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    COLEGIO MEDICO DEL PERU SEGUNDO SIMULACRO VIVENCIAL (14vo Simulacro) RESIDENTADO MEDICO 2017 PARTE A @B@ 10 Pers ee 1.INSTRUCCIONES Usted ha recibido una UNIDAD de Ja Prueba, integrada por Ia tarjeta de Id y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos doct rapados, Por cl euadernillo o la tarjeta mencionada por separado. ficaci Ningiin motive reciba con mucho enidado uci jets de Ident del Profesor de Aula. tarjeta de Respues adernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelect les y raciocinio clinico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrade Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras A,B, C.D y Antes de responder lea detenidamente ta pregunta y analice las posibles respues tas, HOJA DE RESPUESTAS: la y rellene nitida e inte ites, nero de Seguidamente, busque el ni pregunta2n | luego identifique Ia letra que corresponda a la respuesta eles gramente el circulo respective cuidando de no rebasar sus Ii Marque solamente una alternativa por pregunta, Si marea mas de una altern Ja respuesta serd considerada equivocada, aunque entre ellas figura la eorreeta, CORRECTO INCORRECTO 1. Sefiale la incorrecta de las siguientes: A. Los diuréticos disminuyen la precar B. Los nitratos disminuyen la precarga C. La ley de Frank-Starling correlaciona la postearga con la fuerza de contraccién. D. La precarga, la postearga y la contractilidad son los principales determinantes del volumen de eyeccién FE, NA Uno de los mareadores serolégicos siguientes resulta Giagnosticar una infeccién aguda por VHB: imprescindible para A. HBsAg. B. ADN-VEB. CC. Anti-HBe de tipo IgM. D. HBeAg E. Anti-HBe de tipo IgG 3. Paciente con cuadro de asma, con referencia de sintomas diurnos un vez por semana que ceden con inhaladores. El tipo de asma con el cursa es: Asma intermitente ‘Asma persistente leve Asma persistente severo Asma persistente moderado Crisis asmatica moom> 4, Varén de 50 aiios de edad, agricultor y ganadero, que presenta dolor abdominal continuo en hipocondrio derecho. Al examen se detecta ictericia de piel y escleras. Examen de laboratorio: hemograma con 30% de cosinéfilos. ;Cual es el diagnéstico mas probable y el tratamiento de eleccién?: A. Fasciolosis / triclabendazol B. Hidatidosis / mebendazol CC. Ascariosis / mebendazol D. Fasciolosis / praziquantel E. Hidatidosis /triclabendazol 5. Enel sindrome de Cushing, sefiale la cierta: ‘A. Existe hipopotasemia, puesto que la aldosterona esta elevada, B. Hay hiperpotasemia, ya que la aldosterona esta suprimida. C. Existe hipopotasemia porque los ghicocorticoides en dosis altas tienen efecto mineralocorticoide 1D. Existe hiperpotasemia porque los glucocorticoides en dosis altas tienen efecto mineralocorticoid E. NA. 7 10. El soplo de la estenosis adrtica se irradia caracteristicamente hacia: A. Arterias carotidas B. Base del corazon. ©. Axila D. Segundo espacio intereostal izquierdo E. Apex del corazén. Con respecto al tumor de Pancoast indique 1a afi rmacién incorres Cursa con dolor de hombro y en el borde cubital del amtebrazo Si afecta al ganglio estrellado se produce ptosis palpebral, midriasis, anhidrosis, y enoftalmos (Sindrome de Horner). C. Por su localizacién recibe el nombre de tumor del sulcus superior. D. La variedad histoligica que con mayor frecuencia lo produce es el carcinoma epidermoide. E. NA. wp Un paciente de 56 aftos ha sufrido un trasplante de pulmén por presentar una fibrosis pulmonar. A los 20 dias de la intervencién presenta fiebre de 38 °, tos y una radiografia de trax evidencia infiltrados pulmonares bilaterales de caraeter segmentario. Con mayor probabilidad, el agente etiolégico seria: A. Hongos. B. Pneumocystis jirovecii C. Citomegalovirus D. Pseudomona E. Staphylococcus aureus. En un paciente cirrético, el