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GUIA DE INFECCIÓN DE VÍAS
REVISION 01
0 MAYO 2014
URINARIAS EN ADULTOS
MAYO DE 2014
DEFINICIONES
BACTERIURIA ASINTOMATICA
Presencia de bacterias en muestra de orina evidenciada por microscopía o cultivo
tomada de un paciente sin síntomas de IVU alta o baja. El hallazgo de bacteriuria
asintomática debe ser confirmado por 2 muestras consecutivas.
BACTERIURIA
Presencia de bacterias en muestra de orina evidenciada por microscopía o cultivo.
BACTERIURIA SIGNIFICATIVA
10*6 UFC/ml en una muestra aislada fresca. En grupos poblacionales especiales
los umbrales pueden variar: · Mujeres con IVU sintomática: 10*2 UFC/ml. ·
Hombres: 10*3 UFC/ml (si el 80% de la muestra en crecimiento está dada por un
mismo germen) Punción Suprapubica: 1 UFC/ml
BACTERIURIA SINTOMATICA
Bacteriuria significativa tomada de un paciente con síntomas de IVU. La muestra
muest
única es suficiente.
IVU BAJA
Evidencia de IVU con síntomas sugestivos de cistitis o uretritis (disuria, pujo o
tenesmo vesical sin fiebre, escalofríos, o dolor lumbar, sin Signos de Respuesta
Inflamatoria Sistémica)
IVU ALTA
Evidencia de IVU con síntomas sugestivos de pielonefritis (lumbalgia, palpación
dolorosa en flancos, fiebre o u otro signo de respuesta inflamatoria sistémica).
PIURIA
10*4 leucocitos (WBC)/ml en una muestra fresca de orina. Niveles altos de WBC
pueden encontrarse en mujeres sanas asintomáticas. La piuria está presente en el
96% de los pacientes sintomáticos con bacteriuria 10*5 UFC/ml, pero sólo en
<1% de pacientes asintomáticos abacteriúricos. La piuria en ausencia de
bacteriuria puede ser causada por la presencia de cuer cuerpos
pos extraños (catéter
vesical), urolitiasis, neoplasias, infecciones genitales bajas o con menor frecuencia
por TBC renal.
IVU COMPLICADA
Presencia de las siguientes características: Alteración anatómica de la vía urinaria,
inmunosupresión, alteración met
metabólica,
abólica, presencia de cuerpos extraños diferente
a sonda vesical, hombre joven, microorganismo multi resistente.
JUSTIFICACION
OBJETIVOS
GENERAL
Elaborar una Guía de Práctica Clínica que abarque e intervenga los principales
conceptos epidemiológicos, fisiopatológicos, diagnósticos, microbiológicos e
indicaciones terapéuticas que brinden procedimientos de trabajo de las infecciones
ESPECIFICOS
* Definir estrategias diagnósticas en el serviciodonde se aborde al paciente.
* Difundir esta herramienta de trabajo con los demás profesionales de salud que
integran el grupo interdisciplinario de atención.
INDICACION DE LA GUIA
La guía se Indica para población Mayor de 15 Años que Asiste a consulta Médica
en la Institución.
PATOGENIA
En la evaluación clínica habitual hay que tener en cuenta varios criterios básicos
antes de poder establecer un diagnóstico, entre ellos:
• Síntomas clínicos.
EPIDEMIOLOGIA
DIAGNÓSTICO
COMPLICACIONES
Inmediatas.
• Pielonefritis Aguda.
• En mujeres embarazadas (Parto pretermino).
• Shock séptico.
• Síndrome de distress respiratorio.
• Bacteriemia.
• Insuficiencia renal aguda.
• Absceso perirrenal.
Tardías.
• Insuficiencia renal crónica.
• Hipertensión.
• Pielonefritis crónica.
TRATAMIENTO
Los tratamientos de 7 dias siempre provocan más efectos adversos por lo que
estos solo se recomiendan en mujeres con síntomas de 1 semana o más,
hombres y pacientes con factores de posible complicación (Diabetes mellitus,
mayores de 65 años y personas que presentaron IVU reciente).
Pielonefritis aguda.
Se realizará por vía oral o parenteral según lla
a severidad del cuadro clínico:
Poca afectación general con buena tolerancia oral: se iniciará tratamiento
antibiótico por víaoral, hasta completar 14 días con Ciprofloxacino 500 mg cada 12
horas o dosis única deCeftriaxona 1gr EV o Gentamicina 3 – 5mg/kg EV seguidas
de TMP-SMXSMX 160/800mg cada 12horas durante 14 dias.
una cefalosporina por vía endovenosa. Por lo que serecomienda remitir a II nivel
nive a
todo paciente con pielonefritis complicada y mujeres en estadode Embarazo.
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
Ambulatorio:
mbulatorio: en infecciones urinarias recurrentes sin poder corregir lacausa de
base. Nitrofurantoina
itrofurantoina 50 mg vo c/
c/día por 6 meses a 1 año.
DERIVACIÓN AL ESPECIALISTA
BIBLIOGRAFIA
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