se

Es un tema que por su frecuencia más solicitudes tienes la RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, actualmente es EL
EXAMEN Nº1 en pacientes con sintomatología pulmonar. Independientemente del área donde uno trabaja o la
especialidad que uno ha elegido la radiografía del tórax es imprescindible para comenzar muchos
estudios en los pacientes.
Para realizar este examen se debe conocer las 2 proyecciones básicas que complementan entre sí, ya que
entre ambas nos dan una idea de la tercera dimensión:
I. PROYECCIÓN LA POSTEROANTERIOR.

Pero ¿Por qué posteroanterior y no anteroposterior?

R.- porque corazón y pulmón son MÁS estructuras anteriores que posteriores y por lo tanto esta sería la
proyección ideal para que estas estructuras se puedan observar nítidamente.

 Se pide al paciente que EL TORAX se encuentre en POSICIÓN VERTICAL. Entonces el

paciente podría estar parado o sentado. Esta posición es necesario porque el diafragma es
fácilmente desplazable y por lo tanto no evita la expansión adecuada de los pulmones.
 El paciente debe lleva CODOS ADELANTE, para quitar las escapulas de los campos
pulmonares. Caso contrario se ubican en este nivel obstaculizando la imagen radiográfica.
 El momento respiratorio para realizar la radiografía es: APNEA POSTINSPIRATORIA,
donde el paciente hace UNA INSPIRACIÓN MÁXIMA detiene la respiración y así tenemos la
máxima expansión pulmonar.
 La DISTANCIA FOCO PLACA. La mayoría de las placas son tomadas a un metro de distancia
entre la máquina y el paciente. Pero las radiografías se deben tomar por lo menos 1.5
METROS O 1.80 METROS para que evitemos la amplificación de pulmones y corazón y
mantengamos el tamaño de la imagen parecido al original.
 Descripción de la placa. Se interpreta de afuera hacia
adentro:

AFUERA lo primero que avaluamos son partes blandas. Se las

ve en la parte lateral y en la parte alta donde están los hombros.
Estas partes blandas deben ser evaluadas a la derecha, a la
izquierda y en la parte superior.
Se usan DOS PARÁMETROS PARA EVALUAR LA
NORMALIDAD:

 COLOR RADIOLOGICO: (o RADIO DENSIDAD)

Adopta un tono GRIS por la componente muscular, grasa y piel
 que está recubriendo la pared torácica.
 ESPESOR: debe ser el mismo a la derecha, izquierda y en la parte superior.

Dentro de las partes blandas tenemos al tórax óseo, constituido por clavículas, costillas, columna dorsal,
esternón, escapulas.

Dentro de las partes blandas tenemos al tórax óseo

CLAVICULAS:
 Huesos con forma oblicua con dirección de arriba hacia abajo
de afuera hacia adentro, las cabezas de la clavícula son
mediales y deben estar correctamente ubicadas y esta
correcta ubicación evaluamos en base a la apófisis
espinosa de la vértebra dorsal que está a la altura de las
cabezas claviculares. Debe haber equidistancia entre las
mismas para saber que el paciente no está rotado.

COSTILLAS:
 podemos definir en la imagen 2 TIPOS DE ARCOS:
posteriores y anteriores.

a) POSTERIORES: su trayecto es oblicuo de adentro hacia

afuera y de arriba hacia abajo. Todos estos arcos van
delimitando los espacios intercostales los cuales van
ganando amplitud a medida que son inferiores. Por lo tanto:
 LOS SUPERIORES tienen MENOS AMPLITUD
 LOS MEDIO una AMPLITUD INTERMEDIA y
 LOS INFERIORES una GRAN AMPLITUD.
Esto se debe reconocer de manera comparativa en derecha
e izquierda.

b) ANTERIORES: trayecto de arriba hacia abajo pero de afuera

hacia adentro y también delimitan algunos espacios pero los
ÚTILES SON LOS ARCOS POSTERIORES
COLUMNA DORSAL:

 Esta debe aparecer nítidamente por encima del límite de la

silueta cardiovascular (lo cual indica que el mediastino
superior está bien, es decir libre de cualquier patología
ocupativa) y a través del corazón es poco visible.

