7-10-2017 Proyecto Final

Nutrición y
Sociedad
Evaluación del estado Nutricional

Alumna: Mónica Marlene García Gómez

PROFESORA: MARIA MARGARITA SOTO GUTIERREZ
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
Historia Clínica, Anamnesis y Antecedentes.
Datos Generales del Paciente.
Nombre Mónica Marlene García Gómez
Edad 20 años
Sexo Femenino

Clínica:
Antecedentes obstétricos:
Peso al Nacimiento:
Enfermedades previas: Fiebre escarlatina, varicela.

Social:
Ocupación: Estudiante de Licenciatura (Medicina)
Familia: Padre de 52 años, licenciado en Educación Física. Madre de 46 años, técnica en
sistemas y computación, se dedica al comercio. Cuatro hermanos, todos vivos, de 19, 16
y 14 años; el de 16 años es trasplantado de riñón. Todos los hermanos se dedican a
estudiar.
Enfermedades familiares: En la familia se ha detectado diabetes en el padre, un hermano
presento insuficiencia renal desde que nació debido a una malformación, abuelos
paternos con hipertensión y diabetes, abuelo materno con corazón crecido. Un tío murió
de cáncer de próstata y una tía de síndrome de Cushing.
Vivienda: La casa en la que vive es propia, cuanta con todos los servicios básico y tiene
piso de mosaico con techo de bóveda.

Nutricional:
Nutrición familiar: La paciente refiere que en su familia la madre cocina todos los días
las tres comidas, y de forma muy rara comen en lugares fuera de la casa. Regularmente
se consumen todos los grupos alimenticios por lo menos una tres veces a la semana, la
alimentación es variada, incluye un guisado con verduras y puede acompañarse con
arroz, tortillas o tostadas.
Las carnes rojas se consumen poco, una o dos veces a la semana, las carnes blancas se
consumen una vez cada 15 días en promedio, el pollo una vez a la semana.
Lo único que puede hacer variar la alimentación de los integrantes de la familia es el que
algunos por la escuela se ven obligados en consumir alguno de los alimentos diarios fuera
de la casa.
 Nutrición individual: la paciente refiere que su alimentación es buena, hace
aproximadamente comenzó con una dieta dirigida con el propósito de perder peso, pero
la dejo de hacer hace dos meses al inicio de su ciclo escolar.
Come por lo menos cuatro veces al día, y nunca se salta el desayuno que es preparado
en casa, lleva un refrigerio siempre a la escuela que consta de alguna ensalada con frutas
verduras y una porción de carne o un emparedado. Acostumbre comprar al menos dos
veces a la semana alguna cosa extra como verduras con crema y queso en la escuela o
galletas con café.
El consumo de azucares, refrescos comida chatarra se ha incrementado en el último mes
debido a que su grupo de compañeros y ella lo consumen en las horas libres mientras
estudian.
Al día toma un promedio de 1.5 litros de agua. La cena siempre es muy sencilla y no
costumbra cenar tarde.

Ficha de valoración global subjetiva:

Cambios en el peso corporal.
Pérdida total de peso en últimos seis meses: 8 kilos de perdida.
Cambios las últimas dos semanas: Ninguno

Cambios en la dieta en relación con lo normal.

Aumento de consumo de azucares y grasas.

Síntomas gastrointestinales (persistentes por más de dos semanas).

Estreñimiento y dolor estomacal que aparecen un día y luego no y
regresan constantemente.

Capacidad funcional
No hay disfunción

Examen físico (en cada punto se califica, normal=0, leve=1, moderado=2 y

severo=3.)
Perdida de grasa subcutánea=0 Atrofia muscular=0 edema de tobillo =0
edema sacro=0 ascitis=0
Calificación de la valoración global subjetiva.
Bien nutrido.
Examen Físico:
Pelo: seco en las puntas y graso en el cuero cabelludo, con flujo telógeno desde hace
dos meses. Fácil de arrancar.
Fascias: color uniforme, con aspecto sano, sin edemas.
Ojos: brillantes, sin supuración, con membranas sanas y húmedas.
Labios: un poco resecos de aspecto y color normal.
Lengua: roja sin hinchazones
Dientes: con dolor en las encías a la altura de los terceros molares, sangrado leve al
cepillar, encías de color rosado.
Piel: acné leve a moderado, piel de textura suave elástica.
Uñas: quebradizas y pequeñas.
Músculos y huesos: tónicos, con tejido subcutáneo sin dolor a la movilización.
Abdomen: sin masa palpables, sin dolor.
SNC: equilibrio psicológico y reflejos normales.

