UNIVERSIDAD

CENTRAL DEL
ECUADOR
CARRERA DE
RADIOLOGÍA

INSTRUMENTACIÓN

MGS: Elida Hidalgo

Tema: CATETERISMO CARDIACO

Lissette Jácome
Santiago Iza
CUARTO SEMESTRE RX
 INDICE
OBJETIVOS ....................................................................................................................................... 2
OBJETIVO GENERAL .................................................................................................................. 2
OBJETIVO ESPECIFICOS ............................................................................................................ 2
MARCO TEORICO ............................................................................................................................ 3
Ventrículos y aurículas .................................................................................................................... 3
Circulación de la sangre .................................................................................................................. 4
Circulación pulmonar .................................................................................................................. 4
Circulación sistémica .................................................................................................................. 4
INTRODUCCÍON .............................................................................................................................. 5
Cateterismo cardíaco ....................................................................................................................... 6
Angiografía coronaria ..................................................................................................................... 8
¿Qué ocurre durante un cateterismo cardíaco?............................................................................ 9
¿Qué ocurre después de un cateterismo cardíaco? .................................................................... 10
INDICACIONES: ............................................................................................................................. 11
PEDIATRICO ............................................................................................................................... 11
CONTRAINDICACIONES .............................................................................................................. 12
Riesgos .......................................................................................................................................... 13
PREPARACIÓN DEL PACIENTE: ................................................................................................. 14
PLANIFICACIÓN DEL LICENCIADO .......................................................................................... 14
EQUIPO Y SALA EN LA QUE SE REALIZA EL EXÁMEN ....................................................... 15
MEDIO DE CONTRASTE ............................................................................................................... 16
MATERIALES PARA EL ESTUDIO .............................................................................................. 16
CONCLUSIONES: ........................................................................................................................... 17
RECOMENDACIONES: .............................................................................................................. 17
BIBLIOGRAFÍA............................................................................................................................... 17

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OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
 Desarrollar el protocolo de cateterismo cardiaco y su utlidad.

OBJETIVO ESPECIFICOS
 Explicar el protocolo de cateterismo cardiaco las indicaciones y contraindicaciones.
 Conocer los materiales y medio de contraste y para que se utiliza en el cateterismo
cardiaco.
 Saber la antomia y la irrigación del corazón .

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 CATETERISMO CARDIACO

MARCO TEORICO

El corazón bombea la sangre por todo el cuerpo y proporciona oxígeno a los órganos,
tejidos y células.

Desde el punto de vista funcional el corazón conforma una cámara hueca de paredes
musculares, que se encuentra dividida en 4 (dos aurículas y dos ventrículos) y su función es
bombear sangre. Si es necesario puede multiplicar su capacidad de bombeo, por ejemplo,
durante el trabajo físico.

Esencialmente, dos circuitos aportan sangre a todo el cuerpo: la circulación menor o

pulmonar y la circulación mayor o sistémica, que ejerce mayor presión sobre los vasos
sanguíneos que la circulación pulmonar. Ambos circuitos funcionan conjuntamente y
transcurren mutuamente en paralelo.

Ventrículos y aurículas

El corazón se compone de cuatro cavidades. Estas son las siguientes:

 Dos ventrículos
 Dos aurículas

Desde los ventrículos del corazón se bombea sangre hacia una arteria de la circulación
(ventrículo derecho = circulación pulmonar, arteria pulmonar, ventrículo izquierdo =
circulación sistémica, arteria aorta). Sin embargo, la sangre que circula por las venas es la
que regresa al corazón llegando a las aurículas (circulación pulmonar = venas pulmonares,
circulación corporal = venas cava inferior y superior). De las aurículas pasa a los
ventrículos para que desde allí, nuevamente pasan al circuito de la circulación
correspondiente.

El ventrículo izquierdo es el que ejerce mayor fuerza muscular, porque desde aquí la
sangree se bombea a la circulación sistémica. Para evitar que la sangre fluya hacia atrás
entre dos latidos, hay varios tipos de válvulas cardiacas: un tipo entre las aurículas y los
ventrículos, y otro entre los ventrículos y las arterias.

Las válvulas del corazón están formadas por pliegues de la capa interna cardíaca. A la par
que el latido del corazón, se abren y cierran de 35 a 40 millones de veces al año a través del
torrente sanguíneo.

Las válvulas atrioventiculares se disponen en la dirección del flujo sanguíneo y no le

ofrecen ninguna resistencia, sino que son simplemente presionadas y desplazadas hacia la
pared. Si inmediatamente tras el bombeo la sangre amenaza con refluir del ventrículo hacia
atrás contra el flujo de la sangre, las válvulas atrioventiculares se cierran: se despliegan y
presionan entre sí. Las válvulas auriculoventriculares cierran el paso entre las cavidades

3
cardiacas, para que la sangre no fluya en dirección opuesta al flujo. En la pared interior del
corazón están los orígenes del músculo (musculatura papilar), de donde salen cuerdas
tendinosas, que al cerrarse una válvula evitan que se abombe hacia la dirección opuesta.

