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SINDROME ANÉMICO
Temario:
Hematopoyésis
Sindrome Anémico
Anemia ferropénica
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HEMATOPOYÉSIS
2
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120 días
19
divisiones
Días: 0 15 19 21 25
Disco bicóncavo de 90 µ
de volúmen.
ERITROCITO
Composición:
9 membrana
9 hemoglobina
9 organelos:
• ribosomas.
Metabolismo:
90% de la energía proviene de
glicólisis anaeróbica: Ciclo de
Embden Meyerhof.
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COMPOSICIÓN DE LA HEMOGLOBINA:
Cadenas globínicas
Protoporfirina:
2 mol Ácido deltaaminolevulínico
2 mol Ácido deltaaminolevulínico
forman porfobilinógeno.
4 PBG = protoporfirina.
Hierro.
protoporfirina + Fe = Heme
Hemoglobina
Hb A: 2 alfas y 2 betas
Hb F: 2 alfas y 2 gamas.
Hb A2: 2 alfas y 2 deltas
4
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Hombre de 70 kg.
g
Masa total: 2000 ml
Hemoglobina total: 660 gr.
Producción: 17 ml/día
5.7 gr de Hb/día
Recambio Fe diario: 18 mg
Vid media:
Vida di 120 dí
días
Destrucción: reticuloendotelio,
reticuloendotelio, bazo.
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y El hierro hem
hem,, proveniente de la carne (mioglobina) y sangre (hemoglobina).
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Definición Nº 2:
Hombre Mujer
3
3. Ht < 42%
Hto 3
3. Ht < 37%
Hto
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ANEMIA: Fisiopatología
CONSUMO
PRODUCCIÓN
EGRESOS
INGRESOS
REGENERATIVAS
ARREGENERATIVAS Requerimientos ↑ :
Insuficiencia eritropoyésis infancia
Alteración en maduración lactancia
eritroblástica adolescencia
a) alt. síntesis DNA embarazo
b
- déficit de cobalamina Pérdidas: hemorragias
- déficit de folato
b) alt. síntesis de hemoglobina hemólisis
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y Regenerativas
R
y Hiporegenerativas
Corrección:
Indice reticulocitario:
Reticulocitos x Hto
Hto ideal
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y Manifestaciones generales:
Astenia.
y Manifestaciones cardiovasculares:
palpitaciones, disnea de esfuerzo, hipotensión.
y Manifestaciones neurológicas:
cefalea, mareo, vértigo, somnolencia, confusión,
irritabilidad, tinitus.
y Manifestaciones en la piel:
p
palidez, fragilidad de las uñas.
y Manifestaciones en caso de rápida instalación:
piel fría y húmeda, oligoanuria, angor.
• Estimulación cardíaca:
p
- mecanismo más importante
- aumenta la contracción ventricular y la frecuencia cardíaca.
- vasodilatación arteriolar a nivel visceral.
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Pérdida de sangre:
y Gastrointestinal
y Genitourinario
y Respiratorio
y Donación de sangre frecuente.
Crecimiento.
Embarazo.
Lactancia.
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Requieren
q leche suplementada
p con Fe.
• Rara en adultos.
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Anemia ferropénica
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ANEMIA: Progresió
Progresión de la deficiencia de Fe
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Clínica de la Deficiencia de Fe
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y COILONIQUIA
GLOSITIS
QUEILITIS
Laboratorio
Hemograma:
• Hemoglobina (Hgb.) y hematocrito (Hcto): bajo CHCM y
VCM bajos.
bajos
Microcitosis e hipocromía al frotis.
• Leucocitos: bajos en 14% de los pacientes.
• Plaquetas: elevadas en 50 a 75% en adultos
(sangramientos activos). Niños: trombopenia igual de
frecuente que trombocitosis (30%)
• Cinética del fierro:
TIBC alta, Ferremia baja, Saturación <15%
• Mielograma
Mielograma:: Sideroblastos y Fe ausente.
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Normal
Anemia Ferropriva
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Diagnóstico diferencial
y Alteraciones en la utilización del Fierro:
Anemia de enfermedad crónica
crónica.
Anemia sideroblástica sideroacréstica.
y Anemias endocrinas:
Hipotiroidismo, Insuficiencia suprarenal.
Tipos de Talasemia:
Talasemia:
Alfas y Beta (según la cadena
glóbinica alterada).
Clínica
Clínica:
Anemia hipocrómica microcítica
indistinguible de anemia ferropriva.
Diagnóstico:
• Ferremia normal o alta,
• Saturación de la transferrina > 15%.
• Electroforésis de hemoglobina.
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Tratamiento
Fierro oral: comprimidos, jarabes.
* Usar preparados con Fe elemental suficiente (50 a
100 mg)) y en su fforma fferrosa.
* Usar por tiempos prolongados (3 a 6 meses)
ADF AEC
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¿Dudas?
Dd ?
¿ g
¿Preguntas?
fin
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