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-el intestino medio queda conectado al saco vitelino a través del CONDUCTO VITELINO o PEDICULO DEL SACO
VITELINO
-INTESTINO ANTERIOR: desde la parte caudal con respecto al tubo faringeo hasta la evaginacion del higado
-INTESTINO MEDIO: desde la yema hepatica hasta las 2/3 partes derechas del colon transverso
-INTESTINO POSTERIOR: desde la tercera parte izquierda del colon transverso hasta la membrana cloacal
-el ENDODERMO forma el revestimiento epitelial del tubo digestivo y origina las celulas especificas de las glandulas
MESENTERIOS
-LIGAMENTOS PERITONEALES: son capas dobles de peritoneo que pasan de un organo a otro o de un organo a la
pared del cuerpo
-MESENTERIO DORSAL: el intestino medio y la mayor parte del intestino posterior quedan suspendido en la pared
abdominal por este que se extiende desde el extremo inferior del esofago hasta la region cloacal.
-MESODUODENO DORSAL
-MESOCOLON DORSAL
-MESENTERIO VENTRAL: solo existe en la parte terminal del esofago, el estomago y parte superior del duodeno
-cuando el higado crece en el mesenquima del tabique transverso queda dividido en: Omento mayor y Ligamento
falciforme
INTESTINO ANTERIOR
1. ESOFAGO
-a la 4 semana aparece el diverticulo pulmonar (yema pulmonar) en la pared ventral del intestino anterior
-de forma gradual, el tabique traqueoesofagico separa este diverticulo del intestino anterior
ANOMALIAS ESOFAGO
-son causadas bien por una desviación posterior espontaneo del tabique traqueoesofagico
-en su forma más común, la parte proximal del esofago termina en un saco ciego, mientras que la parte proximal esra
conectada a la traquea mediante un conducto estrecho por encima de la bifurcación.
-esto impide que el liquido amniotico pase al tracto intestinal como lo haria normalmente, lo que hace que se acumule en
exceso en el saco amniotico (polihidramnios).
* ESTENOSIS ESOFAGICAS
-puede ser debido a una recanalizacion incompleta y a defectos o accidentes vasculares que comprometen el flujo
sanguineo.
-a veces el esofago no logra alargarse suficientemente y el estomago es estirado hacia arriba, de manera que atraviesa
el diafragma y entra dentro del hiato esofagico
2. ESTOMAGO:
-durante la rotacion longitudinal el estomago crece más rapidamente que la porción anterior, lo que genera la curvatura
mayor y menor.
-el eje longitudinal tira el mesograstrio dorsal hacia la izquierda, lo que origina un espacio detras del estomago llamado
BOLSA OMENTAL
-durante la quinta semana, aparece el primordio del bazo entre las dos hojas del mesogastrio dorsal
-cuando los cordones hepaticos crecen dentro del tabique forman: peritoneo, ligamento falciforme y omento menor
-el ligamento falciforme contiene la vena umbilical, que despues del nacimiento se oblitera y forma el ligamento redondo
del higado
* ESTENOSIS PILORICA
-se da cuando la musculatura circular del estomago y en menor grado, tambien la longitudinal se hipertrofian en la region
del piloro.
-es una anomalia habitual entre lls niños y se pensaba que solo se desarrollaba en la vida fetal
-recientemente se indica que una exposición postnatal al tratamiento con eritromicina en el periodo neonatal incrementa
en grado sustancial el riesgo de estenosis pilorica.
-se caracteriza por el estrechamiento extremo de la luz del piloro, de manera que obstruye el paso de la comida, con
resultado de vomito proyectil
2. DUODENO
-se forma por la unión de la parte terminal del intestino anterior y la parte cefalica del intestino medio
-cuando el estomago rota el duodeno adquiere la forma de un asa con el aspecto de C y rota hacia la derecha.
-esta rotación, junto con el crecimiento rapido de la cabeza del pancreas, desplaza el duodeno desde su posición inicial
en la linea media hasta el lado derecho de la cavidad abdominal.
-el mesoduodeno dorsal desaparece por completo excepto en la region del piloro del estomago, donde una pequeña
porción del duodeno (el bulbo duodenal) retiene su mesenterio y sigue en posición intraperitoneal.
