Anatomia II Parcial

I Semestre, Año 2018, Segundo Parcial Dennys Jafett Castillo
David Asdrubal Franco
Anatomía II
Leer Pags. 256-276
Anatomía Regional
La pared musculo esquelética del abdomen rodea la cavidad abdominal

(limitada superiormente por el diafragma e inferiormente por la abertura
superior de la pelvis)
Cavidad Abdominal:
1. Llega superiormente hasta el 4to espacio intercostal

2. Contiene la cavidad peritoneal y víscera abdominales
3. Inferiormente se continua con la cavidad pélvica
Divisiones de superficie:
1. Cuatro cuadrantes.
2. Nueve regiones.
División de 4 cuadrantes
Dividido por un plano horizontal que atraviesa el ombligo y el disco

intervertebral LIII-LIV, y se cruza con el plano vertical medio y da origen a los
cuadrantes: Superior derecho, superior izquierdo, inferior derecho e inferior
izquierdo.
Division de 9 regiones:
1. Plano Horizontal superior (Subcostal): Pasa por debajo del cartílago costal
(costilla X) y en la parte posterior pasa por el cuerpo de LIII, y a veces se
usa el plano transpilorico que pasa por el borde costal del cartílago costal 9
y posterior por la vertebra LI.
2. Plano horizontal inferior (Intertubercular): Pasa por las tuberosidades de
las cretas iliacas y por la parte superior del cuerpo de LV.
3. Planos Verticales: Pasan por la línea Medioclavivular y el punto entre la
espina iliaca superior y la sínfisis del pubis.
Pared del Abdomen:
Limites:
1. Superior: Apófisis xifoides y bordes costales.

2. Inferior: Parte superior de los huesos pélvicos
3. Posterior: Columna vertebral.
Capas:
a) Piel
b) Fascia superficial
c) Músculos y sus fascias profundas
d) Fascia extraperitoneal
e) Peritoneo parietal
Fascia Superficial
 Capa de tejido conjuntivo graso.

 Dividida en 2 capas: Grasa Superficial y Profunda Membranosa
Capa Superficial (Fascia de Camper)
 Capa de grasa de grosor variable. Se continua con la fascia lata y con

la fascia del periné.
 En el hombre cubre el pene y se continua en el escroto perdiendo la
grasa y forma musculo liso (el dartos)
 En la mujer forma parte de los labios mayores.
Capa Profunda (Fascia de Scarpe)
 Contiene poca o carece de grasa.

 Inserciones:
1. Fascia Lata por debajo del Lig. Inguinal.
2. Línea del alba y sínfisis del pubis (ambas medialmente)
3. Ramas isquiopubianas y Membrana del periné (acá se le llama
Fascia de colles)
 En los hombres pasa por debajo del dorso y al lado del pene formando
el ligamento fundiforme del pene.
MUSCULOS PÁGINA 282
Ligamentos Relacionados con el La Aponeurosis oblicua externa
Su parte inferior forma el Lig. Inguinal (importante para formar el conducto

inguinal)
Derivados del Lig. Inguinal:
1. Lig. Lacunar: Parte inferior del Inguinal hasta la cresta pectínea

2. Lig. Pectineo (de cooper): Del Lacunar a lo largo de la cresta pectina del
pubis.
Fascia Transversalis
 Capa profunda del musculo transverso del abdomen.
 Recubre la cavidad abdominal.
 Cuando se une con la cresta pélvica se une a la fascia que recubre los
músculos de esa región, en esa región la fascia se llama fascia pélvica
parietal (o endopelvica).
MUSCULOS PÁGINA 286
Vaina de los Rectos
Formada por:
1. Aponeurosis oblicua externa y la mitad de la aponeurosis del oblicuo interno

(parte anterior)
2. Aponeurosis Transverso del Abdomen y la otra mitad de la aponeurosis
oblicua interna (parte posterior)
Recubre
1. Musculo recto del Abdomen (menos en su parte posterior hasta el cuarto

inferior donde está en contacto con la fascia transversalis.)
2. Musculo Piramidal
Nota: el punto en que el recto del abdomen deja de ser recubierto por la
vaina de los rectos está señalado por la línea arqueada
Fascia Extraperitoneal
 Separa la fascia transversalis del peritoneo.

 Envuelve órganos cubiertos por las reflexiones del peritoneo.
 A las vísceras que se encuentran en esta capa se les llama
Retroperitoneales.
Peritoneo
 Se encuentra debajo de la fascia extra peritoneal. Recubre la pared
abdominal (peritoneo parietal) y se refleja en vísceras abdominales
(peritoneo Visceral).
 El peritoneo parietal forma un saco que se cierra en los hombres, pero
tiene 2 orificios en las mujeres (donde las trompas uterinas se
comunican con el exterior) a este saco se le llama cavidad peritoneal.
Inervación
 La piel y los músculos de la pared anterolateral del abdomen están
inervados por los nervios raquídeos de T7-T12 y L1.
 Estos nervios rodean el abdomen de posterior a anterior y tienen 2
ramas: cutánea lateral y cutánea anterior (la rama terminal).
 T7 a T9: La piel desde la apófisis xifoides hasta encima del ombligo.
 T10: Inerva la piel que rodea el ombligo.
 T11, T12 y L1: Inervan la piel abajo del ombligo, hasta la región púbica.
 Nervio ilioinguinal (ramo de L1): inerva la parte anterior del escroto,
los labios mayores, y envía un pequeño ramo al muslo.
Irrigación Arterial y Drenaje Venoso
La Pared anterolateral del abdomen esta irrigada por varios vasos, Porción
superficial:
1. Porción superior: Arteria musculo frénica

2. Porción inferior: Arteria epigástrica superficial y arteria circunfleja
iliaca superficial, en posición lateral por ambas ramas de la A.
Femoral.
Porcion Profunda:
1. Porcion superior: A. Epigástrica superficial

2. Porcion terminal: A. Intercostales decima, undécima y las
subcostales.
3. Porcion inferior: A. Epigástrica inferior (medialmente), A. Circunfleja
iliaca profunda (lateralmente) (ambas ramas de la iliaca externa)
Drenaje venoso sigue a las arterias
Drenaje Linfático
De la pared anterolateral del abdomen:
1. Por encima del ombligo (Superficial): Drenan a los nódulos linfáticos

axilares.
2. Por debajo del ombligo (Superficial): Drenan hacia los nódulos
inguinales superficiales.
3. Drenaje Profundo:
1. Nódulos Paraesternales
2. Nódulos Lumbares
3. Nódulos iliacos externos
Ingle (región inguinal)
 Zona de unión entre la pared anterior del abdomen y el muslo.

 Esta área presenta una debilidad producida durante el desarrollo de las
gonadas.
 Antes del descenso de las gonadas se forma una bolsa peritoneal
(proceso vaginal), que pasa a través de la pared anterior del abdomen
y toma una capa de cada una de ellas:
1. Fascia Transversalis la más profunda.
2. La segunda cubierta se forma de la musculatura del oblicuo
interno (el transverso del abdomen no da ninguna cubierta).
3. La capa más superficial es la aponeurosis del oblicuo externo.
 El proceso vaginal se transforma en una estructura tubular que da lugar
al conducto inguinal.
 Todo el proceso del descenso de los testículos al escroto y los ovarios a
la cavidad pélvica depende del desarrollo del gubernaculo que se
extiende de la gónada en desarrollo hasta las prominencias
labioescrotales.
 El descenso de los testículos completa la formación del cordón
espermático en los hombres.
 En las mujeres los ovarios descienden a la cavidad pélvica, la única
estructura que pasa por el cordón espermático es el ligamento redondo
del útero.
 La secuencia de desarrollo termina en ambos sexos cuando se cierra en
el proceso vaginal, si este no se cierra por completo, queda una
debilidad en la parte anterior del abdomen que puede desarrollar una
hernia inguinal.
Conducto Inguinal
 El conducto inguinal tiene forma de hendidura que se dirige hacia abajo

y hacia adentro, justo por encima y paralelo a la mitad inferior del
ligamento inguinal.
 Empieza en el anillo inguinal profundo y sigue aproximadamente 4 cm
para terminar en el anillo inguinal superficial.
 Contiene el ramo genital del nervio genitofemoral, el cordón
espermático en los hombres y el ligamento redondo del útero en las
mujeres.
 Además, en ambos sexos, el nervio ilioinguinal cruza parte del conducto
y sale por el anillo inguinal superficial junto con los otros elementos.
Anillo inguinal profundo
 Marca el comienzo del conducto inguinal y está entre el espina iliaca

anterosuperior y la sínfisis del pubis.
 Esta encima del ligamento inguinal y lateral a los vasos epigástricos
inferiores
 Es el comienzo de la evaginación tubular de la fascia transvesalis que
forma la fascia espermática interna del cordón espermático en
hombres y el ligamento redondo del útero en las mujeres.
Anillo inguinal superficial
 Es el final del conducto inguinal. Esta encima de la espina del pubis.

