FORMULÁRIO DE REFERENCIAÇÃO

(Decreto Lei nº3/2008)

Ano Letivo ____ /_____

Estabelecimento de Ensino: ______________________________________________________

Nome: ______________________________ Data de Nasc.:__/___/____

Nível de Educação ou Ensino:____ Ano: ___ Turma: ____ Nº:_______

Encarregado de Educação: ______________________ Contacto: ____________

Educadora/Professor/Diretora de Turma: ____________________________

MOTIVO DA REFERENCIAÇÃO (indique as razões que justificam a referenciação deste(a) aluno(a), referindo todos
os dados que possam contribuir para uma melhor compreensão da situação – aproveitamento, áreas em que revela
maior sucesso, maiores dificuldades, empenho/interesse pelas atividades escolares, relacionamento com colegas e com
professores, comportamento, situação social e familiar, problemas de saúde; junte os documentos que entender
relevantes).

O Responsável pela Referenciação:

Data: ____/____/_______ Assinatura: ___________________________________

Tomei conhecimento:
A Diretora do Agrupamento
Data:____/____/_______ Assinatura: ______________________________________

Recebido em ____/____/____
A Coordenadora do Grupo de Educação Especial _______________________________

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Doc. 1- Referenciaçaã o aà Educaçaã o Especial Paá gina 1 de 1