Las válvulas semilunares a su vez impiden que la sangre retorne de la arteria pulmonar y la
aorta hacia los ventrículos, cuando tras el bombeo se dilatan de nuevo por la relajación
muscular.

Válvula Tipo de válvula Función

cardiaca

Válvula Válvula Válvula de entrada entre la aurícula derecha

tricúspide auriculoventricular (atrio) y el ventrículo derecho (ventrículo dexter)

Válvula Válvula Válvula de entrada entre la aurícula y el

mitral auriculoventricular ventrículo izquierdos

Válvula Válvula aórtica Válvula de salida del ventrículo derecho a la

pulmonar circulación pulmonar

Válvula Válvula aórtica Válvula de salida entre el ventrículo izquierdo y

aórtica la circulación sistémica

Circulación de la sangre

El corazón bombea la sangre a través del cuerpo. Los órganos, tejidos y células reciben
aporte de oxígeno y vierten residuos como dióxido de carbono hacia la sangre para ser
eliminados. Por ello la circulación de la sangre se divide en dos fases:

 Circulación menor (circulación pulmonar)

 Circulación mayor (circulación sistémica)

Circulación pulmonar

La mitad derecha del corazón bombea sangre hacia la circulación menor o circulación
pulmonar: el ventrículo derecho (ventrículo dexter) bombea la sangre a través de la válvula
pulmonar a la arteria pulmonar, desde allí, circula por las distintas ramificaciones de las
arterias y arteriolas hasta los capilares de los pulmones, donde la sangre se enriquece con
oxígeno y sigue fluyendo a través de los capilares hacia las vénulas y venas venas hasta la
aurícula izquierda. Desde aquí, la sangre entra a través de la válvula mitral en el ventrículo
izquierdo (ventrículus sinister).

Circulación sistémica

La circulación mayor o sistémica recibe impulso de la mitad izquierda del corazón: el

ventrículo izquierdo bombea sangre enriquecida con oxígeno a través de la válvula aórtica
hasta la arteria aorta. Desde allí continúa por las distintas divisiones arterias y
posteriormente en las arteriolas más pequeñas. Finalmente, desemboca en los capilares, los

4
medios de unión entre arterias y venas, que son responsables del intercambio de materiales
entre la sangre y los tejidos. Aquí la sangre desprende oxígeno y nutrientes a las células y
recoge los materiales de desecho, como el dióxido de carbono.

La sangre pobre en oxígeno y rica en dióxido de carbono regresa al corazón: fluye desde los
capilares a las venas muy pequeñas, las vénulas, que se unen para formar venas cada vez de
mayor diámetro. La sangre fluye por las venas principales (cava inferior y superior) hacia la
aurícula derecha y por la válvula tricúspide hacia el ventrículo derecho.

INTRODUCCÍON
Se denomina cateterismo cardíaco a un conjunto de procedimientos con finalidades de
diagnóstico o terapéutica, cuyo factor común es que se realizan mediante la inserción de un
catéter en el sistema vascular, el cual se hace avanzar hasta las estructuras cardíacas,
penetrando incluso en las cavidades cardíacas si es necesario. Es por ello que forma parte
de la llamada cardiología invasiva o maniobras invasivas y solamente lo realiza un
cardiólogo con la subespecialidad de Hemodinamia. Por su demostración y utilización en
las enfermedades cardíacas como una vía accesible al corazón.

Es variada según el propósito con el cual se realice. En términos generales se realiza en una
sala de hemodinámica, con cuidados de asepsia similares a los de una cirugía. Suele haber
un equipo quirúrgico stand-by, en block quirúrgico y listo para actuar en previsión de
complicaciones, durante todo el tiempo que dura el proceso. El cateterismo se lleva a cabo
con anestesia local, y el catéter se introduce a través de una pequeña incisión en la piel de la
ingle (acceso femoral) o del brazo (acceso humeral); mayoritariamente, ésta se realiza a
nivel del antebrazo.

El cateterismo cardíaco y la angiografía coronaria son métodos semi-invasivos para

estudiar el corazón y los vasos sanguíneos que lo irrigan (arterias coronarias) sin usar
cirugía. Estas pruebas suelen llevarse a cabo cuando las pruebas no invasivas no aportan
información suficiente, cuando las pruebas no invasivas sugieren la presencia de un
problema del corazón o de los vasos sanguíneos, o cuando una persona tiene síntomas que
implican una elevada probabilidad de que sufra un problema cardíaco o de la arteria
coronaria. Una ventaja de estas pruebas es que, durante la prueba, los médicos también
pueden tratar diversas enfermedades, incluyendo la arteriopatía coronaria.