 Es una Abertura en forma de triángulo que se abre en la aponeurosis del
oblicuo externo, su vértice se dirige hacia arriba ysu base es la cresta
del pubis.
 Los lados del triángulo (el pilar interno y el pilar lateral) se insertan en la
sínfisis del pubis y espina del pubis, respectivamente (se unen por fibras
intercrurales o cruzadas que impiden el ensachamiento)
 También es el comienzo de la evaginación tubular de la aponeurosis
del oblicuo externo, Este tejido que se continua sobre el cordón
espermatico forma la fascia espermática externa.
Pared Anterior del conducto Inguinal
Formada por la aponeurosis del musculo oblicuo externo, lateralmente

reforzado por las fibras mediales del musculo oblicuo interno (que también
cubre la fascia cremasterica que contiene el musculo cremaster)
Pared posterior
 Formada en toda su longitud por la fascia transversalis, reforzado en

su tercio interno por el tendón conjunto (hoz inguinal) que es la unión de
los músculos transversos del abdomen y oblicuo externo en la espina del
pubis y la línea pectínea
 El tendón conjunto detrás del anillo inguinal superficial proporciona
soporte a la potencial debilidad en la pared abdominal anterior.
Techo
Formado por las fibras arqueadas de los músculos transverso del abdomen y
oblicuo interno (que van del ligamento inguinal hasta su inserción interna
común en el tendón conjunto).
Suelo
Formado por la mitad interna del ligamento inguinal, el borde libre de la

aponeurosis del oblicuo externo forma un canal en el que va el contenido del
conducto inguinal. El ligamento Lacunar refuerza la mayor de la parte interna
del canal
Contenido
1. Hombres: cordón espermático.

2. Mujeres: Ligamento redondo del útero y el ramo genital del nervio
genitofemoral.
3. El nervio ilioinguinal cruza parte del conducto inguinal.
Cordón espermático
Estructuras:
a) Conducto Deferente
b) Arteria del conducto deferente
c) Arteria testicular
d) Plexo venoso pampiniforme ( venas testiculares)
e) Arteria y vena cremastericas
f) Ramo genital del nervio genitofemoral (inerva el musculo
cremaster)
g) Fibras aferentes simpáticas y viscerales
h) Linfáticos
i) Vestigios del proceso vaginal
Fascias que envuelven el contenido espermático
1) Fascia Espermática interna: La más profunda, surge de la fascia

transversalis
2) Fascia Cremasterica: La capa media, procede del musculo
oblicuo interno.
3) Fascia Espermática externa: La más superficial, procede de la
aponeurosis del musculo oblicuo externo.
Ligamento Redondo el Útero
 Va desde el útero al anillo inguinal profundo.

 Pasa por el conducto inguinal y sale por el anillo inguinal superficial.
 Al cruzar el conducto adquiere las mismas cubiertas que el cordón
espermático.
 Es la parte distal del gubernaculo, desde su inserción con el utero, este
ligamento se continúa con el ovario como ligamento ovárico, formado de
la parte más proximal del gubernaculo.
Hernias Inguinales
o Salida o paso de un saco de peritoneo, con o sin contenido abdominal, a
través de la ingle.
o Se producen porque el saco peritoneal se introduce en el conducto
inguinal de forma indirecta, por el anillo inguinal profundo, y directa, por
la pared posterior del conducto inguinal
Hernias inguinales indirectas
 La más frecuente entre las hernias, mas en hombres que en mujeres.

 Se produce cuando el proceso vaginal embrionario se mantiene abierto
o permeable, por lo tanto son congénitas.
Hernias inguinales directas
 Cuando el saco peritoneal entra en el conducto inguinal a través de una

pared posterior débil.
 Se adquiere cuando se debilita la musculatura abdominal, mas frecuente
en hombres mayores.
 El abultamiento aparece en los vasos epigástricos inferiores del
triangulo inguinal (Hesselbach), limitado por:
o Arteria epigástrica inferior, lateralmente.
o Musculo recto del abdomen, medialmente.
o Ligamento Inguinal, inferiormente.
 Este tipo de hernia no atraviesa el conducto inguinal, pero puede salir
por el anillo inguinal superficial.
Vísceras Abdominales
Peritoneo
 Cubre las paredes de la cavidad abdominal y envuelve gran parte de las

vísceras.
 El peritoneo parietal cubre las paredes de la cavidad.
 El peritoneo visceral envuelve las vísceras.
 Entre los dos peritoneos existe la cavidad peritoneal.
 Las vísceras abdominales están suspendidas en pliegues de peritoneo
(mesenterios).
 Los órganos suspendidos en la cavidad se describen como
intraperitoneales.
 Los órganos fuera de la cavidad son extraperitoneales.
Inervación del peritoneo
a) El peritoneo parietal se inerva por fibras aferentes somáticas, es

sensible al dolor
b) El peritoneo visceral se inerva por fibras aferentes viscerales, puede
mostrar la sensación de molestia.
Cavidad Peritoneal
Se subdivide en cavidad mayor y la bolsa omental.
 La cavidad mayor: Supone la mayor parte del espacio en la cavidad

peritoneal, se extiende desde el diafragma hasta la cavidad pélvica; entra
en la cavidad después que el peritoneo parietal.
 Bolsa omental: Subdivisión reducida de la cavidad peritoneal posterior al
estómago y el hígado, y se comunica con el resto del a cavidad a traves de
la abertura omental o epiploica.
Estructuras del orificio omental cubiertas por el peritoneo:
a) Anterior: Vena porta, arteria hepática y el conducto biliar.

b) Posterior: Vena cava inferior.
c) Superior: lóbulo caudado del hígado.
d) Inferior: primera porción del duodeno.
Omentos, Mesenterio y ligamentos
Son pliegues de peritoneo que unen los órganos entre sí o a la pared del
abdomen.
Se forman a partir de los mesenterios dorsal y ventral primitivo.
Omentos: formados por dos hojas de peritoneo que van del estómago y la
primera porción del duodeno a otras vísceras, Hay dos:
 Omento Mayor: deriva del mesenterio dorsal

 Omento menor: deriva del mesenterio ventral
Omento Mayor (epiplón Mayor)
 Tiene forma de delantal, se inserta en la curvatura mayor del estómago y

en la primera porción del duodeno. Cuelga sobre el colon transverso y
las asas de yeyuno e íleon en la parte inferior.
 En la parte posterior asciende y se relaciona con el peritoneo de la parte
superior del colon transverso y el mesocolon transverso (pero está
separado) antes de llegar a la pared posterior del abdomen.
 Contiene acumulos de grasa, en este doble delantal peritoneal discurren
los vasos Gastroomentales derechos e izquierdo, debajo de la
curvatura mayor del estomago.
Omento Menor
 Formado por 2 hojas de peritoneo, se extiende desde la curvatura menor

del estomago y la primera porción duodenal a la cara inferior del hígado.
 Se continua con la envoltura de las partes superficiales anterior y
posterior del estomago y de la primera porción duodenal, se divide en:
o Ligamento hepatograstrico medial, va del estomago al hígado
o Ligamento Hepatoduodenal lateral, va del duodeno al hígado.
 Ligamento Hepatoduodenal termina en su borde lateral en la parte
anterior de orificio omental, en cuyo seno discurren la arteria hepática, la
vía biliar y la ven porta.
 También cerca de la curvatura menor del estomago se encuentran los
vasos gástricos derechos e izquierdos, entre las dos hojas del omento.
Mesenterios
Pliegues peritoneales que unen las vísceras a la pared posterior del abdomen.
Permiten movilidad y proporcionan movilidad y un conducto para los vasos,
nervios y linfáticos llegan a las vísceras. Son los siguientes:
 Mesenterio: con porciones del intestino delgado

