POMPIERS

SANS FRONTIERES
Bomberos Sin Fronteras Francia

PUESTOS MÉDICOS DE
AVANZADA Y PLANES
DE URGENCIA
PROTECCION
Escuela de
Ecole de
ESCUELA DE

Protección
CIVIL

Protection
Civil
Civile

PROMUEVE:

ORGANIZA:

PARTICIPA:
 PROLOGO

Por razón de nuestra geografía, el tema de emergencias y desastres en las

comunidades del Perú esta vinculado muy directamente con nuestras
posibilidades de desarrollo. Es por esta razón que el manejo del tema debe
incorporarse a todas nuestras actividades.

Para su incorporación a las estrategias de desarrollo, existe una serie de

propuestas metodológicas con base conceptuales casi coincidentes que estiman
proporcionar una visión integral del asunto, por el carácter multidisciplinario e
interinstitucional que el tema involucra.

La aplicación practica de todo lo diseñado hasta ahora se orienta principalmente

a consideración macro sociales, lo cual es justo y necesario pero no exclusivo,
puesto quienes atienden emergencias y desastres sabemos que los resultados
tanto de prevención, mitigación, atención, rehabilitación y reconstrucción
dependerán de una cadena de acción con eslabones ubicados desde la base de
una comunidad, es decir la población hasta los diferentes niveles ejecutivos y
directivos de una sociedad.

Con esta perspectiva, La Escuela de Protección Civil de la ONG BOMBEROS

SIN FRONTERAS FRANCIA desarrolla el presente curso como una de las
actividades del proyecto: " Prevención y Respuesta frente a Desastres
mediante el Apoyo al Sistema de Salud en Tacna y Moquegua." Ejecutado por
la ONG MEDICOS DEL MUNDO - ESPAÑA y financiado por el programa
DIPECHO de la Unión Europea y cuenta con el apoyo del Ministerio de Salud del
Perú ( Oficina General de Defensa Nacional y Direcciones Regionales de Salud de
Tacna y Moquegua).

BOMBEROS SIN FRONTERAS FRANCIA 1

 INDICE

LOS PUESTOS MEDICOS DE AVANZADA

Y LOS PLANES DE URGENCIAS 3

Principio Operacional.
Activación
Articulación.
Organización Operativa.

Cadena de Salvamento, Rescate y Servicios contra incendio.

Cadena Medica

Disposición de un P.M.A.
Zonificación
Principios de Sectorización.
Principio de Complementariedad.
Aplicaciones.

LOGISTICA NO MEDICA DE UN
PUESTO MEDICO DE AVANZADA 14

Estructura Básica.
Función Iluminación.
Función Calefacción, Ventilación.
Función Energía Eléctrica.
Función Balizaje y Señalización.
Función Levantamiento y Transporte.
Función Mobiliario.
Función Secretario.
Función Disposición de desperdicios.
Función Transmisión.
Función Autonomía.
Función Higiene.
Función Lencería.

BOMBEROS SIN FRONTERAS FRANCIA 2

 LOS PUESTOS MEDICOS DE
AVANZADA Y LOS PLANES
DE URGENCIAS
(PLANES ROJOS)

DEFINICIÓN Y OBJETIVO.
Estos planes prevén el procedimiento de socorro de urgencia ha activar a
fin de remediar las consecuencias de un evento natural, tecnológico o social
que puede involucrar numerosas víctimas.

BASE NORMATIVA Y EL PRINCIPIO DE COLABORACIÓN MUTUA.

Para su efectividad podría estar formulado para niveles provinciales o

departamentales, activado entonces por el alcalde provincial o prefecto
según sea el caso y bajo el principio de colaboración mutua entre los
Centros de Recepción y de Regulación de Llamadas de Emergencias y los
Centros de Operación de atención Pública de Emergencias (Policía,
Bomberos, Centros Médicos, etc). Esta disposición operativa debe ser
respaldada por normas legales que aseguren su preparación y puesta en
marcha.

FINALIDAD
- Rapidez del montaje de los medios y recursos.
- Organización del Comando.
- Envío de recursos suficientes y adaptados.
- Coordinación de los recursos.
- Regulación médica.

MISIONES
- Seguridad sanitaria de la zona.
- Montaje de una Cadena Médica.
- Levantamiento y transporte de víctimas.
- Triaje.
- Acondicionamiento.
- Evacuación.

