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Facultad de Medicina
Hospital Regional 1° de Octubre
BULLYING
DESÓRDENES DE LA ALIMENTACIÓN
ENFERMEDAD DE KAWASAKI
Delgado Arce Julio César
Forcada Heredia Manuel Alberto
Ramírez Pérez Gloria Araceli
Vázquez Medina Anahí Monserrat
Grupo:
4935
“Ojo por ojo, y todo el mundo
acabará ciego”
BULLYING
Vázquez Medina Anahí M.
BULLYING
BULLYING
• Palabra inglesa.
• Acoso escolar, hostigamiento
escolar o violencia escolar.
BULLYING
• Manifestación de la conducta violenta.
▫ Características:
Comportamiento violento, intencional, dañino y
persistente. (Situación de completa indefensión).
Fenómeno entre 2 ó + iguales sin embargo existe un
desequilibrio entre los participantes (de poder).
Sin provocación de la víctima.
Puede o no haber daños físicos/ SIEMPRE hay
DAÑO EMOCIONAL.
SAPI-ISS-16-12 . “EL BULLYING O ACOSO ESCOLAR” Estudio Teórico conceptual, de Derecho Comparado e Iniciativas Presentadas en el Tema.
Mendoza Estrada, María Teresa, La Violencia en la Escuela: bullies y víctimas, Editorial Trillas, México, 2011.
BULLYING
Indirecto Directo
Agresor
Testigo Víctima
SAPI-ISS-16-12 . “EL BULLYING O ACOSO ESCOLAR” Estudio Teórico conceptual, de Derecho Comparado e Iniciativas Presentadas en el Tema.
Mendoza Estrada, María Teresa, La Violencia en la Escuela: bullies y víctimas, Editorial Trillas, México, 2011.
BULLYING
Acciones
Violencia
incongruentes
intrafamiliar
de los padres
Castigos físicos
Alcoholismo y y/o emocionales
drogadicción exagerados o
injusto
SAPI-ISS-16-12 . “EL BULLYING O ACOSO ESCOLAR” Estudio Teórico conceptual, de Derecho Comparado e Iniciativas Presentadas en el Tema.
Mendoza Estrada, María Teresa, La Violencia en la Escuela: bullies y víctimas, Editorial Trillas, México, 2011.
BULLYING
TIPOS
Físico Verbal Psicológico
Insultos, poner sobrenombres
Golpes, patadas, puñetazos,
descalificativos, humillar, Exclusión, dejar de hablar,
empujones, poner el pie,
resaltar defectos físicos o difundir rumores sobre un
escupir, agredir con objetos,
diferencias sociales, burlarse, compañero, etc.
amenazar, etc.
etc.
Cyberbullying Sexual
http://www.unicef.org/mexico/spanish/mx_Proyecto_Somos_comunidad_educativa2MP.pdf
BULLYING
EPIDEMIOLOGÍA
• 92% de los niños, niñas y adolescentes se
consideran jugando uno de los roles.
• Verbal (39%)
• Físico (32%)
9-54%
• Psicológico (13%)
50% niños mayores confía en alguien.
• Sexual (10%)
• Cyberbullying (5%). Niños doble de probabilidades
acosadores, más del triple de ser
acosadores-victimas que las niñas.
http://www.unicef.org/mexico/spanish/mx_Proyecto_Somos_comunidad_educativa2MP.pdf
BULLYING
EPIDEMIOLOGÍA
http://www.milenio.com/politica/Mexico-primer-bullying-escala-internacional_0_304169593.html
BULLYING
http://www.milenio.com/politica/Mexico-primer-bullying-escala-internacional_0_304169593.html
BULLYING
ESTADO DE SALUD
Acosador-victima
Víctimas
Acosadores
•Debilidad física
•Vulnerabilidad emocional Ambos grupos de victimas • Ansiedad •Mayores tasas tanto de
trastornos conductuales
• Tiene
•Provocativos
• Inseguridad como de estatus social. problemas con
•Menores tasas de problemas
•Problemas de atención o • Soledad de ajuste debido a su mayor
las relaciones
conductuales • Carecen de estatus social. con sus
•Nivel social mas bajo habilidades •Sus compañeros les evitan.