Antropometría
Fecha:6/octubre/2017 Edad:20 años
Nombre: Mónica Marlene García Género: Femenino
Gómez
Actividad física (Leve, moderada, Peso (Kg): 73.1
alta): Moderada
Consumo de suplementos (Tipo y Talla (m):1.63 m
cantidad): Pharmaton (vitaminas y
minerales) 1 capsula cada dos días.
Circunferencia de cintura:78cm IMC (peso (kg) /Talla 2 (m)):27.58
Circunferencia de cadera:106cm
Perímetro cefálico: 54 cm Pliegue del tríceps: 18
Perímetro braquial:30 cm Diámetro cefálico anteroposterior: 18
Circunferencia muscular= (PB (cm) – cm
(0.31 x PT (mm)) = (30 – (0.31 x 18) = Índice cintura-cadera= 78 / 106= 0.73
24.42

El índice de masa corporal indica un sobrepeso, en este caso el régimen alimenticio

debe considerarlo para que exista una baja de peso. La índice cintura cadera se
encuentra en un riesgo medio de enfermedades cardiovasculares.
Peso ideal:
Talla de 163 cm
50+(3 x (163-150): 4) = 50 + (39: 4) = 50 + 9.75 = 56.75 = 60 kilos

Porcentaje de pérdida de peso

Peso habitual – peso actual/peso habitual) x 100
Peso habitual 70 kilos
Peso actual 73.1 kilos
70-73.1/ 70X100= 4.42

Gasto energético
GE: gasto energético expresado en kcal/día
P: peso expresado en kg = 73.1
T: talla expresada en cm = 163
E: edad expresada en años = 20
GE= 655.1+(9.6x73.1) +(1.9x163) +(4.7X20) = 655.1+700.8+309.7+94= 1759.6 Cal por día

Metabolismo basal
Vigilia 1,0 kcal/Kg/h = 1,0X73.1 kg x 18= 901.9 Kcal.
Sueño = 0,9 Kcal/KG/h = 0.9 x 73 x 6 = 394.2 Kcal.
Total = 1172.44
Dieta equilibrada de 1700Kcal

Efecto térmico =8% de 1700 kcal = 136 kcal

Actividad física:
• Estar sentado = 0,4 Kcal x 73.1 x 10hrs = 292.4 Kcal
• Estar de pie relajado = 0,5 Kcal x 73.1 x 1 hrs =36.55 Kcal
• Caminar (5km/h) = 2,0 Kcal x 73.1 x 2hrs= 292.4 Kcal
• Escribir= 0,4 Kcal x 73.1 x 1 hrs = 29.24 Kcal
Gasto energético total (FORMULA DE Harris y Benedic) Metabolismo basal + Efecto
térmico+ actividad física.
Total, en calorías: 901.9 + 394.2 + 136 + 292.4 + 36.55 + 292.4 + 29.24 = 2082.69 Kcal / día
Cuestionario nutricional
1. Talla: 1.63 mts Peso usual: 70 kilos Peso actual: 73.1 kilos
2. ¿En fechas recientes ha perdido más de 4.5 kg en 30 días? No
3. ¿Has seguido una dieta de reducción de peso? SI
4. ¿En fechas recientes le ha cambiado el apetito? SI
5. ¿En fechas recientes ha tenido problemas con la deglución? NO
Masticación NO
Nauseas NO
Diarrea NO
Vomito NO
Estreñimiento SI
6. ¿Ha seguido alguna dieta especial? NO
Si la ha seguido. ¿Cuál es?
7. ¿A qué alimentos es usted alérgico? NO
8. ¿Ingiere usted algún suplemento de vitaminas y minerales? SI
En caso afirmativo, señálelo. Capsulas de Pharmaton con vitaminas y minerales
9. ¿Toma usted algún medicamento? NO
En caso afirmativo señale la receta.
Fármacos que se consiguen sin receta: Butilhiosina.

Distribución energética
*Es recomendable el consumo de 1,700 Kcal/ día *
Carbohidratos 60% 60% de 1,700= 1,020 Kcal
Proteínas 15% 15% de 1,700= 255 Kcal
Lípidos 25% 25% de 1,700=425 Kcal
Fibra 0.02 gramos 1,700 x 0.02= 34 gramos
Agua 1.0 ml 1,700 x 1.0 = 1700 ml
Historia de 24 horas
1. ¿Cuántos días de la semana come fuera de casa?
6 días a la semana
2. ¿Dónde acostumbra comer?
Centro Universitario de ciencias de la salud/ Escuela Antigua de Medicina
3. ¿Cuánto le dura un litro de aceite?
1 mes aproximadamente
4. ¿Cuántas personas comen en la casa?
6 personas
5. Añade salen las comidas antes de probar el plato o cuando este ya está en la
mesa?
NO
6. Consume bebidas alcohólicas?
Si
7. Frecuencia de consumo de bebidas alcohólicas?
Cada 3 semanas de 5 a 7 latas de cerveza.