BOMBEROS SIN FRONTERAS FRANCIA 3

PRINCIPIO OPERACIONAL.
Se apoya sobre tres pilares: El Comando, Los Medios y La Organización

El Comando

La autoridad política preside la estructura de respuesta

apoyado en un especialista en protección civil como
Comandante de Operaciones de socorro (COS) sobre el
terreno, quien a su vez contará con un Director de
salvamento, rescate y lucha contra el incendios (DSI) y de un
Director de Atención Médico (DSM). El comando cuenta con
un puesto de comando de operaciones (P.C.O.) que es una
sala de crisis que reúne otros responsables de emergencias,
de servicios públicos vitales, expertos, Etc. Tiene la misión de
anticipación, reflexión, análisis de los incidentes y colaborar en
la elaboración de las acciones.

Autoridad Política D.O.S.

Especialista C.O.S P.C.O

D.S.I. D.A.M

Especialista. Médico

Los Medios.

Lo conforman los servicios de rescate o salvamento y

extinción de siniestros, los servicios de atención medica y los
otros servicios de apoyo. Bomberos, Policía, Hospitales,
Servicios de Salud, Puestos Médicos de Avanzada (P.M.A.),
etc.

La Organización.

Establecida para la disposición articulada de los medios.

BOMBEROS SIN FRONTERAS FRANCIA 4

LA ACTIVACIÓN.
Es la evolución de un protocolo inicial para la activación del Plan, que
comprende el flujo de la información en los primeros instantes de la
emergencia hacia el responsable de la activación del plan, quien retornara
ordenes de activación del plan para todos los servicios previstos en él.

LA ARTICULACIÓN.
Durante la ejecución del Plan, se presentan acciones que se desarrollan
de manera secuencial y otras simultáneamente. Estas acciones están
ubicadas en el espacio y en el tiempo para lograr efectos óptimos que
satisfagan las necesidades de la operación. Las acciones en las
operaciones de emergencias con muchas víctimas, deben ser
interdependientes e interactuantes, por lo que la necesidad de su
articulación es impostergable.

ORGANIZACIÓN OPERACIONAL
Hemos visto que el principio operacional se basa en tres pilares: El
Comando Operacional, Los Medios Operacionales y la Organización
Operacional.

La organización operacional articula el comando y los medios:

D.O.S.

C.O.S P.C.O.

D.S.I. D.A.M

Reconocimiento Recepción

Incendios P.M.A.

Rescates Evacuación

BOMBEROS SIN FRONTERAS FRANCIA 5

 La Cadena de Salvamento, Rescate y Servicio contra incendios.

Esta compuesta por los equipos de rescate, salvamento, contra incendios,

servicios especiales de intervención (materiales peligrosos, derrumbes,
etc.).
Usualmente son los encargados de disponer de un Puesto de Comando
Móvil para el comando operacional.

La Cadena Medica.

Es una cadena para asegurar la atención médica y estará compuesta, por:

a).- Un sistema de PRIMERA EVACUACION desde el punto de

impacto hacia el P.M.A. Esta compuesta normalmente por
camilleros o en casos excepcionales por ambulancias básicas de
transporte.

Tiene las siguientes misiones:

- Localización de víctimas.
- Liberación.
- Gestos de primeros auxilios.
- Medicalización si es necesaria.
- Etiquetar (Ficha medica de emergencia).
- Levantamiento y Transporte hacia el P.M.A.

b).- P.M.A. (PUESTO MEDICO DE AVANZADA) que es centro de

triaje y de atención de urgencia,

Tiene las siguientes misiones:

- Elección estratégica de su ubicación lo mas cerca al

siniestro pero libre de ser afectado de todo peligro
posterior, lo mas cerca de la evacuación primaria y en un
lugar accesible.
- Atención y direccionamiento de todas las víctimas.
- Examen Médico para categorización: TRI.
- Dotar de Fichas a todas las víctimas.
- Después del triaje. Las víctimas son orientadas hacia:

Las Urgencias Relativas U.R.

Las Urgencias Absolutas U.A.

- Después de atención y estabilización, acondicionar a las

víctimas para dirigirlas a los puntos de evacuación.

BOMBEROS SIN FRONTERAS FRANCIA 6

 c).- Un sistema de SEGUNDA EVACUACION desde el P.M.A hacia
los hospitales y establecimientos de salud pública, compuesta por
ambulancias básicas, unidades de reanimación y helicópteros si
fuera necesario.