•Mayores tasas de depresión y
compañeros
•Marginación sociales
•Aislamiento social. de angustia psicológica que • Tasas mas
• Características quienes niegan su conducta
•Mayor grado de
externas no les de acosador. elevadas de
depresión
•Síntomas psicosomáticos. apartan de los
•Desarrollan actitudes mas depresión,
negativas hacia la escuela y
•Tendencias suicidas. demás un mayor consumo de soledad,
drogas. alcoholismo y
necesariamente. •Tienen 4 veces mas
•Consecuencias a largo conductas delictivas entre los de llevar armas.
plazo 20 y los 30 años
•Depresión •Más riesgo de abandono
•Escasa autoestima escolar.
•Relaciones abusivas.
Behrman RE., Jenson HB, Kliegman RM. Nelson Tratado de pediatría. 18ª ed. España: Elsevier; 2011 Págs: 166-169
BULLYING
IDENTIFICAR…
Behrman RE., Jenson HB, Kliegman RM. Nelson Tratado de pediatría. 18ª ed. España: Elsevier; 2011 Págs: 166-169
BULLYING
DIAGNÓSTICO
Behrman RE., Jenson HB, Kliegman RM. Nelson Tratado de pediatría. 18ª ed. España: Elsevier; 2011 Págs: 166-169
BULLYING
TRATAMIENTO
• Intervenciones con los padres, las victimas, los
acosadores y la escuela.
Apoyo a las familias, las víctimas y los acosadores.
Identificar
Escuchar con empatía. Aspectos de seguridad.
Ideación.
• Ayudarle asumir responsabilidades y tranquilizarlo. Planes suicidas.
Consumo de sustancias.
Conductas de alto riesgo.
No culpar, ni trivializar sus preocupaciones.
PREVENCIÓN
• Reforzamiento de las habilidades para la vida.
▫ Conocimiento de sí mismo o sí misma
▫ Comunicación asertiva
▫ Toma de decisiones
▫ Pensamiento creativo
▫ Manejo de emociones y sentimientos
▫ Empatía
▫ Relaciones interpersonales
▫ Resolución de problemas y conflictos
▫ Pensamiento crítico
▫ Manejo del estrés.
http://www.unicef.org/mexico/spanish/mx_Proyecto_Somos_comunidad_educativa2MP.pdf
BULLYING
SAPI-ISS-16-12 . “EL BULLYING O ACOSO ESCOLAR” Estudio Teórico conceptual, de Derecho Comparado e Iniciativas Presentadas en el Tema.
Mendoza Estrada, María Teresa, La Violencia en la Escuela: bullies y víctimas, Editorial Trillas, México, 2011.
ANOREXIA
Forcada Heredia Manuel Alberto
ANOREXIA
ANOREXIA NERVIOSA
EPIDEMIOLOGÍA
• Trastorno que suele iniciar entre los 10-30 años
(14-18 años).
• Afecta al 0.5 % de los adolescentes.
• Sexo femenino 8:1
• Modelos y bailarinas.
Actualmente no prevalece en
un nivel socioeconómico, raza
o etnia.
•Kliegman “Nelson Tratado de pediatría” 18° edición. 127-130
•Kaplan & Sadock “Manual de bolsillo de psiquiatría clínica”. 5° edición. 229-232
ANOREXIA
ETIOLOGÍA
Factores genéticos.
• Gemelos monocigoticos.
Factores biológicos.
• Regímenes alimenticios llevan a una alteración química de serotonina. Aumento de
secreción de cortisol. Descenso de 3-metoxi-4-hidroxifenilglicol (MHPG) en orina y
LCR – menor recambio y actividad noradrenergica-. Metabolismo acentuado en núcleo
caudado en PET.
Factores sociales.
• “Importancia” de la sociedad a la delgadez y ejercicio físico.
• Familia: Conflictivos, indiscretos,, sobre protectores.
Factores psicológicos.
• Percepción única de si mismo alterada; dependencia excesiva; inmadurez del desarrollo;
aislamiento.
* Se relaciona con un estado obsesivo-compulsivo;
defensa contra sexualidad emergente; problemas de
desarrollo de identidad.
•Kaplan & Sadock “Manual de bolsillo de psiquiatría clínica”. 5° edición. 229-232
ANOREXIA
DMS-IV
A. Rechazo a mantener el peso
corporal igual o por encima del valor
mínimo normal considerando la edad y
la talla (p. ej., pérdida de peso que da
B. Miedo intenso a ganar peso o a
lugar a un peso inferior al 85 % del
convertirse en obeso, incluso estando por
esperable, o fracaso en conseguir el
debajo del peso normal.
aumento de peso normal durante el
período de crecimiento, dando como
resultado un peso corporal inferior al 85
% del peso esperable).
