“ Año del buen ser vicio al ciudadano ”

Curso:

- Enfermería en Salud Pública.

Asesora:

- Lic. Idalia Lajo Aquise.

Estudiantes:
- Ruiz Céspedes, Lucia Alejandra.
- Sandoval Ipanaque, Karla Vanessa.
- Sosa Arango, Gabriella.
- Terreros Vargas, Melisa.
- Vásquez Benites, Mayra Alejandra.

Ciclo:
- VII – 2017.
 INTRODUCCIÓN
La Enfermería es una profesión que tiene como base la atención al hombre sano o
enfermo, la familia y la comunidad como unidad biopsicosocial; lo que conlleva la relación
del saber científico y la práctica. .

La enfermería comunitaria es la práctica profesional que integra conceptos y métodos

tanto de enfermería como de salud pública para identificar necesidades y así promover,
proteger y restaurar la salud de la persona, familia y comunidad. Todo esto para mejorar
la calidad de vida de la población. Los ámbitos de acción de ésta labor de enfermería son
la persona, su familia y la comunidad.

Es importante reconocer, que la familia es el componente fundamental para el desarrollo

humano y comunitario, y es el ámbito donde los procesos de salud y enfermedad tienen
su impacto más significativo, pues es aquí donde se inician los hábitos y prácticas para una
vida saludable.

La aplicación del Proceso de Atención Enfermería, es el método científico con estrategias

por la que el profesional de enfermería utiliza sus conocimientos, habilidades y opiniones
para diagnosticar y tratar las respuestas de la persona, familia y comunidad a los
problemas reales o potenciales de salud y procesos vitales. Es un proceso dinámico,
continuo que permite prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática y se
adapta a las necesidades de cambio de la persona, familia y comunidad. Nuestro
propósito es contribuir a que la familia continúe su desarrollo como unidad básica social,
adoptando comportamientos y generando entornos saludables en interrelación con la
comunidad.

A continuación se presenta el proceso de atención de enfermería de la Familia Távara

Ruiz, considerada una familia de alto riesgo por el Establecimiento de Salud I-3 Víctor Raúl.
Una familia de alto riesgo es aquella que tiene menor capacidad de control sobre su salud.
En esta familia se identifican hábitos y prácticas negativas, así como un entorno familiar,
social y ambiental, conducentes a desarrollar inadecuados estilos de vida, que pueden
atentar contra su bienestar físico y mental.
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

 Contribuir a mejorar la salud familiar, con sólidas bases científicas y metodológicas,

mediante intervenciones en el contexto de la salud pública que redunden en la
calidad de vida de todos los miembros integrantes de la familia.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Valorar la estructura, desarrollo y funcionalidad de la Familia, a través de visitas

domiciliarias y entrevistas personales con los miembros integrantes de la
familia, mediada por una interacción humana positiva
 Diagnosticar la situación socio sanitaría de la familia, priorizando las principales
necesidades y problemas.
 Planificar las intervenciones acorde a las prioridades identificadas, propiciando
que la familia participe activamente en la percepción de su propia situación de
manera sostenible.
 Realizar intervenciones de sensibilización, asesoría y educativas en la familia
objeto de estudio.
 Evaluar los logros de comportamiento obtenidos, así como las barreras que
interfieren en mayores logros.
 I. VALORACIÓN

1.1. ESTRUCTURA FAMILIAR

1.1.1. ESTRUCTURA INTERNA

a. Composición familiar
ETAPA DE LA GRADO DE ESTADO
N° NOMBRES Y APELLIDOS SEXO EDAD PARENTESCO OCUPACIÓN
VIDA INSTRUCCIÓN CIVIL

1 Secundaria Convivie
Francisco Távara Reyes M 74 Padre Adulto mayor Fotógrafo
completa nte

Secundaria Convivie
2 Asunción Ruiz Núñez F 53 Madre Adulto Ama de casa
completa nte

3 Secundaria
Daniel Távara Ruiz M 26 Hijo Adulto joven Soltero Fotógrafo
completa

4
David Távara Ruiz M 24 Hijo Adulto joven Sin estudios Soltero Ninguna

Secundaria
5 Keyla Távara Ruiz F 22 Hija Adulto joven Soltera Ninguna
completa
- Es una familia nuclear, ya que está conformada por padres e hijos.
 - Características de la familia peruana:

De acuerdo a la estructura de la familia peruana, la familia Távara Ruiz es un tipo de

familia patriarcal, debido a que existe una total independencia económica de la mujer
respecto al marido, que acentúa la realización de los quehaceres domésticos y la relación
sexual como servicios que la mujer debe prestar al varón, además el marido presenta una
actitud dominante.