amonio producido en tracto intestinal por flora bacteriana (gérmenes Gram (-) agrava la encefalopatia. {Cuil de los siguientes antibiéticos prevendria esta situacién? A. Neomicina B. Tetracielina. C. Penicilina G. D. Cloranfenicol E. Cefalotina. Respeeto a las acciones del yodo sobre el tiroides, la tinica afirma es: A. Inhibe de forma aguda y transitoria la peroxidasa tiroidea (efecto Jod-Basedow), B. Administrado en dosis elevadas de forma aguda, puede producir en pacientes con bocio simple un hipertiroidismo con gammagrafia hipocaptante. C. Los pacientes con enfermedad autoinmune son especialmente resistentes al efecto bloqueante del yodo, D. La utilizacién preoperatoria de yodo en los bocios hiperfuncionantes esta contraindicada, ya que puede aumentar la vascularizacién de la glindula y producir graves hemorragias intraoperatorias. E. Todas son correctas. 11. Cuando un paciente en insuficiencia cardiaca presenta disnea con las actividades ordinarias, se considera que se encuentra en clase funcional segdn la NYHA: Al BI Cc. UL. D. IV. E. No se puede clasificar. 12. Paciente con tos, dolor de garganta y febricula, a la segunda semana se exacerba Ia tos con estertores grueso, dolor de oido con inflamacién timpanica. La posibilidad etiolégica debe ser: Legionella Mycoplasma Neumococo vpom> Estafilococo Rinovirus m ientos 0 acciones no est indicada en el manejo de 13. Uno de los siguientes procedi ‘emergencia de esofagitis caust A. Rx de torax. B. Endoscopia alta. CC. Rx de eséfago baritario, D. Opiaceos E, Hidratacién. 14. La introduccién de stents liberadores de farmacos antiproliferativos ha hecho disminuir la incidencia de restenosis de las lesiones tratadas mediante angioplastia coronaria. Por ello, pacientes antes candidatos a cirugia pueden revascularizarse de forma pereutinea con seguridad. ;Cual de los siguientes pacientes se beneficia mas de la opcién quirargica? A. Lesidn severa de un vaso. B. Lesién de tres vasos y disfuncién ventricular con buenos Iechos distales y diabético. Lesién del 20% del tronco principal izquierdo. Lesion severa de la circunfleja, no subsidiaria de dilatacién (angioplastia). Estenosis de la arteria coronaria menos del 50% =o 15. Varén de 19 afios, agrandado volumen en hemieseroto derecho répida y progresivamente, al inicio indoloro, luego sensacién de pesadez y dolor en el bajo vientre. Operado por criptorquidia a los 8 aiios. Diagnéstico mis probable: a) Tumor testicular b) Hernia inguino-escrotal. €) Quiste del epididimo. 4) TBC genital. €) Hidro 16, Paciente adulto, sitbitamente presenta una pérdida del conocimiento sin causa aparente, Es Hevado a Emergencia, adonde llega cadiver. Los familiares niegan antecedentes patolégicos, ;Cual es la conducta que debe adoptar el jefe de guardia? a) No cettificar y remitir el documento al médico de cabecera b) Certificar defuncién tipificdndola de muerte sibita ¢) Notificar al representante del Ministerio Piblico y dar parte a la Direccién. 4) Pedir permiso a los familiares para realizar la autopsia. ¢) Practicar necropsia y luego informar al Juez. 17. Los nichos verrucégenos de la Bartonelosis o enfermedad de Carrién se ubican entre: A. 100 y 500 msnm B. 1000 y 3000 msnm C. 3000 y 5000 msnm D, 500 v'900 msnm 3500 y 4000 msnm 18. Un paciente que acude a la Emergencia de un centro hospitalario por disnea, presenta Ia siguiente gasometria: pO2 59 mmHg, pCO2 30, pH 7.49. De las siguientes posibilidades, ,cual explica mejor esta situacién’? A. Intoxicacién por opidceos. B. Crisis de ansiedad. C. Sindrome de hipoventilacién-obesidad D. Crisis asmatiea E. TBC 19. Un varén de 14 aiios consulta por diarrea crénica. A la exploracién presenta ascitis y edemas en miembros inferiores, m: iferior derecho. En los andlisis se aprecia serologia de VIH es negativa, no hay proteinuria y el