Cada año se practican más de un millón de cateterismos cardíacos y procedimientos

angiográficos en los Estados Unidos. Son relativamente seguros y las complicaciones son
poco frecuentes. Con el cateterismo cardíaco y la angiografía, la posibilidad de una
complicación grave (como, por ejemplo, un accidente cerebrovascular, un infarto de
miocardio o la muerte) es de 1 por cada 1000. Menos del 0,01% de las personas sometidas
a estos procedimientos mueren, y en la mayoría de estos casos la persona sufría ya una
enfermedad grave del corazón u otro trastorno. El riesgo de complicaciones y de muerte es
más elevado en las personas de edad avanzada.

5
Cateterismo cardíaco

El cateterismo cardíaco es ampliamente utilizado para el diagnóstico y el tratamiento de

distintas dolencias cardíacas. El cateterismo cardíaco puede utilizarse para determinar la
cantidad de sangre que bombea el corazón en un minuto (gasto cardíaco), para detectar
defectos congénitos del corazón y para detectar y biopsiar tumores cardíacos (por ejemplo,
un mixoma).

Cateterismo cardíaco

Este procedimiento representa la única forma de medir directamente la presión sanguínea

en cada cámara del corazón y en los principales vasos sanguíneos que van desde el corazón
hacia los pulmones.

En el cateterismo cardíaco, se introduce un catéter delgado (un pequeño tubo de plástico,

hueco y flexible) en una arteria o vena del cuello, el brazo o la ingle/parte superior del
muslo por medio de una punción con una aguja. Se administra un anestésico local para
insensibilizar el punto de inserción. A continuación se pasa el catéter por los principales
vasos sanguíneos y se introduce en las cavidades cardíacas. El procedimiento se realiza en
un hospital y dura entre 40 y 60 minutos.

Se pueden hacer pasar varios instrumentos pequeños a través del tubo, hasta alcanzar el
extremo del catéter. Entre estos se incluyen instrumentos para medir la presión sanguínea
en cada cámara del corazón y en los vasos sanguíneos conectados a este, instrumentos para
visualizar el interior de los vasos sanguíneos o captar imágenes ecográficas de estos,
instrumentos para tomar muestras de sangre de diferentes partes del corazón o instrumentos
para obtener una muestra de tejido del corazón para su posterior examen al microscopio
(biopsia).

 Angiografía: Se utiliza un catéter para inyectar un medio de contraste radiopaco en

los vasos sanguíneos para que puedan observarse mediante radiografía.

6
  Ventriculografía: Se utiliza un catéter para inyectar un medio de contraste radiopaco
en una o más cámaras del corazón de modo que puedan verse mediante radiografía.
 Valvuloplastia: Se utiliza un catéter para dilatar el orificio de una válvula cardíaca
que ha sufrido una constricción.

La ventriculografía es un tipo de angiografía en la que se realizan radiografías al afectado

mientras se le inyecta un agente de contraste radiopaco en el ventrículo izquierdo o en el
derecho a través de un catéter. Este procedimiento se practica durante el cateterismo
cardíaco. Con este procedimiento, el médico puede visualizar el movimiento del ventrículo
izquierdo o del derecho y así valorar la capacidad de bombeo del corazón. A partir de la
capacidad de bombeo del corazón, es posible calcular la fracción de eyección (el porcentaje
de sangre que expulsa el ventrículo izquierdo con cada latido). La valoración del bombeo
ayuda a determinar el grado de lesión cardíaca.

Si se utiliza una arteria para la inserción del catéter, el punto donde se ha realizado la
punción debe mantenerse comprimido firmemente durante un periodo de entre 10 y 20
minutos después de que todos los instrumentos hayan sido retirados. La compresión impide
las hemorragias y la formación de hematomas. Sin embargo, a veces se produce una
hemorragia en el lugar de la punción y deja un gran hematoma que puede persistir durante
semanas, pero que casi siempre desaparece por sí solo.

Como la introducción de un catéter en el corazón puede producir anomalías en el ritmo

cardíaco, durante este procedimiento se lleva a cabo una monitorización cardíaca mediante
electrocardiografía. Por lo general, los médicos pueden corregir estas anomalías colocando
el catéter en otra posición. Si esta maniobra no da resultado, se retira el catéter. En muy
raras ocasiones la inserción de un el catéter puede lesionar o perforar las paredes del
corazón.

El cateterismo cardíaco puede practicarse tanto en el lado derecho del corazón como en el
izquierdo.