4. HIGADO Y VESICULA BILIAR
-el primordio hepatico aparece a la mitad de la tercera semana como una prominencia del epitelio endodermico.
-la prominencia se llama DIVERTICULO HEPATICO O YEMA HEPATICA, esta formada por celulas en rápida proliferación
que penetran el tabique transverso.
-el diverticulo hepatico y el intestino anterior (duodeno) se estrecha y forma el conducto coledoco
-se forma una pequeña excrecencia ventral que origina la vesicula biliar y el conducto cistico
-celulas hematopoyeticas, celulas de kupffer y celulas del tejido conjuntivo: derivan del mesodermo.
-el higado permanece en contacto con el resto del tabique transverso original. Esta porción esta formada por mesodermo
denso que formara el tendon central del diafragma.
-la superficie del higado que esta en contacto con el futuro diafragma nunca queda cubierta ñlr el peritoneo y se llama
AREA DESNUDA DEL HIGADO.
-tiene función hematopoyetica el higado. Disminuye considerablemente en los 2 ultimos meses de vida intrauterina y en
el momento del nacimiento solo quedan islotes hematopoyeticos
-ya se han desarrollado la vesicula biliar y el conducto cistico, y este ultimo se ha unido al conducto hepatico para formar
el coledoco para que la bilis entre al tubo gastrointestinal
* ATRESIA BILIAR EXTRAHEPATICA: entre el 15 y el 20% de los pacientes con una atresia biliar extrahepatica
presentan conductos proximales permeables y un defecto reversible, pero el resto, si no reciben un transplante de
higado, suelen morir.
* ATRESIA E HIPOPLASIA DEL CONDUCTO COLEDOCO INTRAHEPATICO: puede ser debida a infecciones fetales
5. PANCREAS
-se forma apartir de dos yemas: ventral (cerca del conducto coledoco), dorsal (mesenterio dorsal)
-YEMA VENTRAL: forma el proceso o apofisis unciforme y la parte inferior de la cabeza del pancreas
-CONDUCTO PANCREATICO PRINCIPAL O DE WIRSUNG: lo forman la parte distal de la yema pancreatica dorsal y
todo el conducto pancreatico ventral.
-CONDUCTO PANCREATICO ACCESORIO O DE SANTORINI: se forma por la parte proximal del conducto pancreatico
dorsal que se oblitera o bien persiste en forma de un pequeño canal.
ANOMALIAS PANCREATICAS
1. PANCREAS ANULAR
-la porción derecha de la yema ventral migra a lo largo de su ruta normal pero la opción izquierda migra en la dirección
opuesta. Cuando esto sucede, el duodeno queda rodeado por tejido pancreatico y forma un pancreas anular.
INTESTINO MEDIO
-en la 5 semana, el intestino medio esta suspendido de la pared abdominal dorsal mediante un mesenterio corto y se
comunica con el saco vitelino a traves del conducto vitelino o conducto umbilical
-su desarrollo se caracteriza por la rápida elongacion del intestino y de su mesenterio, lo que forma el asa intestinal
primaria
-por su apice, el asa intestinal se conecta con el saco vitelino a traves del estrecho conducto vitelino
-RAMA CEFALICA DEL ASA: desarrolla y forma la parte distal del duodeno, el yeyuno, y parte del íleon.
-RAMA CAUDAL DEL ASA: se transforma en la porción inferior del íleon, el ciego, el apendice, el colon ascendente y los
dos tercios proximales del colon transverso
HERNIA FISIOLOGICA
-el rapido crecimiento y la expansión del higado hacen que la cabidad abdominal se vuelva, de forma transitoria,
demasiado pequeña para contener todas las asas intestinales, de manera que estas entran en la cavidad
extraembrionaria a traves del cordon umbilical durante la sexta semana del desarrollo
-esta rotación es contraria a las agujas del reloj y cuando se ha completado llega a un giro de aproximadamente
-la elongacion del asa intestinal pequeña continúa incluso durante la rotación y el yeyuno y el íleon forman diversas asas
enrolladas.
-durante la decima semana, las asas intestinales herniadas empiezan a volver a la cavidad abdominal
-la porción proximal del yeyuno es la primera que vuelve a la cavidad abdominal.