 Mesocolon transverso
 Mesocolon transverso
Mesenterio
 Pliegue peritoneal de 2 hojas, con forma de abanico, une el yeyuno y el

íleon a la pared posterior del abdomen. Insertado superiormente a la
unión duodenoyeyunal.
 Entre las 2 hojas del mesenterio se encuentran las arterias, venas,
nervios y linfáticos que van hacia el yeyuno e íleon.
Mesocolon Transverso
Pliegue de peritoneo que une el colon transverso a la pared posterior del

abdomen. Y en sus hojas esta los vasos, nervios y linfaticos que se dirigen
hacia el colon transverso.
Mesocolon Sigmoide
Pleigue peritoneal en forma de V que une el colon sigmoide a la pared del

abdomen. El vértice de la estructura se encuentra cerca de la división de arteria
iliaca común. Los vasos sigmoides y rectales superiores, junto con los nervios y
linfáticos correspondientes atraviesan el pliegue peritoneal.
Ligamentos
Formados por dos capas de peritoneo que unen 2 órganos entre sí o un órgano
a la pared del abdomen, y pueden formar parte de un omento. Ejemplos:
 Ligamento esplenorrenal: une el bazo con el riñón derecho
 Ligamento gastrofrenico: une el estomago al diafragma.
Órganos
Esófago Abdominal
Porción corta distal del esófago, pasa por el pilar derecho del diafragma a nivel
de TX, luego se dirige al cardias del estomago a la izquierda de la línea media.
Los troncos anterior y posterior del nervio vago cruzan junto al esófago hacia el
abdomen.
Irrigación del esófago
a) Ramas esofágicas de la arteria gástrica izquierda ( rama del tronco

celiaco)
b) Ramas esofágicas de la arteria frénica inferior izquierda (originada de la
aorta abdominal)
Estomago
 Porción más dilatada del tubo digestivo, tiene forma de J, se encuentra

entre el esófago y el intestino delgado, está en las regiones epigástrica,
umbilical e hipocondrio izquierdo.
 Regiones de estomago
o Cardias: rodea el orificio del esófago al estomago.
o Fundus Gástrico: Zona encima del cardias
o Cuerpo gástrico: parte mas ancha del estomago
o Porción pilórica: se divide en antropilorico y canal pilórico, es el
extremo distal del estomago.
 La parte más distal de la porción pilórica es el piloro, señalada en la
superficie por la constricción pilórica y rodeada por el esfínter pilórico, que
rodea a la desembocadura distal del estómago, el orificio pilórico (que está
a la derecha de la línea media que pasa por el límite inferior de la vértebra
L1)
 Otras partes del estomago:
 La curvatura mayor, que es el punto de inserción del ligamento
gastroesplénico y el omento mayor.
 La curvatura menor, que es el punto de inserción del omento menor.
 La escotadura cardiaca, que es el ángulo superior que se forma cuando
el esófago entra en el estómago.
 La incisura angular, que es una curva en la curvatura menor.
Irrigación del estomago
a) La arteria gástrica izquierda.
b) La arteria gástrica derecha
c) La arteria gastroomental derecha
d) La arteria gastroomental izquierda
e) La arteria gástrica posterior (variable y no siempre presente).
Intestino delgado
Porción más larga del tubo digestivo, va desde el orificio pilórico hasta la
válvula ileocecal. Es un tubo hueco de 6 a 7 metros con un diámetro que se
estrecha de principio a final, consta de duodeno, yeyuno y el íleon.
Duodeno
 Primera porción del intestino delgado, tiene forma de C, es continua la

cabeza del páncreas. Está por encima del ombligo su luz es la más
ancha del intestino delgado.
 Es retroperitoneal a excepción del comienzo que está unido al hígado
por el ligamento hepatoduodenal.
Se divide en cuatro porciones:
 Porción superior o primera porción: va del orifio pilórico al cuello de la

vesícula biliar, está a la derecha de L1 y pasa adelante del conducto
biliar, A. Gastroduodenal, vena porta y vena cava inferior. La mayor
parte de ulceras duodenales se localizan aquí
 Porcion descendente: esta a la derecha de la línea media y va desde el
cuello de la vesícula biliar al borde inferior de LIII, por delante pasa el
colon transverso y por detrás el riñón derecho y por dentro la cabeza del
páncreas. Contiene: la papila mayor que es la entrada del conducto
colédoco y pancreático y la papila menor que es la entrada el
conducto pancreático accesorio y la unción del intestino proximal y el
medio.
 Porción inferior u horizontal: sección más larga, cruza la vena cava
inferior, la aorta y la columna vertebral, la arteria y vena mesentérica
superior la cruzan por delante
 Porción ascendente: se dirige arriba o hacia la izquierda de la aorta y
llega al borde superior de LII y termina en el ángulo duodenoyeyunal (
rodeado por un peritoneo llamado musculo suspensor del duodeno
o ligamento de treitz
Irrigación del duodeno
a) Ramas de la arteria gastroduodenal.

b) La arteria supraduodenal
c) Ramas duodenales de la arteria pancreatoduodenal anterosuperior
d) Ramas duodenales procedentes de la arteria pancreatoduodenal
posterosuperior
e) Ramas duodenales de la arteria pancreatoduodenal anteroinferior
f) Ramas duodenales de la arteria pancreatoduodenal posteroinferior
g) La primera rama yeyunal de la arteria mesentérica superior.
Yeyuno
 Representa las dos quintas partes proximales, está en el cuadrante

superior izquierdo y tiene una pared más gruesa que el íleon. Su
capa mucosa interna se caracteriza por pliegues prominentes que
rodean la luz (pliegues circulares).
 Sus arcas arteriales son menos pronunciadas y sus vasos rectos son
más grandes que los del íleon
Íleon
 Representa 3 quintas partes distales del intestino delgado, se

encuentra en el cuadrante inferior derecho. Tiene paredes delgadas,
menos pliegues vasos rectos cortos, más grasa mesentérica, y
arcadas arteriales.
 Desemboca en el intestino grueso donde el ciego y el colon se
juntan, su abertura está formada por la válvula ileocecal cuyos labios
se juntan formando crestas.
 La musculatura del ileon en los labios forma un esfínter, las funciones
de la válvula son prevenir reflujo del ciego al ileon y regular el paso
del contenido del ileon al ciego.
Irrigación
a) Las arterias ileales originadas en la arteria mesentérica superior.

b) Una rama ilíaca de la arteria iliocólica.
Intestino grueso
 Va desde el final del ileon hasta el ano, mide 1.5 m.

 Absorbe líquidos y sales del contenido intestinal, formando heces.
 Comprende el ciego, el apéndice, colon, recto, y el conducto anal.
 Inicia con el ciego y luego asciende para colocarse en el flanco
derecho hasta el hipocondrio derecho.
 Justo por debajo del hígado, se incurva hacia la izquierda, formando
el ángulo derecho del colon (ángulo hepático), y cruza el abdomen
como colon transverso hasta el hipocondrio izquierdo. En este punto,
justo por debajo del bazo, se incurva hacia abajo formando el ángulo
izquierdo del colon (ángulo esplénico), y continúa como colon
descendente a lo largo del flanco izquierdo hasta la región inguinal
izquierda.
 Penetra la porción superior de la pelvis como colon sigmoideo, en la
pared posterior como recto y termina como conducto anal.
 Características:
 Su mayor diámetro interno comparado con el del intestino
delgado.
 Cúmulos de grasa cubierta de peritoneo (apéndices omentales)
relacionados con el colon.
 La división del músculo longitudinal de la pared en tres bandas
estrechas (las tenias cólicas), que se observan fundamentalmente
en el ciego y colon y son menos visibles en el recto.
 Las saculaciones del colon (haustras del colon).
Ciego y apéndice
Primera porción del intestino grueso. Inferior a la apertura ileocecal, está en

la fosa iliaca derecha, es intraperitoneal por su movilidad no por su
suspensión.
Continúa con el colon ascendente a la entrada del ileon, está en contacto

con la pared anterior del abdomen. Cruza el reborde la pelvis y queda
dentro de ella. El apéndice se une a la pared posterior del ciego.
El apéndice es un tubo hueco unido al ciego, unido al ileon terminal por el

mesoapendice, contiene vasos apendiculares. Su punto de unión al ciego
coincide con la tenia libre.
El apéndice puede estar:
 Por detrás del ciego o de la porción inferior del colon ascendente, o

ambos, en posición retrocecal o retrocólica.
 Suspendido por encima del borde de la pelvis en posición pélvica o
descendente.
 Por debajo del ciego en posición subcecal.
 Por delante del íleon terminal, pudiendo estar en contacto con la pared
del abdomen, en posición preileal o por detrás del íleon terminal en
posición retroileal.
Estudiar punto de Mcburney pag 321
Irrigación
 La arteria cecal anterior originada en la arteria ileocólica