El cateterismo del lado derecho del corazón se practica con el fin de obtener información
acerca de las cavidades cardíacas derechas (aurícula derecha y ventrículo derecho) y de la
válvula tricúspide (localizada entre estas dos cámaras). La aurícula derecha recibe sangre
desprovista de oxígeno procedente de las venas del organismo, y el ventrículo derecho
impulsa la sangre hacia los pulmones, donde toma oxígeno y libera dióxido de carbono. En
este procedimiento, el catéter se introduce en una vena, generalmente en el cuello o la ingle.
El cateterismo de la arteria pulmonar, en el que se coloca un globo en el extremo del
catéter, que atraviesa la aurícula y el ventrículo derechos y se aloja en la arteria pulmonar,
se practica a veces durante ciertas intervenciones quirúrgicas mayores y en las unidades de
cuidados intensivos. El cateterismo del lado derecho se utiliza para detectar y cuantificar
conexiones anómalas entre los lados derecho e izquierdo del corazón. Los médicos suelen
utilizar la cateterización del lado derecho en la evaluación de las personas candidatas a un
trasplante de corazón o para la colocación de un dispositivo mecánico que ayude a bombear
la sangre.

El cateterismo del lado izquierdo del corazón se realiza para obtener información sobre las
cavidades cardíacas del lado izquierdo (aurícula y ventrículo izquierdos), la válvula mitral
(localizada entre la aurícula y el ventrículo izquierdos) y la válvula aórtica (localizada entre
el ventrículo izquierdo y la aorta). La aurícula izquierda recibe sangre rica en oxígeno que

7
proviene de los pulmones y el ventrículo izquierdo bombea la sangre hacia el resto del
cuerpo. Generalmente, este procedimiento se combina con la angiografía coronaria con el
fin de obtener información acerca de las arterias coronarias.

Para el cateterismo del lado izquierdo del corazón se introduce el catéter en una arteria,
generalmente de un brazo o de la ingle.

Angiografía coronaria

La angiografía coronaria proporciona información acerca de las arterias coronarias, que

suministran al corazón sangre rica en oxígeno. La angiografía coronaria es similar al
cateterismo del lado izquierdo del corazón, ya que las arterias coronarias se ramifican desde
la aorta justo después de que esta salga del lado izquierdo del corazón (véase Irrigación
sanguínea del corazón). Los dos procedimientos casi siempre se llevan a cabo
simultáneamente.

Después de inyectar un anestésico local, el médico introduce un catéter delgado en una

arteria a través de una incisión en un brazo o en la ingle. El catéter se dirige hacia el
corazón y luego se introduce en las arterias coronarias. Durante la inserción del dispositivo,
el médico utiliza la radioscopia (un procedimiento de exploración radiográfica continua)
para observar el progreso del catéter mientras lo coloca en su lugar.

Cuando el extremo del catéter se encuentra en la posición apropiada, se inyecta en las

arterias coronarias (a través de dicho catéter) un agente de contraste radiopaco, que puede
visualizarse en las radiografías, lo que permite observar el contorno de las arterias en una
pantalla de vídeo y registrarlo en un soporte.

Los médicos utilizan estas imágenes para detectar bloqueos (arteriopatía coronaria) o
espasmos de las arterias coronarias. Las imágenes pueden ayudar a determinar si se
requiere una angioplastia (desbloqueo mediante un pequeño globo insertado a través de los
catéteres) y la colocación de una prótesis intravascular de metal (para mantener abierta la
arteria coronaria) o si debería llevarse a cabo una cirugía de revascularización de la arteria
coronaria para lograr que la sangre pueda circular más allá de la zona bloqueada.

La utilización de transductores de ultrasonido en miniatura situados en el extremo del

catéter en la arteria coronaria, pueden aportar imágenes de las paredes de los vasos
coronarios y mostrar el flujo sanguíneo. El uso conjunto de esta técnica y la angiografía
coronaria va en aumento. Más recientemente, se está utilizando un procedimiento
relacionado, denominado tomografía de coherencia óptica, para determinar la temperatura
de las placas en las paredes arteriales. Esto puede ayudar a determinar si existe un riesgo
elevado de que las placas se desprendan de las paredes y provoquen un ataque cardíaco.

La angiografía coronaria rara vez es incómoda y normalmente tiene una duración de 30 a

50 minutos. A menos que la persona esté muy enferma, puede irse a casa poco tiempo
después del procedimiento. Por lo general, si se coloca una prótesis intravascular (stent) la
persona pasa la noche en el hospital.

