LOS PROCESOS DE DUELO…

Habitualmente hablamos de duelo cuando una persona está

transitando un período de su vida en el que se dan una serie de
emociones y conductas que están vinculadas con la pérdida de
un ser querido.

Es importante saber que este proceso también se pone en

marcha cuando sufrimos otro tipo de pérdidas, como puede
ser: un fracaso personal, perder el trabajo, la necesidad de
emigrar del país de origen, etc.

A lo largo de nuestras vidas y desde el nacimiento, vamos

sufriendo una cantidad de pérdidas “funcionales”:“perder” la
condición anterior y es el destete acontecido al bebé de meses,
una situación típica de duelo.

Cualquier avance en el desarrollo significa: que en cada etapa

evolutiva y según como la transitemos, nos van a quedar
vivencias, aprendizajes, fortalezas y debilidades para las cuales
juega un rol fundamental el apoyo de nuestro entorno más
próximo como elemento de contención y de constitución de
nuestra personalidad.

PROCESOS QUE NOS INVOLUCRAN INTEGRALMENTE

Se entiende por duelo y procesos de duelo “al conjunto de

emociones, representaciones mentales y conductas vinculadas
con la pérdida afectiva, la frustración o el dolor: de ahí el
sustantivo procesos de duelo, para hacer hincapié en que se trata
de un complejo diacrónico no sólo de emociones, sino también
de cambios de cogniciones, de comportamientos, de
relaciones…”

Existen además determinadas pérdidas que desencadenan

procesos de duelos complejos y muy dolorosos:

1. Las referidas a familiares próximos (madre, padre,

hermanos), a lo que se agrega el hecho de que la muerte se
produzca en seres muy jóvenes o en hijos antes que los
padres o en forma súbita.
2. La representación de la pérdida (re-presentación: volver a
presentar, plasmar algo ausente), genera toda una serie de
sentimientos y emociones que oscilan entre tristeza y dolor,
rabia y agresión, desesperanza, rivalidad, envidia… en fin,
un proceso más o menos duradero pero siempre penoso.

Los seres humanos siempre hemos tenido la necesidad de

adjudicarle significado… a todo. Y nos encontramos con
ciertos “enigmas universales”que, por definición, no tienen
respuesta.

Entonces hemos construido cierta variedad de significados para

la muerte(y para la vida)... que van desde concebir a la muerte
como un “fin mayor dentro del contexto de la vida” o que ella
sirva “de pretexto para empobrecer la calidad de la vida
cotidiana”.

LA IMPORTANCIA DEL SOPORTE DE FAMILIARES Y AMIGOS

Existen determinados ritos y costumbres, socialmente

“aceptados”, que contribuyen a que las personas se centren en el
trabajo psicológico del duelo. Estos hablan del nivel de esa
sociedad, sus instituciones y sus grupos, que se corresponden
con una cultura concreta.

La elaboración del duelo consistirá en un arduo trabajo

psicológico dirigido hacia la aceptación de la nueva realidad
interna y externa. Ello supondrá la superación de la tristeza y la
reorientación de la actividad mental y social hacia nuevos
objetivos.

CUÁNDO TENDRÍAMOS QUE PREOCUPARNOS

Establecer un plazo para la elaboración de un duelo suele ser

difícil de determinar. Ya decíamos antes que estas conductas y
emociones se pueden desencadenar ante la vivencia pérdidas de
distinto orden.

En general el duelo por la pérdida de un ser querido, en nuestra

sociedad occidental, puede durar entre 6 meses y 2 años
aproximadamente,dependiendo de una serie de factores de
vulnerabilidad (edad, circunstancias psicosociales de la pérdida y
del sujeto, antecedentes, características de personalidad y
vivencias previas).

De todas maneras existen algunas señales que además y/o más

allá de la duración en el tiempo, nos permiten ver que en lugar de
llevarse a cabo una recuperación de las capacidades se produce
un empobrecimiento, desinterés y falta de energía por las
relaciones afectivas, por el entorno y por sí mismo, por las
actividades intelectuales, por la inapetencia de goce, de placer y
en detrimento de la funcionalidad física y psíquica que muchas
veces se manifiesta a través de somatizaciones.