ESCAPULAS:
 ya no se las ve porque el paciente llevo los codos adelante
ESTERNON:
 no se puede ver

Dentro del tórax óseo encontramos a la:

DENTRO DEL TÓRAX ÓSEO

PLEURA.

La pleura normal no es visible.

Pero debemos saber dónde está, y se encuentra en la
región apical, basal o diafragmática, en LA REGIÓN
EXTERNA Y EN LA REGIÓN CENTRAL O
MEDIASTÍNICA.
A veces se ve las hojas o líneas de unión pleural:
 LINEA DE UNION PLEURAL ANTERIOR Y
LINEA DE UNION PLEURAL POSTERIOR y
 ocasionalmente se verá una LÍNEA
HORIZONTAL RADIODENSA que corresponde a
la pleura que está en relación a la cisura anterior
DIAFRAGMA:
Son estructura blanda que deben ser evaluadas en
una radiografía del tórax.
Hablamos de hemidifragmas para hablar de dos
mitades del tórax, pero cada hemidiafragma es
convexo hacia arriba, observándose una LÍNEA
NÍTIDA DEFINIDA Y ES DE COLOR BLANCO.
Los hemidiagramas forman
 medialmente forman los ángulos
cardiofrenicos derecho e izquierdo.

 En la parte externa los ángulos

costofrenicos deben ser agudos y deben
ser de color negro (por el aire pulmonar
que se encuentra a ese nivel

HILIO.
En la porción central encontramos a los hilios
(etimológicamente significa puerta) es el lugar por
donde ingresan y salen diferentes elementos
anatómicos hacia y desde los pulmones. A través de
estos ingresan bronquios, vasos, nervios, grasa, tejido
conjuntivo y tejido ganglionar de tamaño normal.
Pero radiológicamente el hilio tiene una traducción
vascular. Observándose vasos. En cada hilio tiene 3
vasos: 1 arteria y 2 venas.

Los hilios tienen un color blanco, más o menos

rectangulares y una altura promedio de 3 cm y
ancho de 2 cm.

EL HILIO IZQUIERDO es más alto que EL

DERECHO por una cuestión anatómica, la arteria
pulmonar naciendo del ventrículo derecho va para
arriba, luego se bifurca en arteria pulmonar derecha e
izquierda (para dar esta lo hace formando un cayado,
por eso es más alto el hilio izquierdo)

Partiendo de los hilios hacia la periferia tenemos

unas formaciones:
 Lineales.
 Blancas.
 Radiodensa
Que en conjunto se conoce como TRAMA
VASCULAR que son vasos sanguíneos tanto
arterial (hacia la periferie), como venoso (de
retorno). La trama vascular tiene un límite
radiológico por lo tanto si dividimos en 3 tercios
verticales cada campo pulmonar, la trama
vascular no debe rebasar la vertical que une el
tercio externo con los dos tercios internos.
 Todo lo negro que se observa en la radiografía es el
aire pulmonar, aire contenido en la vía respiratoria
periférica, aire contenido en los bronquiolos
terminales de primer, segundo y tercer orden,
conductos alveolares, sacos alveolares y en los
alveolos, esta es la vía respiratoria periférica.
En cambio la vía respiratoria central está formada por
tráquea y bronquios principales.

II. PROYECCION LATERAL

Lo que no aparece en la posteroanterior aparece en LA PROYECCIÓN

LATERAL que es la que complementa muy bien a la anterior y de esta
manera nos ofrece la tercera dimensión que no pudimos ver que
está en relación con el diámetro anteroposterior.