aclaram anttripsina esta aumentado. La paracentests muestra una asettis quilosa. Se realiza una biopsia intestinal que confi rma el diagnéstico clinico de: intensos sobre todo en el miembro A. Enfermedad de Whipple. B, Esprue refractario. C. Giardiasis. D. Linfangiectasia intestinal. E. NA. 20. En paciente con debut de diabetes con una hemoglobina glicosilada de mis de 9 %, el manejo obliga a utilizar: A. Sulfonilureas B. Metformina C. Insulina D. Incretinas FE. Glitazonas 21. En relacién con Ia circulacién fetal, el conducto venoso de Arancio pone en comunicacién: A. La vena umbilical con la vena eava inferior B, La vena umbilical con la vena porta. C. La auricula derecha con la izquierda. D. La arteria pulmonar con la aorta E, La aorta con la arteria umbilical 22, Cuil de los siguientes pardmetros NO esta incluido en la prueba de Apgar?: ©. Tono. D. Retlejos. E, Color. 23. Varén de 24 aitos I ado de fractura bilateral de fémures, tibias, lega con inmovilizaciones provisionales hasta ser operado, inicia cuadro brusco de disnea intensa, petequias generalizadas, estupor y obnubilacién, Se sospecha: a) Neumonia nosocomial con sepsis generalizada 2 b) CID por coagulacién de consumo. ¢) Tromboembolismo pulmonar masivo. 4) Shock neurogénico por dolor €) Sindrome de embolia grasa. 24. Paciente de 53 afios de edad tratado con inmunosupresores antincoplisicos desarrolla un cuadro compatible con una meningitis, encontrandose un LCR claro. con un recuento leucocitario aumentado, con predominio de mononucleares y PMN normales, proteinas totales aumentadas, y una glucosa en LCR disminuida. ;Con cual de los siguientes sindromes es mas compatible cuadro? a) Meningitis bacteriana, b) Meningitis abortada. c) Meningitis viral 4) Meningitis fungi ©) Meningismo 25. Son vacunas de microorganismos vivos atenuados, EXCEPTO: A. Polio oral B, Hepatitis A C. Sarampién D. Rubéola F, Todas las anteriores 26. Un establecimiento de salud con médico general, pediatra, laboratorio. A qué nivel de atencién pertenece? a)l4 by l3 oy 1-2 yt eo) II-L jentes afirmaciones es INCORRECTA, respecto al raq ‘comin por carencia de vitamina D?: A. Generalmente la caleemia es normal B. Los niios de raza negra son mas susceptibles C. Los casos esporidicos son mas frecuentes que los familiares D, Alcanza la incidencia maxima durante el primer aio de vi-da E, Presenta hiperfosforemia que es itil para el diagnéstico 28. En la valoracién del nif con talla baja, el retraso constitucional del crecimiento se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO: A. Antecedentes familiares de retraso puberal, B. Peso y talla al nacimiento normales. C. La edad dsea se correlaciona con la edad cronolégica D, Talla definitiva pricticamente normal. E, Periodo de crecimiento enlentecido durante los primeros 3 aitos, 29. Son factores fundamentales para la eritropoyesis: excepto: A. Hierro B. Acido folico y vitamina B12. C. Acido araquidénico D. Vitamina B6 y vitamina C E, Cu, Mn, Co y Zn. ‘A. Anomalias faciales (blefarofimosis, epicantus, micrognatia, ete) B. Deficiencia metal . Retraso de la talla D. Estenosis del acueducto de Silvio E, Defeectos del tabique cardiaco 31. Un médico, que no dispone de tablas de crecimiento y desarro-llo, necesita valorar el peso de un nifio de 3 afios. ,Qué formula entre las siguientes, deberia utilizar para calcular el peso medio de un nifio normal de esa edad?: A. Edad en aitos x 8 /2 B. Edad en afios x 80/2 CC. (Edad en aftos x 2) +8 D. Edad en meses x 10/2 E, (Edad en aos x 5) +17 32. Un nifio capaz de correr, subir escaleras solo, sin alternar los pies, hacer una torre de seis cubos y claborar frases de tres palabras, presenta un desarrollo psicomotor propio de Ia siguiente edad: C. 24 meses, 1D, 36 meses. B. 48 meses. 