
NOMBRE DE LA MADRE: OCUPACIÓN TELÉFONO TRAB.
¿QUÉ NIVEL EDUCATIVO TIENEN TUS PADRES? PADRE: MADRE:
¿TE APOYAN TUS PADRES PARA QUE ESTUDIES? SIEMPRE ALGUNAS VECES NUNCA
V VO ACTUALMENTE CON: ----- PRIMOS LA RELACIÓN CON MI FA MIL A ES: ----- REGULAR MALA ----
PADRES BUENA
MADRE: MUY BUENA
PAPA TIOS PADRE: MUY BUENA BUENA REGULAR MALA
MAMA ABUELOS HERMANOS: MUY BUENA BUENA REGULAR MALA
SOLO (A) AMIGOS TIOS: MUY BUENA BUENA REGULAR MALA
LAS HORAS DEL DÍA QUE VEO A MI FAMILIA: PADRE HORAS. MADRE HORAS. HERMANOS HORAS
SI TENGO ALGÚN PROBLEMA RECURRO A: PADRE MADRE OTRO FAMILIAR: ESPECIFIQUE
¿CÓMO REACCIONAN MIS PADRES CUANDO OBTENGO BAJAS CALIFICACIONES?
¿EN MI CASA VALORAN MI TRABAJO COMO ESTUDIANTE? MUCHO POCO NADA ¿EN CASA SIENTO QUE ME QUIEREN?
¿CUÁLES SON MIS RESPONSABILIDADES EN CASA?
¿CUÁNTAS HORAS VEO TELEVISIÓN? ¿CUÁNTAS HORAS DUERMO? ¿CUÁNTAS HORAS DEDÍCO A HACER TAREAS?
¿PADEZCO ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA? SI NO | | ¿CUÁL O CUÁLES?
CUANDO SOLICITO DINERO EN CASA PARA MATERIAL ESCOLAR: SIEMPRE ME DAN AGUNAS VECES ME DAN NUNCA ME DAN
ME APOYAN PARA HACER LA TAREA? | | ¿QUIÉN? | ¿CON QUIÉN EN MI FAMILIA ME LLEVO MEJOR?
LOS INGRESOS ECONÓMICOS QUE TIENEN EN CASA SON: NO ALCANZAN SON SUFICIENTES HAY ALGUNOS LUJOS

CONTEXTO ESCOLAR
¿CON QUÉ REGULARIDAD ASISTO A LA ESCUELA? SIEMPRE REGULARMENTE | ALGUNAS VECES CASI NUNCA
RAZÓN POR LA QUE NO ASISTIRÍA A LA ESCUELA: ENFERMEDAD PROBLEMAS FAM. | PROBLEMAS PERSONALES 1 FLOJERA
¿QUÉ OPINAN MIS PADRES, DE QUE NO ASISTO A LA ESCUELA? SE MOLESTAN MUCHO | | SE MOLESTAN NO PASA NADA
CREO QUE MI DESEMPEÑO EN LA ESCUELA ES: MUY BUENO BUENO REGULAR MALO MUY MALO
¿HE REPETIDO ALGÚN CURSO? SI | | NO ¿CUÁL? ASIGNATURAS PREFERIDAS:
ASIGNATURAS QUE MÁS SE ME DIFICULTAN: ¿POR QUÉ?
¿CÓMO ME RESULTA ESTUDIAR? FÁCIL 1 INTERESANTE ÚTIL DIFÍCIL ABURRIDO INÚTIL
CUANDO TENGO PROBLEMAS EN EL ESTUDIO LO ATRIBUYO A: POCO INTERÉS ME DISTRAIGO NO ENTIENDO

CONTEXTO SOCIOCULTURAL
¿CUÁNTO TIEMPO TARDO EN LLEGAR DESDE MI CASA HASTA LA ESCUELA? PARA LLEGAR A LA ESCUELA VIAJO EN:
¿QUÉ HAGO EN MIS HORAS LIBRES? DEL 1 AL 10 ¿CUÁNTO ME GUSTA CONVIVIR CON AMIGOS?
TENGO COMPUTADORA EN CASA: ES FAMILIAR ES PERSONAL DE ESCRITORIO LAP TOP TENGO INTERNET
HAY ALGÚN CIBER-CAFÉ CERCA DE MI DOMICILIO? ¿CON QUÉ FRECUENCIA LO USO? ¿PARA QUÉ?
¿HAY CINES CERCA DE MI CASA? ¿CON QUÉ FRECUENCIA VOY? ¿CON QUIÉN VOY?
¿HAY BIBLIOTECA CERCA DE MI CASA? ¿CON QUÉ FRECUENCIA LA VISITO? ¿VOY SOLO?
¿HAY ALGÚN ESPACIO CULTURAL Y/O DEPORTIVO CERCA DE MI CASA? ¿CON QUÉ FRECUENCIA LO VISITO?
LAS ADICCIONES O DROGAS SON: MUY PERJUDICIALES PARA LA SALUD PERJUDICIALES NO PERJUDICIALES BUENAS