b. Subsistemas
 Conyugal: La familia está integrado por el padre y la madre, los cuales tienen 30
años conviviendo, están satisfechos con su matrimonio y no han presentado
episodios de violencia.
 Parental: La familia está compuesta por 5 personas, la relación entre ellos es
pacífica y cuidan mucho a David que es el hermano con trastorno del desarrollo
intelectual.
 Fraternal: La familia está integrada por 3 hermanos. Durante las visitas, se
evidencia que los hermanos no dialogan, pero hay un respeto mutuo. David es el
más consentido de la familia dado que requiere más cuidados debido al trastorno
que presenta. El señor Francisco no se integra casi a la familia, por lo que dificulta
un poco la interacción familiar.

c. Límites
 Conducta: En caso del señor Francisco su conducta es inadecuada porque toma
una actitud machista y autoritario. Todos están de acuerdo con las reglas, las
cuales son elaboradas por el señor Francisco, y si algún miembro de la familia las
infringe se les riñe, las reglas solo son cambiadas por el señor Francisco; dentro de
la casa está prohibido fumar cualquier sustancia y beber alcohol.
Con respecto a Keyla y Daniel, muestran falta de interés por su futuro.
La señora Asunción y sus hijos, tienen una actitud positiva, se muestran
interesados frente a nuestras visitas y dispuestos a aprender.
 Comunicación: La comunicación es fluida a excepción del señor Francisco que
presenta un dialogo unilateral, puesto que el solo da órdenes sin permitir las
opiniones de los demás miembros de la familia.
 Tareas domésticas: Los quehaceres son compartidos por la señora Asunción y su
hija Keyla, ambas se encargan del aseo del hogar, lavar platos, preparar los
alimentos, etc.
 Dinero: El señor Francisco es el que aporta más dinero en el hogar, con ayuda de su
hijo Daniel que lo acompaña en el trabajo, y la señora Asunción cuando le hace
falta dinero lava ropa ajena, pero no es muy frecuente.
 Actividades recreativas: De vez en cuando salen en familia a pasear al parque para
recrear a David.
A Daniel se le permite salir los fines de semana con sus amigos(as), y a Keyla
también pero de vez en cuando con la condición que regrese antes de las 10:00
pm.

1.1.2. ESTRUCTURA EXTERNA

a. Familia nuclear
 Los padres de la señora Asunción viven en Pacaipampa, los visita solo cuando están
enfermos; con sus demás familiares solo habla por teléfono de vez en cuando, a
excepción de una prima que vive en Piura, a ella a veces la visita y también se
comunican por teléfono.
 La señora Asunción cuando tiene un problema recurre a una vecina que es su
amiga o sino a su prima que vive en Piura, las cuales están disponibles cuando pide
ayuda.

b. Redes sociales
 La señora Asunción tiene un trabajo eventual que no es frecuente (lava ropa
ajena), el señor Francisco y su hijo tienen un trabajo eventual (fotógrafo).
 Acuden al establecimiento de salud Víctor Raúl I-3.
 Todos los miembros tienen Seguro integral de Salud (SIS), si bien la señora
Asunción está satisfecha con el servicio que le brindan a ella, siente que no le
abastecen con las medicinas de su hijo David.

1.1.3. CONTEXTO

a. Nivel socioeconómico
 La tenencia de la vivienda es propia.
 No tienen un sueldo o ingreso fijo, debido a que el señor Francisco junto a su hijo
tienen un trabajo eventual.
 Aproximadamente se gasta 12 soles diarios en alimentación.
 El gasto en salud es el mínimo. Cuando un miembro de la familia se enferma,
acuden al Centro de Salud I-3 Víctor Raúl.
 Los gastos en recreación son mínimos, pues no suelen gastar dinero en eso.
 Los gastos en educación son nulos pues ningún miembro de la familia estudia.

b. Religión
 Todos los integrantes de la familia son católicos.

c. Medio ambiente
 La vivienda se encuentra ubicada en el asentamiento humano Víctor Raúl Mz C Lt
03 – Piura.
 Dispone de servicios de agua, desagüe, luz y teléfono celular.
 La casa cuenta con 4 habitaciones: 3 para cada hijo y una matrimonial.
 Tienen animales domésticos: 2 gatos, 2 perros, 2 gallos, 3 gallinas y 2 llamas.
 El almacenamiento de la basura es en bolsas, una vez llenas, estas son colocadas
en la vereda, luego son recogidas por el camión recolector de la basura que pasa 3
veces por semana; sin embargo, algunos vecinos acumulan basura en un terreno
 abandonado que se encuentra cerca de la vivienda, provocando malos olores y la
aparición de moscas debido a que los perros de la calle suelen romper las bolsas de
basura. Alrededor de la vivienda hay veredas pero las calles no están asfaltadas,
hay vegetación y parque.
 Se evidencia criaderos de zancudos, ya que la señora almacena agua en depósitos
donde se pudo evidenciar larvas en crecimiento.