En esta proyección podremos ver los 5 PUNTOS CIEGOS QUE NO NOS MOSTRÓ LA
POSTEROANTERIOR como es:

1. La presencia del ESTERNÓN en toda su extensión

(manubrio, cuerpo y apófisis xifoides),

2. El ESPACIO RETROESTERNAL que esta entre el

esternón y el borde anterior del corazón,
 3. ÁNGULO COSTOFRENICO POSTERIOR

4. ÁNGULO COSTOFRENICO POSTERIOR

5. El TRIÁNGULO POSTERIOR, tiene como base el

diafragma, el lado más amplio por la parte posterior del
corazón y la parte de la columna, aquí encontraremos
ambos lóbulos inferiores superpuestos que cuales son
estructuras posteriores que a veces cuando hay patología
basal no aparecen en la radiografía.

III. PROYECCIONES ESPECIALES

A. APICOGRAMA O PROYECCIÓN
LORDOTICA.

Nos permite ver libremente los vértices

pulmonares libres de superposición de
las clavículas. Esta proyección
desplazan las clavículas sobre los
vértices pulmonares. El apicograma
también muestra el lóbulo medio del
pulmón derecho y la lingula del pulmón
izquierdo.
 BRONCOGRAFIA.

Cuando son normales no se ven los

bronquios principales, la vía respiratoria
principal o central (tráquea y bronquios
principales y bronquios para los
lóbulos el derecho 3 y el izquierdo 2).
Pero para observar estos se necesita
inyectar a través de una sonda,
contraste que dará un color blanco a
las paredes bronquiales.
Lado derecho podemos ver los bronquiolos para el:
 Lóbulo superior.
 Lóbulo Medio.
 Lóbulo Inferior
Hasta los bronquiolos segmentarios, 10 para el izquierdo y 10 para el derecho.
IV. HALLAZGOS PATOLÓGICOS
1. NEUMONIA.
Radiológicamente presenta los diferentes signos:
RADIO OPACIDAD HETEROGÉNEA pequeña de contorno
irregular
CAPACIDAD DE BORRAR EL CONTORNO DE LAS
ESTRUCTURAS que se
encuentran vecinas cuando hay
un contacto entre el tejido
neumónico y la estructura
adyacente, denominado SIGNO
DE LA SILUETA que son de 2
tipos:
a) SIGNO DE LA SILUETA POSITIVO: alteración anterior

Dos estructuras de la misma densidad radiográfica cuando establecen

contacto pierden sus contornos, aplicado a la neumonía.
Acá tenemos una NEUMONÍA DE LA LÍNGULA que está haciendo
desaparecer el perfil izquierdo del corazón.

b) SIGNO DE LA SILUETA NEGATIVO: toda alteración

posterior.

Acá tenemos otra neumonía en la que el contorno del corazón se ve y el

contorno de la neumonía también, esto quiere decir que la neumonía está
detrás del corazón y como la estructura que se encuentra posteriormente
es el lóbulo inferior
 BRONCOGRAMA AEREO, es otro signo de neumonía, en la
cual se puede ver líneas negras que se van ramificando Y
ALVEOLOGRAMA AEREO, son formaciones redondeadas
que significan alveolos con aire. Ambos indican que la vía
respiratoria central esta normal y la vía respiratoria periférica
esta alterada.

TOMOGRAFIA COMPUTARIZA, también nos da imágenes muy nítidas, es de mucha utilidad, y complementa
muy bien cualquier estudio radiológico, es también Rayos X nada más que computarizado, guiados por
computadora de alta resolución.

Se observa la radio opacidad heterogénea irregular, broncograma aéreo y alveolograma aéreo y signo de la
SILUETA POSITIVO.
Esta neumonía es generalmente producida por neumococo.

2. NEUMONIA DE LOS COCOS MULTIPLES

Formaciones redondeadas que están ocupando ambos campos pulmonares y que en tomografía se ve en
ambos pulmones.

Provocada por Estafilococo Dorado, patología agresiva y avanza rápidamente y tiene el problema de que
los glóbulos blancos o focos múltiples blancos según vaya avanzando se van cavitando, es decir se van
formando estas estructuras negras, las cuales dentro de los nódulos blancos neumónicos se conocen con el
nombre de NEUMATOCELE (que identifica cavitación de nódulos provocados por Estafilococo dorado).
 Se observa muchos NEUMATOCELES En la tomografía llena de cavitaciones (es
EN AMBOS CAMPOS PULMONARES decir que se van llenando de estructuras
negras).