Relacionados
Pacientes mayores de 17 años. IMC: <17.5.
Actividad física excesiva.
Negación de hambre.
Preocupación por la preparación de la comida.
A menudo, con aplicación y éxito academico.
SUBTIPOS
• No atracones ni purgas
• 50%
• Restringe ingesta (<300-500 cal X
Restrictivo día y no toma nada de grasa)
• Ejercicio físico excesivo
• Rasgos obsesivo-compulsivo.
•Debilidad.
•Disnea.
•Dolor torácico.
•Pulso débil e irregular.
(<20)
•Bradicardia.
•Hipotensión postural.
•Aliteraciones EKG:
Aplanamiento ondas T;
inversión, depresión de
segmento ST; arritmias
supraventrculares, etc.
Laboratorio:
•Leucopenia.
•Alcalosis hipopotasemica
(en atracones y purga).
•↓ Glucemia. GH. T3 y T4
•Nitrógeno ureico: N ó ↑
•Anemia
•↑ Amilasa
•Raro: Trombocitopenia.
•Kliegman “Nelson Tratado de pediatría” 18° edición. 127-130
•Kaplan & Sadock “Manual de bolsillo de psiquiatría clínica”. 5° edición. 229-232
ANOREXIA
TRATAMIENTO
•Hospitalización.
•Asesoramiento nutricional.
•Intervención psicoterapéutica.
Medicaciones:
•Ante sx obsesivo-compulsivo o depresión- ISRS.
•Anorexia restrictiva. Ciproheptadina
Elaboración de la dieta.
• Iniciar con 1000 a 1500 kcal/ día; 30-40kcal/Kg
– ↑100 -200 cal cada 3-7 d
• Horario establecidos de comidas.
• Suplementos vitamínicos
– Ingesta de Ca 1500 mg/día
– Ingesta de Vit D 400 UI/día
BULIMIA
Julio César Delgado Arce
BULIMIA
Definición
• Se caracteriza por el control de la dieta por
períodos prolongados interrumpidos por
episodios de hiperfagia reactiva y conductas
compensadoras, como el vómito y el abuso de
laxantes.
Epidemiologia
• Mujeres 8: 1
• Edad entre 12 y 17 años
• Entre 1.1 a 4.2 %
Etiología
[ serotonina]
Psicológicos Culturales
Diagnóstico
Según los criterios del DSM- IV :
Manifestaciones clínicas
Físicas Ipecacuana
Psicológicas
• Depresión • Deshidratación
• Ansiedad generalizada • Alteraciones
• Fobia social gastrointestinales
• Tendencia suicida • Dismenorrea
• Promiscuidad sexual • Caries dentales
• Tumefacción
parotídea
Tratamiento
La mayoría de los pacientes reciben
tratamiento psiquiátrico ambulatorio.
Objetivos:
• Control de peso
• Aumentar la motivación para cambiar
• Síntomas psicológicos recurrentes (autoestima)
• Terapia familiar
Pronostico
• El 50- 70% de los pacientes que reciben
tratamiento TCC y antidepresivo presentan
mejoría a corto plazo.
• Recidiva 30 al 50%.
ENFERMEDAD DE KAWASAKI
• Es una enfermedad multisistémica, idiopática,
caracterizada por vasculitis de pequeños y
medianos vasos.
• También llamado
• Sx mucocutáneo linfonodular
• Ó Poliarteritis nudosa infantil
Enfermedad de Kawasaki. Dubón Peniche et al. Rev Faculta de Medicna. Vol 57, no 2 marzo-abril
ENFERMEDAD
DE KAWASAKI
EPIDEMIOLOGÍA
• Niños < 5 a
• Ocurre de 3m - adolescencia
80%
• > hombres- mujeres
• MAYOR FR Japón y Corea del Sur
ETIOLOGÍA
• DESCONOCIDA
• Probablemente infecciosa
▫ C. pneumoniae.