Cuando se inyecta el agente de contraste radiopaco en la aorta o en las cavidades del

corazón, la persona nota una sensación transitoria de calor en todo el cuerpo mientras el

8
agente de contraste se distribuye por el torrente sanguíneo. Es posible que aumente la
frecuencia cardíaca y que haya una ligera disminución de la presión arterial. En raras
ocasiones, el agente de contraste provoca que el corazón se desacelere brevemente o
incluso se detenga. Se puede pedir a la persona que tosa enérgicamente durante el
procedimiento para corregir estos problemas, que casi nunca son graves. Pueden
observarse, aunque en raras ocasiones, complicaciones leves como náuseas, vómitos y tos.

Las complicaciones graves, como choque, convulsiones, problemas renales e interrupción

repentina del bombeo del corazón (paro cardíaco) son muy poco frecuentes. Las reacciones
alérgicas al contraste pueden ser desde erupciones cutáneas hasta una afección poco
frecuente aunque potencialmente letal denominada anafilaxis. El equipo médico que lleva a
cabo este procedimiento está preparado para tratar las complicaciones de la angiografía
coronaria de forma inmediata.

El riesgo de complicaciones es más alto en las personas de edad avanzada, sin dejar de ser
bajo. La angiografía coronaria es indispensable cuando se está planteando la posibilidad de
practicar una angioplastia o una intervención quirúrgica de revascularización miocárdica.

¿Qué ocurre durante un cateterismo cardíaco?

El cateterismo cardíaco lo hará un cardiólogo con entrenamiento especializado y se

realizará en un laboratorio para cateterismos. El laboratorio cuenta con equipos de
diagnóstico por imágenes y rayos X, que no se instalan en las salas de operación normales.

Primero, los enfermeros te colocarán una vía intravenosa en el brazo para poder
administrarte medicamentos y líquidos durante el procedimiento. A continuación, te darán
un sedante para ayudarte a relajarte y dormir.

Te recostarás en una pequeña camilla, rodeado de monitores para el corazón y otros

equipos. El equipo de médicos y enfermeros se asegurará de que estés cómodo y de que el
procedimiento se desarrolle sin inconvenientes. Los laboratorios para cateterismos se
suelen mantener refrigerados para proteger equipos sensibles; por lo tanto, es posible que el
equipo médico te entregue mantas para que no tengas frío.

Un enfermero te colocará unos parches pequeños y adhesivos, denominados electrodos en

el pecho. Éstos están conectados a un electrocardiógrafo (ECG), que monitorea los latidos
del corazón durante el procedimiento.

Un enfermero limpiará y tal vez afeite la zona en la que se va a insertar el catéter. Recibirás
una inyección con un medicamento anestésico. En este momento, es posible que sientas un
dolor punzante. Una vez que la zona esté adormecida, se insertará una funda plástica (un
tubo hueco y corto que sirve para guiar el catéter hacia el interior de los vasos sanguíneos)
en la ingle o un brazo. A continuación, se insertará el catéter.

El cardiólogo utilizará rayos X para ayudar a guiar el catéter a medida que se mueve por los
vasos sanguíneos en dirección al corazón. Una vez que el catéter se encuentra en su lugar,
los médicos inyectan una pequeña cantidad de una tintura especial (material de contraste)
en los vasos sanguíneos y el corazón. El material de contraste permite que los médicos vean
los vasos, las válvulas y las cámaras del corazón con mayor claridad.

9
A medida que el material de contraste fluye a través del corazón, el equipo médico toma
radiografías. Si los médicos están realizando el cateterismo para resolver un problema o
realizar una biopsia, harán estos procedimientos después de tomar las radiografías.

¿Qué ocurre después de un cateterismo cardíaco?

Una vez finalizado el cateterismo cardíaco, el equipo médico retirará el catéter. Los
enfermeros vendarán la zona en la que se introdujo el tubo. Después, te llevarán a una
habitación para que te recuperes durante varias horas mientras monitorean tu estado. Si el
catéter se insertó en la ingle, te indicarán que mantengas la pierna estirada durante unas
horas para reducir los riesgos de sangrado.

Si el camino de regreso a casa en automóvil es prolongado, detente cada hora y camina

durante unos 5 a 10 minutos. Si viajarás en avión, levántate, estira las piernas y camina por
el corredor al menos cada hora.

Puedes quitarte las vendas un día después del cateterismo. Te resultará más sencillo si
humedeces las vendas en la ducha y las retiras. Una vez que la zona esté seca, reemplaza
las vendas por un pequeño apósito adhesivo. Es normal que la zona esté negra y azulada,
roja o levemente hinchada durante unos días después del procedimiento.

Lava suavemente la zona con agua y jabón, al menos una vez al día. Evita los baños de
inmersión y las piscinas durante 1 semana después del cateterismo. No utilices cremas,
lociones ni ungüentos en la zona.