-las asas que vuelven más tarde, se van situando gradualmente más y más hacia la derecha.
-la yema cecal es la ultima parte del intestino que regresa a la cavidad abdominal
-desciende la fosa iliaca derecha, situando el colon ascendente y el angulo hepatico del colon en el lado derecho de la
cavidad abdominal.
-el extremo distal de la YEMA CECAL forma un diverticulo estrecho llamado apendice
-durante el descenso del colon, el apendice, a menudo, su posición final queda detras del ciego o el colon. Estas
posiciones del apendice recibe el nombre de retrocecal y retrocolica.
-cuando la rama caudal del asa se desplaza hacia el lado derecho de la cavidad abdominal, el mesenterio dorsal rota
alrededor del origen de la arteria mesenterica.
-el colon descendente y ascendente quedan permanente anclados a una posición retroperitoneal.
-cuando ocurre lo anterior, el mesenterio de las asas yeyunoileales adquiere una nueva linea de anclaje que se extiende
desde el area donde el duodeno se vuelve intraperitoneal hasta la unión ileocecal.
1. CIEGO MOVIL
-en su forma más extrema, el mesenterio tan largo permite movimientos anómalos del intestino o incluso del volvulo del
ciego y el colon.
2. HERNIA RETROCOLICA
-algunas porciones del intestino delgado quedan atrapadas detras del mesocolon
1. ONFALOCELE:
-esto ocurre porque el intestino no consigue volver a la cavidad corporal despues de su hernia fisiologica entre la sexta y
la decima semana.
2. GASTROQUISIS:
-se aplica a una protuberancia de los contenidos abdominales a traves de la pared del cuerpo directamente dentro de la
cavidad amniotica
-esta anomalia se produce en un lado del ombligo, normalmente a la derecha y la mayor parte de las veces se debe al
cierre anómalo de la pared del cuerpo alrededor del pediculo de fijación.
-entre el 2 y 4% de las personas conservan una pequeña porción del conducto vitelino que flema una bolsa en el íleon
llamada DIVERTICULO DE MECKEL O DIVERTICULO ILEAL.
-a veces, los dos extremos del conducto vitelino se transforman en unos cordones fibrosos, mientras que la porción
media forma un gran quiste llamado: enteroquistoma o quiste vitelino.
-el conducto vitelino se conserva en toda su longitud, de manera que establece una comunicación directa entre el
ombligo y el tracto intestinal
-se da cuando las asas rotan 90 grados en el sentido de las agujas del reloj.
-pueden aparecer a lo largo de todo el tubo intestinal, pero se encuentra con mayor frecuencia en la region del ileon.
-estas van asociadas con: atresias intestinales, ano imperforado, gastroquisis y onfalocele.
-puede ocurrir a lo largo del tubo digestivo, pero es más frecuente en el duodeno y colon
-por otra parte de pensaba que tambien esta anomalia en el duodeno se daba por accidentes vasculares que causaban
necrosis tisular en una seccion del intestino
-tiene lugar en la parte proximal del yeyuno y se traduce en un intestino corto, cuya porcion distal respecto de la lesión se
enrolla alrededor de un resto de mesenterio.
INTESTINO POSTERIOR
-origina: tercio distal del colon transverso, colon descendente, colon sigmoide, recto y parte superior del conducto anal.
-la porción terminal del intestino posterior entra en la region posterior de la cloaca, el conducto anorrectal.
-al final de la septima semana, la membrana cloacal se rompe y crea la abertura anal del intestino posterior y una
abertura ventral para el seno urogenital.
-entre las dos aberturas, la punta del tabique urorrectal forma el cuerpo perineal.
-PARTE SUPERIOR DEL CONDUCTO ANAL: deriva del endodermo del intestino posterior.
-PARTE INFERIOR DEL CONDUCTO ANAL: deriva del ectodermo circundante al proctodeo.
-el ectodermo de la region del proctodeo de la superficie de la parte de la cloaca, prolifera y se invagina para crear la
depresión anal.
-la degeneración de la MEMBRANA CLOACAL (ahora llamada membrana anal) establece la continuidad entre mas
partes inferior y superior del conducto anal.