Cuando son muchos los neumatoceles hacen que sus paredes se fusionen y les den grandes áreas
destructivas del pulmón formando estas grandes BURBUJAS DE AIRE SIN NINGUNA FUNCIONALIDAD
provocadas como una secuela final de la NEUMONÍA DE
COCOS MÚLTIPLES

3. ATELECTACIA.
Significa disminución de volumen de un segmento o lóbulo
causada por una obstrucción del bronquio que esta
oxigenando esa parte del pulmón.
 Presencia de líneas blancas, áreas sin función,
una especie de cicatrices de tejido conjuntivo, a
esta forma se llama ATELECTACIA LAMINARES
DE FLEISHNER (en honor al investigador que se
encargaba de investigar por qué se daba ese tipo
de formaciones).

En la tomografía se puede ver muchas

. LA FLECHA INDICA
UNA DE LAS MÁS REPRESENTATIVAS

Las más frecuentes son este tipo de atelectasias, donde hay

COMPROMISO DE UN LÓBULO, en este caso el LÓBULO
SUPERIOR DERECHO, el bronquio que está llevando el aire
al bronquio principal derecho se obstruye por lo tanto este
lóbulo disminuye de volumen y se vuelve planco.
PRIMER SIGNO: RADIO OPACIDAD

A veces existen bronquios atrapados dentro de la atelectasia

visibles y a veces no.
SEGUNDO SIGNO: Parte retraída tiene la
CAPACIDAD DE DESPLAZAR ESTRUCTURAS
VECINAS HACIA ESE LADO, en este caso este
lóbulo superior está elevando la cisura menor hacia la
parte afectada (estando hacia arriba y adentro)
TERCER SIGNO: SIGNO DE LA SILUETA
POSITIVO, se perdió el contorno de corazón y el
contorno de la atelectasia.

En la imagen también podemos ver la proyección lateral en

esta zona de atelectasia.
 Aquí tenemos atelectasia a nivel del lóbulo inferior, con
signo de la silueta negativo (se ve el corazón y el contorno
de la atelectasia). Se puede ver que la RADIO OPACIDAD
no está afectando la visibilidad del corazón pero SI DEL
DIAFRAGMA.

Se observa una ATELECTASIA DE TODO EL PULMÓN

IZQUIERDO, por obstrucción del bronquio principal,
ocasionando retracción del pulmón, aparece de color
blanco, no se observa el diafragma, todo el mediastino
ha sido desplazado hacia el lado afectado (por eso el
corazón no se lo ve). Cumpliendo con los signos de
atelectasia.

Esta otra imagen es para mostrar que el diafragma de

ese lado también se elevó (donde se observa el
contenido abdominal) y también la tráquea está siendo
desviada hacia el lado de la atelectasia

4. DERRAME PLEURAL.
Es una patología que produce COLOR BLANCO EN LA
RADIOGRAFÍA. Es una patología extra pulmonar por que no está
afectando el parénquima ni a las vías respiratorias ya que ocupa el
espacio pleural recubrimiento entre las hojas visceral y parietal de las
pleuras, que en este caso esta con LÍQUIDO ANORMAL.

Es radio denso homogéneo

Primero oblitera el ÁNGULO
COSTOFRÉNICO para luego continuar con el
ÁNGULO CARDIOFRENICO. Observándose
una convexidad que mira el mediastino se llama
SIGNO DEL MENISCO
También nos da SIGNO DE LA SILUETA
POSITIVO porque está borrando el diafragma y
una parte baja del corazón

En esta imagen observamos otro derrame pleural

en el hemitórax izquierdo, donde ascendiendo el
derrame pleural
 Otro signo es el ENGROSAMIENTO DE LA
PLEURA que se encuentra a este nivel.