33. Se constata que la comunidad organizada trabaja estrechamente con el Centro de Salud. Segtin la técnica FODA, estamos frente a una: a) Oportunidad ) Fortaleza ©) Potencialidad 4) Ocasién e) Posibilidad 34. Indique la respuesta FALSA en relacién con las hemorragias intraparenquimatosas: a) Una cuarta parte aproximadamente tienen lugar en el tronco y eerebelo. b) Los hematomas de ganglios basales son los mis frecuentes, c) La angiopatia amiloide es una causa a considerar en los pacientes anci 4) La causa hipertensiva es més frecuente en las hemorragias lobares, e) Las causas secundarias, excluidas las postraumaticas, constituyen una minoria. nos, . Un varén de 72 aiios con calidad de vida previa, presenta ahora un dolor en 1a cadera derecha después de una caida casual. La placa de Ia cadera muestra fractura de cuello del fémur derecho correspondiente al tipo III de la clasificacién de Garden. Tratamiento mas correct ) Artroplastia total de cadera, b) Artroplastia parcial de cadera ©) Osteosi n tornillos. 4) Carga inmediata y deambulacién precoz, €) Vendaje enyesado pelvipédico por 30 dias y valoracién posterior. 36. En la malnutricién de tipo marasmo hay disminucién de: A. El agua corporal total B. Los pliegues subcutaneos. C. La albiimina plasmatica D. La prot 1a transportadora del retinol E, La transferrina 37, Respecto a las patologias Anorrectales, indique lo correcto: A. El tratamiento de la fisura anal aguda es la esfinterotomia B. La fistula anal mas frecuente es Ta transesfinteriana C. Los abscesos perianales suelen ceder con antibioticoterapia eral interna D. El manejo de las hemorroides grado IV es la hemorroidectomia de Goodsall E, La fisura anal se localiza principalmente en la linea media posterior " 38. Niiio de § aiios con fiebre de 39 °C y dolor de garganta desde hace 2 dias. Un dia después se aprecia exudado purulento en amigdalas, exantema eritematoso en todo el cuerpo, prurito y lengua roja, ,Cual es el diagnostico probable? A. Escarlatina B. Infeccin por adenovirus C. Infeccién por Coxsackie A io D, Mononucleosis infe E, Sarampién 39. ;Cual de las siguientes entidades que producen vértigo es la mais sencilla de tratar? a) Sindrome de Meniere. b) Osteomastoiditis bacteriana, ¢) Paroxistico benigno. 4) Neuronitis vestibular. €) Insuficiencia vertebroba lar. 40. Las actividades educativas en Atencién Primaria deben dirigirse segtin la OMS a: a) Aumentar el nivel de conocimientos de la poblacién b) Organizar campaitas educativ ) Fomentar la creacién de areas educativas especificas en los centros sanitarios ) Fomentar estilos de vida sanos y prevencién y lucha contra las enfermedades ¢) Formar especialistas en materia de educacién para la salud 41, Recién nacido, sin soplos, con cianosis que no responde al oxigeno al 100%, El diagndstico es: A, Sindrome Aspiracin Meconial, B. Conducto Arteriosos Persistente. . Transposicion de fas Grandes Arterias 42. La alteracién del sedimento urinario en pielonet a) Cilindros granulosos y proteinuria ») Cilindros hialinos y leucocituria €) Cilindros leucocitarios y piuria 4) Cilindros hemiticos y leucocituria ¢) Cilindros hematicos y proteinuria 43. Sefiale Ia afirmacién FALSA de entre las siguientes respecto a Ia icteric nial A. Las cifias maximas de bilirrubina suele alcanzarse a los 3-4dias, B. La ictericia en los RNPT suele ser inicio algo mas tardio y mas prolongada que en los RNT. C. Puede comenzar en las primeras 24 horas de vida en el RNT. D, Su duracién suele ser inferior a 10-15 dias. E. En los RNPT puede alcanzarse cifras de hasta 14mg/dl la patologia gastrointestinal menos grave del recién na-cido de bajo peso. B. Se produce por la sobreinfeccidn intestinal del Streptococ-cus neumoniae. C. En estudios experimentales, puede ser prevenida por ta alimentacién neonatal con leche materna. D. Puede asociarse a trombocitosis en el recién nacido. E, Se acomp: fia a Ascitis, derrame pleural y derrame pericardico. 