 La arteria cecal posterior originada en la arteria
 La arteria apendicular originada en la arteria iliocólica
Colon
 Se extiende arriba del ciego, consta de colon

ascendente(retroperitoneal), transverso (intraperitoneal)
descendente(retroperitoneal) y sigmoide (intraperitoneal)
 Angulo colico derecho: unión de la parte ascendente con la
transversa
 Angulo colico izquierdo: unión del colon transverso y el descendente,
unido al diafragma por el ligamento frenicolico.
 Canales paracolicos derecho e izquierdo están a los lados del
colon ascendente y descendente, son depresiones que se forman
entre los márgenes laterales del colon ascendente y descendente, y
en ellos pueden pasar contenido de una región peritoneal a otra.
 El último segmento del colon (colon sigmoide) empieza por encima
de la abertura superior de la pelvis y llega hasta la vértebra SIII,
donde continúa con el recto. Esta estructura en forma de S es
bastante móvil excepto en el comienzo, donde continúa desde el
colon descendente, y al final, donde continúa con el recto. Entre
estos dos puntos, está suspendido por el mesocolon sigmoide.
Irrigación del colon ascendente
a) La rama cólica de la arteria ileocolica

b) La arteria cecal anterior de la arteria ileocólica (originada en la arteria
mesentérica superior).
c) La arteria cecal posterior de la arteria ileocólica (originada en la arteria
mesentérica superior).
d) La arteria cólica derecha de la arteria mesentérica superior.
La irrigación arterial del colon transverso
a) La arteria cólica derecha de la arteria mesentérica superior.

b) La arteria cólica media de la arteria mesentérica superior.
c) La arteria cólica izquierda de la arteria mesentérica inferior.
La irrigación arterial del colon descendente Incluye la arteria cólica
izquierda de la arteria mesentérica inferior.
La irrigación arterial del colon sigmoide incluye las arterias sigmoideas

de la arteria mesentérica inferior.
Recto y conducto anal
Continuación del colon sigmoide, se describe la unión rectosigmoide a nivel de

SIII o al final del mesocolon sigmoide, ya que el recto es intraperitoneal.
El conducto anal es la continuación del intestino grueso por debajo del recto.
La irrigación arterial del recto y el conducto anal incluye:
a) La arteria rectal superior de la arteria mesentérica inferior.

b) La arteria rectal media de la arteria ilíaca interna.
c) La arteria rectal inferior de la arteria pudenda interna (originada de la
arteria ilíaca interna).
Hígado
 Es La Víscera más grande, Ubicada mayormente en el hipocondrio
derecho y epigastrio, y una mínima parte del Hipocondrio izquierdo.
 Intraperitoneal
Presenta Dos Caras:
 Cara Diafragmática: Son la parte posterior, superior y posterior.

 Cara Visceral: Es la parte inferior.
Cara Diafragmática
 Lisa y en forma de cúpula.

 Se relación con los recesos subfrenico y hepatorrenal.
 El receso subfrenico: Separa la cara diafragmática del hígado del
diafragma, divido en zona derecha e izquierda por el ligamento
falciforme.
 El receso hepatorrenal: Es parte de la cavidad peritoneal, ubicada
entre el hígado y el riñón derecho y la glándula suprarrenal derecha
 El receso subfrenico se continúa con el hepatorrenal en la parte anterior.
Cara Visceral
 Recubierta por peritoneo visceral, excepto en la fosa de la vesícula

biliar y el hilio hepático.
 Se relaciona con:
 Esófago
 Porción anterior derecha del estomago
 Porción superior del duodeno
 Omento Menor
 Vesícula Biliar
 Angulo cólico derecho
 Colon Transverso derecho
 Riñón derecho
 Glándula Suprarrenal derecha
 Hilio hepático: Es la entrada al hígado de las arterias hepáticas y vena
porta, y punto de salida de los conductos hepáticos.
Ligamentos relacionados
1. Ligamento falciforme: Une el hígado con la pared anterior del
abdomen, excepto el área desnuda del hígado, que está rodeado casi
totalmente por peritoneo visceral.
2. Ligamento Hepatogastrico: Une el hígado al estomago.
3. Ligamento Hepatoduodenal: Une el hígado con al duodeno.
4. Ligamentos triangulares derecho e izquierdo y ligamentos
coronarios anterior y posterior: Une el hígado al diafragma.
El Área desnuda del hígado es una porción de la cara diafragmática donde no

hay peritoneo entre el hígado y el diafragma.
 El límite anterior del área desnuda, es el ligamento coronario

anterior.
 El limite posterior del área desnuda, es el ligamento coronario
posterior.
 En la unión lateral de los ligamentos coronarios se forman los
ligamentos triangulares derecho e izquierdo.
Lóbulos
 El hígado está dividido por la vesícula biliar y la vena cava inferior,

en lóbulos hepático derecho (Único grande) e hepático izquierdo
(Pequeño).
 Los lóbulos cuadrado y caudado son parte del lóbulo hepático
derecho, pero son distintos a nivel funcional.
o Lóbulo cuadrado: Visible en la parte superior de la cara
visceral, limitado por el lado izquierdo en la fisura del
ligamento redondo y en el derecho por la fosa de la
vesícula biliar, a nivel funcional guarda relación con el lóbulo
hepático izquierdo.
o Lóbulo caudado: Visible en la parte posterior de la cara
visceral, limitado por el lado izquierdo en la fisura del
ligamento venoso y en el derecho por el surco de la vena
cava inferior, a nivel funcional es distinto de los lóbulos
hepáticos derecho e izquierdo.
Irrigación
a) Arteria hepática derecha

b) Arteria hepática izquierda
Drenaje Venoso
a) Vena Porta
b) Vena Hepática Izquierda
c) Vena Hepática Derecha
d) Vena Hepática Media
Inervación
a) Plexo Celiaco
Drenaje Linfático
a) Ganglios Celiacos Conducto Torácico Cisterna de Quilo
Vesícula Biliar
 Situado en la cara visceral del lóbulo hepático derecho, entre el lóbulo
cuadrado y el lóbulo derecho.
 La vesícula biliar recibe la bilis del hígado, la concentra y almacena.
 La bilis sale a través del conducto cístico luego al conducto colédoco
luego a la segunda porción del duodeno
Formada por:
1. Fondo es un extremo redondeado que puede sobresalir por el borde

hepático inferior.
2. Cuerpo su parte principal, se apoya en el colon transverso y la
porción superior del duodeno.
3. Cuello su parte estrecha, con pliegues mucosos que forman el
pliegue espiral.
Irrigación
a) Arteria Cística
b) Arteria Supraduodenal
c) Arteria pancreatoduodenal posterosuperior
Drenaje Venoso
a) Vena Cística
b) Vena Supraduodenal
c) Vena pancreatoduodenal posterosuperior
Inervación
a) Plexo Celiaco
b) Plexo Mesentérico Superior
c) Nervios esplacnicos
Drenaje Linfático
a) Ganglios Celiacos Conducto Torácico

b) Ganglios Mesentéricos Superior Conducto Torácico
Páncreas
 Situado posterior al estomago, ocupa la pared posterior del abdomen
desde el duodeno a la derecha, y el bazo a la izquierda.
 Retroperitoneal excepto una pequeña porción de la cola
 Glándula de secreción mixta: endocrina y exocrina
 Secreta Insulina, Glucagon y Somatostatina
Formada por:
1. Cabeza: Dentro de la concavidad en forma de C del duodeno.