El médico te dirá cuándo es seguro retomar las actividades habituales después de un

cateterismo. Por lo general, puedes esperar sentirte cansado y débil el día posterior al
procedimiento, y tendrás que llevar una vida tranquila los primeros días. Esto significa no
levantar peso (nada que supere las 10 libras) y no practicar deportes. Después de
aproximadamente una semana, deberías poder retomar las actividades que disfrutas.

El cateterismo cardíaco y la angiografía coronaria son métodos semi-invasivos para

estudiar el corazón y los vasos sanguíneos que lo irrigan (arterias coronarias) sin usar
cirugía. Estas pruebas suelen llevarse a cabo cuando las pruebas no invasivas no aportan
información suficiente, cuando las pruebas no invasivas sugieren la presencia de un
problema del corazón o de los vasos sanguíneos, o cuando una persona tiene síntomas que
implican una elevada probabilidad de que sufra un problema cardíaco o de la arteria
coronaria. Una ventaja de estas pruebas es que, durante la prueba, los médicos también
pueden tratar diversas enfermedades, incluyendo la arteriopatía coronaria.

Cada año se practican más de un millón de cateterismos cardíacos y procedimientos

angiográficos en los Estados Unidos. Son relativamente seguros y las complicaciones son
poco frecuentes. Con el cateterismo cardíaco y la angiografía, la posibilidad de una
complicación grave (como, por ejemplo, un accidente cerebrovascular, un infarto de
miocardio o la muerte) es de 1 por cada 1000. Menos del 0,01% de las personas sometidas
a estos procedimientos mueren, y en la mayoría de estos casos la persona sufría ya una
enfermedad grave del corazón u otro trastorno. El riesgo de complicaciones y de muerte es
más elevado en las personas de edad avanzada.

10
INDICACIONES:

Este procedimiento casi siempre se realiza para obtener información acerca del corazón y
sus vasos sanguíneos. También se puede hacer para tratar algunos tipos de afecciones
cardíacas o para averiguar si necesita una cirugía del corazón.

El médico puede llevar a cabo el cateterismo cardíaco para diagnosticar o evaluar:

 Amiloidosis cardíaca
 Causas de insuficiencia cardíaca congestiva o miocardiopatía
 Arteriopatía coronaria
 Anomalías cardíacas presentes al nacer (congénitas)
 Presión arterial alta en los pulmones (hipertensión pulmonar)
 Problemas con las válvulas cardíacas

Los siguientes procedimientos también se pueden llevar a cabo mediante cateterismo

cardíaco:

 Reparar ciertos tipos de anomalías cardíacas

 Abrir una válvula cardíaca estrecha (estenótica)
 Abrir arterias o injertos bloqueados en el corazón (angioplastia con o sin colocación
de stent)

PEDIATRICO
En niños, puede realizarse por las siguientes razones:

11
 para obtener información de diagnóstico, como la presión y la saturación de oxígeno en
diversas partes del corazón.
 para definir, más en detalle, la anatomía del corazón en el contexto de una cardiopatía
congénita.
 para obtener muestras de tejido cardíaco para biopsia.
 para abrir el tabique interauricular en cardiopatías congénitas que provocan que un niño se
ponga cianótico (color azul de la piel, los labios y los lechos ungueales debido a un aporte
insuficiente de oxígeno en la sangre).
 para colocar dispositivos de malla que cierren pequeños orificios dentro del corazón (como
la comunicación interauricular o interventricular).
 para bloquear, intencionalmente, el flujo sanguíneo en un vaso (como el conducto arterial
persistente o los vasos colaterales pulmonares).
 para colocar dispositivos de alambre y malla, llamados stent, en arterias estenosadas para
mantenerlas abiertas.

CONTRAINDICACIONES
El cateterismo cardíaco ha experimentado una notable evolución, que ha extendido sus
indicaciones desde su aparición. En la actualidad, no se considera que existan
contraindicaciones absolutas para realizar un cateterismo 30, 31, más bien se consideran
contraindicaciones relativas o factores que aumentan el riesgo del procedimiento pero no lo
contraindican si la situación clínica lo requiere. Es importante distinguir entre
procedimientos diagnósticos y terapéuticos (angioplastia coronaria), ya que determinadas
situaciones pueden considerarse una contraindicación para un procedimiento diagnóstico y
no en uno terapéutico en que la urgencia del procedimiento prevalece sobre otras
consideraciones. Así, es fundamental la valoración del riesgo beneficio del procedimiento
para el paciente en la que llega a intervenir el criterio del paciente y su familia. Ante estas
situaciones, una vez realizado el procedimiento debe estrecharse la vigilancia durante las
24h posteriores. Los factores de riesgo o contraindicaciones relativas 32 a los que nos
referimos son:

• Fiebre.

• Infección no tratada.

