ANATOMÍA

INTRODUCCIÓN

Disponemos de 3 elementos:

 Huesos
 Músculos
 Nervios, sistema nervioso

Los músculos generan la fuerza motriz del movimiento.

Los nervios recogen y llevan la información a los territorios cutáneos.
Dermatomas: Son las zonas de la piel cuya inervación depende de una raíz nerviosa
concreta.

Hay 4 grandes ciencias:

 Anatomía: estudia la forma

 Fisiología: estudia la función
 Patología: estudia la enfermedad
 Terapéutica: estudia la forma de curar.

El concepto anatomía proviene de: ANA (volver, repetir) y TOMOS (cortar). Volver a
cortar, diseccionar.

Anatomía: es la parte de la biología que estudia las formas cambiantes

pero irreversibles de los seres vivos y las causas que las producen.
Estudia todo el proceso desde su nacimiento hasta su muerte.

(def. inervación: acción del sistema nervioso en las funciones de los demás órganos del
Cuerpo. Irrigación nerviosa de un área u órgano, o bien, distribución de nervios en una
parte, órgano o región).

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CONCEPTOS

POSICIÓN ANATÓMICA

La posición anatómica es el individuo erguido, con la mirada hacia el horizonte, los

brazos colgados a lo largo del cuerpo con las palmas hacia delante y los pulgares hacia
fuera. Se denomina bipedestación.
Los pies estarán colocados con los talones juntos, formando un ángulo de 30-40º.
La referencia SIEMPRE es el individuo, no el observador.

POSICIONES

CRANEAL  CAUDAL

Craneal: Se dice que una parte del cuerpo es craneal cuando está situada más arriba de
la parte con la que se la compara.
p.ej: la clavícula es craneal respecto al fémur.

Caudal: Se dice que una parte del cuerpo es caudal respecto a otra cuando está situada
más abajo.
p.ej: la cadera es caudal respecto al húmero.

VENTRAL  DORSAL

Ventral: Una parte del cuerpo es ventral cuando está situada más hacia delante que la
parte con la que se compara.
p.ej: el ombligo es ventral a los glúteos.

Dorsal: Una parte del cuerpo es dorsal respecto a otra cuando está situada más atrás.
p.ej: los glúteos son dorsales a los testículos.

MEDIAL  LATERAL

Medial: Una parte del cuerpo es medial cuando está situada más cerca de la línea media
del cuerpo respecto a la parte con la que se compara.
p.ej: el trapecio es medial respecto al deltoides.

Lateral: Una parte del cuerpo es lateral respecto a otra cuando está situada más alejada
de la línea media del cuerpo.
p.ej: el hombro es lateral respecto al esternón.

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Estas 6 posiciones se pueden intercalar unas con otras para determinar la ubicación de
las diferentes partes del cuerpo:
p.ej: el pezón está en una posición cráneo-ventral en relación al coxis.
el cráneo tiene una posición cráneo-latero-dorsal en relación con el dedo
gordo del pie. (está más arriba, más alejado de la línea media y más hacia
atrás).

EJES Y PLANOS

En el espacio hay 3 ejes:

 Vertical o longitudinal >> cráneo-caudal

 Anteroposterior >> ventro-dorsal
 Transversal u horizontal >> latero-medial

2 ejes determinan un plano, y el eje que queda es perpendicular a ese plano.

Tenemos 3 tipos de planos:

 Plano SAGITAL
 Plano CORONAL o FRONTAL
 Plano TRANSVERSAL u HORIZONTAL

El plano sagital está formado por el eje cráneo-caudal (vertical) y el eje ventro-dorsal.
El plano coronal o frontal está formado por el eje cráneo-caudal (vertical) y el eje
latero-medial (transversal).
El plano transversal está formado por el eje ventro-dorsal (anteroposterior) y el eje
latero-medial (transversal).

Los movimientos de las articulaciones se producen alrededor de un eje y contenidos

en el plano perpendicular al eje.

Alrededor del eje vertical o longitudinal se producen movimientos de rotación interna

(RI) y rotación externa (RE):

 En la RI el miembro se acerca a la línea media.

 En la RE el miembro se aleja de la línea media.

Alrededor del eje anteroposterior se producen movimientos de separación y

aproximación.

Alrededor del eje transversal se producen movimientos de flexión y extensión.

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MOVIMIENTOS EN LOS 3 PLANOS

MOVIMIENTO EN EL PLANO FRONTAL

~ Movimiento lateral: inclinación (tronco y extremidades)

~ Movimiento de separación de extremidades: abducción
~ Movimiento de aproximación de extremidades: adducción

MOVIMIENTO EN EL PLANO SAGITAL.

~ Movimiento de flexión: hacia delante

~ Movimiento de extensión: hacia atrás
~ Movimiento de extremidades: antepulsión (delante) y retropulsión (detrás)

MOVIMIENTO EN EL PLANO TRANSVERSAL:

~ Movimientos de rotación:
Pronación: palmas hacia abajo, atrás.
Supinación: palmas hacia arriba, delante

DESCRIPCIONES:

Solamente en el caso de las extremidades:

 Proximal: situado más cerca de la raíz del miembro.

 Distal: situado más lejos de la raíz del miembro.
p.ej: el codo es proximal en relación a la muñeca.
el codo es distal en relación al hombro.

SECCIONES DE LA ANATOMÍA

 Osteología: Estudio de los huesos.

 Artrología: Estudio de las articulaciones (sindexmología).
 Miología: Estudio de los músculos.
 Esplacnología: Estudio de las vísceras.
 Angiología: Estudio de los vasos sanguíneos y linfáticos.
 Neurología: Estudio del sistema nervioso.
 Estesiología: Estudio de los órganos de los sentidos.

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Según la orientación de las fibras éstas serán craneales, caudales, laterales… etc., o la
mezcla de varios:

 CRANEAL = arriba = superior

 CAUDAL = abajo = inferior
 VENTRAL = delante= anterior
 DORSAL = detrás = posterior
 LATERAL = externo(*) = fuera
 MEDIAL = interno(*) = dentro

(*) se puede malinterpretar.

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 LOS HUESOS

El esqueleto humano tiene de 206 a 211 huesos aproximadamente.

En un mismo individuo el nº de huesos puede ir variando. P.ej.: el coxal
Hay huesos supernumerarios, que unos individuos los tienen y otros no. P.ej.: algunos
huesos de la mano y el pie.
Suponen un 18% del peso corporal, aproximadamente.
El hueso frontal en desarrollo, está dividido en 2 partes, pero en el individuo
desarrollado, ya forma 1 sola parte.
Si hay un solo hueso de un tipo, se dice que es impar. P.ej.: frontal.
Si hay dos, uno a cada lado, se dice que es par. P.ej.: el coxal.

1. FUNCIONES DEL ESQUELETO

 de sostén
 de protección (vísceras, p.ej. el cráneo protege al cerebro)
 de asistencia al movimiento
 de homeóstasis mineral: el hueso es el reservorio más importante de sales
minerales.
 de hematopoyesis: proceso de formación de las células de la sangre (hemato =
sangre; poyesis = génesis).
 de reserva energética

2. ESTRUCTURA DE LOS HUESOS

Hay 2 tipos de estructuras de los huesos: compactos y esponjosos.

El compacto se refiere a la parte externa del hueso, le confiere dureza y resistencia.
Es de estructura tubular.
En los extremos del hueso hay una estructura tridimensional que es el hueso esponjoso
(trabécula ósea, que son cuerpos óseos afilados que se encuentran en el hueso poroso
que forman una red de espacios que se intercomunican y que están llenos de médula
ósea).
La médula ósea es lo que rellena el tejido óseo esponjoso.
Dentro de la estructura tubular, se encuentra la cavidad medular, donde está la médula
ósea.
La densidad de la estructura tridimensional es importante, para soportar las diferentes
cargas.

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El armazón de la médula ósea es también esponjoso.
Los huesos están recubiertos de una membrana que hace de “piel” llamada periostio.

3. TIPOS DE HUESOS
Hay 3 tipos:

3.1. Largos
3.2. Cortos
3.3. Planos

3.1. Huesos Largos.

Son los que, de las 3 dimensiones del espacio, prevalece la longitud sobre las otras dos
(ancho y profundidad).
Un hueso largo consta de tres partes:

~ dos extremidades, llamadas epífisis

~ una parte central, llamada diáfisis

Tiene tejido esponjoso sólo en los extremos.

P. ej.: fémur, húmero.

3.2. Huesos Cortos.

De las 3 dimensiones del espacio, NINGUNA de ellas prevalece sobre las demás.
Tiene tejido esponjoso en el interior.
Suelen ser los que estan situados en la mano y el pie, vértebras y huesos de los oídos.
P.ej.: escafoides.

3.3. Huesos Planos.

De las 3 dimensiones, predominan claramente 2 sobre la 3ª.

Tienen tejido esponjoso en el interior.
Los más significativos son los huesos del cráneo.
P. ej.: escápula u omóplato, coxal, esternón.

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4. DIVISIÓN DEL ESQUELETO

La cintura es una estructura anatómica que conecta un miembro con el tronco. Hay 2:
la cintura escapular, que conecta los 2 miembros superiores con el tronco.
la cintura pélvica, que conecta los 2 miembros inferiores con el tronco.
La cintura pélvica es más robusta que la escapular.
El esqueleto se divide en 2 grandes partes:

4.1. Esqueleto axial (eje)

4.2. Esqueleto apendicular

4.1. ESQUELETO AXIAL.

(Eje) Se refiere a la línea media que abarca la cabeza, columna vertebral y tórax.

4.1.1. Cabeza.
Se divide en 2 porciones: cara y cráneo.
La cara alberga los órganos de los sentidos.
Huesos del cráneo: parietal, occipital, frontal, etc.
Huesos de la cara: nasal, maxilar, etc.