Recuerdo de 24 horas
Desayuno En casa a las 7:00 am
Un huevo con jamón frito con mantequilla, un vaso de licuado de manzana con
avena en leche.
Colación En CUCS 11:00 am
Una manzana pequeña roja con una dona glaseada
Comida En EVM 3:00 pm
100gr de bistec en salsa de jitomate con cebolla, un puñado de espinacas con nueces
y un pepino. Para acompañar un paquete de galletas saladas individual.
Colación En CUCS 6:00 pm
Una mandarina con medio litro de agua natural
Cena En CUCS 9:00 pm
Papas a la francesa con chile 150grs, tres tacos al pastor con un vaso medio litro de
agua de horchata.
Recuerdo semanal por grupo alimenticio
Alimento Frecuencia / veces por Tamaño de la porción
semana
Verduras 6 de 7 Una verdura
Frutas 6 de 7 Una fruta
Lácteos 5 de 7 250 ml de leche
Cereales y panes 7 de 7 Media de pan o 1/3 de taza
de cereal
Leguminosas 2 de 7 Media taza de frijoles
Carnes 3 de 7 100 grs
Azucares y grasas 7 de 7 3 porciones de grasas / 10
grs de azúcar refinada.

Pruebas de laboratorio
Los análisis nos indican que existe una baja de hemoglobina y el conteo de
eritrocitos está en el límite inferior esto puede deberse a una falta de
nutrientes como lo son la vitamina b12 y el hierro, esto se puede deber a la
falta de consumo de carne y de alimentos verdes que son ricos en hierro.
Lo recordable es ingerir estos alimentos en el régimen para poder
regularizar los niveles de hemoglobina y de conteo de eritrocitos para que
exista un buen aporte de oxigeno permitiendo un mayor y mejor
rendimiento en todo y evitándonos más problemas a futuro. Los demás
datos analizados en los estudios salieron bien.

Plan correctivo de alimentación

Este plan constara de un balance en las calorías que consuma divididas en cinco comidas,
tres principales y dos colaciones, donde todos los grupos alimenticios estén incluidos de
acuerdo con el porcentaje de consumo diario sugerido, también se van a agregar
alimentos que proveen de los nutrientes que faltan para la corrección de los niveles de
hemoglobina, esto sin perder de vista que la dieta nos ayude a una disminución lenta y
progresiva de peso sin riesgo de descompensación.

La siguiente dieta está basada en un consumo de 1500 a 1700 calorías al día con alimentos
libres que nos ayuden en el momento de sentir hambre, fue realizada e impresa con el
fin de llevarla a cabo.

Se debe comenzar con la dieta de 1700 y progresivamente empezar con la de 1500 en un

periodo de un mes para que no exista descompensación.

Son dos menús donde utilice la guía de porciones del IMSS para poder variar y crear
diferentes menús.

La finalidad de incorporar recetas es la facilidad de prepararlas antes de ir a la escuela,

con esto aseguro poder tener una dieta que me sea de fácil acceso y variada para así no
perder las ganas y el ánimo de seguir con ella.
 Conclusiones
En verdad este trabajo me sorprendió porque me ayudo a conocerme , yo pensaba que estaba
llevando una dieta razonable y buena , y al revisar todo me di cuenta que tenía deficiencias que son
notables en el consumo diario y en las pruebas de laboratorio , no significa que el llevar tu comida al
escuela te asegure estar al cien por ciento , está muy bien saber qué medidas nos indican que riesgos
podemos tener , este diagnóstico me hace ver que necesito tomar cartas e implementar un plan de
ejercicio suave que me ayude a complementar mi alimentación , no solamente se trata de perder peso
si no de estar bien para un futuro evitar enfermedades. Me encanta porque conociendo esto no solo
puedo hacer este trabajo basado en mí, sino que puedo compartirlo con mi familia, que somos seis y
hacerles un diagnóstico para corregir las cosas que están deficientes en el hogar. No cabe duda de
que la alimentación es por excelencia la base de una buena salud.

Referencias
1. IVAN BEGHIN, MIRIAM CAP, BRUNO DUJARDIN. (1989). GUIA DE EVALUACION
DEL ESTADO NUTRICIONAL. 1/Oct/17, de Instituto de Medicina Tropical Sitio web:
http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/3313/Gu%EDa%20para%20e
valuar%20el%20estado%20de%20nutricion.pdf?sequence=1
2. ROSAURA FARRÉ ROVIRA. (2005). Evaluación del estado nutricional (dieta,
composición corporal, bioquímica y clínica). 1/Oct/17, de Nutrición y Alimentación
Humana: Sitio web: Evaluación del estado nutricional (dieta, composición
corporal, bioquímica y clínica). Sitio Web:
https://www.kelloggs.es/content/dam/newton/media/manual_de_nutricion_ne
w/Manual_Nutricion_Kelloggs_Capitulo_07.pdf
3. Presentaciones proporcionadas por la maestra: Gasto energético y Evaluación del
estado nutricional.
4. Guía de alimentos para la población mexicana del IMSS 2010.
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/salud/guia-alimentos.pdf