• Anemia severa con hemoglobina menor de 8 gr/dl.

• Descompensación electrolítica severa.

• Sangrado activo severo.

• Hipertensión sistémica descontrolada.

• Intoxicación digitálica.

• Alergia a contraste iodado sin tratamiento profiláctico

12
• Falta de cooperación del paciente.

• Consentimiento informado no firmado, o rechazo expreso del paciente al tratamiento.

• Enfermedad concomitante que acorta la vida del paciente y aumenta el riesgo en las
intervenciones terapéuticas.

• Enfermedad vascular periférica severa que limita el acceso vascular.

• Accidente cerebro vascular agudo

• Fallo renal agudo

• Insuficiencia cardiaca congestiva descompensada

• Coagulopatía severa

• Endocarditis activa

• Embarazo

Estos otros factores aumentan de manera importante el riesgo de complicaciones mayores

33:

• Edad por encima de 60 y por debajo de 1 año

• Insuficiencia renal

• Diabetes Mellitus requiriente de insulina

• Insuficiencia respiratoria descompensada

• Hipertensión pulmonar

Riesgos

El cateterismo cardíaco conlleva un riesgo ligeramente más alto que otros exámenes del
corazón. Sin embargo, es muy seguro cuando lo realiza un equipo médico con experiencia.

Los riesgos incluyen:

 Taponamiento cardíaco
 Ataque cardíaco
 Lesión a una arteria coronaria
 Latidos cardíacos irregulares
 Hipotensión arterial
 Reacción al medio de contraste
 Accidente cerebrovascular

Las posibles complicaciones de cualquier tipo de cateterismo incluyen las siguientes:

13
  Sangrado, infección y dolor en el sitio de inserción de la vía intravenosa o la vaina
 Daño a los vasos sanguíneos
 Coágulos de sangre
 Daño a los riñones debido al medio de contraste (más común en personas con
diabetes o problemas renales)

PREPARACIÓN DEL PACIENTE:

Cuando nos encontremos en la unidad de hospitalización y sepamos que a un paciente le

han dado fecha para hacerse un cateterismo, lo primero que haremos es informarle del
procedimiento que le van a realizar y de la fecha, hora y lugar, si no estuviera consciente u
orientado, lo haremos a un familiar y se le pedirá que el paciente vaya acompañado el día
de la realización del cateterismo.

Se le dará el consentimiento informado correspondiente y le pediremos al paciente o en su

caso a un familiar que lo lea con atención, que lo firme y nos lo entregue cuando crea
oportuno.

A continuación, miraremos el tratamiento, si el paciente tiene anticoagulación oral con

sintrom, se le suspenderá 48 horas antes de la prueba, si tuviera una perfusión de heparina
sódica se le suspenderá a las 8 horas del día del cateterismo, siempre lo consultaremos antes
con el facultativo que lo lleve.

Normalmente es la tarde anterior a la prueba cuando tendremos que preparar al paciente. El

paciente debe acudir a la unidad de hemodinámica con un electrocadiograma reciente, una
vía periférica canalizada (evitaremos las del dorso de la mano) y con el resultado de una
analítica de bioquímica, hemograma y coagulación. Si no tuviera analítica reciente y
tuviésemos que canalizarle la vía, aprovecharemos para extraer los tubos de sangre.

Nos aseguraremos que tiene las inglés rasuradas, por si se realizara en la femoral, lo
tallaremos y pesaremos, si no pudiera levantarse de la cama, apuntaremos en los registros
de enfermería y en la hoja de citación del cateterismo una talla y peso aproximados.

En lo que respecta a la dieta, se retirarán los alimentos sólido al menos 6 horas antes del
caterismo, si el cateterismo es programado desde la noche anterior, podrá tomar un poco de
líquido si tuviera medicación oral que tomar.

El día del cateterismo, como ya se dijo antes, si tuviera una perfusión de heparina se parará
a la 8 horas, si tuviese heparina subcutánea de bajo peso molecular, se le suspenderá ese
día. El paciente deberá acudir a hemodinámica tras una higiene corporal completa y le
retiraremos joyas, esmalte de uñas y protésis dentales que daremos en custodia a la familia.
Se le tomarán las constantes vitales que apuntaremos en los registros de enfermería y en la
hoja de citación del cateterismo. Cuando llegue el celador a buscarlo deberá acudir junto a
un familiar y se llevará el historial clínico completo. Apuntaremos en las incidencias de
enfermería la hora de salida de la unidad.

PLANIFICACIÓN DEL LICENCIADO

14
Al tratarse de un estudio correspondiente a una rama de la medicina diferente, y realizado
en un quirófano el licenciado en radiología está principalmente encargado de utilizar el
angiografo o tomógrafo de la sala en la que se realiza el estudio y de obtener las imágenes
según lo que el medico en intervencionismo solicite.