4.1.2. Columna Vertebral.

Está formada por las vértebras y los discos intervertebrales.
Hay:
 7 vértebras cervicales (C1-C7)
 12 vértebras torácicas o dorsales (T1-T12 ó D1-D12)
 5 vértebras lumbares (L1-L5)
 5 vértebras sacras (que forman el hueso sacro)
 1 vértebra coccígea (hueso cóccix)

4.1.3. Tórax.
Está formado por las vértebras torácicas, las costillas y el esternón.

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4.2. ESQUELETO APENDICULAR.

Son las extremidades:

4.2.1. MIEMBRO SUPERIOR:

Cintura escapular → clavícula-escápula

Brazo → húmero
Antebrazo → cúbito, radio
Mano → carpo, metacarpo, falanges

4.2.2. MIEMBRO INFERIOR:

Cintura pélvica → coxal

Muslo → fémur
Pierna → tibia, peroné
Pie → tarso, metatarso, falanges

5. ARTICULACIONES
Las articulaciones se clasifican en función del tejido que hay entre un hueso y otro.

5.1. ARTICULACIONES FIBROSAS ó SINARTROSIS

La interzona articular, la zona entre un hueso y otro, está ocupada por tejidos fibrosos.
No tienen movilidad.
No tienen cartílago articular
P.ej.: articulación tibioperoneo distal (articulación que está entre la tibia y el peroné)
La unión de los huesos del cráneo (suturas).

5.2. ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS ó ANFIARTROSIS

Entre un hueso y otro hay cartílagos.

La movilidad es reducida
P.ej.: entre las costillas y el esternón; discos intervertebrales.

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5.3. ARTICULACIONES SINOVIALES.

Se las conoce también como verdaderas o diartrosis.

Tienen las siguientes características:
Superficies articulares: las superficies de los huesos están recubiertas de una capa de
cartílago llamado cartílago hialino, que miran hacia una cavidad articular o cápsula
articular que permite una gran movilidad y protege a las superficies articulares.
Membrana sinovial: está pegada a la parte del hueso no cubierto por el cartílago
hialino y a la parte que no está en contacto.
Estas características anteriores son obligatorias en todas las articulaciones.
Hay casos en los que se combinan: como el menisco, que está formado por
fibrocartílagos.
Ligamentos: son haces fibrosos que refuerzan una articulación.
Dentro de las articulaciones sinoviales, hay diferentes tipos, según la forma geométrica
que tengan los extremos del hueso que constituyen esa articulación:

5.3.1. Enartrosis:
Consiste en una esfera maciza que se articula en una superficie hueca.
Tiene movilidad en los 3 ejes del espacio por ser esférica (flexión, extensión, abducción,
aducción, rotación interna, rotación externa y circunducción).
P. ej.: la cabeza del húmero.

5.3.2. Cóndiloartrosis:
La superficie es ovoidea y no es posible la rotación. Las superficies articulares tienen
forma elíptica, siendo una convexa y otra cóncava.
Tiene movilidad en 2 ejes del espacio (flexión, extensión, abducción, aducción y
circunducción).
NO rotación.

5.3.3. Encaje recíproco:

Consiste en dos superficies cóncavo-convexas que se articulan de forma
complementaria.
Se la llama también articulación de silla de montar ó sellar.
Tiene movilidad en 2 ejes del espacio.
No hay rotación.
P. ej.: articulación del pulgar.

5.3.4. Trocus o trocoide:

Una de las superficies articulares es un segmento de cilindro que rota sobre su eje
acoplado a otra superficie articular cóncava
Sólo produce movimientos de rotación (interna y externa).

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Tiene movilidad en 1 eje del espacio.

5.3.5. Trocleartrosis o polea:

Una de las superficies articulares tiene forma de una polea o tróclea, y la otra presenta
una cresta central y 2 facetas laterales.
Sólo produce movimientos de flexo-extensión.
Tiene movilidad en 1 eje del espacio.
P. ej.: articulación húmero-cubital.

5.3.6. Artrodias:
Son superficies planas o ligeramente cóncavas.
Realizan movimientos de deslizamiento.

LOS MÚSCULOS

1. FORMAS DE LOS MÚSCULOS (MIOLOGÍA)

Son los elementos dinámicos del aparato locomotor.

Hay 3 tipos:

-Músculo liso (vísceras) contracción lenta e involuntaria

-Músculo estriado cardiaco (corazón) contracción rítmica e involuntaria
-Músculo estriado esquelético(ap. locomotor) contracción rápida y voluntaria

La mayor parte de los músculos son fusiformes, es decir, tienen forma de huso,
ensanchado en el medio y va estrechándose en los extremos.
Pueden tener más de un vientre, y según la cantidad de los mismos, hay varios tipos:

2 vientres → bíceps
3 vientres → tríceps
4 vientres → cuádriceps

Hay músculos con forma de pluma, son los penniformes.

Con forma de media pluma, son los semipenniformes.
Hay otros con fragmentos tendinosos entre porciones musculares, son los
fragmentados.
Con forma de dientes de sierra, se llaman serrato.

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 LOS HUESOS

HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Es importante saber la orientación del hueso en el espacio.

El hueso del brazo es el húmero.
El antebrazo está formado por 2 huesos: cúbito y radio.
El radio es lateral.
El cúbito es medial.
Los músculos se originan y se insertan en los huesos.
Origen e inserción son dos anclajes óseos.
El origen es el anclaje del músculo más medial o más cercano a la raíz del miembro.
El origen es el anclaje más difícil de mover.
La inserción se acerca al origen.
La inserción es la parte más alejada y más fácil de mover.

Origen → medial + estable

Inserción → distal – estable

CLAVÍCULA

Es un hueso largo.
El extremo más lateral está aplomado.
Primero es medial convexa hacia delante y después lateral cóncava hacia delante.
El extremo lateral se denomina extremidad acromial, y es la parte más plana.
El extremo más medial, es menos plano, se articula con el esternón, y se denomina
extremidad esternal.
Cerca de la extremidad acromial sobresale un pequeño tubérculo, que se llama
tubérculo conoideo.
Tiene una zona rugosa, que es inferolateral o caudolateral.

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ESCÁPULA U OMÓPLATO
Es un hueso plano.
Por la parte anterior es más o menos plano, y por su parte posterior tiene un saliente que
es la espina de la escápula.
Es de tipo triangular.
Tiene 3 ángulos:

 Ángulo superior
 Ángulo inferior
 Ángulo lateral

Tiene también 3 bordes:

 Borde superior
 Borde lateral
 Borde medial

En la parte anterior de la escápula se encuentra:

» fosa subescapular: Se llama así la zona del medio de la escápula, en la

parte anterior de la misma.

» apófisis coracoides: es un saliente con forma de “gancho”, medial,

situado por encima de la cavidad glenoidea

En la parte posterior de la escápula se encuentra:

» espina escapular, que la atraviesa desde el borde medial al borde lateral

en sentido ascendente, y que termina en una formación aplanada llamada
acromion.

» fosa supraespinosa es la cavidad que se encuentra por encima de la

espina.

» fosa infraespinosa es la cavidad que se encuentra por debajo de la espina

y es más amplia que la anterior.

Además tiene:

» cavidad glenoidea: Es la cavidad donde va acoplado el húmero, y que

conforma la articulación glenohumeral.

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 » escotadura escapular: Es una pequeña hendidura situada en la parte
superior de la escápula, al lado de la apófisis coracoides.

HÚMERO

Es un hueso largo.
Está formado por:

» una cabeza humeral, proximal.

» un cuello anatómico, que es un surco que rodea a la cabeza humeral.

En la parte anterior del húmero se encuentran:

» Troquín, que es un tubérculo menor, saliente, medial, situado cerca de la

cabeza del húmero.

» Troquiter, que es otro tubérculo, mayor, lateral, al lado del troquín.

» el troquín tiene su cresta subtroquiniana o labio medial.

» el troquiter tiene su cresta subtroquiteriana o labio lateral.

» Corredera bicipital: es un surco o ranura que queda entre la cresta

subtroquiniana y la subtroquiteriana, puesto que no se juntan. Se llama así
porque por ahí va el tendón del bíceps.

» V deltoidea, es una zona rugosa, situada hacia el medio del húmero, que
es donde se inserta el bíceps.

» En la epífisis distal, hay 2 fosas: una fosa cubital o coronoidea, donde se

mete parte del cúbito, y otra que es la fosa radial, donde va a ir una parte
del radio.

» Apófisis coronoide, es la parte del cúbito que se mete en la fosa cubital o

coronoidea.

» Tróclea, está situada debajo de la fosa cubital, medial.

» Cóndilo, se sitúa al lado de la tróclea, lateral respecto a la tróclea, y

solamente es visible desde la parte anterior del húmero.

» Epicóndilo, está situado encima del cóndilo (epi  encima).

» Epitróclea, está situada encima de la tróclea.

En la parte posterior, en la epífisis distal del húmero se encuentra:

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 » Fosa olecraneana, que es donde se introduce el olécranon (parte del
cúbito).
(Desde la parte posterior no se ve el cóndilo, sólo es visible la tróclea).

REGIÓN DEL ANTEBRAZO

CÚBITO Y RADIO

El cúbito es el hueso más medial.

El radio es el hueso más lateral.
Tenemos 3 tipos de articulaciones:

~ Articulación húmero-cubital
~ Articulación húmero-radial
~ Articulación radio-cubital

Entre el cúbito y el radio hay una membrana interósea de tejido fibroso limitada por
ambos lados por el borde interóseo.

CÚBITO

Olécranon: es la parte más alta del cúbito o extremo proximal.

Cavidad sigmoidea mayor: es una cavidad en forma de C situada donde está el
olécranon y es donde se articula con el húmero.
Cavidad sigmoidea menor: está situada más abajo de la cavidad sigmoidea mayor, y es
donde se articula con el radio.
La cavidad sigmoidea mayor y la menor conforman la epífisis proximal del cúbito.
Apófisis coronoides: es el extremo inferior que sobresale de la C.
En extensión el olécranon se introduce en la fosa olecraneana del húmero.
En flexión la apófisis coronoides se introduce en la fosa cubital o coronoidea.
En la epífisis o extremo distal se encuentra la cabeza del cúbito.
Al lado de la cabeza sobresale una apófisis, llamada apófisis estiloides del cúbito.
El cúbito NO se articula con los huesos de la muñeca.