-la unión entre las regiones endodermicas y ectodermicas del conducto anal esta delimitada por la linea pectinea, justo
por debajo de las columnas anales. Esta linea, el epitelio cilindrico se transforma en un epitelio pavimentoso estratificado.
-si la cloaca es demasiado pequeña o si el tabique urorrectal nonse extiende suficientemente hacia la parte caudal, la
abertura del intestino posterior se desplaza hacia la parte anterior, lo que hace que el intestino posterior se abra en la
uretra o vagina.
4. MEGACOLON CONGENITO:
-cresta neural
-placoda ectodermica
Las celulas de la cresta neural se originan en el neuroectodermo de las regiones del prosencefalo, mesencefalo y
rombencefalo. Estas migran hacia los arcos faringeos; y prosencefalo y cupula optica. (En estos lugares se forma la
totalidad de la cara y membranas y cartilagos del neurocraneo)
-cartilagos
-dentina
-tendones
-dermis
-piamadre
-aracnoides
-neuronas sensitivas
-septimo
-noveno
EL RASGO MAS DISTINTIVOS DE LA CABEZA Y CUELLO SON: los arcos faringeos (aparecen en la 4 y 5 semana) en
un principio corresponden a unas barras separadas por una hendiduras llamandas HENDIDURAS FARINGEAS.
Junto con las hendiduras se forman las BOLSAS FARINGEAS (penetran la mesenquima circundante pero no establecen
comunicación abierta con hendiduras externas)
Los arcos faringeos no solo son importantes para la formación del cuello sino tambien para la cara.
4 SEMANA: se forma el centro de la cara a partir del estomodeo, rodeado por el primer arco faringeo.
42 DIAS SE RECONOCEN:
-prominencia frontonasal
-prominencia nasal
La diferenciacion de las estructuras derivadas de: arcos, bolsas, hendiduras y prominencia dependen de
INTERACCIONES ENTRE EL EPITELIO Y MESENQUIMA.
ARCO FARINGEO
-nucleo de tejido mesenquimatoso
-cada arco caracteriza por componentes musculares propios (tiene un par craneal propio)
-desaparece el cartilago de meckel y las 2 regiones dorsales que quedan forman el YUNQUE Y MARTILLO
-mesenquima del maxilar superior: premaxilar superior, maxilar superior, hueso cigomatico, parte del hueso temporal (a
traves de osificacion membranosa)
-musculos de la masticación
-milohioideo
Inervacion sensitiva
-rama oftalmica
-estribo
-ligamento estilohioideo
-estilohioideo
Invervación:
Nervio facial.
Musculatura:
-musculos estilofaringeos
Inervacion:
Nervio glosofaringeo
-cricotiroideo
-constrictores de la laringe
Inervacion:
BOLSAS FARINGEAS
-la 5 es rudimentaria
-entra en contacto con la primera hendidura faringea llamada CONDUCTO AUDITIVO INTERNO
HENDIDURAS FARINGEAS
2. FISTULAS BRANQUIALES
-se produxe cuando el segundo faringeo no crecen en direccion caudal por encima de 3 y 4
-fistula que se encuentra en la cara lateral por delante del musculo esternocleido astoideo. --->
-puede servir como drenaje para para un QUISTE CERVICAL LATERAL (es invisible en el crecimiento pero se hace
evidente pero se hace evidente cuando cree durante la infancia
-se produce cuando el seno cervicsl esta conectado a la luz de la faringe por un canal pequeño que suele abrirse en la
region amigdalina
-tambien contribuyen a la formación de almohadillas endocardicas conotruncales, que separan el infundibulo del corazon
hacia lls canales pulmonares y aortico
-los niños con anomalias craneofacial presentan: defectos cardiacos, tetralogia de fallot, tronco arterial persistente
-se caracteriza por una hipoplasia malar causada por el subdesarrollo de los huesos cigomaticos, hipoplasia maxilar
inferior, hendiduras palpebrales inclinadas hacia abajo.
2. SECUENCIA DE ROBIN:
-los niños suelen presentar una triada micrognatia, fisura palatina y glosoptosis
-frecuente observar anomalias del oido texterno (anotia, microtia), el ojo (tumores quistes dermoifes dn el globo ocular) y
vertebral
LENGUA
-lingual lateral
-tuberculo impar
-medial
Segunda prominencia:
Tercera prominencia medial: parte posterior del cuarto arco, marcs el desarrollo de la epiglotis. Detras de esta se
encuentra el orificio laringeo, flanqueado por las protuberancias aritenoides.