45. Varén de 30 afios con celulitis orbitaria del ojo izquierdo de un dia de evolucion, es hospitalizado inicidndose tratamiento antibidtico. A las 24 horas presenta ceguera del ojo contralateral. ;Cual es el diagnostico? a) Ruptura de aneurisma cerebral b) Oftalmitis. c) Trombosis del seno cavernoso. 4d) Exofialmos maligno. €) Neoplasia ocular infeetada 46. Alcohélico erénico, desnutrido, es hospitalizado por presentar paresias y debilidad muscular. Hemograma: anemia con megaloblastosis. Se_ in tratamiento con dcido félico via oral durante una semana, con evoluciin desfavorable. Mientras se continiia el estudio. ;Cual es Ia mejor conducta terapéutica a) Agregar vitamina B12 IM. b) Agregar vitamina B6 VO. c) Aumentar dosis de acido félico VO. 4) Agregar Fierro VO. €) Iniciar dcido folico EV. ‘n cual de los siguientes casos disminuye Ia prevalencia? a) Emigracion de sanos, bn de casos. 4d) Aumento del tiempo de enfermedad. e) Disminucién de las medidas de curacion. 48. Sefiale cual de las siguientes respuestas es INCORRECTA en relac poliglobulia del recién nacido: A. El hematocrito medido en sangre capilar tiene que ser > 66% B. Se asocia con cianosis cutdnea, C. Facilita las ictericias neonatales en la primera semana de vida. D. Puede ocasionar insuficiencia cardiaca. E. Esté aumentada la viscosidad sanguinea. 49.: Niio de 13 aftos presenta stibito dolor y aumento voluminoso del testiculo derecho. No tiene historia de traumatismos, ni vida sexual activa ni seerecién transuretral. El eseroto aumenta de tamaiio y hay dolor a la palpacién. No hay reflejo cremastérico. Gammagrafia testicular: “un area fria” 0 ausencia de flujo en el lado afectado. Diagnéstico mas probable: a) Hernia inguinal b) Hidrocele ©) Epididim 4) Torsién testicular. ©) Torsién del apéndice testicular $0. Es caracteristica de las quemaduras de tercer grado: A. Se caracterizan por la presencia de ampollas B. Suelen ser lesiones muy dotorosas al tacto superficial C. Solo dafian la epidermis D. Requieren injerto en su tratamiento E, No suclen dejar secuelas jn a la enfermedad hemolitica por isosensibilizacién ABO, sefiale la A, La madre suele ser O. B. Los anticuerpos causantes suelen ser de la clase IgG. C. Pueden resultar afectos los productos del primer embarazo, D. El antigeno mais frecuentemente implicado es Al E, La enfermedad se agrava en los embarazos siguientes, si no hacemos profilaxis. 52. La complicacién mas temida en una fractura supracondilea de codo de nifios e a) Sindrome miofacial, ») Sindrome compartimental. Sindrome de hombro doloroso. d) Sindrome de hombro mano. e) Sindrome de téinel carpiano. . En un neonato de 24 horas de edad, ;cual de los siguientes patégenos causa con MENOS frecuencia meningitis?: A, Bacilos gramnegativos B, Estreptococ del grupo B. Listeria monocytogenes. D. Estafilococos. E, Haemophilus influ 54, ,Cémo se conoce la aparicién de lesiones de psoriasis en zonas de la piel donde ocurrié un traumatismo? a) Fenomeno de Koebner. b) Signo de Nikolsky. c) Signo de Auspitz. 4) Signo de Dupuytren, €) Fenomeno de Saburad. . En 1980 hubo un escape de gas radioactive de una planta de fabricacion de sustancias radioactivas; Ia planta tenia 500 obreros. La ciudad mais cercana estaba a 1000 Km de tancia y tenia 2000 habitantes. De 1980 al aio 2000 se diagnostican: 25 casos de leucemia mielocitica entre los obreros y en la ciudad mas cercana 5 casos de leucemia. Tasa de incidencia de leucemia en la poblacién expuesta: a) 1,25 por cada 100, 'b) 30 por cada 1000. ©) 12 por cada 1000. d) 25 por cada 100. ©) 5 por cada 100. 