FORME ANATOMO-CLINICE LITIAZA BILIARA

Există suficient de variate forme clinice sub care se poate prezenta o litiază
veziculară: latentă („mută"), pseudoulceroasă, dureroasă, migrenoasă, dispep- tică,
acută, pseudoneoplazică - cu debut icteric.
Din această înşiruire, de cele mai multe ori ne confruntăm cu formele dureroase
(debut colicativ) şi cu cele acute (colecistita acută). Asupra lor nu insistăm, ele fiind
bine cunoscute şi reprezentând obişnuitul. Forma latentă sau asimptomatică repre-
zintă o descoperire incidentală cu ocazia unei eco- grafii. ,
Alţi bolnavi pot avea suferinţe de tip ulceros şi unii chiar sunt trataţi ca atare,
mai ales dacă endo- scopia descoperă o leziune ulceroasă.
O parte dintre ei urmează ani de zile tratamente pentru „gastro-duodenită
cronică". în fine, forma dispeptică îmbracă caracterul unei dispepşii non- ulceroase,
cu simptomatologie proteiformă nesistematizată dominată de greaţă, balonari
postprandiale, tulburări de tranzit. Formele pseudoneopla zice sugerează o leziune
malignă ce obstruează fluxul bilio-duodenal - icter indolor, afebril şi progresiv. De
aici se poate desprinde o singură concluzie cu valoare practică: bolnavul surprins cu
suferinţă de tip digestiv trebuie să fie supus în mod obligatoriu unei ecografii hepato-
bilio-pancreatice şi unei endoscopii gastro-duodenale. Coexistenţa ul- cer-
colecistopatie sau colecistopatie - boală de reflux gastro-esofagian nu este nici rară,
nici întâmplătoare.