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ISSA E.I.R.L.

INGENIERÍA Y SERVICIOS SAENZ E.I.R.L.


Jr. Los Brillantes Nº 139 – Urb. Covica – El Tambo – Huancayo
E-mail: issa-eirl@hotmail.com

DECLARACIÓN JURADA

Yo………………………………………………………………………………………… debidamente
identificado con D.N.I. Nº…………………..; DECLARO BAJO JURAMENTO haber efectuado gastos
por los conceptos e importes siguientes:

N° DE
FECHA CONCEPTO IMPORTE
ORDEN

TOTAL

…………….. …… de……… ……………… del 201….

FIRMA
N° DNI :

NOTA: La declaración jurada será válida solo en casos de pagos que no ameritan comprobante
de pago, por la naturaleza del gasto.
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Yo………………………………………………………………………………………… debidamente
identificado con D.N.I. Nº…………………..; DECLARO BAJO JURAMENTO haber efectuado gastos
por los conceptos e importes siguientes:

N° DE
FECHA CONCEPTO IMPORTE
ORDEN

TOTAL

…………., …… de ……………… del 201….

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NOTA: La declaración jurada será válida solo en casos de pagos que no ameritan comprobante
de pago, por la naturaleza del gasto.