También se observa radio opacidad, signo de la

silueta positiva, signo del menisco.
Cuando el derrame es muy grave y tienen mucha
cantidad de líquido, tiene la capacidad de desplazar
estructuras hacia el lado sano
En esta imagen de tomografía, el paciente esta
acostado, boca arriba. Así se ve el derrame en forma
de MEDIA LUNA DE UN COLOR CASI GRIS, como
semiología y terminología radiográfica se llama como
RECOLECCIÓN HIPERDENSA.

 A veces el derrame solamente queda localizado

en una cisura, en este caso en la cisura
menor, y adopta la forma de lente biconvexa o
SIGNO DE LA HAMACA (Así se conoce al
derrame cisural)

 A veces el derrame se queda en cualquier parte

del espacio pleural, dando esta imagen en
forma REDONDEADA U OVOIDEA conocido
como el SIGNO DEL PSEUDO TUMOR o del
TUMOR EVANESCENTE (ya que como es un
líquido el que tiene después de un tiempo de
tratamiento el tumor desparece)

Pero a veces tenemos este problema los derrames se

quedan indefinidamente, EL CONTENIDO DE UN
DERRAME NO SE LO PUEDE DEFINIR POR RAXOS
X, ya que puede tener un trasudado, un exudado,
sangre, pus, orina, bilis o cualquier componente
líquido e incluso puede tener linfa, por lo que la
única manera de conocer el contenido de ese derrame
es haciendo UNA PUNCIÓN EN LA PARED COSTAL
(TORACOCENTESIS) y llevar al laboratorio para
conocer el origen del derrame.
 Pero los derrames que se encapsulan o enquistan
son aquellos que han tenido sangre o pus como
contenido, ya que estos hacen que la superficie lisa
de la pleura se vuelvan rugosa y se produzcan
adherencias y éstas bolsas van a ser tratadas
quirúrgicamente después.

 Un derrame cuando es muy importante tiene la

capacidad de DESPLAZAR ESTRUCTURAS
HACIA EL LADO SANO, si aquí revisamos
signos de derrame encontramos todos:
 Radio opacidad homogénea.
 Silueta positiva, desplazamiento de
estructuras hacia el lado sano.
 Engrosamiento pleural.
 Signo del menisco.

5. ENFISEMA PULMONAR.
Patología opuesta a la anterior. Aumenta el negro de la imagen pulmonar.

Son aquellos pacientes queINSPIRAN EL AIRE DESESPERADAMENTE

pero NO LO PUEDEN ELIMINAR. Es como si se estuviese asfixiando con
aire (aunque esto parece algo paradójico es real)
Los signos del enfisema son:
Aumento de los diámetros torácicos longitudinal y transversal
Descenso de sus hemidiafragmas, derecho e izquierdo cada
hemidiafragma. Cada hemidiafragma durante un momento de
apnea posespiratoria puede llegar a ocupar los espacio 9 a 10,
cuando se encuentran los hemidifragmas por debajo de los espacios 10 decimos que están
descendidos
Otro signo importante es un incremento de la parte del negro de ambos pulmones
Arcos costales horizontales
Aumento de los espacios intercostales
Disminución periférica de la trama vascular
Dextrorotacion cardiaca por incremento del diámetro vertical de tórax, lo que se conoce como
CORAZÓN EN GOTA, por lo tanto como el corazón a dextrorotado ocupa la parte izquierda y ha
desplazado su contorno derecho hacia ese nivel produciendo el otro signo que es el signo de la
COLUMNA DESNUDA, donde se puede observar todo el borde derecho de la columna dorsal que ya
no está superpuesto al corazón.
 En tomografía los pulmones están muy negros, pero
esta nos muestra algo que no nos mostró la anterior
imagen, unas formaciones redondas que se llaman
BULAS ENFISEMATOSAS, que se forman por
reorganización de paredes alveolares rotas después de
un enfisema de larga evolución.

En esta radiografía se observa una gran bula, la bula

prácticamente es TEJIDO NO FUNCIONANTE y esto
perjudica al proceso respiratorio.