ACCIDENTE DE EFECTOS
LIMITADO EN EL ESPACIO

PMA
TRI
UR
UA
DCD

CH
CH
CH

BOMBEROS SIN FRONTERAS FRANCIA 7

 DISPOSICION INTERNA EN CRUZ DE UN P.M.A

ADMISION

TRI
8 camas

TIENDA

UR Secretaría y UA
E IMPLICADOS Transmisión
8 camas 4 camas

TIENDA MODULO TIENDA

EVACUACION

8 camas

TIENDA

EVACUACION

BOMBEROS SIN FRONTERAS FRANCIA 8

DISPOSICION EN LINEA DE UN P.M.A

ADMISIÓN
RECRETARIADO

T RI AJ E
Fallecidos

U.A.

U.A
REANIMACION DE
U.A.

ACONDICIONAMIEMTO

REGULACION DE

SECRETARIADO DE
SALIDA

EVACUACION

BOMBEROS SIN FRONTERAS FRANCIA 9

ZONIFICACIÓN.

Ante emergencias sobre áreas con posibilidad de delimitación, se

establece zonas cuyos perímetros se determinaran de acuerdo a la
naturaleza del evento y de su evolución y que sirven para alejar de ellas a
personal no autorizado en cada nivel.

Zona Roja o de Exclusión o Letal.-

Total destrucción esta delimitada por un perímetro P1 dentro de la cual

dependiendo de la naturaleza de la emergencia, del numero de víctimas, de
la extensión de su superficie, de peligros reales, vitales e inmediatos,
pueden o no beneficiarse de asistencia médica.

La superficie y forma de la zona roja dependerá de la naturaleza de la

emergencia.

Zona Naranja o Controlada o de Reducción de Contaminación.

De perímetro P2 rodea una zona de reducción de contaminación. Esta

terminología esta reservada en casos de peligros químicos, biológicos y
radiológicos. Se debe descontaminar para pasar a zona de Apoyo.

Se denomina zona naranja o Zona de Seguridad cuando la emergencia

no involucra riesgos químicos, biológicos o radiológicos. Es el caso por
ejemplo de grandes fuegos forestales o riesgos por explosiones latentes.

Zona Verde o de Apoyo.-

Delimitada por el perímetro P3. La acción del médico es posible. Es aquí

donde se recomienda establecer los Puestos de Comando de Operaciones
(PCO) (gestión operativa de la emergencia) y los Puestos Médicos de
Avanzada. (P.M.A.).
Este perímetro tiene sobre todo por vocación preservar a los interventores
de un público casi siempre alterado, molesto y a veces hostil. El acceso a
las DIFERENTES zonas esta controlado por uno o muchos puntos de
control o uno o muchos puntos o puestos de primera destinación.(PPD).

BOMBEROS SIN FRONTERAS FRANCIA 10

 Zona verde

Zona naranja

Zona roja

Logística

Ambulancia

PRINCIPIO DE SECTORIZACIÓN.

Ante desastres de gran extensión territorial puede establecerse varios

sectores de éste a fin de aplicar una cadena médica y de socorro en cada
sector con tantos P.M.A. como sectores existan. En este caso se instalará
un Centro Médico de Emergencia C.M.E. encargada de recepciones,
atenciones y evacuaciones de víctimas traídas desde los P.M.A.

BOMBEROS SIN FRONTERAS FRANCIA 11

 LA CADENA MEDICA
Caso de una catástrofe de gran envergadura

SECTOR BA RRIO

OBRA

PMA PMA PMA

CME
TRI. REA. OPER.
DCD ESPERA

CH CH

CH CH CH

BOMBEROS SIN FRONTERAS FRANCIA 12

PRINCIPIO DE COMPLEMENTARIEDAD.
Los planes deben formularse para complementarse unos con otros.

Ejemplos

- LOS P.P.I. COMPLEMENTAN LOS P.O.I.

- PPI + PLAN ROJO

- PPI + PLAN DEPARTAMENAL DE REFUGIOS

- PPI + PLAN ORS

Etc.

APLICACIÓNES PARTICULARES.
Análogamente, esta misma estructura de formulación de planes rojos
puede ser utilizada en cualquier institución que opera en grandes ámbitos
territoriales, siempre y cuando mantenga la articulación debida con los
planes y niveles equivalentes del Sector Salud y del Sistema de Defensa
Civil del país.

BOMBEROS SIN FRONTERAS FRANCIA 13

 LOGISTICA NO MEDICA
DE UN PUESTO MEDICO
DE AVANZADA

ESTRUCTURA BASICA

Capacidad de Tratamiento:

- 30 heridos incluyendo 6 UA.

Articulación:

5 módulos

- Un módulo o tienda: Secretariado y Transmisión.