56. Respecto a la diverticulosis colénica, las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO: A. Su ineid B, Son mis C. Su incidencia es mas baja en los paises menos desarrollados. D. Los de colon s aumenta con la edad. ventes en colon distal igmoides son considerados diverticulos verdaderos. E. La mayoria de los pacientes se encuentran asintomiticos 57. Sefialar, entre las siguientes, la pauta de profilaxis recomendada para prevenir Ia sepsis neonatal de inicio precoz por Streptococcus agalactia A. Administrar penicilina como profilaxis a todos los recién nacidos de madres colonizadas. B. Adm a todas las gestantes colonizadas, strar untibidticos actives frente a Streptococcus agalactiae durante el embarazo C. Administrar penicilina o ampicilina intraparto a las gestantes colonizadas, D. Administrar vacuna especifica a los recién nacidos de madres colonizadas en el momento del nacimiento. E, Administrar vacuna especitica a las gestantes durante el embarazo. 58, Le consultan por un paciente de 60 afios con trastornos de la conciencia de pocos dias de evolucién que tiene una hiponatremia de 120 mEq/l. No vomitos ni edemas. No ha realizado tratamiento alguno. ,Cual es la posibilidad diagnésti mis frecuente? a) Insuficiencia eardiaca b) SIADH ¢) Sindrome nefrético. 4) Hipertensién portal €) Insuficiencia renal aguda. 59. De los siguientes antecedentes en el RN sometido a cuidados inten son de indicacién para estudio de la audicién ivos ,Cudles 1) Peso al nacer menor de 2.500g 2) Asfixia perinatal. 3) Hemorragia intracerebral 4) Hiperbilirrubinemia indirecta mayor de 20me/dL. 5) Taquipnea transitoria del recien nacido. 6) Uso de aminoglucdsidos. 7) Trisomfa 21 ©.13.4,67. D.2,3,4,5.6. E. 2,3,5,6,7. 60. jué caracteristica de la enfermedad fibroquistica de la mama se asocia con mayor riesgo de desarrollo de cincer mamario?: A, Namero de nédulos B. Cuntidad de secrecién por el pezén C. Tamaio de la masa dominante D. Presencia de hiperplasia cpitelial intraductal E, Presencia de un ganglio axilar palpable 61. En una gestante con condiloma gen es: ital de gran volumen, el mejor tratamiento A, Podofilina local B. Laser de didxido de carbono C. Acido tricloroacético local D. 6-fluorouracilo local E, Interferdn sistémico 62. Un varén de 39 afios de edad, alcoholico crénico, llega luego de caerse en una borrachera. Esta recuperado salvo una contusion en su hombro. Su tinica anomalia es Hb baja de 9.6 2/100 ml, plaquetas y leucocitos normales. Ferritina, vitamina B12 y folato normales. ;Cuil hallazgo es el mis probable en su extensidn de sangre perifé a) Macrocitosis, b) Basofilia. ¢) Fragmentos eritrociticos. 4) Aumento de la adhesividad plaque €) Linfocitos atipicos aria. 63. ,Cual de los siguientes cambios ocurren en el tracto digestive durante el embarazo normal?: A. Hipoclothidria. B. Incremento de la motilidad gastrica C. Ineremento del tono muscular. D. Incremento de la seerecién de pe E, Todas las anteriores, 64, Una mujer de 28 afios, nuligesta, acude a consulta por dismenorrea grave, dispareunia y esterilidad, Aporta estudio de esterilidad previo normal salvo una posible endometriosis. A la exploracién presenta ligamentos uterosacros nodulares y sensible. Realizamos una laparoscopia diagnostica, que nos muestra unas trompas de falopio permeable con quistes endometridsicos bilaterales, ovarios adheridos a pared lateral de la pelvis y obliteracién parcial de fondo de saco (endometriosis estadio III). Ante los deseos genésicos y el cuadro de endometriosis de la paciente ;cual seria el tratamiento mas adecuado? A. Tratamiento con anticonceptivos orales B. Tratamiento con acetato de medroxiprogesterona ©. Terapeut logos de LHRH D, Tratamiento con Danazol E. Cirugia para tratar los endometriomas, las lesiones de endometriosis y las adherencias 65. Un ciclista de 27 aiios de edad, cae sobre el hombro derecho. Deformidad y signo de “tecla de piano” en Ia extremidad distal de la clavicula. Diagnéstico mas probable: a) Fractura de cabeza humeral ) Luxacién