Aquí se puede observar que casi todo EL PULMÓN

DERECHO está representado o sustituido por una bula con
algunos tabiques lineales de fibrosis. Por lo tanto este
PACIENTE ESTÁ RESPIRANDO SOLO CON EL PULMÓN
IZQUIERDO.

6. NEUMOTORAX.
Es presencia de aire patológico en el espacio pleural. También está en relación con el negro pulmonar.

En esta imagen podemos observar zonas negras.

Pero este INCREMENTO DEL NEGRO NO ESTÁ
DENTRO DE LA VÍA RESPIRATORIA sino es otra
PATOLOGÍA EXTRAPULMONAR PORQUE ESTÁ
OCUPANDO EL ESPACIO PLEURAL.
 En esta imagen podemos observar neumotórax en el
lado derecho e izquierdo.
El aire proviene por 2 posibilidades:
1. Es que el aire ingrese del exterior a través de una
solución de continuidad de la pleura parietal.
2. Es que el aire proceda del interior de la vía respiratoria
por una solución de continuidad de la pleura visceral, en
este caso el neumotórax se llama ESPONTANEO.

En esta imagen se observa un gran neumotórax

derecho, que prácticamente ya empezando a presionar
la parte central para dirigirse hacia el lado contralateral.

La tomografía nos sirve para mostrar neumotórax y

además de la reducción del volumen de ese pulmón que
está en el lado afectado.

7. ABCESOS PULMONARES.
Se puede observar en la parte superior, infra clavicular
externa del lado derecho.
Es una IMAGEN MIXTA porque es PARTE BLANCA Y
PARTE NEGRA. Es una formación redondeada que adentro
tiene UNA BURBUJA NEGRA, la cual está delimitada por
una línea horizontal que se llama NIVEL HIDROAÉREO,
entonces es así que se ven los ABSCESOS PULMONARES,
que generalmente resultan con COMPLICACIONES DE
NEUMONÍA.
 En esta imagen tenemos otro absceso con menos contenido
aéreo

Aquí se puede ver con TOMOGRAFÍA claramente EL

TEJIDO NECRÓTICO DEL ABSCESO CON LAS
BURBUJAS DE AIRE.

8. ALTERACIONES PARASITARIAS, QUISTE HIDATIDICO

Son formaciones ovoideas de contorno regular con bordes bien definidos, RADIODENSOS porque
tienen un color blanco.

Este es un QUISTE HIDATÍDICO COMPLETO que no está

infectado porque no se observa ningún componente negro
intraquistico

En muchas situaciones cuando el quiste es muy grande y se

acerca a un bronquio se vacía parte por la boca en un
movimiento que se llama VÓMICA, en esta ha salido parte del
COMPONENTE HIDATÍDICO, ARENILLA PARTE DE LOS
COMPONENTES PARASITARIOS, MEMBRANAS y A
TRAVÉS DE ESE BRONQUIO INGRESA AIRE AL INTERIOR
DEL QUISTE Y CON EL AIRE INGRESAN BACTERIAS las
cuales tienen una CANTIDAD DE ALIMENTO
IMPRESIONANTE DENTRO DEL QUISTE QUE HACE QUE
SE MULTIPLIQUEN Y COMIENCEN A DESTRUIR LOS
PARÁSITOS INTRAQUISTICOS, por lo tanto cual se observe
un quiste infectado ya no será contaminante de hidátide sino
está lleno de bacterias.
 Acá se observan MÚLTIPLES QUISTES HIDATÍDICOS, para
que vean que la hidatidosis AFECTA MUCHO A LOS
PULMONES y aunque no se observa en esta imagen también
AFECTA AL HÍGADO.

En esta otra imagen de tomografía se observa un GRAN

QUISTE CON VESÍCULAS HIJAS, se puede ver otros
componentes como el LÍQUIDO HIDATÍDICO Y TODA LA
CAPSULA DEL QUISTE

En esta otra imagen se observa MÚLTIPLES QUISTES

9. CANCER PULMONAR
ADENOCARCINOMA es el más frecuente, carcinoma de células
pequeñas, carcinoma de células grandes, todas las variedades
que la determinan histopatológos.