-como se origina en el primer arco faringeo, la inervacion sensitiva proviene de la rama maxilar inferior del nervio
trigemino
-inervacion sensitiva especial: 2/3 anteriores de la lengua proviene fe la CUERDA TIMPANICA DEL NERVIO FACIL,
mientras que el 1/3 N. Hipoglosa
ANQUILOGLOSIA
GLANDULA TIROIDEA
-aparece como una proliferación epitelia en el suelo de la faringe, entre el tuberculo impar y la copula, un punto llamado
AGUJERO CIEGO
-durante la migracion, la glandula permanece conectada a la lengua por un canal estrecho, el CONDUCTO TIROGLOSO
(desaparece)
-en la 7 semana alcanza su posición final en la traquea (ya tiene un istmo medio pequeño y dos lobulos laterales)
-funciona alrededor del 3 mes (en el que se hacen visible los primeros foliculos con material coloide)
-el material coloide que producen los foliculos sirven como fuente de tiroxina y triyodotironina.
-el 50% de los quistes esta cerca del cuerpo del hueso hioide o debajo de el
-en algunos casos, un quiste trigloso esta conectado con el exterior por un conducto fistuloso, una FISTULA DEL
TRIGLOSO.
CARA
-prominencia frontonasal, constituye el limite superior del estomodeo (a cada lado se originan engrosamientos llamados
PLACODAS NASALES)
-5 semana: placodas forman fosas nasales. Se forman las prominencias nasales (laterales y mediales)
-el labio superior se forma apartir de las dos prominencias nasales mediales y las 2 prominencias maxilares inferiores
-el ectodermo del suelo del surco anterior forma un cordon epitelial.
SEGMENTO INTERMAXILAR
PALADAR SECUNDARIO
-esta formado por dos protuberancias llamadas crestas palatinas (aparecen durante la 6 semana)
-las crestas ascienden durante la 7 semana hasta una posicion horizontal por encima de la lengua y se forma el paladar
secundario.
-el AGUJERO INCISIVO sirve como linea media entre el paladar primario y secundario.
-labio leporino y la fisura palatina son las mas frecuentes y defectos del habla
-entre las que se situan delante del agujero incisivo, destacan el labio leporino lateral, fisura maxilar superior, y fisura
entre el paladar secundario y primario.
-se deben a que la prominencia maxilar superior no converge con la prominencia nasal lateral correspondiente.
FOSAS NASALES:
-la membrana buconasal separa las fosas de la cavidad bucal primitiva mediante las COANAS PRIMITIVAS
-COANAS DEFINITIVAS se encuentran en la union de la fosa nasal y la faringe
-SENOS RESPIRATORIOS: alcanzan su tamaño durante la pubertad y contribuyen a la forma definitiva de la cara
DIENTES
-la forma de la cara tambien depende del maxilar superior e inferior para acomodar los dientes
-6 semana: la capa basal del revestimiento epitelial de la cavidad bucal forma una estructura en C llamada LAMINA
BASAL.
-las celulas mesenquimatosa de la papila adyacente a la capa dental inferior se diferencian en Odontoblasto y se
producen Dentina.
-el Odontoblasto persiste durante toda la vida del diente y suministra predentina de forma continua
-a medida que se deposita más dentina, la cavidad de la pulpa se estrecha hasta formar un canal que contiene los vasos
sanguineos y nervios del diente
-las celulas mesenquimatosa del exterior del diente que estan en contacto con la dentina de la raiz se diferencian en
CEMENTOBLASTO, estas celulas producen una capa fina de hueso especializado, el CEMENTO.
-en el exterior del cemento, el mesenquima origina el LIGAMENTO PERIODONTAL (sujeta el diente con firmeza y sirve
para amortiguar los golpes.
-las YEMAS DE LOS DIENTES PERMANENTES, se mantienen latentes hasta alrededor del sexto año.
-cuando crece el diente definitivo, la raiz del diente de leche situado encima de el es reabsorbida por los osteoclasto.