2. Proceso Unciforme: Sale de la parte inferior de la cabeza, posterior
a los vasos mesentéricos superiores.
3. Cuello: Anterior a los vasos mesentéricos superiores, posterior al
cuello están, las venas mesentérica superior y esplénica se unen
para formar la vena porta.
4. Cuerpo: Desde hasta la cola del páncreas.
5. Cola: Termina cuando pasa por el ligamento esplenorrenal.
El Conducto pancreático empieza en la cola del páncreas, va por el cuerpo, y

en la cabeza en la porción inferior se une al conducto colédoco. La unión de
estas dos estructuras forma la ampolla hepatopancreatica (De Vater), que se
introduce en la papila mayor del duodeno, alrededor de la papila esta el
esfínter de la papila, que es un acumulo de músculos lisos.
El Conducto pancreático accesorio drena en el duodeno en la papila menor

del duodeno, desde la papila menor a la cabeza del páncreas, se observa que
se ramifica:
 Una rama hacia la izquierda, se une al conducto pancreático.

 La otra desciende, por delante del conducto pancreático, y acaba en el
proceso unciforme.
Los conductos pancreáticos principal y accesorio habitualmente están

comunicados.
Irrigación
a) Arteria Gastroduodenal
b) Arteria Pancreatoduodenal anterosuperior
c) Arteria Pancreatoduodenal posterosuperior
d) Arteria pancreática dorsal
e) Arteria pancreática mayor
f) Arteria Pancreatoduodenal anteroinferior
g) Arteria Pancreatoduodenal posteroinferior
Drenaje Venoso IGUALES
a) Vena Gastroduodenal
b) Vena Pancreatoduodenal anterosuperior
c) Vena Pancreatoduodenal posterosuperior
d) Vena pancreática dorsal
e) Vena pancreática mayor
f) Vena Pancreatoduodenal anteroinferior
g) Vena Pancreatoduodenal posteroinferior
Inervación
a) Plexo Celiaco
b) Plexo Mesentérico Superior
Drenaje Linfático
a) Ganglios Gástricos
b) Ganglios Celiacos
c) Ganglios Mesentéricos Conducto Torácico
d) Ganglios Esplecnicos
e) Ganglios Hepáticos
Sistema de conductos para la bilis

Parenquima Hepatico
Conducto Hepático Izquierdo Conducto Hepático Derecho
Conducto Pancreático Común
 El Conducto Hepático
común, va con la arteria
hepática y la vena porta en
el borde libre del omento Conducto Colédoco
menor.
(Vesícula Biliar)Conducto Cístico
Porción Descendente del Duodeno (Papila Duodenal Mayor)
Conducto Pancreático Principal

Bazo
 En el adulto se sitúa contra el diafragma, entre las costillas IX y X.
 Se encuentra en el hipocondrio izquierdo en el abdomen.
 Rodeado por peritoneo Visceral excepto la zona del hilio.
 Se relaciona:
 Por el Ligamento Gastroesplenico: Con la curvatura mayor del
estomago, por aquí discurren vasos gástricos cortos y
gastroomentales.
 Por el Ligamento Esplenorrenal: Con el riñón izquierdo, por aquí
discurren vasos esplénicos.
 Estos ligamentos son parte del Omento Mayor.
 El Hilio esplénico es el punto de entrada de los vasos esplénicos, en
ocasiones la cola del páncreas llega hasta esta zona.
 Impresiones: Renal, Cólica, Gástrica y Suprarrenal.
Irrigación
a) Arteria Esplénica
Drenaje Venoso
a) Vena Esplénica
Drenaje Linfático
a) Plexo Celiaco
Inervación
a) Plexo Nervioso Celiaco

Circulación Arterial
 La aorta abdominal comienza en el hiato aórtico a nivel de la vertebra
TXII y termina en la vertebra LIV
 Las Ramas terminales de la aorta abdominal son las dos arterias
iliacas comunes.
Ramas anteriores de la aorta abdominal
a) Tronco Celiaco
b) Arteria Mesentérica superior Viscerales Impares
c) Arteria Mesentérica Inferior
d) Arterias testiculares u ováricas Visceral Par
El Tubo Digestivo se divide en:
 Intestino Proximal: Inicia en el esófago abdominal, incluye el

estomago, hígado, páncreas, vesícula biliar, bazo y termina en la
papila mayor del duodeno. El intestino proximal esta Irrigado por
el tronco celiaco.
 Intestino Medio: Inicia inferior a la papila mayor del duodeno, incluye
el yeyuno, íleon, apéndice, colon ascendente y termina en los
primeros dos tercios del colon transverso. El intestino medio esta
irrigado por la arteria mesentérica superior.
 Intestino Distal: Inicia en el tercio restante del colon transverso
(antes de la curvatura colica izquierda), Incluye el colon descendente,
el sigma, recto y termina en la mitad del conducto anal. El intestino
distal esta irrigado por la arteria mesentérica inferior.
Tronco Celiaco
 Justo al borde superior de LI
 Se divide en:
a) Arteria Gástrica Izquierda
b) Arteria Esplénica
c) Arteria Hepática Común
1. Arteria Gástrica Izquierda

La más pequeña, irriga las dos caras del estomago y se anastomosa con
la arteria gástrica derecha
a) Ramas Esofágicas: Se anastomosan con ramas esofágicas de la
aorta torácica.
b) Ramas Gástricas
c) Ramas Hepáticas
2. Arteria Esplénica
La más larga, va en el ligamento esplenorrenal
a) Ramas Pancreáticas: Superior, inferior, dorsal, caudal, magna.
b) Ramas gástricas cortas: Por el ligamento Gastroesplenico,
irrigan el fundus gástrico.
c) Arteria Gastroomental izquierda: Se anastomosa con la arteria
gastroomental derecha.
3. Arteria Hepática Común

Sus ramas terminales son:
a) Arteria hepática propia:
i. Arteria hepática Derecha: Da la arteria cística que
irriga la vesícula biliar
ii. Arteria Hepática Izquierda
b) Arteria Gastroduodenal:
i. Arteria Supraduodenal
ii. Arteria Retroduodenal
iii. Arteria Pancreatoduodenal posterosuperior
iv. Arteria Gastroomental Derecha: Da ramas para
las dos caras del estomago y otras en el omento
Terminales
mayor.
v. Arteria Pancreatoduodenal anterosuperior: Junto
con la Arteria Pancreatoduodenal posterosuperior,
irriga la cabeza del páncreas y el duodeno.
Arteria Mesentérica Superior

 Justo al borde inferior de LI
 Anterior: Vena esplénica y cuello del páncreas
 Posterior: Vena renal izquierda, proceso unciforme, porción inferior del
duodeno
 Se divide en:
a) Arteria pancreatoduodenal inferior
b) Arterias Yeyunales e ileales Del lado izq.
c) Arteria Cólica Medica
d) Arteria Cólica Derecha Del lado derecho
e) Arteria ileocolica Irrigan íleon terminal, ciego, colon
. ascendente y 2/3 del colon transverso
1. Arteria Pancreatoduodenal Inferior
a) Arteria Pancreatoduodenal anteroinferior
b) Arteria Pancreatoduodenal posteroinferior
Se anastomosan con las pancreatoduodenales anterior y

posterosuperior, irrigan la cabeza, proceso unciforme del páncreas y
el duodeno.
2. Arterias Yeyunales
Son Múltiples e irrigan el yeyuno y la mayor parte del íleon, se
anastomosan y forman arcos que son mayores en la parte distal del
intestino y las arcadas terminales son los vasos rectos, irrigan
directamente las paredes del intestino delgado, los vasos rectos del
yeyuno son más grandes que los del íleon.
3. Arteria Cólica Media

Primera rama del lado derecho de la mesentérica superior.
a) Rama derecha: Se anastomosa con la arteria cólica derecha
b) Rama izquierda: Se anastomosa con la arteria cólica izquierda
4. Arteria Cólica Derecha

Segunda rama del lado derecho de la mesentérica superior, es
inconstante, irriga el colon ascendente
a) Rama ascendente: Se anastomosa con la arteria cólica media
b) Rama descendente: Se anastomosa con la arteria ileocolica
5. Arteria Ileocolica
Última rama del lado derecho de la mesentérica superior, al lado
derecho de la fosa iliaca derecha se divide en:
a) Rama superior: Se anastomosa con la arteria colica derecha
b) Rama inferior:
1. Rama colica: Irriga la primera porción del colon
ascendente.
2. Ramas cecales anterior y posterior: Irrigan las
caras anterior y posterior del ciego.
3. Rama Apendicular: Irriga el apéndice.
4. Rama ileal: Irriga la porción final del íleon y al final
se anastomosa con la arteria mesentérica superior.
Arteria Mesentérica Inferior