RADIO

En la parte más proximal tiene una zona cilíndrica lisa, que tiene encima una zona lisa
excavada, que forman la cabeza del radio.
La zona lisa excavada se llama cavidad glenoidea del radio, que se articula con el
cóndilo del húmero.
La circunferencia articular (cabeza) del radio se articula con el cúbito en la cavidad
sigmoidea menor.

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El radio tiene un tubérculo en su parte más proximal, que mira hacia delante y hacia
dentro (donde se inserta el bíceps braquial) que se llama tubérculo bicipital.
El radio, en la epífisis distal es plano en su visión ventral y por su parte dorsal tiene
crestas y surcos.
En la parte medial de la epífisis distal hay una superficie excavada y lisa, que es la
superficie articular para el cúbito.
En la epífisis distal sobresale una apófisis, que es la apófisis estiloides del radio.
En la epífisis distal hay una parte lisa que se articula con los huesos de la mano, que se
llama cara carpiana o carilla articular carpiana.
El radio es más ancho por debajo.

MANO

En la mano hay 2 filas de huesos:

~ Fila distal
~ Fila proximal

La 1ª hilera está formada por 4 huesos, empezando desde la zona cercana al pulgar y
siguiendo el orden:

~ Escafoides
~ Semilunar
~ Piramidal
~ Pisiforme

La 2ª hilera está formada por otros 4 huesos, empezando desde la zona cercana al pulgar
y siguiendo el orden:

~ Trapecio
~ Trapezoide
~ Grande
~ Ganchoso

En la visión palmar se ve el pisiforme, pero en la visión dorsal no es visible.

El segundo metacarpiano corresponde a la palma de la mano.
A continuación se encuentra la 1ª falange, después 2º falange y 3ª falange.
El escafoides es el hueso que se articula con el radio.

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 ANATOMÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

La columna vertebral es el apilamiento de una vértebra sobre otra, separadas por los
discos intervertebrales. Está formada por:

 7 vértebras cervicales → C1-C7

 12 vértebras dorsales o torácicas → T1-T12
 5 vértebras lumbares → L1-L5
 5 vértebras sacras → que forman el hueso sacro
 1 a 3 coccígeas → cóccix

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Son aproximadamente 30 vértebras en total.
En el plano sagital, la columna tiene una serie de curvaturas fisiológicas: lordosis y
cifosis.
La lordosis es una curvatura de convexidad anterior o concavidad posterior.
La cifosis es una curvatura de convexidad posterior o concavidad anterior.
Hay 4 curvaturas:

o Lordosis cervical
o Cifosis dorsal o torácica (convexidad hacia atrás)
o Lordosis lumbar
o Cifosis sacra

Vista desde el plano frontal, la columna no tiene que tener ninguna curvatura, aunque se
permite una desviación máxima de 10 º.
La musculatura tira hacia la derecha en individuos diestros y hacia la izquierda en
individuos zurdos.
La pérdida de una curva conlleva pérdida de la resistencia a la mitad.

R=N²+1
R = 3² + 1 = 10

Las curvas vertebrales se adquieren de 2 formas:

~ Filogenéticamente: teoría de las llamadas “reglas biogenéticas básicas”

~ Ontogenéticamente: relación de parentesco, desarrollo germinal.

Los primates y recién nacidos presentan una sola curva en forma de C. Es la forma para
la posterior adaptación a la posición bípeda.
Las curvas vertebrales confieren resistencia mecánica a la columna.
Si la curva está muy acentuada, los espacios entre las vértebras son muy disminuidos;
en este caso se dice que es de tipología dinámica.
Si la curva está poco acentuada, se dice que es de tipología estática.

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VÉRTEBRAS

Todas las vértebras tienen la misma estructura genérica, a excepción de las vértebras
cervicales 1ª y 2ª (atlas y axis).

Hay cambios según el nivel de la columna donde se encuentren.

Una vértebra “tipo” está formada por las siguientes partes:

~ Un cuerpo vertebral: de forma ovoidea, que es la parte más anterior de la

vértebra y en cuyo apilamiento es donde recae el peso del organismo. Entre
cuerpo y cuerpo se encuentran los discos intervertebrales.

~ Un arco vertebral: situado en la parte posterior. Este arco junto con el cuerpo
delimitan el hueco o agujero vertebral. El apilamiento de estos arcos
vertebrales forman un canal que se llama canal medular o vertebral.
Del arco vertebral salen una serie de estructuras:

 Apófisis espinosa: saliente óseo situado en la parte posterior, orientada

hacia fuera y ligeramente inclinada hacia abajo.

 Apófisis transversas ó 2 salientes laterales.

 Macizos articulares: son 2 cilindros óseos verticales que están situados

en la zona de unión entre el arco y las apófisis transversas. Cada macizo
articular tiene 2 apófisis articulares, situada una hacia arriba y otra
hacia abajo.

Carilla articular: es una superficie lisa que se encuentra en cada apófisis articular, que
sirve para articularse con otra vértebra. Hay 2 salientes hacia arriba, para articularse con
la vértebra superior, y 2 hacia abajo para articularse con la vértebra inferior.

Pedículo: es la zona de arco situada entre el cuerpo y el macizo articular; está presente
en todas las vértebras.

Lámina: es la zona de arco que está entre el macizo y la apófisis espinosa.

Las vértebras que mejor responden a la estructura descrita son las vértebras torácicas.

Cada vértebra se articula con la de arriba a través de las apófisis articulares superiores, y
se articula con la de abajo por las apófisis articulares inferiores.

A nivel dorsal, las costillas se articulan con las vértebras.

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En las apófisis transversas de las vértebras dorsales, hay una carilla articular para
articularse con las costillas.

El complejo apófisis transversa-costilla, está presente en toda la columna, pero

solamente aparece completo en las costillas, en el resto son esbozos, porque en un
momento del desarrollo se han detenido.

Entre los cuerpos hay discos intervertebrales.

Las articulaciones de los discos son cartilaginosas.

El disco intervertebral está formado por un anillo fibroso en la parte externa del disco,
y por un núcleo pulposo en el centro, que es una zona hidratada formada por un líquido
gelatinoso.

El anillo está formado por diferentes capas que son láminas concéntricas, formadas por
fibras de colágeno. Dentro de una misma capa, las fibras son paralelas entre sí, pero las
capas van orientadas según la fuerza de la tracción y las diferentes y posibles
direcciones.

El espesor del disco es variable. Al levantarse tiene mayor grosor, y por el efecto de
estar de pie, debido al peso, se va comprimiendo (efecto “esponja”).

La hernia de disco se produce porque se rompe el disco y se sale el núcleo.

VÉRTEBRA CERVICAL

Está formada por las siguientes partes:

Apófisis espinosa: que en el caso de las vértebras cervicales es bituberculosa o

bitubercular (bífida). La vértebra C7 no tiene apófisis espinosa bífida.

Cuerpo vertebral

Arco vertebral

Agujero vertebral o medular

Apófisis articulares con sus carillas articulares.

A cada lado del cuerpo hay un saliente con dos pequeños tubérculos y con un agujero en
medio. A este saliente se le denomina proceso costo-transverso (se le llama proceso
porque no ha llegado a evolucionar).

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El tubérculo situado más cerca del cuerpo es el tubérculo anterior o proceso costal; el
tubérculo situado más cerca de la apófisis articular es el tubérculo posterior o proceso
transverso. El agujero es el agujero costotransverso.

Pedículo: que NO forma parte del proceso costotransverso.

Lámina.

La apófisis articular superior con la inferior forman un cilindro.

VÉRTEBRA TORÁCICA O DORSAL

En total tiene 10 carillas articulares.

El cuerpo de la vértebra dorsal es cilíndrico, de corte casi circular.

En la parte inferior de la vértebra, entre el cuerpo y la apófisis espinosa hay una

escotadura, que es la escotadura vertebral inferior.

En las apófisis transversas de las vértebras dorsales, hay una carilla articular para
articularse con las costillas.

VÉRTEBRA LUMBAR TIPO

El cuerpo de la vértebra lumbar es mayor que en otros segmentos vertebrales.

A cada lado de la vértebra se encuentra la apófisis costiforme (oblicuos hacia atrás) con
un tubérculo accesorio en su parte posterior.

La apófisis costiforme es el vestigio de la costilla.

El tubérculo accesorio es el representante a nivel lumbar de la apófisis transversa.

En la misma rama, un poco más posterior, se encuentra el tubérculo mamilar, que no

es nada, ni extensión ni vestigio de nada. Simplemente es un saliente.

Entre el cuerpo y la apófisis hay unas escotaduras a nivel superior e inferior, que se
llama agujero de conjunción, que es por donde pasan los nervios.

A cada lado de la apófisis espinosa hay una superficie articular con sus carillas
articulares.

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La orientación de las carillas articulares varían en las diferentes regiones de la columna
vertebral.

ESTERNÓN

Es un hueso plano situado delante del tórax.

Tiene 3 partes:

 Manubrio esternal
 Cuerpo
 Apófisis o apéndice xifoides

El manubrio tiene:

» Una escotadura yugular

» Una escotadura clavicular a cada lado de escotadura yugular, para

articularse con la clavícula.

» Más abajo tiene una escotadura a cada lado para el primer cartílago costal.

Entre el manubrio y el cuerpo está la escotadura para el 2º cartílago costal.

Hay 7 escotaduras.

El resto de las escotaduras están repartidas a lo largo del cuerpo del esternón (3ª
escotadura a 7ª).

La 6ª escotadura y la 7ª están muy juntas.

22
COSTILLAS

Están formadas por un hueso costal y una parte cartilaginosa, cartílago costal.