Para seguridad de nosotros como licenciados ya que formamos parte activa de este estudio

Debemos revisar que la autorización este firmada por el paciente y por el medico con los
parámetros que demanda el estudio.

Va a mantener listo el medio de contraste y brindar los materiales de protección

radiológica a todo el personal médico que se encuentra en la sala.

EQUIPO Y SALA EN LA QUE SE REALIZA EL EXÁMEN

El examen se realiza en una sala de hemodinámica, con un equipo de fluoroscopio de

alta definición con captura digital de imágenes en video para su reproducción durante y
después del procedimiento, inyector de medio de contraste radiológico, máquina de
anestesia, instrumental diagnóstico, terapéutico y el necesario para atender cualquier
complicación.

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MEDIO DE CONTRASTE

Se utiliza un contraste hidrosoluble no iónico de baja

osmolaridad , debido a su baja osmolaridad y menor
riesgo de reacción alérgica. Con una dosificación para las
arterias coronarias 7 a 10mL de contraste por cada
inyección tanto en adultos y en niños. en una
ventriculografía se inyectan aproximadamente 30 a 40mL
de contraste.

MATERIALES PARA EL ESTUDIO

Material Estandar

 Equipo de ropa estéril (batas, paños, sábana fenestrada) fundas de pantallas.

 Gasas y compresas.
 Bateas estériles.
 Agujas para anestesia: subcutánea o intramuscular, según vía de abordaje.
 Bisturí.
 Jeringas estándar 10 ml
 Conexiones para dispositivo mecánico de inyección de contraste.

Material Específico:
 Aguja de punción percutánea: 18G para punción femoral y 20G para radial.
 Introductor: para la inserción y cambio de catéteres sin traumatismo ni sangrado de
los vasos. Constan de:
o Una vaina o pieza externa, con diferentes diámetros y longitud. Tienen una
válvula hemostática y brazo lateral para entrada de líquidos y toma de
presión.
o Un dilatador o pieza interna de longitud algo mayor que la vaina, de material
plástico duro, para atravesar tejidos fibrosos.
o Una guía con parte flexible en “J”, con una longitud de varios centímetros
superior al dilatador.
 Guia
 Catéteres Entre los catéteres angiográficos existen diferentes tipos con diferentes
curvas para angiografías selectivas: Judkins, Amplatz, Sones, Multipropósito
 Inyecctor de contraste

Medicamentos:
 Los antihistamínicos ayudan a evitar una reacción al
medio de contraste utilizado durante cateterismo cardíaco.

 Los esteroides disminuyen la inflamación y ayudan a

prevenir una reacción al tinte de contraste.

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 Cloruro de sodio: sirve para rehidratar al paciente.

 Heparina: es un anticoagulante inyectable que se utiliza para prevenir la formación de

coágulos de sangre en los vasos.

CONCLUSIONES:
 Gracias al protocolo de caterismo cardiaco pudimos conocer las indicaciones y
contraindicaciones para realizar este estudio.
 Gracias al protocolo de caterismo cardiaco logramos reconocer los materiales y
medio de contraste para el estudio de cateterismo cardiaco.
 Gracias al protocolo de caterismo cardiaco entendimos la anatomía eh irrigación del
corazón.

RECOMENDACIONES:

 Conocer y manejar con suma eficacia los equipos en los que se interviene en el
estudio.

 Conocer la anatomía del corazón para asi no tener complicaciones durante el

estudio

 Tener en cuanta la acepcia de la sala de estudio.

BIBLIOGRAFÍA

 Bontranger, K., & Lampignano, J. (2010). Proyecciones radiológicas con

correlación anatómica (Séptima ed.). Barcelona, España: Elsevier.
 Latarjet, & Alfredo Ruiz ,(2005).Sistema cardiovascular, pag (913-916),(cuarta
edicion).Buenos Aires Argentina.
 Leonardo Coscarrelli, Irrigacion del Corazon(internet)
https://www.youtube.com/watch?v=GYH-Ap0t8h4.
 Moreno, J. (s.f.). Scribd. Recuperado el 4 de febrero de 2017, de Cateterismo
Cardíaco: https://es.scribd.com/presentation/51768845/CATETERISMO-
CARDIACO.

 CAPITULO II - TEMA 6. Indicaciones y contraindicaciones del cateterismo

cardiaco diagnóstico y terapéutico (PDF Download Available). Available from:

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https://www.researchgate.net/publication/264942615_CAPITULO_II_-
_TEMA_6_Indicaciones_y_contraindicaciones_del_cateterismo_cardiaco_diagnosti
co_y_terapeutico [accessed Feb 03 2018].

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