acromio-clavicular ¢) Luxacién eseépulo-humeral ) Fractura de escépula ¢) Fractura de coracoides sificacién de Caldwell 66. En qué parte anatémica de la pelvis femenina se basa Ia cl y Moloy A. Estrecho inferior B. Plano medio. C. Paredes laterales D, Didmetro biciatico. E, Estrecho superior 67. Cuando se recoge informacién en la misma comunidad en donde ocurren los hechos de una enfermedad en investigacién, hablamos de una vigilancia epidemioligica: a) Pasiva b) Activa ) Mixta 4) Especializada e) Convergente, 68. Un varén de 19 aiios se lesiona una rodilla, inflamada y movilidad dolorosa. No hay historia de trastornos hemorragicos. Se extraen 20 ce de sangre via artrocentesis, Plaquetas 170000/ml, TP normal, TTP prolongado, tiempo de hemorragia normal, factor VIII normal, disminuido factor IX , prueba de cofactor de ristocetina normal. Diagnéstico mas probabl a) Enfermedad de von Willebrand. b) Hemofilia A. ©) Hemofilia B. 4) Parpura trombocitopénica trombética ¢) Parpura trombocitopénica inmune. 69. Un varén de 49 aiios de edad presenta una placa eritemato-descamativa de meses de evolucion en Ia espalda. En Ia histologia, apareceuna displasia intensa que afecta a todas las eapas epidérmicas y a los anejos. El diagnéstico mis probable a) Acantoma de células claras b) Queratoacantoma, ©) Acrocordén. d) Queratosis seborreie: 70. Paciente de 25 aiios, dolor severo, de inicio sibito, en el cuadrante Inferior derecho del abdomen, con ternada en emergencia una hora después de presentar nauseas, v y desmayo; estado afebril, 130 pulsaciones débiles por minuto. Al examen del abdomen se encuentra dolor acentuado y rigidez muscular en el cuadrante mencionado, El diagnéstico MAS probable es: A. Perforacién del apéndice (apendicitis aguda supurada) B, Embarazo ectépico roto, C. Enfermedad pélvica en cavidad peritoneal libre, D. Pielonefritis aguda E, Diverticulitis del ciego, 71.En una apendicitis aguda, los apéndices de localizacién pélviea, suclen manifestarse con dolor en el punto de: A, Lecene B, McBumey C. Morris: D. Murphy E. Lanz 72. ual es el tratamiento de elec nen las fracturas acetabulares no desplazadas? a) Tracci6n con soporte progresivo del peso. ») Fijacién interna con tornillos. €) Colocacién de prétesis acetabular. 4) Colocacién de placa lateral €) Fijacién externa y observacion. 73. Mujer de 70 afios de edad, que al examen clinico presenta una tumoracién anexial izquierda, de 6 em de didmetro, de superficie irregular, no mévil, no dolorosa, ;Cual es el marcador tumoral que solicita para el segui caso?: ACAI25 BCA 15-3 C Alfa-fetoproteina DHCG E Antigeno careinoembrionario 74. Respecto al manejo del trauma abdominal (TA), indique la relacién menos apropiada: A. TA abierto por arma blanca, hemodinamicamente estable, sin signos peritoneales: EXPLORACION DE HERIDA B, TA por arma de fuego, hemodindmicamente estable, Glasgow 15/15: ECOFAST C. TA cerrado, hemodinémicamente inestable, impresiona signos peritone ssponde a cristaloides: PARACENTESIS D. TA cerrado, hemodindmicamente estable, signos peritoneales dudosos: TAC E. TA abierto por arma blanca, hemodinamicamente inestable, rigidez abdominal: LAPAROTOMIA, 75, ;En cual de las siguientes situaciones con acidosis cabe esperar un ani normal? n gap a) Intoxicacién por AAS, b) Shock séptico. ¢) Intoxicacién aleohdlica, 4) Acidosis Tubular Renal distal. €) Cetoacidosis diabética 76. Para una mujer de 38 afios de edad, fumadora crénica, con hipermenorrea y presencia de varices en miembros inferiores, ;Cual de los siguientes métodos anticonceptivos es el MENOS indicado?: A Dispositivo intrauterino de cobre B Anticonceptivo de depdsito con progesterona C Anticonceptivos orales combinados D Dispositivo intrauterino activo con progesterona E Esterilizacion quirirgica 77.

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