En la parte ósea de la costilla se distinguen:

~ Cabeza
~ Cuello
~ Tuberosidad costal
~ Ángulo posterior
~ Cuerpo

La zona de la cabeza de la costilla es de doble artrodia, con dos carillas articulares, que
están separadas por una cresta. La cabeza se articula con las vértebras. El extremo
opuesto se articula con el esternón.

23
 ARTICULACIONES DEL TRONCO

Las articulaciones del tronco forman parte de lo que se llama biomecánica respiratoria.

ARTICULACIÓN COSTOVERTEBRAL.

Esta articulación es de doble artrodia, porque hay 2 articulaciones costovertebrales por

cada costilla.

En una de las artrodias hay dos carillas articulares vertebrales para la costilla, situadas
en la porción posteroinferior de la vértebra superior y en la porción posterosuperior de
la vértebra inferior.

En la misma artrodia hay también 2 superficies complementarias en la cabeza costal,

separadas por la implantación de un ligamento interóseo que salta al disco
intervertebral situado entre las 2 vértebras con las que se articula.

Una particularidad es que la undécima costilla se articula solamente con la undécima

vértebra.

La 10ª costilla se articula con el cuerpo de la 9ª y la 10ª vértebra.

La 12ª costilla se articula solamente con la 12ª vértebra.

La 11ª y 12ª costilla sólo tienen 2 carillas articulares cada una.

Hay un ligamento entre la cresta, que está por dentro, que es el ligamento interóseo.

Hay otro ligamento que cierra la articulación por fuera y une la vértebra superior, el
disco y la vértebra inferior, que es el ligamento radiado.

24
ARTICULACIÓN COSTOTRANSVERSA.

Es de tipo artrodia (plana) que tiene carilla articular en el vértice de la apófisis

transversa.

Tiene carilla articular en tuberosidad costal.

Tiene 2 ligamentos:

~ Costotransverso interóseo entre las 2 articulaciones.

~ Costotransverso posterior

Las 2 articulaciones conforman un trocus.

El eje es oblicuo.

En la parte superior aumenta más el eje anteroposterior y en la parte inferior aumenta

más el transversal.

De las 12 costillas solamente 7 se articulan con el esternón, son esternales.

La 8ª, 9ª y 10ª se articulan con el cartílago costal de la 7ª, son aesternales.

La 11ª y la 12ª no se articulan, son flotantes.

25
 ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
La cintura escapular tiene 5 articulaciones:

~ 3 verdaderas o anatómicas
~ 2 funcionales

Las 3 verdaderas son:

~ Acromio-clavicular (es artrodia => plana)

~ Esterno-costo-clavicular
~ Gleno-humeral o escápulo-humeral

Las 2 funcionales (NO verdaderas) son:

~ Plano de deslizamiento escápulo-torácico

~ Articulación subdeltoidea

Ligamento: es una banda formada por tejido fibroso o conjuntivo, de gran resistencia,
relativamente elástico, cuya función consiste en unir dos o más estructuras. Los
ligamentos unen dos huesos.

Tendón: está formado por tejido fibroso de color blanco perlado, de fuerte consistencia,
no contráctil, formado por fibras de tejido conectivo o conjuntivo que se agrupan en
fascículos y están situados en las extremidades de los músculos. Sirven para unir un
músculo con un hueso.

ARTICULACIONES VERDADERAS

1.- ACROMIO-CLAVICULAR.

26
Es de tipo artrodia.
Se articula el acromion de la escápula y el extremo externo de la clavícula.
Hay 2 ligamentos:

~ Ligamento trapezoide
~ Ligamento conoide

Son los más importantes, porque son los que mantienen a la clavícula en su posición.
Si se partieran los ligamentos, la clavícula se levantaría hacia arriba, lo que se conoce
como el signo de la tecla.

La función de estos ligamentos es de tirar de la clavícula hacia abajo.

Otros ligamentos de esta articulación son: el ligamento transverso escapular superior y
el ligamento coracoacromial.
2.- ESTERNO-COSTO-CLAVICULAR.

Se articulan el esternón, costillas y clavícula.

El esternón y la 1ª costilla forman una parte articular (por escotadura costal).

El esternón y la clavícula es otra parte articular (por la escotadura clavicular).

La articulación entre la costilla y el esternón se continúa un poco, se alarga de forma

que una parte abarca también la clavícula.

Hay 3 ligamentos:

~ Interclavicular, que une las dos clavículas.

~ Costoclavicular, une clavícula y costilla.
~ Esternoclavicular, une esternón y clavícula.

y 1 menisco (estructura articular).

Hay un ligamento que cierra la articulación por delante, que es el ligamento esterno
clavicular anterior.

Hay otro ligamento que por detrás que es el ligamento esterno clavicular posterior, y
otro por encima, el esterno clavicular superior.

Además tenemos el interclavicular y el costoclavicular, con lo realmente tenemos un

total de 5 ligamentos.

La articulación es del tipo silla de montar, o sellar, con un menisco en medio.

El músculo subclavio, que se encuentra debajo de la clavícula (en ambos lados del
cuerpo), actúa como ligamento, y limita el ascenso de la clavícula, porque se tensa.

27
De descenso, la clavícula “choca” con la costilla y no puede bajar más, es una
limitación a nivel óseo.

Al llevar la clavícula hacia delante o hacia atrás, el ligamento costoclavicular se tensa.

Si se rompe este ligamento, la clavícula se sube, provocando el “signo de la tecla”.

Los movimientos de la clavícula son de:

~ Anteposición → hacia delante

~ Retroposición → hacia atrás
~ Elevación y descenso.

3.- GLENO-HUMERAL O ESCÁPULO-HUMERAL.

Las superficies articulares son esféricas, con lo que es de enartrosis.

Une la cabeza del húmero con la cavidad glenoidea de la escápula.
La cabeza humeral es más grande que la cavidad glenoidea, por lo que dicha cavidad
tiene un rodete de fibrocartílago, que es una estructura que se adhiere al borde,
rodeándolo y aumentando su tamaño.

Hay 3 ligamentos:

~ Glenohumeral superior
~ Glenohumeral medio
~ Glenohumeral inferior.

Tienen forma de “Z”.

Se encuentran por delante de la articulación, y la protegen. Por detrás no hay ningún

ligamento importante.

Aunque no hay ligamentos por detrás, la musculatura del manguito de los rotadores
protege la articulación.

El límite de la separación será el ligamento glenohumeral inferior: al aproximar el

brazo, el que se tensa es el superior.

La rotación interna la limita el músculo del manguito.

En la rotación externa se estiran los 3 ligamentos.

En la rotación interna se acortan los 3 ligamentos.

28
Observación: la distinción de saber si la lesión es articular o muscular consiste en saber
si se puede mover sin problema el miembro. Si no hay problema articular, será
muscular.

COMPLEJO ARTICULAR DEL CODO

En el codo hay 3 articulaciones:

1) Húmero-cubital
2) Húmero-radial
3) Radio-cubital.

1.- HÚMERO-CUBITAL.

Las superficies articulares son la tróclea humeral y la cavidad sigmoidea mayor

(cúbito).

Es de tipo tróclea.

2.- HÚMERO-RADIAL.

Las superficies articulares son: el cóndilo humeral y por la parte del radio la cavidad
glenoidea

El tipo articular es de cóndiloartrosis.

3.- RADIO-CUBITAL PROXIMAL.

29
La articulación por parte del cúbito es la cavidad sigmoidea menor.

La articulación por parte del radio es el cilindro articular del radio.

En este caso hay una tercera superficie articular: existe un ligamento que por dentro está
tapizado de cartílago articular, que abraza la circunferencia articular del radio y se llama
ligamento anular, excepto la parte de la cavidad sigmoidea menor, aunque está
adherido a ella.

Es una articulación de tipo trocus.

El ligamento es un anillo óseo ligamentoso, es flexible.

Aunque tenga forma de cóndilo hay rotación.

Hay 2 tipos de ligamentos en el codo:

~ Lateral interno
~ Lateral externo

Gracias a estos 2 ligamentos, los huesos del antebrazo están limitados en la zona media.
Si se rompe uno de ellos, los huesos se desplazarían hacia el lado contrario; son como 2
“cinchas” que tiran hacia dentro y hacia fuera.

Bostezo significa separación.

Bostezo interno: es cuando la interlínea lateral interna se rompe.

Bostezo externo: cuando la interlínea lateral externa se rompe.

Los 2 ligamentos tienen 3 fascículos cada uno:

~ Fascículo anterior
~ Fascículo medio
~ Fascículo posterior

Es decir, hay un total de 6 fascículos.

Movimientos:

» Movimiento 1: Con el codo flexionado se hace pronación y supinación.

Con el brazo estirado sería rotación.

» Movimiento 2: Flexión y extensión.

Límites:

30
 » De la flexión → distensión de ligamentos y músculos de la parte posterior
de la articulación y choque entre cúbito, radio y húmero por la parte
anterior.

» De la extensión → distensión de los músculos y ligamentos que están por

delante y choque de los huesos por la parte posterior.

COMPLEJO ARTICULAR DE LA MUÑECA

Hay varias articulaciones.

Entre el cúbito y el carpo hay un ligamento que es el ligamento colateral cubital del
carpo.

Las articulaciones de la muñeca son:

1. Articulación radio carpiana

2. Articulación medio carpiana
3. Articulación carpo metacarpiana
4. Articulaciones intercarpianas.
5. Articulación metacarpofalángica

1.- ARTICULACIÓN RADIO-CARPIANA.

Se establece entre la cara distal del radio y ligamento triangular por un lado.

Por otro lado se establece con la cara proximal de los huesos de la 1ª hilera del carpo.

Es de tipo cóndilo, es decir, forma ovoidea maciza que se introduce en otra hueca.

2.- ARTICULACIÓN MEDIO-CARPIANA.

31
Los elementos son: la cara distal de los huesos de la 1ª hilera por un lado, y por otro
lado, la cara proximal de los huesos de la 2ª hilera del carpo.

Es de tipo cóndilo.

3.- ARTICULACIÓN CARPO-METACARPIANA.