En esta imagen tenemos un TUMOR que generalmente OCUPA

UNO DE LOS HILIOS (es el más frecuente en la PRESENCIA DE
CÁNCER). Se observa:
 un contorno irregular.
 bordes mal definidos.
 no se pueden precisar los contornos.
Si observamos la proyección lateral, veremos que está ocupando
toda la zona con relación al hilio.

Aquí tenemos otro CÁNCER QUE ESTÁ EN EL HILIO

IZQUIERDO

LA TOMOGRAFÍA nos ayuda mucho porque ya define el

contorno irregular inclusive la composición heterogénea con
presencia de algunas calcificaciones

Cuando EL TUMOR ASIENTA EN HILIO DERECHO puede dar

ATELECTASIA DEL LÓBULO SUPERIOR DERECHO y nos va a
dar la S de Golden (representada la parte interna por el tumor
y la parte externa por la cisura menor del lóbulo superior que
es desplazada hacia arriba y adentro),
Golden se tomó la molestia de revisar este tipo tumores
cancerosos que afectaban el bronquio para el lóbulo superior
produciendo atelectasia la cual se observa de color blanco.
Cuando los tumores se asientan en la región apical son más
agresivos y a este cáncer pulmonar se llama TUMOR DE
PANCOAST (CÁNCER PULMONAR APICAL) es muy destructivo
por que destruye parénquima pulmonar, pleura, componente del
tórax óseo y parte muscular

EN ESTA TOMOGRAFÍA se observa que EL TUMOR YA ESTÁ

SALIENDO DEL PULMÓN AFECTANDO PLEURA Y
COMPONENTE ÓSEO

En esta otra imagen es más demostrativa donde se observa que

toda LA PARTE NEURONAL Y MUSCULAR DEL HOMBRO Y
MIEMBRO SUPERIOR está afectada por un PANCOAST.

Todos estos son tumores primarios, los cuales nacen en tejido

pulmonar.
 10. METASTASIS

Formaciones redondeadas múltiples. Los cuales son visita y

estadía de tumores que no son de origen pulmonar, ya que llegaron
de otro lugar, donde las células cancerosas viajaron por vía
sanguínea o linfática y se asientan en los pulmones, generalmente
eligen LA REGIÓN BASAL porque es un área más irrigada por lo
tanto es donde llegan con más facilidad las metástasis.

Metástasis más grandes ocupando diferentes zonas de ambos

campos pulmonares.

La metástasis también pueden CAVITARSE O NECROSARSE, los

pulmones pueden tener algo de aire a través del tiempo pero el signo
importante en pronóstico de sobre vida del paciente muy pobre.

11. TUBERCULOSIS
En esta imagen podemos ver que en EL HILIO IZQUIERDO, lo
que podemos observar EL COMPLEJO PRIMARIO, EL CUAL
TIENE UNA TRIADA:
1) el ganglio que está en el hilio aumentado de volumen, que
es esa parte blanca, se conoce como ADENITIS.
2) las líneas blancas que parten del ganglio a la periferie, que
son los vasos linfáticos aumentados de volumen, conocido
como LINFANGITIS.
3) tejido pulmonar blanco, conocido como NEUMONITIS
 Esta es una segunda forma de presentación de la tuberculosis
es una RADIOOPACIDAD CON CAVITACIÓN, formándose
así las cavernas tuberculosas donde el bacilo ha destruido
completamente el tejido pulmonar y ha dejado cavidades que
tienen parte aire y parte del componente caseoso de la
tuberculosis.

Así se ven las cavernas en tomografía mucho más nítida

mucho más definidas.

Otra presentación de la tuberculosis, es la observación de

pequeños nodulitos (micronódulos) que miden entre 3 y 5
mm unidos entre sí por formaciones lineales dando un
patrón reticulonodular y así constituyendo lo que es la
TUBERCULOSIS MILIAR.