- Un módulo o tienda: Tri.
- Un módulo o tienda: Urgencias Absolutas.
- Un módulo o tienda: Urgencias Relativas e implicados.
- Un módulo o tienda: PRE (Punto de Regulación de
Evacuaciones) y Morgue.

Personal:

- 1 médico Jefe del PMA.

- 1 Oficial de Bomberos o equivalente.
- 10 médicos.
- 1 farmacéutico.
- 20 enfermeros (o bomberos o brigadistas adiestrados etc).

FUNCION ILUMINACION

Objetivos:
- Iluminación de los accesos.
- Iluminación de los módulos.

Principios:

- Autonomía de cada módulo.

BOMBEROS SIN FRONTERAS FRANCIA 14

 - Movilidad, potabilidad.

Iluminación de Accesos:

- Sistema posible.
Un punto luminoso de potencia 10000 W halógena en
cada ángulo del dispositivo.

Iluminación Interior:

- Sistema posible:

Por cada tienda:

- 6 puntos luminosos de 60 W neón con dispositivos de
ubicación en la cabecera de cama.
- 2 tambores con 50 m. de extensión.
- 10 extensiones de 10 m cada una.

En la tienda de secretariado y transmisiones:

- 4 puntos luminosos de 60 w neón con dispositivos de
fijación.
- 2 tambores con 50 metros de extensión.
- 10 extensiones de 10m cada una.

FUNCION CALEFACCION VENTILACION.

Objetivos:
- Calefacción en invierno y en zonas frías.
- Enfriamiento en verano y zonas cálidas.
- Renovación del aire.

Principios:
- Autonomía de cada módulo.
- Movilidad, potabilidad.
- Silencio.

Calefacción:

Dispositivos en el interior.
Según posibilidades de material existente

Sistema Posible:
Por modulo, un generador de aire forzada a combustible para
renovación de 5 a 7 veces el volumen de aire por hora (700

BOMBEROS SIN FRONTERAS FRANCIA 15

 m3/h de rendimiento) asegurando, en todas condiciones, una
temperatura entre 15 a 20 C.

Ventilación:

Dispositivos en espacio.
2 unidades de ventilación dispuestas en oposición en cada
modulo.

Sistema posible.
Por módulo, 2 unidades de ventilación eléctrica móvil ubicadas
sobre un soporte o pedestal regulable entre alturas de 1m y
2m.

FUNCION ENERGIA ELECTRICA

Objetivos:

Proporcionar energía eléctrica para las funciones de

iluminación de accesos, interna y ventilación.

Principios:
- Autonomía de módulos.
- Movilidad, portatilidad.
- Silencio.
- Reserva de energía extra de 30 %.

Sistema Posible:
4 grupos electrógenos portátiles de una potencia unitaria
mínima de 2,2 KVA.

FUNCION BALIZAJE Y SEÑALIZACION DE PERIMETRO DE

PROTECCION

Objetivos:
- Ser visto.
- Asegurar el paso en el exterior e interior del PMA.
- Identificar los lugares.
- Prevenir el acecho de indeseables.

Principios:

- Asegurar su efectividad en el día como en la noche.

BOMBEROS SIN FRONTERAS FRANCIA 16

 Disposición en espacio.
Aproximación, conducción, Ubicación.

Sistema Posible.

- Una circulina doble roja de 250 W fijo sobre el módulo de

secretariado y transmisiones.
- 4 caballetes piramidales con inscripciones PMA.
- 500 metros de banda reflexiva.
- 20 jalones o postes con contrapesos de 1m de altura y con
ganchos en la parte superior.
- 7 paneles de madera con inscripciones reflexivas:

. punto de reagrupamiento de Heridos-Admisión

y Tri
. Jefatura de PMA-Secretariado-Transmisión.
. UA.
. UR - Implicados.
. PRE.
. Morgue.
. Evacuación.

- 7 jalones o postes de sección cuadrada.

- 7 contrapesos con mango.

FUNCION LEVANTAMIENTO Y TRANSPORTE.

Objetivos
- Levantamiento y Transporte Simple.
- Levantamiento y Transporte especializado.

Levantamiento y Transporte Simple

Referida a la necesaria al interior del PMA: 30 camillas y 30 soportes.

Disponer de 30 soportes de perfusión con sistema de fijación en camillas.

Levantamiento y Transporte Especializado.

10 Camillas Inmovilizadoras a depresión.

BOMBEROS SIN FRONTERAS FRANCIA 17

 FUNCION MOBILIARIO.

Concierna para:
- Superficie de trabajo de médicos.
- La disposición de los heridos.
- El acondicionamiento de cadáveres.