Se establece entre la cara distal de los huesos de la 2ª hilera y la cara proximal de las
bases de los metacarpianos.

Es de tipo artrodia (superficies planas).

4.- ARTICULACIONES INTERCARPIANAS.

Son varias y se establecen entre un hueso del carpo y el que tiene situado a su lado
dentro de la misma hilera.

Es de tipo artrodia.

Hay 2 hileras de huesos en la muñeca.

En un corte transversal de la muñeca se ve el ligamento anular adherido a los huesos, y

queda un agujero, que es por donde pasan los tendones flexores que van a la mano.

5.- ARTICULACIÓN METACARPOFALÁNGICA.

Se establece entre la cabeza de los metacarpianos y la base de las falanges proximales.

Es una articulación de tipo cóndilo.

~ Entre las falanges proximales y las falanges medias, se encuentran las

articulaciones interfalángicas proximales.
~ Entre las falanges medias y las falanges distales, se encuentran las
articulaciones interfalángicas distales.

Estas articulaciones son de tipo tróclea.

En el dedo pulgar hay 2 falanges y una sola articulación, que por ser sólo una se llama
interfalángica, solamente.

32
 MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR Y

REGIÓN DEL BRAZO

Es importante saber:

 Dónde está el músculo

 De dónde (origen) a dónde va (inserción)
 La acción del músculo o función que tiene el músculo sobre las
articulaciones en las que actúa.
 La inervación de los más importantes, es decir, saber el nervio periférico
concreto que conduce el estímulo nervioso hasta ese músculo.

PECTORAL MAYOR

Origen (O): costillas y clavícula (mitad medial).

Inserción (I): labio lateral de la corredera bicipital del húmero.
Acción (A): adducción o aproximación.

PECTORAL MENOR

O: 3ª, 4ª y 5ª costillas.
I: apófisis coracoides (escápula).
A: tracciona la escápula hacia delante (antepulsión del hombro).

33
  Flexión => anteversión (ojo: no confundir con antepulsión)
 Extensión => retroversión.

DELTOIDES

Es un músculo que rodea por delante, lateral y por detrás.

O: espina de la escápula, acromion y clavícula (tercio lateral).

I: V deltoidea del húmero.
A: flexión → porción anterior.
extensión → porción posterior.
abducción → porción lateral.

Cuando actúan conjuntamente tiene más fuerza la abducción.

BÍCEPS

Tiene 2 orígenes:
La cabeza larga se origina en el tubérculo supraglenoideo de la escápula.
La cabeza corta se origina en la apófisis coracoides (escápula) junto con el
coracobraquial.
(El músculo que queda por debajo del bíceps es el braquial anterior).
I: en la tuberosidad bicipital anterior del radio.
A: anteversión, flexiona y separa un poco.

Del borde medial del tendón sale una extensión que llama expansión aponeurótica del
bíceps, que abraza a los músculos epitrocleares.

BRAQUIAL ANTERIOR

O: tercio medio e inferior de la cara anterior del húmero

I: debajo de la apófisis coronoides del cúbito.
A: flexor del codo.

El flexor más potente del codo es el braquial anterior.

CORACOBRAQUIAL

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O: apófisis coracoides (escápula) junto con la cabeza corta del bíceps.
I: cara medial del tercio superior del húmero.
A: lleva el miembro superior a la posición anatómica desde cualquier punto de partida.

SUBESCAPULAR

O: fosa subescapular
I: troquín (húmero)
A: rotación interna (hacia dentro).

MÚSCULOS DE LA REGIÓN POSTERIOR DEL BRAZO Y

HOMBRO

1. Supraespinoso
2. Infraespinoso
3. Redondo menor
4. Redondo mayor
5. Tríceps braquial

SUPRAESPINOSO

O: fosa supraespinosa de la escápula.

I: troquiter, en la parte anterior del húmero.
A: separación o abducción, poco rotador.

INFRAESPINOSO

O: fosa infraespinosa de la escápula.

I: justo debajo de la inserción del supraespinoso, zona adyacente al troquiter.
A: rotación externa.

REDONDO MENOR

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O: en la fosa infraespinosa de la escápula, por debajo del origen del infraespinoso.
I: justo por debajo de la inserción del infraespinoso.
A: rotación externa.

 Al supraespinoso, infraespinoso y redondo menor se les conoce como manguito

de los rotadores.
 Otro manguito de los rotadores, son estos mismos más el subescapular.

REDONDO MAYOR

O: fosa infraespinosa, en la cara posterior de la escápula.

I: cresta subtroquiniana, en la cara anterior del húmero.
A: rotación interna. Aproximador y extensor.

TRÍCEPS BRAQUIAL

Tiene 3 cabezas:

O: la cabeza larga se origina en el tubérculo infraglenoideo de la escápula. Las otras 2

cabezas (una medial y otra lateral) se originan en la cara posterior del húmero.
La cabeza medial se origina en la cara posterior del húmero, medial al surco del nervio
radial.
La cabeza lateral se origina en la cara posterior del húmero, lateral al surco del nervio
radial.
I: las 3 cabezas se reúnen en un vientre único que se inserta en el olécranon del cúbito.
A: extensor.

MUSCULATURA DE LA ESPALDA

TRAPECIO

Se divide en 3 porciones: porción descendente, porción transversa y porción

descendente.
O: P. descendente => zona occipital y ligamento nucal en las apófisis espinosas de las
vértebras cervicales.
P. transversa => vértebras torácicas.
P. ascendente => apófisis espinosas de las vértebras torácicas.
I: tercio lateral de la clavícula, acromion y espina de la escápula.
A: movimientos generales de la escápula e inclinaciones de la cabeza.

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ROMBOIDES

O: Apófisis espinosas de las vértebras cervicales y torácicas.

I: borde medial de la escápula.
A: fija la escápula y tira de ella en sentido craneo-medial.

Abarca desde el borde medial de la escápula hasta el trapecio, por debajo de éste, en
sentido hacia la columna.

ELEVADOR DE LA ESCÁPULA

Está situado más arriba del romboides.

O: Apófisis transversas de las vértebras cervicales.
I: ángulo superior de la escápula.
A: tira de la escápula hacia medial y craneal. Inclina la cabeza hacia el lado ipsilateral.

SERRATO

Se encuentra a un nivel más profundo con forma de dientes de sierra y en sentido hacia
la columna, debajo de una fascia, y se llaman músculos de los canales vertebrales.
O: de la 1ª a la 9ª costillas
I: escápula.
A: movimientos de la escápula, (lateromedial, rotación).

ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

O: una cabeza en el manubrio esternal y la otra en el tercio medial de la clavícula.

I: línea nucal superior.
A: Flexión, rotación y extensión de la cabeza.

ESPLENIOS

Se encuentran a un nivel más profundo, a nivel nucal, entre el trapecio y el

esternocleidomastoideo. Están cruzados, respecto a los dos anteriores.

DORSAL ANCHO.

O: Vértebras torácicas, costillas y porción inferior de la escápula.

I: Cresta subtroquiniana.
A: rotación interna, adducción, retroversión. Es el músculo auxiliar de la respiración.

37
MÚSCULOS ABDOMINALES
Desde el más profundo al superficial son:

 Transverso
 Oblicuo menor o interno
 Oblicuo mayor o externo
 Recto anterior

Cuadrado lumbar: Cierra el abdomen y la zona lumbar por detrás. Va desde la cresta
ilíaca hasta la última costilla.

Psoas: hay 2 músculos: psoas mayor y músculo ilíaco, que se juntan y se inserta por
debajo de la cabeza del fémur formando un solo músculo, iliopsoas.

MÚSCULOS DE LA REGIÓN DEL ANTEBRAZO

PARTE ANTERIOR.

Supinador largo o braquio-radial: flexor del codo.

Músculos epitrocleares:

1. Pronador redondo
2. Palmar mayor o flexor radial del carpo
3. Palmar menor o palmar largo
4. Cubital anterior o flexor cubital del carpo.

El 2º, 3º y 4º atraviesan el eje transversal de la muñeca y por tanto son flexores de la

muñeca.
A un nivel más profundo se encuentran los músculos flexores de los dedos, por debajo
de los anteriores.
Hay otra capa de flexores a un nivel aún más profundo.

PARTE POSTERIOR.

Son extensores.

Ancóneo: es extensor del codo. Se origina en el epicóndilo y se inserta en el olécranon

del cúbito. Tiene forma triangular.

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De más radial a más cubital se encuentran:

1. Primer radial externo

2. Segundo radial externo
3. Extensor común de los dedos
4. Cubital posterior.

Fascia: es una lámina de tejido conjuntivo denso que envuelve grupos de músculos o
músculos.
Aponeurosis: es un sinónimo de la fascia, sólo que la aponeurosis es más fina.

ANATOMÍA EXPLORATORIA

En primer lugar se coloca el paciente en posición bípeda y se hace inspección y

palpación.

INSPECCIÓN

Comprobar si las crestas ilíacas son simétricas.

Comprobar la altura de los hombros, que sea la misma de uno a otro.
Comprobar simetría por el ángulo coracobraquial, que es el ángulo formado entre la
axila, tronco y miembro superior.
Comprobar ángulo de la talla, es decir, el espacio que queda entre los flancos, (tronco y
miembro superior), tiene que ser simétrico.
2ª Fase:
Ver al individuo por detrás y comprobar simetrías a nivel muscular.
Para detectar exceso de lordosis (hiperlordosis) o exceso de cifosis (hipercifosis), se le
pide al paciente que se apoye contra una pared, de manera que contacte su parte más
posterior de la columna y se mide con una cinta métrica. La distancia no debe ser
superior a 15 cms (de todas formas no es significativo).
Flecha cervical  es la distancia desde el plano de apoyo hasta el final de la curva
cervical (de 3 a 15 cms).
Flecha lumbar  es la distancia desde el plano de apoyo hasta el final de la curva
lumbar.
Posibles desviaciones en el plano frontal: hay que distinguir entre escoliosis y actitudes
escolióticas.
La actitud escoliótica es una postura que se puede corregir.