Es en estas situaciones, cuando la instalación de estas

características va produciendo un deterioro más o menos
profundo, un duelo patológico, donde se impone la necesidad de
la consulta a un profesional.

EL PROCESO DEL DUELO DESPUES DE LA PERDIDA

Son todos los procesos psicológicos conscientes e

inconscientes, que una pérdida pone en marcha y se divide en 4
fases:

1. Fase de embotamiento de la sensibilidad

 Dura unas horas hasta una semana y puede verse
interrumpida por episodios de aflicción y cólera. El sujeto
se siente aturdido y le cuesta aceptar la realidad.
2. Fase de anhelo y búsqueda del objeto perdido
 Aparece anhelo intenso, llanto, inquietud, insomnio y cólera
dirigida a quienes considera responsables de la pérdida, y
como protesta por no poder recuperar al objeto amado. Este
deseo de recuperación puede llevar a no aceptar la pérdida,
predominando entonces la rabia hacia los que intentan
consolarle.
 “La búsqueda inquieta, la esperanza intermitente, y
desengaño repetido, el llanto, la rabia, las acusaciones y la
ingratitud son rasgos de la segunda fase del duelo y deben
ser entendidos como expresiones de la imperiosa
necesidad de encontrar y recuperar a la persona perdida”.
3. Fase de desorganización y desesperanza.
 Durante esta fase es frecuente la aparición de momentos de
desesperanza y depresión.
4. Fase de reorganización.
 La aceptación de la pérdida conlleva una redefinición de sí
mismo (huérfano, viudo, divorciado..) y de su situación, el
 desempeñar papeles nuevos y el adquirir nuevas
habilidades.
 En el duelo normal, que puede durar entre uno y dos años,
es frecuente que persista una sensación de que el muerto
está presente, ya sea como una compañía constante o en
algún lugar específico. También es frecuente una sensación
de soledad que nadie puede mitigar.

DUELO Y FAMILIA

La pérdida de un miembro de la familia exige una reorganización

del sistema familiar, para adaptarse a la nueva situación. La
familia, ante la pérdida de uno de sus miembros, debe llevar a
cabo 4 tareas:

1. Reconocimiento compartido de la realidad de la muerte. Se

favorece con los funerales, el entierro y visitas a la tumba
por parte de todos, incluyendo los niños.
2. Experiencia compartida del dolor de la pena. Expresando
libremente todos los sentimientos asociados.
3. Reorganización del sistema familiar. Asumiendo las
funciones del rol del difunto.
4. Establecimiento de nuevas relaciones y metas en la vida. Lo
cual se ve muchas veces dificultado por un sentimiento de
lealtad al muerto, el temor a nuevas pérdidas, etc…

ASPECTOS TERAPEUTICOS PARA UNA EVOLUCION

SALUDABLE DEL DUELO

1. Concederse tiempo y espacio para ayudar a recomponer los

pensamientos.
2. Permitir la expresión del dolor y la aflicción ante la pérdida.
3. La existencia de las vivencias depresivas en esta época no
encierran ningún peligro, sino que más bien puede ayudar a
conectarlos con las emociones.
4. Reconocer los propios recursos y los límites de sus
capacidades, entendiendo que durante un tiempo
prolongado puede haber mucha vulnerabilidad.
5. Los ritos que la familia proponga en beneficio de la persona
fallecida: funerales, luto, etc., son beneficiosos
6. Favorecer la toma de conciencia y de sentimientos de culpa
reprimidos, si los hubiera.
7. No precipitarse en la toma de decisiones.
8. Estructurar su tiempo: actividad, descanso, etc.
9. Búsqueda de recursos de la comunidad que estén a su
alcance y que sean acordes con sus necesidades.
10. Aceptación de nuevos apegos.
Servicio de asesoramiento y ayuda en
procesos de duelo y pérdidas emocionales
Acompañando en la pérdida
La palabra "duelo" proviene de la terminología latina dolus quesignifica dolor.
En algún momento de la vida, cada individuo, debe enfrentarse a la muerte o a la pérdida ya que
es de las pocas cosas que no se pueden evitar. Se pueden tratar de pérdidas relacionales (como
la muerte en sí misma , o las separaciones con la pareja, o la pérdida de un amigo, etc)pérdidas
de capacidades (en el caso de amputaciones , discapacidades , etc.), pérdidas
materiales (como perder la casa donde se ha estado viviendo siempre) o pérdidas
evolutivas (por ejemplo cuando llegamos a la jubilación y dejamos de trabajar).
Nuestra sociedad suele considerar las pérdidas y especialmente la muerte como algo tenebroso ,
inconcebible y desestabilizante, en vez de entenderse como algo normal y natural como
transcurre con otras culturas.