En esta imagen lo tenemos en tomografía, donde se observa

el patrón característico en GRANITOS EN COLOR BLANCO.

También tenemos la TUBERCULOSIS NODULAR

formaciones REDONDEADAS de menos de 3cm, la cuales
son también llamadas COMO MASAS.
También existe la forma NEUMÓNICA, en esta imagen
podemos observar la neumonía con sus mismos signos que se
describieron de la misma en este CASO PROVOCADA POR
EL BACILO DE LA TUBERCULOSIS

Esta es una forma PLEURAL, dándonos un DERRAME

PLEURAL ENGROSAMIENTO DE LA PLEURA también el
bacilo afecta esta REGIÓN ESTRAPULMONAR, dando este
tipo de tuberculosis.

Aquí para variar esta un forma pleural derecha e izquierda, un

DERRAME PLEURAL BILATERAL provocado por LA
TUBERCULOSIS

Este ES UN PACIENTE QUE LLEGA DE UN LUGAR BAJO

A LA ALTURA, donde lógicamente hay una cardiomegalia y
se observa unas radioopacidades que no están dentro de lo
que es la vía respiratoria sino está ocupando el intersticio
pulmonar
 12. EDEMA AGUDO DE PULMON
Pasa el tiempo y el intersticio pulmonar se va llenando
de este componente blanco, lo cual es líquido ocupando
el intersticio de pulmón, a lo cual se llama EDEMA
AGUDO DE PULMÓN.
EL INTERSTICIO DE PULMÓN es el tejido conjuntivo
de sostén que está en ambos pulmones, este también
va a determinar varios compartimientos donde se
encuentran bronquios, arterias, venas y linfáticos.
Por lo tanto es una patología que afecta ese esqueleto
de sostén que se está llenando de líquido por una falla
momentánea del corazón que está provocando edema
agudo pulmonar, en términos sencillos se conoce como
FALLA CARDIACA REPERCUTIENDO EN
PULMONES.

En esta tomografía se observa cómo se pone el

intersticio y da ese aspecto de vidrio esmerilado.

13. NEUMOCONIOSIS.
Inhalación de partículas contaminantes en ambientes contaminados, generalmente los que se depositan
anormalmente en pulmones son una variedad de metales o componentes orgánicos.

En la base puede ver esas imágenes lineales

blancas esto se ve en NEUMOCONIOSIS TIPO
ASBESTOSIS, que es un depósito de asbesto en
campos contaminados.

Esta es otra variedad de neumoconiosis que está en

relación a LA SILICOSIS
  Imagen en ambos campos pulmonares.

 En la tomografia se puede ver como la sílice va

ocupando la parte negra

 Más elementos silicóticos

14. FIBROSISPULMONAR
Esto va a determinar en muchos casos como la
neumoconiosis o también patologías corionicas lo que se
conoce como FIBROSIS PULMONAR.
 Aquí pueden ver una serie de imágenes lineales
rediodensas (blancas) ocupando ambos campos
pulmonares, disminuyendo la amplitud de ambos
pulmones y dando este ASPECTO MÁS O
MENOS JASPEADO.

Cambio de componente elástico de expansión y

retracción pulmonar por imágenes rígidas TIPO
FIBROSIS.
Es así que la fibrosis va destruyendo los campos
pulmonares limitando y dando problemas
respiratorios serios a los pacientes

 Se observa un incremento del componente

ganglionar (todos tenemos ganglios distribuidos
por todo el cuerpo, los cuales solo reaccionan
cuando tienen que defendernos de procesos
infecciosos, inflamatorios o neoplásicos.
 Acá se puede observar un crecimiento muy
grande de lo que es ganglio a nivel del hilio
derecho.

En esta imagen se puede observar otro ganglio muy

grande que ocasiono la desaparición del hilio, lo cual se
llama SIGNO DEL HILIO Oculto por un crecimiento
ganglionar exagerado en una patología que aumenta en
demasía los ganglio linfáticos, a lo cual se llama
LINFOMA.