39
La escoliosis patológica no puede corregirla el individuo. Para saber si tiene es haciendo
rotación, que consiste en saber si la columna está rotada. Nos situamos detrás del
individuo y se le pide que se agache y que vaya subiendo poco a poco, y observar si se
levanta una semicúpula.

PALPACIÓN

Los músculos importantes son el trapecio, dorsal ancho y angular de la escápula.

Trapecio.
Se tumba el paciente de lado con las piernas flexionadas y un brazo apoyado debajo de
la cabeza.
Se le pide que con el otro brazo que tiene apoyado en su costado formando un ángulo de
90º, que haga fuerza hacia arriba en ese sentido y se palpa el trapecio.

Dorsal ancho y pectoral mayor.

Tumbado el paciente de lado, se le pide que alce el brazo, y se le pide que lo aproxime a
su zona costal, oponiendo resistencia.

Pectoral mayor y menor.

El paciente sentado en la camilla, le pedimos que apriete su puño hacia nosotros,
oponiendo resistencia con nuestra mano.
El pectoral menor se palpa cogiendo su brazo relajado y haciendo que antepulsione su
hombro contra resistencia.

Cuadrado lumbar.
Es el músculo que cierra por detrás el abdomen, por la zona lumbar.
Va desde la última costilla hasta la cresta ilíaca.
Estando el paciente tumbado decúbito supino. Se coge su pierna, se tira un poco hacia
abajo, en línea con la camilla, no hacia el suelo, y se le pide al paciente que haga fuerza
hacia él mismo.
Es importante que estén alineados los hombros, cadera y el punto de tracción.

Hay que basarse en 3 principios a la hora de realizar la anatomía palpatoria:

1. Individualización del músculo

2. Confort del paciente y técnica exploratoria
3. La orden que se le da al paciente.

Obs.: el dorsal ancho y pectoral mayor son las paredes de la axila.

El romboides se encuentra debajo del trapecio y se palpa entre el borde vertebral o
espinal de la escápula y la columna torácica.
Con la retracción de la escápula se ponen de manifiesto los músculos trapecio (zona
medial) y romboides.
Con la rotación externa de la escápula se ponen de manifiesto el serrato anterior y parte
alta del trapecio.

40
CONSEJOS PARA EVITAR SITUACIONES ARRIESGADAS.

Hay que tener especial cuidado con los masajes venosos.

Nunca se hará vaciaje venoso con la piel roja, brillante, tensa, con piernas hinchadas y
sobre todo con pacientes mayores con algún problema de base (hipertensión,
colesterol..).
Tener cuidado con edemas en las piernas, acumulación de líquido por problema médico
de base (insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal..).
Hay que tener cuidado cuando las cosas aparecen de golpe, sin antecedente traumático.
Hay que tener también cuidado cuando el acúmulo de líquidos es bilateral, es decir, en
las 2 piernas.

-Patologías del aparato locomotor:

Se puede tratar casi todo lo que es crónico.
Nunca se debe dejar nada que no mejore en un plazo de 5 a 6 días.
Hay que hacer exploracón vásculonerviosa, ya que cualquier lesión vásculonerviosa
aguda postraumática requiere tratamiento hospitalario inmediato.

HUESOS DEL MIEMBRO INFERIOR

Los huesos que conforman el miembro inferior son:

 Coxal  es un hueso par, porque hay uno a cada lado, que se articula
medialmente con el sacro y lateralmente con la cabeza del fémur.

 Fémur  hueso par y largo.

En la pierna tenemos 2 huesos:

 Tibia
 Peroné

 Huesos del pie.

El miembro inferior se divide en muslo, pierna y pie.

Cada una de las partes está limitada proximalmente por una articulación y distalmente
por otra articulación.
El muslo: proximalmente está limitado por la articulación de la cadera y distalmente por
la articulación de la rodilla, y el hueso que se encuentra en esa porción es el fémur.
La pierna: proximalmente está limitado por la articulación de la rodilla, y distalmente
por la articulación del tobillo, y los huesos son la tibia y el peroné.
Lo que queda distal a la articulación del tobillo es el pie.

41
COXAL

Tiene una cara lateral y una cara medial.

Para orientar el hueso a la izquierda o a la derecha hay que tener en cuenta una cavidad
que hay en la mitad del hueso que se llama acetábulo, que es donde se encaja la cabeza
del fémur.
Por delante hay un saliente que es el tubérculo púbico.
El coxal se divide en 3 partes: ilion, isquion y pubis.
La fusión del ilion, isquion y pubis forman una Y, que no es visible.

Ilion.
El ilion tiene 4 prominencias que se llaman espinas ilíacas, 2 que son anteriores y 2
posteriores.
Las 2 anteriores se llaman:
~ Espina ilíaca anterosuperior
~ Espina ilíaca anteroinferior

Las 2 posteriores se llaman:

~ Espina ilíaca posterosuperior
~ Espina ilíaca posterioinferior

El borde superior del coxal se llama cresta ilíaca, que abarca desde la espina
posterosuperior a la anterosuperior.
Sobre la cresta hay un tubérculo, que es el tubérculo ilíaco o tuberosidad ilíaca.

Por debajo de la espina ilíaca posteroinferior se encuentra una escotadura, que es la

escotadura ciática mayor.
En la visión lateral del ilion, en su zona plana, existen unas líneas, que se llaman líneas
glúteas, que son el resultado de la tracción que los músculos ejercen en los huesos a ese
nivel.

Isquion.
En el isquion, por debajo de la escotadura ciática mayor, hay un saliente, que se
denomina espina ciática. Y por debajo de ella se encuentra una escotadura, llamada
escotadura ciática menor.
Por debajo de la escotadura ciática menor, todavía en el isquion, un poco más abajo del
acetábulo, hay un tubérculo rugoso llamado tuberosidad isquiática, que es donde recae
el peso del cuerpo cuando nos sentamos.
Acetábulo: tiene un rodete que se llama facis lunata, que es la realmente articular, y
que se articula con la cabeza del fémur.
Más profundo, no articular, se encuentra el trasfondo del acetábulo.
Hay un ligamento transverso que une los dos extremos de la facis lunata, que es el
ligamento transverso del acetábulo.
En la visión medial, en el ilion, tiene una superficie para articularse con el sacro, que se
llama superficie o cara auricular.

Pubis.
En la visión lateral, por debajo del acetábulo, sobresale un tubérculo, que se llama
tubérculo púbico.

42
En la visión medial, debajo del tubérculo púbico, se encuentra una superficie articular
que articula un coxal con otro, que se llama articulación para la sínfisis del pubis (es una
articulación cartilaginosa).
A veces hay una cavidad rellena de líquido, que no es sinovial, por eso la articulación de
la sínfisis del pubis es una articulación cartilaginosa, aunque tiene también un poco de
articulación verdadera. Está a medias entre un tipo de articulación y otra.
Entre el isquion y el pubis, existe un agujero, que se llama agujero obturador.

FÉMUR

Es el hueso del muslo.

La manera de orientar el hueso es por la cabeza, que siempre va a mirar en sentido
medial.
En la epífisis proximal se encuentra la cabeza del fémur.
Debajo de la misma se encuentra el cuello anatómico o quirúrgico del fémur, que se
llama así porque es por donde se producen la mayor parte de las fracturas de fémur. No
tiene ninguna característica especial.
Desde la vista anterior, al lado del cuello, hacia lateral, se encuentra la línea
intertrocantérea.
Hacia arriba y hacia lateral de dicha línea, sobresale un tubérculo que se llama
trocánter mayor.
Hacia abajo y medial de la línea intertrocantérea sobresale el trocánter menor.
En la epífisis distal se encuentra la superficie o cara patelar o rotuliana, con una
garganta en medio y está orientado hacia delante.
También se ven los epicóndilos y cóndilos laterales y mediales, aunque con más
nitidez por la vista posterior del fémur.
En la visión posterior, en la epífisis proximal, se ven las mismas partes, aunque el
trocánter menor más prominente, y entre los dos trocánteres se encuentra la cresta
intertrocantérea.
En la diáfisis o cuerpo del fémur, se encuentra la línea áspera.
En la parte más distal del cuerpo del fémur se encuentra el triángulo poplíteo.
En la epífisis distal de la visión posterior se encuentran los epicóndilos, epicóndilo
medial y epicóndilo lateral.
Un poco más abajo hay 2 cóndilos, un cóndilo medial y un cóndilo lateral, separados
por una zona que no es articulable, que es la fosa intercondílea.
Encima del epicóndilo medial hay un tubérculo que se llama tubérculo del aductor.

TIBIA

Es el hueso medial de la pierna.

El peroné es el hueso lateral.
En la visión anterior, en la epífisis proximal, en la parte más superior, tiene 2 tubérculos
que están juntos, que forman la espina intercondílea o eminencia intercondílea. Uno es
el tubérculo intercondíleo medial y el otro el tubérculo intercondíleo lateral.
A cada lado de dichos tubérculos, hay un “valle”, que son la cavidad glenoidea lateral,
al lado del tubérculo lateral, y la cavidad glenoidea medial, al lado del tubérculo
medial. Ambas cavidades son más visibles desde la visión posterior de la tibia.

43
A cada lado de la epífisis proximal de la tibia, sobresale un cóndilo, cóndilo medial, en
sentido medial; y cóndilo lateral, en sentido lateral, el cual va a estar situado encima
del peroné.
En la misma cara anterior de la tibia, hay un saliente que se llama tuberosidad anterior
de la tibia.
En la epífisis distal, hay un saliente que se llama maléolo tibial o medial.
Al lado del maléolo, más lateral, está la cara articular inferior, y al lado de ésta se
encuentra la escotadura peronea, donde se articula el peroné.
En la visión posterior de la tibia se ve claramente la carilla o superficie articular
superior para la cabeza del peroné.
Un poco más abajo sobresale una línea, que es la línea del sóleo.
En la epífisis distal (visión posterior) se encuentra en el lado lateral la escotadura
peronea, y al lado se ven unos surcos, que es por donde pasan los tendones que van a
los músculos del pie.