La muerte se entiende como un error ya que las personas no deben morir, sobre todo las que
queremos, o al menos no lo harán hasta haber llegado a la vejez y habiendo disfrutado de una
vida plena .

Debido a esta visión cultural, cuando perdemos a un ser querido, sufrimos lo que se llama
un acontecimiento vital estresante de primera magnitud.

¿Qué es el duelo?
El duelo es la reacción emocional y natural ante la pérdida de un ser u objeto amado, la
cual es irreparable e irreversible . El duelo es la expresión de la aflicción y otros sentimientos
que se generan a raíz de la desesperanza .
Es un sentimiento de indefensión absoluta, de ruptura, de percepción de una completa falta
de control ante un hecho que supone un cambio importante y brutal para la persona y en el que
la pérdida vivida o esperada se traduce en una multiplicidad de amenazas en un futuro incierto
(R. Bayés, 2001)
El proceso de duelo puede durar entre seis meses y años, en general, dependiendo de muchos
factores que pueden influenciar.
 Tipo de pérdidas
Pérdidas relacionales: Separaciones y/o divorcios, abandonos , muerte de personas cercanas ,
rupturas familiares o de amistades, abortos, etc. La mayoría de duelos se encuentran dentro de
esta tipología .
Pérdidas de capacidades : Las que tienen que ver con perder capacidades físicas y/o mentales
para enfermedades.
Pérdidas materiales: Pérdidas de objetos o posesiones.
Pérdidas evolutivas: Las propias de los cambios de etapa , por ejemplo la vejez , la jubilación ,
la crisis de los cuarenta , etc.
No todas las pérdidas generan un proceso de duelo que precise de tratamiento , pero sí que
cualquier pérdida de las referenciadas puede generar un duelo patológico . Los profesionales de
PSIGMA ofrecemos apoyo psicológico a todas aquellas personas que hayan sufrido cualquier
pérdida , bien sea , una pérdida de un ser querido por muerte o separación , o cualquiera de las
otras pérdidas mencionadas desde una perspectiva cognitiva -conductual y sistémica.

Tipos de duelo

Duelo anticipado
Sucede cuando se anticipa la muerte e incluye muchos síntomas y procesos del duelo normal.
Permite integrar la realidad de forma gradual , resolver asuntos inacabados con el enfermo ,
cambiar esquemas sobre la vida y la propia identidad y hacer planes para el futuro .

Duelo sin resolver

En este tipo de duelo suele aparecer hiperactividad sin un sentimiento de pérdida , se pueden
desarrollar enfermedades psicosomáticas , puede haber alteraciones en las relaciones familiares
y sociales , hostilidad hacia personas conectadas con el difunto , presencia de conducta rígida y
formal donde no aparece la emoción, etc. Tipos de duelos sin resolver:

 Duelo ausente: Los sentimientos y el proceso de duelo están ausentes , es como si no hubiera
pasado nada . Se niega la muerte del paciente o está en un estado de conmoción .
 Duelo inhibido: Existe una inhibición duradera de las manifestaciones del duelo normal y
generalmente siempre va acompañado de la aparición de quejas somáticas , así se intenta
evitar el dolor de la pérdida.
 Duelo retardado: Se retrasa el duelo un tiempo que puede llegar a ser años . Sucede cuando la
familia no posee la capacidad de manejar el proceso de duelo en el momento de la muerte. El
duelo se desencadena después de producirse otra pérdida o cuando hay algún hecho
relacionado con el anterior pérdida.
 Duelo complicado o distorsionado: Se produce en familias muy dependientes del difunto .
Una parte de la pérdida se distorsiona y la otra se suprime. Aparece una ira con extrema rabia
y una culpa extrema , exagerada y continua . No hay dolor sólo pena y culpa .
 Duelo crónico: El dolor inicial de la pérdida no remite con el paso del tiempo.
 Duelo no anticipado: Como consecuencia de una pérdida repentina, la recuperación suele ser
complicada ya que la familia no suele ser capaz de hacerse cargo de las implicaciones que
supone la pérdida . Hay desconcierto , ansiedad y depresión.
 Duelo abreviado: Se puede confundir con el duelo sin resolver , pero es una forma breve de
duelo normal , donde se sustituye rápidamente el difunto porque el vínculo hacia él era leve.