Principios
- Una superficie de trabajo por cama.
- Una silla por superficie de trabajo.
- Una silla por implicado ( 30 % de la capacidad de
tratamiento del PMA).
- 1 mesa y 1 silla para las funciones:
. Admisión secretariado.
. Evacuación.
. Jefe de PMA.

- 1 dotación de cojines de sillas.

- 1 biombo para la morgue.

Balance.

- 20 mesas plegables.
- 30 sillas plegables.
- 30 cojines de sillas.
- 1 biombo.

FUNCION SECRETARIADO.

- 30 Fichas de señalización de heridos.

- 1 Pizarra magnética con soporte.
- 4 pizarras con Papelógrafos.
- Chalecos para :
. 1 DAM
. 1 Jefe de PMA.
. 1 Oficial de PMA.
. 1 Farmacéutico.
. 10 médicos.
. 20 socorristas del PMA.

- 10 marcadores.
- 1 mota.
- 1 engrapadora.

BOMBEROS SIN FRONTERAS FRANCIA 18

 - 1 paquete de grapas.
- 5 blocs de notas de formato grande.
- 20 lapiceros.
- 20 lápices.
- 5 borradores.
- 5 rollos de cinta adhesiva.
- 1 ciento de papel carbón.
- 20 imperdibles.
- Fichas de gestión de admisión, de evacuación, del
personal médico y paramédicos.

FUNCION DISPOSICION DE DESPERDICIOS

Principio.

1 Juego completo = 1 depósito de 100 litros + 5 sacos muy resistente

de 100 litros + 1 rollo de adhesivo.

- 1 juego por cama

- 2 juegos para secretaría.
- 1 juego para productos líquidos (agua de lavado, etc)

Balance.

- 15 recipientes plásticos de 100 litros de capacidad.

- 100 sacos de plásticos de 100 litros de capacidad muy
resistente.
- 15 rollos de bandas adhesivas tipo industrial.
- 2 cajas o cilindros metálicos de 200 litros de capacidad.

FUNCION TRANSMISION

Objetivos:
Asegurar las comunicaciones entre el PMA y:

- El puesto de comando de operaciones.

- El Centro médico de emergencia u otros centros.
- La primera evacuación.

BOMBEROS SIN FRONTERAS FRANCIA 19

Balance

- 1Radio Base de Comunicación con frecuencias utilizadas

dentro de la región y con frecuencias del sector salud.
- 1 Radio Base de Comunicación con frecuencias tácticas.
- 1 radio portátil.
- 1 teléfono Satelital.

FUNCION AUTONOMIA.
.

Objetivos.
Autonomía total durante 4 horas de:

- Combustible.
- Alimentación.
- Líquidos.

Balance

- 40 litros de combustible para calefacción.

- 40 litros de combustible para energía eléctrica.
- 40 litros de Agua mineral.
- 40 raciones alimenticias altamente energéticas.

FUNCIÓN HIGIENE

Objetivos:

- Higiene de víctimas.
- Higiene de personal del puesto.
- Agua potable y temperada.

Principios.

- Una cisterna central.

- Distribución por capacidad móvil.
- Renovación periódica del stock.
- 2 puntos de lavado dentro de los modulos UA, UR y PRE.
- 1 punto de lavado en Secretaría.

BOMBEROS SIN FRONTERAS FRANCIA 20

 1 punto de lavado comprende:
- 1 recipiente isotérmico de 20 litros dotado de un caño.
- 1 bacín.
- 1 recipiente de bacín.
- 1 rollo de papel absorbente.
- 1 soporte para rollo.
- 1 esponja
- 1 jabón.

Balance.

- Una cisterna de acero inoxidable de 500 litros de

capacidad con
grifos de distribución exterior
- 1 sistema para temperado.
- 7 recipientes isotérmicos de 20 litros de capacidad con
grifos.
- 7 bacines.
- 7 soporte de bacines.
- 7 rollos de papel absorbentes.
- 7 soportes para rollos.
- 7 esponjas.
- 7 jabones.

FUNCION LENCERIA
Objetivos :

- Asepsia.
- Antalgia.
- Confort Térmico.
Principios.

Dotación por víctima:

- 1 cobertor isotérmico en aluminio.

- 1 almohada con funda.
- 1 un cobertor de lana.

Balance.

30 cobertores isotérmicos de aluminio.

30 almohadas.
30 fundas.
30 cobertores de lana.

BOMBEROS SIN FRONTERAS FRANCIA 21