Glenda Mangueira

Princípios Básicos do Atendimento

Geriátrico:

• SenescênciaXSenilidade
• Quadro Clínico:AdultoXIdoso
• Diagnósticos Múltiplos
• Queixas numerosas e mal caracterizadas
• Farmacocinética/Polifarmácia
Técnicas para Anamnese:
• Abordagem diferenciada frente às limitações do
paciente
• Obtenção suplementar dos dados com o cuidador
• A divisão formal, fragmentada e rígida da anamnese
pode não ser a forma mais prática de abordar o
geronte
 ANAMNESE

•emprego de técnicas adequadas/dados detalhados e
precisos
•fundamental conhecer o complexo processo de
envelhecimento
•RISCO: subestimar queixas com a explicação de que
“é normal para a idade”
• ou tratar alterações decorrentes desse processo como
patológicas.
 Perspectiva centrada no paciente /
comunicação clínica

• Prioridades • Habilidades exigidas

• Identificar natureza dos • Escuta atenta
problemas • Direcionamento e
• Construir estruturação de
relacionamento consulta
• Gerar plano de • Habilidades empáticas
cuidados compartilhado e de
• Comunicação de más
notícias
 Gerar um plano de cuidados
compartilhado

FECHAMENTO DA
CONSULTA
Construir um EXPLICAÇÃO E Identificar a
relacionamento PLANEJAMENTO natureza dos
problemas
EXAME FÍSICO
Exploração dos
problemas
Abertuta da
consulta
 ABERTURA DA CONSULTA

• Preparação do médico: satisfaçao das necessidades

fisiológicas, ausência de distratores, desligamento
da consulta anterior.
 PREPARAÇÃO
• Preparação ambiente: acessibilidade, funcionarios
receptivos e cordiais, decoraçao apropriada, ,
cadeiras ergonomicas, som e temperaturas
adequados.
 Rapport inicial


• Apresentaçao com amabilidade e respeito
• Identificação do paciente e familiar
• Detectar e corrigir barreiras de comunicaçao
 RAZÕES DA CONSULTA

• Pergunta de abertura:
• “em que posso lhe ajudar?”
• “O que lhe traaz aqui hoje?”
• “Como estão as coisas?”
Exploração dos problemas de saúde

• Perspectiva biomédica
• Diagnóstico funcional, domínios envolvidos na
autonomia e independência( cogniçao , humor,
mobilidde e comunicação), sistemas orgânicos,
sequência de eventos e diagnóstico diferencial
• Perspectiva do paciente
• Dimensão psicosocial da doença
• Exploração do contexto do paciente:
• historia pessoal e pregressa do paciente,
• antecedentes mórbidos, internações,
• medicamentos em uso, hábitos de vida , nutriçao, sono,
lazer, e avaliaçao sociofamiliar e ambiental.
 AUTONOMIA

• CAPACIDADE INDIVIDUAL DE DECISÃO E

COMANDO SOBRE AS AÇOES, ESTABELECENDO
E SEGUINDO AS PRÓPRIAS REGRAS.
• SIGNIFICA CAPACIDADE DE DECIDIR E
DEPENDE

COGNIÇAO E
HUMOR
 INDEPENDÊNCIA

• CAPACIDAADE DE REALIZAR ALGO COM OS

PROPRIOS MEIOS;
• DEPENDE:

MOBILIDADE E
COMUNICAÇAO
 SINTOMAS
• Fadiga:indicativa de doença
orgânica(infecções,carências
nutricionais,neoplasias,doenças
cardíacas,artopatias) ou psíquica
• Perda de Peso
• Cefaléia:vícios posturais,OA
• Distúrbios do sono:dças associadas,med.
• Alterações Psíquicas:delirium,demência
• Tonturas
 SINTOMAS
• Quedas:causas orgânicas e ambientais
• Alterações Auditivas:zumbido,
presbiacusia
• Dispnéia:função pulmonar,card.,musc.
• Alterações Urinárias
• Alterações Digestivas:mais comum=obst.
intestinal
• Queixas Osteoarticulares
• Síncope:perda súbita e transitória da
consciência por baixo fluxo cerebral
 EXAME FÍSICO
• Peso e Altura
• Sinais Vitais:T,FC e PA
*Hipotensão Postural:queda da PAS de 20 mmHg
entre as medidas do pcte em decúbito dorsal e
ortostatismo,devendo a última medida ser aferida até
o 4º minuto
 EXAME FISICO

• A HO tem uma prevalência entre 3,8 e 68%

• .No BR é de 30 % em idosos hospitalizados.É causa
importante de morbi-mortalidade pois pode precipitar
quedas,síncopes,IAM.AVC.
• Se associa a um aumento da tx de mortalidade em 5
anos no caso de diabéticos hipertensos.
 EXAME FÍSICO

• Pseudo-hipertensão:a parede da A. braquial
aterosclerótica resista à compressão do manguito e
os sons de Korotkoff não são abafados.
• À palpação,o pulso radial permanece palpável(Sinal de
Osler)
 EXAME FÍSICO

• Caracterizado pela ausência dos sons de Korotkoff
durante certo período da determinação da PA.
• Para evitar erros de interpretação,deve-se insuflar o
manguito a níveis mais elevados e concomitantemente
palpar o pulso radial correspondente
 EXAME FÍSICO
• Pele
• Hidratação
• Cabeça
• Pescoço
• Tórax
• Aparelho Cardiocirculatório:SS são audíveis em 60%
dos idosos,o mais comum é FAo
 EXAME FÍSICO
• Abdomen
• Aparelho Osteoarticular
• Sistema Nervoso:avaliação das funções
intelectuais,da marcha,da força
muscular,tremores,reflexos
 OBRIGADA
• "Não ame pela beleza, pois um dia ela acaba.

Não ame por admiração, pois um dia você
decepciona-se...

Ame apenas, pois o tempo nunca pode acabar com
um amor sem explicação!!!"

Madre Teresa de Calcutá