Fases del duelo

1. Fase de aturdimiento o conmoción: Cuando hay una negación de la pérdida a diferentes
niveles.
2. Fase de añoranza o investigación: Hay una urgencia de reencontrarse con el fallecido.
Aparece la incredulidad , la tensión , el llanto y la tendencia a mantener una imagen visual clara
del difunto.
3. Fase de desorganización o desesperanza: Suelen existir sentimientos depresivos, aversión a
tirar hacia adelante sin ver un futuro claro.
4. Fase de reorganización: Se rompen los lazos con el difunto y se empiezan nuevos vínculos
con otras personas . Hay una regresión gradual a antiguos intereses y preferencias .
Desde Psigma intervenimos en los pacientes en cualquiera de las etapas del proceso de duelo
intentando que la persona transcurra todas las fases de este proceso sin atascarse en ninguna
para que el duelo no acabe siendo un duelo patológico y desadaptativo por el sujeto.

¿Qué ofrecemos a PSIGMA ?

Asesoramiento en el duelo
Que se iniciará a partir del decimoquinto día después de haber sufrido la pérdida y donde
generalmente se trata al paciente con pocas sesiones para darle unas cuantas estrategias básicas
con el fin de que el duelo no se transforme en patológico .

Psicoterapia del duelo

Cuando se detecta la necesidad de iniciar un tratamiento debido a que el proceso de duelo está
siendo proporcionalmente desmesurado en cuanto a la temporalidad , las reacciones , las
emociones , etc ... Las tareas que se realizarán para la elaboración del duelo serán las siguientes
:
1. Aceptar la realidad de la pérdida.
2. Trabajar las emociones y el dolor de la pérdida .
3. Adaptarse al medio en el que el difunto está ausente .
4. Recolocar emocionalmente al fallecido y continuar viviendo.
Para lograr estas tareas seguiremos los siguientes pasos en la intervención:

 Descartar enfermedades físicas: cuando el paciente presenta un síndrome físico se debe

descartar la existencia de alguna enfermedad física.
 Acordar un contrato y formar una alianza: El paciente debe comprometerse a explorar su
relación con la persona o personas implicadas en la pérdida.
 Revivir recuerdos del difunto: Se habla de la persona que ha muerto intentando construir una
base de recuerdos positivos hacia el difunto.
 Evaluar qué tareas del duelo plantean problemas al paciente y tratarlas: la tarea 1 ( la
aceptación de la realidad de la pérdida?) la tarea 2 (el trabajo de las emociones y el dolores de
la pérdida?), etc .
 Afrontar las emociones que suscitan los recuerdos o la ausencia de las mismas: suele ser
probable que detrás de los sentimientos positivos hacia el difunto también se escondan
sentimientos de ira por acontecimientos pasados que son necesarios tratar.
 Explorar y desactivar los objetos de vinculación: Normalmente en un proceso de duelo suele
haber objetos simbólicos que el superviviente conserva y que le permiten mantener con el
fallecido una relación externa.
 Ayudar al paciente a aceptar que la pérdida es definitiva.
 Ayudar al paciente a proyectar una vida nueva sin el difunto.
 Evaluar las relaciones sociales del paciente y ayudarle a mejorarlas.
 Ayudar al paciente a afrontar la fantasía de finalizar el duelo.

Grupos de duelo
Terapia de grupo con diferentes pacientes que han tenido experiencias de procesos de duelos
similares y donde la experiencia de los diferentes individuos del grupo , con la ayuda y
dirección del psicoterapeuta , se convierte en un factor terapéutico y aliviadores para el resto.