PERONÉ

Es el hueso lateral de la pierna.

Para distinguir la cabeza del peroné de la epífisis distal, hay que tener en cuenta que en
dicha epífisis distal hay una fosa, que mira un poco hacia medial.
En la epífisis distal también se encuentra el maléolo peroneo o lateral.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR

ARTICULACIÓN DE LA CADERA

Por un lado está constituida por la cabeza del fémur (3/4 de esfera maciza).
Por otro lado por la cavidad acetabular, que es esférica hueca.
Es un articulación de tipo enartrosis (verdadera).
El cuello del fémur tiene una orientación especial.
Entre el eje diafisario del fémur y el eje del cuello del fémur hay un ángulo de 115 a
125º en condiciones normales.
La cabeza del fémur está situada hacia dentro, hacia arriba y discretamente hacia
delante.
Mirando desde craneal (arriba) formaría un ángulo de 10 a 25º.
La cavidad acetabular mira hacia abajo, hacia fuera y un poco hacia delante.

Ligamentos.
Por delante hay 3:
1. Ligamento iliofemoral superior
2. Ligamento iliofemoral inferior
3. Ligamento pubofemoral

Se encuentran en el espesor de la cápsula.

Por detrás está el ligamento isquiofemoral.

Además, en la parte posterior de la articulación, se encuentra el ligamento sacrociático

mayor, que es un ligamento de la pelvis, que une el sacro con el coxal, por su parte

44
inferior, y también está el ligamento sacrociático menor, más pequeño, en sentido
horizontal (unido a la espina ciática).
Hay un ligamento intrarticular, es decir, por dentro de la articulación, que es el
ligamento redondo, que va desde la cabeza del fémur hasta la cavidad acetabular, hasta
el fondo.
El vacío es el elemento más importante de la cohesión articular de la cadera. Se mete a
presión la cabeza del fémur en la cavidad acetabular.

ARTICULACIÓN DE LA RODILLA

La rodilla no es una sola articulación, es un complejo articular.

Tiene varias articulaciones. Hay 4, pero veremos 3:

1. Articulación fémoro-tibial
2. Articulación fémoro-rotuliana o fémoro-patelar
3. Articulación tibio-peronea proximal

Las 2 primeras articulaciones son las más importantes a nivel funcional.

1.- ARTICULACIÓN FÉMORO-TIBIAL

Las superficies articulares son:
Por parte del fémur  los cóndilos femorales
Por parte de la tibia  las cavidades glenoideas

Cada cóndilo del fémur va a rodar sobre las cavidades glenoideas.

Entre el fémur y la tibia hay unas estructuras de fibrocartílago que son los meniscos, que
tienen forma de C y están encima de las cavidades glenoideas, que aumentan la
congruencia entre el fémur y la tibia.
El interno o medial tiene forma de C y el externo o lateral tiene forma de C más cerrada,
casi como una O.
Los cóndilos del fémur arrastran los meniscos, no están pegados a la tibia.
El fémur, en relación a la tibia, rueda y se desliza. Si solamente rodara, se saldría de la
tibia.

ELEMENTOS ESTABILIZADORES
La rótula o patela es una hueso sesamoideo (*) que está en el espesor del tendón
rotuliano o cuadricipital, y lo que tiene por encima y por debajo es el mismo tendón.

(*) un hueso es sesamoideo cuando está situado en el interior de un tendón.

Otra posible definición es que la rótula no se considere como un hueso sesamoideo: el

cuádriceps llega hasta la rótula, que se inserta por el tendón cuadricipital y por debajo el
ligamento rotuliano.
La rótula aumenta la fuerza del cuádriceps y permite un mayor rango de flexión de la
rodilla.
La rótula levanta un poco el aparato extensor, lo que aporta mayor flexión.

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 Nota: un tendón une un músculo con un hueso, y un ligamento une dos huesos.

LIGAMENTOS DE LA RODILLA

Son:
 Alerón o retináculo rotuliano externo
 Ligamento meniscorutoliano externo
 Ligamento lateral externo, que une el fémur con la cabeza del peroné.
 Ligamento lateral interno, que tiene 2 fascículos, uno profundo y otro
superficial.
El fascículo superficial va del fémur a la tibia y se llama haz o fascículo
femorotibial.
El fascículo profundo se divide en:

Haz femoro-meniscal
Haz menisco-tibial.

 Ligamentos cruzados: son intrarticulares, es decir, se encuentran dentro de la

articulación. Son:
Ligamento cruzado anterior  va desde la superficie preespinal a la cara
medial del cóndilo femoral lateral o externo.
Ligamento cruzado posterior  va desde la superficie retroespinal a la cara
lateral del cóndilo medial.

La finalidad del ligamento cruzado anterior es evitar que la tibia se vaya hacia
delante, y el posterior la de evitar que se vaya hacia atrás.
La rotura del ligamento cruzado anterior es una lesión muy frecuente. Se puede
detectar mediante la “prueba del cajón anterior” o “prueba de Lachman”.
Prueba del cajón anterior: el paciente decúbito supino con la cadera y rodillas
flexionadas. Se sienta el examinador en el pie del paciente para estabilizarlo.
Sitúa las 2 manos a cada lado de la porción superior de la pantorrilla y tira
firmemente de la pantorrilla hacia delante. Un movimiento tibial superior a 5mm
o más, significa rotura del ligamento cruzado anterior.
Prueba de Lachman: se coloca la rodilla del paciente doblada en 20-30º. Las
manos del examinador sujeta el muslo por su parte distal y la pierna por su lado
proximal. Tira de la tibia hacia delante y hacia atrás. Un movimiento de más de 5
mm, hacia delante, indica rotura del ligamento cruzado anterior, y si es hacia
atrás, sería rotura del ligamento cruzado posterior.

Ligamento menisco-femoral: es un ligamento que acompaña al ligamento cruzado

posterior hasta el fémur, que va desde el extremo del cuerno del menisco al ligamento
cruzado.

Todo el conjunto de la articulación de la rodilla es de tipo tróclea.

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Un esguince de rodilla es una distensión de los ligamentos laterales.

MÚSCULOS DE LA PELVIS

Hay más músculos a nivel profundo, pero veremos 2:

Iliopsoas
Pectíneo

MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLÚTEA

Los músculos más profundos de la región glútea son:

Glúteo menor
Piramidal
A nivel medio está:
Glúteo mediano
Los más superficiales son:
Glúteo mayor
Músculo tensor de la fascia lata

MÚSCULO ILIOPSOAS

Son 2 músculos: ilio + psoas.

Cada uno se origina en un punto diferente y después se unifican en un solo tendón.
Origen: psoas  en la última costilla (12, flotante) a nivel de los discos
intervertebrales, desde la 12ª vértebra dorsal a la 5ª lumbar.
Se une con el músculo ilíaco en la fosa ilíaca.
Ilíaco  se origina en la cara anterior de la fosa ilíaca.
A partir de ahí ya se conoce el músculo como psoas ilíaco o iliopsoas.
Inserción: junto con el ilíaco, en un solo tendón, como iliopsoas en el trocánter menor
del fémur (enroscado en espiral).
Acción: anteversor y elevador del muslo. Tiene un componente de rotación externa. Es
anteversor del tronco.

Nota: para que se forme el músculo psoas entre un disco y otro de la columna
vertebral, hay unos arcos tendinosos, que permiten que se forme el músculo.

PIRAMIDAL (o PIRIFORME)

Origen: borde lateral y anterior de la parte inferior del sacro.

Inserción: trocánter mayor (fémur)
Acción: rotador externo
Por debajo del músculo piramidal sale el nervio ciático, baja por toda la pierna.

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GLÚTEO MENOR

Origen: se origina por debajo de la línea glútea anterior y por debajo del origen del
músculo glúteo medio.
Inserción: se inserta en la parte anterior del trocánter mayor.

GLÚTEO MEDIO

Origen: entre la línea glútea anterior y la línea glútea posterior.

Inserción: en medio del trocánter mayor.
El glúteo medio cubre totalmente al glúteo menor.

GLÚTEO MAYOR

Origen: por encima de la línea glútea superior, por todo el coxal y borde del sacro.
Inserción: unas fibras en el tracto iliotibial. Otras fibras, a nivel más inferior en la
tuberosidad glútea del fémur.
Solamente queda un trozo del glúteo medio sin cubrir por el glúteo mayor.
Parte del tendón va hacia la parte lateral del muslo

ACCIÓN DE LOS GLÚTEOS

~ Glúteo menor  rotador interno
~ Glúteo medio  abductor del muslo
~ Glúteo mayor  rotador externo

Observación: a la hora de poner una inyección, hay que evitar pinchar en la zona del
nervio ciático. Nunca se debe pinchar ahí. Hay que dividir el glúteo en 4 partes, 4
cuadrantes, y se pincha en el cuadrante superior derecho.


48
MÚSCULO TENSOR DE LA FASCIA LATA

Se llama así porque produce una gran resistencia.

Origen: en la espina ilíaca anterosuperior.
Se continúa con un tendón en forma de cinta, muy fuerte, muy fino y muy ancho.
Se junta con las fibras del glúteo mayor formando la fascia lata, muy ancho y resistente.
Inserción: una parte se inserta en el borde lateral de la rótula y la tibia.
Se divide en 2 tendones.
Acción: anteversor del muslo y fija la pelvis al muslo.

CUÁDRICEPS

Tiene 4 cabezas de origen:

1. Crural o vasto intermedio
2. Vasto externo o lateral
3. Vasto interno o medial
4. Recto anterior

1. Músculo crural o vasto intermedio

Se origina alrededor de todo el fémur, pegado a él y envolviéndolo, excepto las crestas
del fémur.

2. Músculo vasto externo o lateral

Origen: en la parte inferior del trocánter mayor del fémur y labio lateral o cresta externa
de la línea áspera del fémur.
Inserción: en la tuberosidad anterior de la tibia.