▫ Lactobacillus casei
• Alteraciones genéticas
▫ Variación en CCR5
Kliegman et al. Tratado de pediatría Cap 165 Enfermedad de Kawasaki, Vol. 18 a edición Elsevier
ENFERMEDAD
DE KAWASAKI
FISIOPATOLOGÍA
Kliegman et al. Tratado de pediatría Cap 165 Enfermedad de Kawasaki, Vol. 18 a edición Elsevier
ENFERMEDAD
DE KAWASAKI
FISIOPATOLOGÍA
Alteran lamina
elástica int y
ext
Destrucción de la
pared vascular
aneurismas
Enfermedad de Kawasaki. Dubón Peniche et al. Rev Faculta de Medicna. Vol 57, no 2 marzo-abril
ENFERMEDAD
DE KAWASAKI
CUADRO CLÍNICO
TARDÍA O
AGUDA SUB- CONVA-
AGUDA LECENCIA
AGUDA
CUADRO CLÍNICO
DE KAWASAKI
Linfadenitis cervical
Exantema polimorfo
unilateral > 1.5 cm
Enfermedad de Kawasaki. Dubón Peniche et al. Rev Faculta de Medicna. Vol 57, no 2 marzo-abril
ENFERMEDAD
DE KAWASAKI
CUADRO CLÍNICO
SUB-
AGUDA
OTROS….
Pelado periungueal
Irritabilidad extrema 1-3 sem después de inició de
Trombocitosis enfermedad
Meningitis aséptica Puede afectar toda la mano o pie
Diarrea
Hidropesía de vía biliar NO HAY SIGNOS
Uretritis TARDÍA O CLÍNICOS
OM CONVA- VSG Y PCR
Artritis LECENCIA Trombosis aguda
de la a. coronaria
Enfermedad de Kawasaki. Dubón Peniche et al. Rev Faculta de Medicna. Vol 57, no 2 marzo-abril
ENFERMEDAD
DE KAWASAKI
DIAGNÓSTICO
Criterios diagnósticos de la enfermedad de Kawasaki
(Academia Americana de Pediatría, 2004)
• Cambios en extremidades
• Agudos: eritema de palmas y
plantas, edema de pies y
manos
• Subagudos: descamación
periungueal
• Eritema polimorfo
Fiebre • Inyección conjuntival
persistente al < 5 + bilateral bulbar sin exudados
días de duración
Al menos • Cambios en labios y cavidad
4 de oral lengua en fresa, labios con
estos: fisuras, secos, eritematosos,
eritema orofaríngeo
• Linfadenopatía cervical >1.5
cm generalmente unilateral
“PENTADA DE KAWASAKI”
Kliegman et al. Tratado de pediatría Cap 165 Enfermedad de Kawasaki, Vol. 18 a edición Elsevier
ENFERMEDAD
DE KAWASAKI
DIAGNÓSTICO
• Clínico
• Paraclínicos
▫ BH:
leucocitosis predominio de
neutrófilos y formas inmaduras
Anemia normocítica
normocrómica
Aumento de plaquetas 2-3 era
sem
▫ TGO, TGP, PCR (> 3 mg/dl),
VSG (>40 mm/hr), EGO
▫ Ecocardiograma
Kliegman et al. Tratado de pediatría Cap 165 Enfermedad de Kawasaki, Vol. 18 a edición Elsevier
ENFERMEDAD
DE KAWASAKI
DX DIFERENCIAL
• Infección por adenovirus
• Sarampión
• Mononucleosis infecciosa
• Escarlatina
• Reacciones de hipersensibilidad
▫ Sx Stevens Johnson
• Shock tóxico
• Artritis reumatoide juvenil
Kliegman et al. Tratado de pediatría Cap 165 Enfermedad de Kawasaki, Vol. 18 a edición Elsevier
ENFERMEDAD
DE KAWASAKI
TRATAMIENTO
• Inmunoglobulina 2 gr/ Kg
▫ Dosis única por infusión por 12 hrs (IV)
• ASA 80-100 mg/Kg/día en 4 dosis (GPC)
• ASA 3-5 mg/Kg/día diario hasta 6-8 sem
TRATAMIENTO
Kliegman et al. Tratado de pediatría Cap 165 Enfermedad de Kawasaki, Vol. 18 a edición Elsevier
ENFERMEDAD
DE KAWASAKI
COMPLICACIONES
La recuperación es completa y sin secuelas en quienes no tienen
afección coronaria
Japón mortalidad de 0.01%
• Aneurismas de las
arterias coronarias
• Muerte súbita
• IAM
20% presenta
alteraciones cardiacas
Kliegman et al. Tratado de pediatría Cap 165 Enfermedad de Kawasaki, Vol. 18 a edición Elsevier