 Situada anterior al cuerpo de LIII
 Se divide en:
a) Arteria Cólica Izquierda
b) Varias Arterias Sigmoideas
c) Arteria Rectal Superior
1. Arteria Cólica Izquierda

Primera rama de la mesentérica inferior
a) Rama ascendente: Se dirige hacia el riñon izquierdo, irriga la
porción superior del colon descendente y la porción distal del
colon transverso, se anastomosa con ramas de la arteria
cólica media.
b) Rama descendente: Irriga la porción inferior del colon
descendente y se anastomosa con la primera arteria
sigmoidea.
2. Arterias Sigmoideas
Pueden ser de 2 a 4 descienden en el lado izquierdo del mesocolon
sigmoideo, irrigan la porción más baja del colon descendente y el
colon sigmoide, se anastomosan superiormente con la rama
descendente de la arteria colica izquierda e inferiormente con ramas
de la arteria rectal superior.
3. Arteria Rectal Superior

Rama terminal de la mesentérica inferior, desciende hacia la cavidad
pélvica en el mesocolon sigmoide, se divide en dos ramas terminales
enfrente de SIII, descienden a los lados del recto y se dividen en
ramas más pequeñas que siguen hasta el esfínter anal interno y si
anastomosan con las arterias rectales medias y las arterias rectales
inferiores.
Circulación Venosa
 El sistema porta lleva la sangre del bazo, páncreas, vesícula biliar, la
porción abdominal del tubo digestivo, excepto la parte inferior del recto,
hacia el hígado.
 La sangre pasa de los sinusoides hepáticos hacia venas que van
creciendo hasta llegar a las venas hepáticas que drenan en la vena cava
inferior.
Vena Porta
 Es la final de sangre de venosa desde el bazo, páncreas, vesícula biliar
y porción abdominal del tubo digestivo.
 Se forma por la unión de la vena esplénica y la vena mesentérica
superior, a nivel de LII.
 Cerca del hígado se divide en una rama izquierda y derecha
 Tributarias:
o Venas gástricas derecha e izquierda: Llevan sangre de la
curvatura menor del estomago y esófago abdominal.
o Venas císticas: Desde la vesícula biliar
o Venas paraumbicales: Conectan con venas de la pared anterior
del abdomen.
o Venas pancreatoduodenales anterosuperior y
posterosuperior: La pancreatoduodenal anterosuperior se vacía
en la vena gastroomental derecha, y la posterosuperior en la vena
porta.
Vena Esplénica
 Por la unión de varias vasos que salen del hilio esplénico
 A la derecha del ligamento esplenorrenal.
 Se une a la vena mesentérica superior y forman la vena porta.
 Tributarias:
o Venas gástricas cortas: Procedentes del fundus
o Vena gastroomental izquierda: De la curvatura mayor gástrica
o Venas pancreáticas: Procedentes del cuerpo y cola del páncreas
o Vena mesentérica inferior: (Habitualmente)
Vena Mesentérica Superior

 Recoge sangre del intestino delgado, ciego, colon ascendente y colon
transverso.
 Empieza en la fosa iliaca derecha
 Por la unión de venas del íleon terminal, ciego y apéndice
 Se une a la vena esplénica para formar la vena porta.
 Tributarias
o Vena Yeyunal
o Vena ileal
o Vena ileocolica
o Vena colica derecha
o Vena colica media
o Vena gastroomental derecha: De la parte derecha de la
curvatura mayor gástrica
o Venas pancreatoduodenales anterior y posteroinferior: Que
van con las arterias del mismo nombre
Vena Mesentérica Inferior

 Recoge sangre del recto, colon sigmoide, colon descendente y angulo
esplénico.
 Empieza como vena rectal superior
 Tributarias:
o Venas sigmoideas
o Vena cólica izquierda
o Vena rectal superior
 Se Une a la vena esplénica
 Ocasionalmente termina en la unión de la esplénica y la mesentérica
superior, también se puede unir a la mesentérica superior.
Linfático
 Del Tubo digestivo abdominal hasta la porción inferior del recto, el
páncreas, bazo, vesícula e hígado, va por vasos y nódulos que
confluyen al final en nódulos pre aórticos.
 En el origen de las tres ramas anteriores de la aorta abdominal se
encuentran los nódulos preaórticos:
a) Celiaco
b) Mesentérico Superior
c) Mesentérico Inferior
La linfa de las vísceras sigue 3 vías:
 El Tronco celiaco drena a los nódulos celiacos, que también recibe

linfa de los nódulos mesentérico superior e inferior, los nódulos
celiacos drenan en la cisterna del quilo.
 La arteria mesentérica superior drena a los nódulos mesentéricos
superiores, que reciben linfa de los nódulos mesentéricos inferiores,
los nódulos mesentéricos superiores drenan en los nódulos celiacos.
 La arteria mesentérica inferior drena a los nódulos mesentéricos
inferiores, y estos drenan en los nódulos mesentéricos superiores.
Nódulos mesentéricos Inferiores
Nódulos Celiacos
Nódulos mesentéricos superiores
Cisterna de Quilo
Inervación
 Inervación extrínseca: El Sistema nervioso recibe información sensitiva
y envía impulsos motores.
 Inervación intrínseca: Regulación de actividades del aparato digestivo,
por neuronas sensitivas y motoras (Sistema Nervioso Entérico)
El Hígado, porción abdominal del aparato digestivo, el bazo, el páncreas, la

vesícula biliar, reciben inervación extrínseca, envían sensibilidad por fibras
aferentes viscerales al SNC y reciben motricidad por fibras eferentes
viscerales del SNC.
Estructuras que conducen estas fibras aferentes y eferentes:
 Raíces anteriores y posteriores de la medula espinal

 Nervios raquídeos
 Ramos comunicantes blancos y grises
 Troncos simpáticos
 Nervios esplacnicos con sus fibras simpáticas (torácico, lumbar y
sacro) y parasimpáticas (Pélvico)
 Plexo Prevertebral
 Ganglios Relacionados
 Nervio Vago
Troncos Simpáticos
 Se Unen por delante del cóccix y forman el ganglio impar

 Comprende zonas abultadas que son los ganglios paravertebrales y son:
 3 Cervicales
 11 o 12 Torácicos
 4 Lumbares
 4 o 5 Sacros
 El Ganglio impar (Cóccix)
 Los troncos presentan fibras simpáticas preganglionares y
posganglionares y fibras aferentes viscerales.
Nervios Esplacnicos
 Van desde el tronco simpático al plexo prevertebral

 Los nervios esplacnicos torácico lumbar y sacro llevan fibras simpáticas
y aferentes viscerales
 Los nervios esplacnicos pélvicos llevan fibras parasimpáticas desde los
nervios espinales S2 a S4 a una prolongación del plexo prevertebral en
la pelvis, el plexo pélvico o hipogástrico inferior.
Nervios Esplacnicos Torácicos
Hay 3:
1. Nervio Esplacnico Mayor: Sale de los ganglios torácicos 5-9(o 10) y

llega al ganglio celiaco.
2. Nervio Esplacnico Menor: Sale de los ganglios torácicos 9-10 (o 10-11)
y llega al ganglio aortorrenal.
3. Nervio Esplacnico Inferior (imo): Sale del ganglio torácico 12 y llega al
plexo renal.
Nervios Esplacnicos Lumbar y Sacro
 Hay de 2 a 4 Nervios esplacnicos lumbares, que van desde la porción

lumbar del tronco simpático hasta el plexo prevertebral
 Los Nervios esplacnicos sacros van desde la porción sacra del tronco
simpático hasta el plexo pélvico.
Nervios Esplacnicos Pélvicos
 Son los únicos nervios formados por fibras parasimpáticas, no se

originan en los troncos simpáticos, sino en los ramos anteriores de S2 a
S4 y van hasta el plexo pélvico.
 Las fibras parasimpáticas preganglionares inervan el tercio distal del
colon transverso, el colon descendente y el colon sigmoide.
Plexo prevertebral y ganglios dependientes
Rodean la aorta abdominal y sus ramas principales, y sus 3 divisiones

principales son los plexos celiaco, aórtico e hipogástrico superior.
1. Plexo Celiaco: Relacionado con el tronco celiaco y la arteria

mesentérica superior, los ganglios relacionados con el plexo celiaco son,
2 ganglios celiacos, 1 ganglio mesentérico superior y 2 ganglios
aortorrenales.
2. Plexo aórtico: Debajo del origen de la arteria mesentérica superior, el
ganglio principal es el ganglio mesentérico inferior.
3. Plexo Hipogástrico Superior (Presacro): Contiene numeroso ganglios
pequeños y es la parte final del plexo prevertebral.
Los plexos secundarios del plexo aórtico son, el plexo mesentérico inferior, el
espermático y el iliaco externo.
El plexo hipogástrico superior se divide en nervios hipogástricos que

contribuyen a la formación del plexo pélvico o hipogástrico inferior.
El Plexo prevertebral abdominal recibe:

 Fibras aferentes parasimpáticas y viscerales del X Nervio.
 Fibras aferentes simpáticas y viscerales de los nervios esplacnicos
torácico y lumbar
 Fibras parasimpáticas de los nervios esplacnicos pélvicos
Inervación Parasimpática
Tiene dos orígenes:
a) Nervios Vagos
b) Nervios Esplacnicos Pélvicos
Nervios Vagos
 Inervan parasimpática a los intestinos proximal y medio

 Entran en el abdomen como troncos vagales anterior y posterior, envían
ramos al plexo prevertebral.
Nervios Esplacnicos Pélvicos
 Inervación parasimpática al intestino distal
Sistema Entérico
 División visceral del sistema nervioso

 Contiene neuronas sensitivas y motoras organizadas en los plexos
mienterico y submocoso.
 Regula la secreción gástrica, el flujo sanguíneo, la contracción y
relajación del musculo liso (peristalsis).
Inervación simpática del estomago
Sigue la siguiente via:
1. Un nervio simpático del nivel T6 entra en la raíz anterior

2. En el orificio intervetebral, la raíz anterior se une a una raíz posterior y
se forma el nervio raquídeo
3. La fibra sale del nervio raquídeo por un ramo comunicante blanco
4. El ramo comunicante blanco se une al tronco simpático
5. La fibra recorre el tronco y entra en el nervio esplacnico mayor
6. El nervio esplacnico mayor llega al ganglio celiaco
7. En el ganglio la fibra hace sinapsis con una neurona
8. La neurona llega al plexo nervioso celiaco
9. La fibra va con el plexo nervioso celiaco e inverva al estomago
10. Este estimulo del sistema nervioso simpático puede modificar las
actividades del tubo digestivo controladas por el sistema nervioso
enterico
Región Posterior del Abdomen

 Delimitada por los huesos y músculos que forman la pared posterior del
abdomen.
 Contiene muchas estructuras como la aorta abdominal, vena cava
inferior, troncos simpáticos y linfáticos.
 Superiormente están las costillas XI y XII.
Características de las vertebras lumbares
 Cuerpos vertebrales grandes

 Pedículos cortos
 Apófisis transversas largas
 Apófisis espinosas grandes
 Apófisis articulares grandes y orientadas hacia la cara interna y
lateral.
MUSCULOS PAG 368-371
Vísceras
Riñones
 Retroperitoneales.
 En decúbito supino, van de la vertebra TXII superiormente, a la vertebra
LIII inferiormente, siendo el riñón derecho más bajo, por el hígado.
 El riñón izquierdo es más largo y estrecho, está más cerca de la línea
media.
 Las grasas y fascias del riñón son:
1. Grasa Perifrenica o Perirrenal
2. Fascia Renal: Incluidas también las glándulas suprarrenales
3. Grasa Paranéfrica o Pararrenal
Relaciones de los Riñones posteriormente
 Superiormente, el diafragma
 Inferiormente, lateral e interna, el musculo psoas mayor, cuadrado
lumbar y transverso del abdomen
 Los vasos y nervios subcostales, nervio iliohipogastrico e ilioinguinal
pasan posterior
Relaciones del Riñón Derecho
 Su polo superior es anterior a la costilla XII

 Glándula suprarrenal derecha cubre una parte del polo superior.
 Gran parte de la cara anterior está en contacto con el hígado.
 En la parte interna, la porción descendente del duodeno que es
Retroperitoneal.
 La cara lateral del polo inferior, con el ángulo cólico derecho, y la cara
interna por una porción del intestino delgado Intraperitoneal.
Relaciones del Riñón Izquierdo
 Su polo superior es anterior a las costillas XI y XII

 Glándula suprarrenal izquierda cubre una parte del polo superior, el
resto por el estomago Intraperitoneal y el bazo.
 Inferiormente, el páncreas peritoneal cubre la porción media
 La mitad inferior de la cara lateral por el ángulo cólico izquierdo y el
inicio del colon descendente y la cara medial por segmentos del yeyuno
Intraperitoneal.
Partes (PAG 377, Fig. 4.141)
1. Corteza renal
2. Columnas renales
3. Pirámides renales
4. Seno renal
5. Papila renal
6. Cáliz menor
7. Cáliz Mayor
8. Pelvis Renal
Vasos y Linfáticos Renales
 Irrigada por la arteria renal, única rama lateral de la aorta abdominal, que
sale a nivel de las vertebras LI y LII
 Se divide cerca del hilio renal en ramas anterior y posterior, que irrigan el
parénquima renal, son frecuentas las arterias renales accesorias, que
entran en el hilio con la arteria primaria, y también se les llama arterias
extrahiliares.
 Las venas renales izquierda y derecha se forman por varias venas
renales, y van anterior a la arteria renal.
 El Drenaje linfático de los riñones es hacia los nódulos lumbares
(aórticos).
Uréteres
 Retroperitoneales
 Transportas orina de los riñones a la vejiga.
 Se continúan con la pelvis renal.
 La pelvis se forma por confluencia de 2 o 3 cálices mayores, que a su
vez formados por confluencia de calices menores.
 Unión pieloureteral: Entre la pelvis renal y el uréter.
En estas zonas se
quedan atascados los
Puntos de compresión de los uréteres
cálculos renales
1. Unión Pieloureteral
2. Reborde de la pelvis, el uréter cruza los vasos iliacos primitivos
3. Pared de la vejiga, donde penetran los uréteres
Vasos y Linfáticos del Uréter
 Las arterias renales irrigan el extremo superior.

 Las arterias testicular u ovárica y las arterias iliacas comunes
irrigan la parte media.
 Ramas de la arteria iliaca común irrigan los uréteres en la cavidad
pélvica.
 El Drenaje Linfático:
a) Nódulos aórticos laterales (lumbares): La porción superior
b) Nódulos de los vasos iliacos primitivos: La porción media
c) Nódulos de los vasos iliacos internos y externos: La porción
inferior.
Inervación del uréter
 Las fibras eferentes viscerales son simpáticas y parasimpáticas

 Las fibras aferentes viscerales llegan a los niveles medulares T11 a L2.
 Se da a través de:
a) Plexo Renal
b) Plexo Aórtico
c) Plexo Hipogástrico Superior
d) Plexo Hipogástrico Inferior
Glándulas Suprarrenales
 En contacto con los polos superiores del riñón.

 Consta de una corteza externa y una medula interna.
 Anterior a la suprarrenal derecha se encuentra parte del lóbulo
hepático derecho y la vena cava inferior.
 Anterior a la suprarrenal izquierda se encuentra parte del estomago, el
páncreas y a veces el bazo.
 Rodeadas por la grasa perinefrica e incluidas en la fascia renal.
Circulación Suprarrenal
Procede de 3 fuentes
 Arterias suprarrenales superiores: Que salen de las arterias

frénicas inferiores, y son ramas de la aorta abdominal.
 Arteria suprarrenal media: Sale directamente de la aorta
abdominal.
 Arterias suprarrenales inferiores: Ramas de las arterias renales.
Drenaje Venoso
a) Venas suprarrenales derecha e izquierda: La derecha es corta y entra

en la vena cava inferior, la izquierda se va inferiormente y desemboca en
la vena renal izquierda.
Vasos
Aorta Abdominal
 Inicia a nivel de TXII, desciende desde LI hasta LIV, y se divide en

arterias iliacas comunes (primitivas) izquierda y derecha.
 Anteriormente se encuentra: Páncreas, vena esplénica, vena renal
izquierda y la porción inferior del duodeno.
 Posteriormente se encuentra: Varias venas lumbares.
 A la derecha se encuentra: La cisterna del quilo, conducto torácico, vena
ácigos, pilar derecho del diafragma y la vena cava inferior.
 A la izquierda se encuentra: El pilar izquierdo del diafragma.
Ramas Viscerales Impares
Anteriores
a) Tronco Celiaco
b) Arteria mesentérica superior
c) Arteria mesentérica inferior
Ramas Viscerales Pares
a) Arterias suprarrenales medias (Rama Lateral)

b) Arterias renales (Rama Lateral)
c) Arterias testiculares u ováricas (gonadales) (Rama Anterior Par)
Ramas posteriores (Parietales Pares)
a) Arterias frénicas inferiores

b) Arterias Lumbares
Ramas posteriores (Parietales Impares)
a) Arteria Sacra Media
Ramas Terminales
a) Arterias iliacas Comunes
Vena Cava inferior
 Se forma al unirse las dos venas iliacas comunes a nivel de la vertebra