3. Músculo vasto interno o medial

Origen: por debajo del trocánter menor, en la parte más distal de la línea intertrocantérea
y en el labio medial o cresta interna de la línea áspera del fémur.
Inserción: en la tuberosidad anterior de la tibia.

4. Recto anterior
Origen: desde dos puntos: en la espina ilíaca anteroinferior y en el surco supracetabular.
Inserción: en el borde superior de la rótula

Hay fibras del vasto interno y externo que se cruzan. Esto es lo que se conoce como
decusación de la rodilla.

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Acción: el cuádriceps es el único músculo extensor de la pierna.

MÚSCULO SARTORIO

Es el músculo más superficial y largo del cuerpo.

Atraviesa el muslo desde la parte superior externa hasta la zona inferior interna.
Sus fibras son totalmente paralelas.
Origen: espina ilíaca anterosuperior
Inserción: cara lateral interna de la meseta tibial.
Acción: anteversión de la pierna.

A los músculos sartorio, recto interno y semitendinoso se les conoce como

pata de ganso superficial.

MÚSCULOS ADDUCTORES
Son 3:
1. Aductor mayor
2. Aductor menor
3. Aductor mediano

El aductor mayor es el aductor más profundo y mayor de todos.

El aductor menor tapa en parte al aductor mayor.
El aductor mediano cubre al menor y al mayor en parte.

Origen: los 3 se originan en la rama isquiopubiana

Inserción: los 3 se insertan en la línea áspera el fémur, en el intersticio que hay entre las
2 crestas.
Acción: son músculos autosuficientes.

PECTÍNEO

El músculo pectíneo tiene función aductora, pero no es aductor.

Es un músculo alargado, que va en sentido caudal y posterior.
Origen: en la cresta pectínea.
Inserción: trocánter menor (fémur)

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RECTO INTERNO (o gracilis)

Origen: en la parte más inferior de la rama isquiopubiana.

Inserción: en la cara lateral interna de la tibia, junto con los músculos que forman la
llamada pata de ganso.

HUESOS DEL PIE

~ Astrágalo, más proximal que se apoya en el calcáneo, y está abrazado por la
tibia y el peroné.
~ Calcáneo
~ Escafoides
~ Cuboides
~ Primera cuña
~ Segunda cuña
~ Tercera cuña
~ 5 metatarsianos
~ Falanges
del 2º al 5º dedo hay 3 falanges: falange proximal, falange media y falange
distal,
y en el 1º dos falanges: falange proximal y falange distal

El complejo periastragalino está constituido por 2 articulaciones:

51
  Articulación tibio peroneo astragalino, llamada también mortaja tibio peroneo
astragalino, más importante a nivel anatómico.
 Articulación subastragalina, que es más importante a nivel funcional.

Es un complejo funcional unitario.

LIGAMENTOS DE LA ARTICULACIÓN DEL TOBILLO

Hay 2 ligamentos fundamentales:

1. Ligamento lateral externo (LLE)

2. Ligamento lateral interno (LLI)

1.- LIGAMENTO LATERAL EXTERNO (LLE)

Tienen 3 fascículos, que parten del maléolo peroneo:

~ Fascículo peroneo astragalino anterior

~ Fascículo peroneo calcáneo
~ Fascículo peroneo astragalino posterior

2.- LIGAMENTO LATERAL INTERNO (LLI)

Hay un único ligamento con forma de abanico que tiene 2 fascículos:

~ Fascículo profundo
~ Fascículo superficial

Cuando se produce un esguince, el fascículo que queda perpendicular al suelo es el

peroneo astragalino anterior.
Un esguince es una distensión de los ligamentos. Hay 3 grados de esguinces:
Grado 1  distensión con rotura no aparente
Grado 2  rotura parcial del ligamento
Grado 3  rotura total

Posición del eje de movimiento de la articulación del tobillo en la articulación tibio

peroneo astragalina:

Mediolateral
Anteroposterior
Cráneocaudal

Es el eje alrededor del cual gira el tobillo.

Es un movimiento combinado. No hay movimientos puros de cada eje; se producen
movimientos combinados en los 3 ejes del espacio.
En este tipo de articulación tiene mayor peso la flexión.

52
Las 2 superficies del astrágalo se articulan con el calcáneo.

Posición del eje de movimiento de la articulación del tobillo en la articulación

subastragalina:

Anteroposterior
Mediolateral
Cráneocaudal

La orientación del eje, es la misma que en la articulación tibio peroneo astragalina, sin
embargo en este caso tiene mayor peso la rotación.

MOVIMIENTOS COMBINADOS

Flexión plantar

INVERSIÓN  que es la suma de adducción

supinación

Flexión dorsal

EVERSIÓN  que es la suma de abducción

pronación

MÚSCULOS DEL MUSLO

GRUPO ISQUIOTIBIAL

Ocupa la celda posterior del muslo

El origen de los isquiotibiales lo tapa el glúteo mayor.
Se llaman así porque van desde la tuberosidad isquiática hasta los huesos de la pierna,
entre ellos la tibia.
Son 3 músculos:

Semitendinoso
Semimembranoso
Bíceps femoral, que tiene 2 vientres:
Uno que se origina junto con el semitendinoso y el semimembranoso
Otro que sale del fémur por su parte posterior.

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Origen: se originan en la tuberosidad isquiática, excepto la cabeza corta del bíceps, que
se origina en la cara posterior del fémur.

Inserción: el bíceps se inserta en la cabeza del peroné.

El semitendinoso y el semimembranoso en la tibia. El semimembranoso en la
cara posterior de la tibia, más superior y más medial.
El semitendinoso se inserta en la cara medial de la tibia, por detrás de la
inserción del sartorio y por delante de la inserción del semimembranoso.

A la inserción del semimembranoso se le llama pata de ganso profunda.

Acción: flexión de rodilla y extensión de cadera.

MUSCULOS DE LA PIERNA

Celda posterior  músculo tríceps sural, tibial posterior

Celda lateral  músculos peroneos
Celda anterior  músculo tibial anterior

MÚSCULOS PERONEOS
Ocupan la porción lateral de la pierna.
Los tendones son 2, y pasan por detrás del maléolo peroneo:
Peroneo lateral corto  vientre lateral más profundo, se origina en la mitad
distal de la cara lateral del peroné. Se inserta en la apófisis posterior del 5º
metatarsiano.
Peroneo lateral largo  se origina por debajo de la cabeza del peroné cruza la
planta del pie y se inserta en la zona medial de la cara plantar de estos huesos.
Acción: flexión plantar (art. superior del tobillo) y eversión (art. inferior del tobillo).
La luxación de los músculos perineos se puede confundir con esguince de tobillo.
En caso de esguince de tobillo conviene fortalecer los músculos peroneos.
TIBIAL ANTERIOR

Origen: cara lateral de la tibia

Inserción: primer metatarsiano
Debajo del tibial están los músculos:

~ Extensor común de los dedos

~ Extensor largo del dedo gordo

Acción: flexión dorsal (levantar la punta del pie hacia arriba).

TRÍCEPS SURAL

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Origen: cara posterior de la tibia
Tiene 3 vientres:
~ Sóleo  es el más profundo de los 3
~ Gemelo interno
~ Gemelo externo

Inserción: se reúnen para insertarse mediante el tendón de Aquiles en la parte posterior

del calcáneo.

Los dos gemelos tienen un origen en la cara posterior del fémur (gemelo medial y
gemelo lateral) y sobre el sóleo.

Acción: del tríceps  flexión plantar

Los gemelos son biarticulares, cruzan dos articulaciones, la de la rodilla y el tobillo. Son
flexores de la rodilla.
El sóleo se origina en la tibia.

TIBIAL POSTERIOR

Origen: membrana interósea tibia-peroné

Se coloca detrás del maléolo tibial
Inserción: en la planta del pie.
Acción: estabilizador de la bóveda.

Síndrome tibial posterior: si se rompe, la “bóveda” del pie cae, porque actúa como
cincha para levantar la zona. El efecto es de pie plano. Se le llama insuficiencia del
tibial posterior.

Una fascitis plantar puede dar lugar a espolones, que son formaciones óseas, se dice de
carácter osteogénico, es decir, huesos que se generan debido al roce del calzado con la
inflamación. (Es similar a los famosos “juanetes”).

MÚSCULOS DEL ABDOMEN

Hay unos que ocupan la porción anterolateral del abdomen. Se enumeran de más
superficial a más profundo:
Oblicuo mayor o externo
Oblicuo menor o interno
Transverso
Por delante se encuentra:
Recto anterior del abdomen

Son músculos bilaterales, es decir, que están en ambos lados.

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OBLICUOS
Oblicuo mayor  tiene las fibras oblicuas orientadas hacia delante y hacia abajo. Es
homolateral, es decir, rota al mismo lado que el músculo que se contrae.
Oblicuo menor  tiene las fibras oblicuas orientadas hacia atrás y hacia abajo. Es
contralateral, es decir, rota al lado contrario del lado que se contrae.

Acción: los 2 son rotadores del tronco.

Cuando actúan conjuntamente el oblicuo mayor y el oblicuo menor, las fuerzas

contrapuestas se anulan, y provocan la inclinación del tronco del lado que actúan los
músculos.

TRANSVERSO
Sus fibras son horizontales, no oblicuas. Actúa de faja fisiológica, comprimiendo el
contenido abdominal.

RECTO ANTERIOR
Acción: flexión ventral del tronco. Flexión del tronco hacia delante.

CUADRADO LUMBAR
Va desde la cara inferior de la última costilla hasta la cresta ilíaca, cerrando la zona
lumbar.
Acción: es extensor del tronco. Fija la última costilla. Evita que se bambolee la caja
torácica hacia arriba y abajo, obligando a las costillas a levantar la caja torácica como
las asas de un cubo, por ejemplo, al inspirar.

Los músculos más importantes para equilibrar la pelvis en bipedestación son:

Psoas
Recto anterior del abdomen
Cuádriceps
Glúteo mayor
Isquiotibiales

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