LV,
 Anteriormente la cruzan: La arteria iliaca común derecha, raíz del
mesenterio, la arteria ovárica o testicular derecha, la porción inferior del
duodeno, la cabeza del páncreas, la porción superior del duodeno, el
conducto colédoco, la vena porta y el hígado.
Tributarias
a) Venas iliacas comunes

b) Venas Lumbares (3ra-4ta): La 5ta vena lumbar drena en la vena
iliolumbar, la 1ra y 2da drenan en las venas lumbares ascendentes
c) Vena testicular u ovárica derecha
d) Venas renales
e) Vena suprarrenal derecha
f) Venas frénicas inferiores
g) Venas Hepáticas
Venas Lumbares ascendentes son conductos venosos que conectan las venas
iliaca externa, iliolumbar y y lumbares con las venas ácigos y hemiacigos.
Cuando la vena cava inferior se obstruye las venas lumbares ascendentes

son conductos colaterales importantes entre las mitades inferior y
superior del cuerpo.
Sistema Linfático (Pag. 392, Tabla 4.4)
 La linfa se drena principalmente al conducto torácico

 Principales vasos linfáticos que drenan en las distintas regiones del
cuerpo:
a) Nódulos preaorticos y aórticos laterales derechos o
izquierdos, o lumbares: Los aórticos laterales reciben linfa de la
pared corporal, riñones, glándulas suprarrenales y testículos u
ovarios, también forman los troncos lumbares derecho e
izquierdo.
Los preaorticos se dividen en celiacos, mesentéricos superiores
y mesentéricos inferiores, y reciben la linfa de los órganos
irrigados por esas mismas arterias, también forman el tronco
intestinal.
El tronco intestinal y los lumbares derecho e izquierdo
forman la cisterna del quilo a nivel de LI y LII, el comienzo del
conducto torácico.
Sistema Nervioso en la región posterior

Se encuentran los troncos simpáticos, nervios esplacnicos relacionados, plexos
nerviosos y ganglios relacionados con la aorta abdominal, y el plexo nervioso
lumbar.
Troncos Simpáticos y Nervios Esplacnicos
 A lo largo del recorrido del tronco simpático se ven zonas elevadas, son
los ganglios simpáticos paravertebrales, Habitualmente hay 4 ganglios
en la región posterior del abdomen
 Los nervios esplacnicos lumbares se dirigen desde los troncos
simpáticos a los plexos nerviosos y ganglios relacionados con la aorta
abdominal. Habitualmente hay de 2 a 4 y llevan fibras simpáticas
preganglionares y aferentes viscerales.
Plexos y ganglios prevertebrales abdominales
El plexo prevertebral es una red de fibras nereviosas que rodea la aorta

abdominal, va desde el hiato aórtico hasta la bifurcación de la aorta abdominal,
y se divide en:
1. Plexo Celiaco: Relacionado con las raíces del tronco celiaco y la

arteria mesentérica superior
2. Plexo Aórtico Abdominal: Desde la arteria mesentérica superior
a la bifurcación aortica
3. Plexo Hipogástrico superior: Final del plexo prevertebral
El Plexo prevertebral conduce:
1. Fibras simpáticas preganglionares y viscerales aferentes de los nervios

esplacnicos torácicos y lumbares
2. Fibras parasimpáticas preganglionares y viscerales aferentes de los
nervios vagos
3. Fibras parasimpaticas preganglionares de los nervios esplacnicos
pélvicos.
Los Ganglios prevertebrales están formados por neuronas simpáticas

posgranglionares y son:
a) Ganglio Celiaco Inervación

b) Ganglio mesentérico superior de vísceras abdominales
c) Ganglio aorticorrenal
d) Ganglio mesentérico inferior
Cuadros y Plexo lumbar (Pág. 398) del Libro

Anatomia II Parcial

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I Semestre, Año 2018, Segundo Parcial Dennys Jafett Castillo

David Asdrubal Franco

La pared musculo esquelética del abdomen rodea la cavidad abdominal

1. Llega superiormente hasta el 4to espacio intercostal

Dividido por un plano horizontal que atraviesa el ombligo y el disco

Pared del Abdomen:

1. Superior: Apófisis xifoides y bordes costales.

 Capa de tejido conjuntivo graso.

 Capa de grasa de grosor variable. Se continua con la fascia lata y con

Capa Profunda (Fascia de Scarpe)

 Contiene poca o carece de grasa.

Ligamentos Relacionados con el La Aponeurosis oblicua externa

Su parte inferior forma el Lig. Inguinal (importante para formar el conducto

Derivados del Lig. Inguinal:

1. Lig. Lacunar: Parte inferior del Inguinal hasta la cresta pectínea

MUSCULOS PÁGINA 286

Vaina de los Rectos

1. Aponeurosis oblicua externa y la mitad de la aponeurosis del oblicuo interno

1. Musculo recto del Abdomen (menos en su parte posterior hasta el cuarto

 Separa la fascia transversalis del peritoneo.

Irrigación Arterial y Drenaje Venoso

1. Porción superior: Arteria musculo frénica

1. Porcion superior: A. Epigástrica superficial

De la pared anterolateral del abdomen:

1. Por encima del ombligo (Superficial): Drenan a los nódulos linfáticos

Ingle (región inguinal)

 Zona de unión entre la pared anterior del abdomen y el muslo.

 El conducto inguinal tiene forma de hendidura que se dirige hacia abajo

Anillo inguinal profundo

 Marca el comienzo del conducto inguinal y está entre el espina iliaca

Anillo inguinal superficial

 Es el final del conducto inguinal. Esta encima de la espina del pubis.

Pared Anterior del conducto Inguinal

Formada por la aponeurosis del musculo oblicuo externo, lateralmente

 Formada en toda su longitud por la fascia transversalis, reforzado en

Formado por la mitad interna del ligamento inguinal, el borde libre de la

1. Hombres: cordón espermático.

1) Fascia Espermática interna: La más profunda, surge de la fascia

Ligamento Redondo el Útero

 Va desde el útero al anillo inguinal profundo.

 La más frecuente entre las hernias, mas en hombres que en mujeres.

 Cuando el saco peritoneal entra en el conducto inguinal a través de una

 Cubre las paredes de la cavidad abdominal y envuelve gran parte de las

a) El peritoneo parietal se inerva por fibras aferentes somáticas, es

Se subdivide en cavidad mayor y la bolsa omental.

 La cavidad mayor: Supone la mayor parte del espacio en la cavidad

a) Anterior: Vena porta, arteria hepática y el conducto biliar.

Omentos, Mesenterio y ligamentos

Se forman a partir de los mesenterios dorsal y ventral primitivo.

 Omento Mayor: deriva del mesenterio dorsal

 Tiene forma de delantal, se inserta en la curvatura mayor del estómago y

 Formado por 2 hojas de peritoneo, se extiende desde la curvatura menor

 Mesenterio: con porciones del intestino delgado

 Pliegue peritoneal de 2 hojas, con forma de abanico, une el yeyuno y el

Pliegue de peritoneo que une el colon transverso a la pared posterior del

Pleigue peritoneal en forma de V que une el colon sigmoide a la pared del

Irrigación del esófago

a) Ramas esofágicas de la arteria gástrica izquierda ( rama del tronco

 Porción más dilatada del tubo digestivo, tiene forma de J, se encuentra

 Primera porción del intestino delgado, tiene forma de C, es continua la

 Porción superior o primera porción: va del orifio pilórico al cuello de la

a) Ramas de la arteria gastroduodenal.

 Representa las dos quintas partes proximales, está en el cuadrante