1.2. DESARROLLO FAMILIAR

1.2.1. CICLO DE VIDA FAMILIAR

- Familia con hijos independientes:

Hace un año el hijo mayor se fue a Morropón por motivos de trabajo a vivir con la familia
que había formado, mantienen buena comunicación y este llega a visitarlos los fines de
semana.

1.2.2. CICLO VITAL FAMILIAR

La familia atraviesa por una etapa e contracción debido a que uno de los hijos ya se ha
independizado.

1.3. FUNCIONAMIENTO FAMILIAR

1.3.1. INSTRUMENTAL
a. Salud:
 Los problemas de salud que hay en la familia son los siguientes:
 Asunción de 53 años, de piel trigueña, contextura delgada, se evalúa sus medidas
somáticas, perímetro abdominal: 85 cm peso: 58.5 kg, talla: 1.56 cm, siendo su
IMC: 24 según escala de la OMS, está dentro de los parámetros normales.
 Daniel de 26 años, de piel trigueña, contextura delgada, se evalúa sus medidas
somáticas, perímetro abdominal: 90 cm peso: 60 kg, talla: 1.60 cm, siendo su IMC:
23,4 según escala de la OMS, está dentro de los parámetros normales.
 David de 24 años, de piel morena, contextura delgada, se evalúa sus medidas
somáticas, perímetro abdominal: 92 cm peso: 63 kg, talla: 1.70 cm, siendo su IMC:
22 según escala de la OMS, está dentro de los parámetros normales.
 Keyla de 22 años, de piel morena, contextura delgada, se evalúa sus medidas
somáticas, perímetro abdominal: 74 cm peso: 45 kg, talla: 1.57 cm, siendo su IMC:
18,3 según escala de la OMS, presenta bajo peso.
 No suelen hacerse controles médicos, ni acuden al centro de salud cuando están
enfermos, por el contrario van al hospital privado.
 Los temas de salud que les gustaría aprender son: Hipertensión, Diabetes, lavado
de manos, alimentación saludable, saneamiento del hogar.

b. Nutrición:
 La familia Távara Ruiz tienen buen apetito, por lo general su alimentación es
variada, aunque tiene una alta predisposición por la comida rica en carbohidratos,
dejando de lado las verduras y fruta. Los alimentos que utilizaron últimamente en
la preparación de las comidas son: arroz y papa, pocas verduras; y cuando alcanza
el presupuesto consumen además pollo o pescado.
 En la preparación de los alimentos se gasta entre 10 y 12 nuevos soles diarios.
 Mayormente comen juntos y suelen ver TV mientras lo hacen.

c. Sueño/reposo
 Los miembros de la familia suelen dormir aproximadamente 7 horas diarias, no
consumen medicamentos para conciliar el sueño.

d. Trabajo/esparcimiento:
 Francisco, de 74 años, es Fotógrafo.
 Asunción, de 53 años, es ama de casa
 Daniel, de 26 años, es Fotógrafo.
 David, de 24 años, no tiene ocupación.
 Keyla, de 22 años, no tiene ocupación.

 Las actividades que realizan en sus tiempos libres, Keyla y Daniel algunas veces
suelen salir para reencontrarse con sus amigos. Con respecto a la señora Asunción
practica caminatas al aire libre para distraer a David; y rara vez suelen salir en
familia.

e. Sexualidad:
 La Sra. Asunción lleva una vida sexual activa, no se ha realizado el examen de
Papanicolaou desde hace 20 años.
 Tanto Keyla como Daniel no conversan de estos temas con sus papás, ya que estos
tratan de evadir estas preguntas, por ello recurren a sus amigos, y no tienen
conocimiento sobre planificación familiar.

1.3.2. EXPRESIVO

a. Comunicación:
 Emocional:
 Las expresiones de afecto como abrazos, besos no son frecuentes; a excepción de
David con la señora Asunción, ya que en la visita sí se pudo presenciar grandes
muestras de afecto entre ellos.
 Las discusiones son poco frecuentes y cuando surge alguna discusión es la señora
Asunción quien ignora y trata de evadir la situación, para que la discusión no sea
grave y no vuelven a hablar del tema. Sin embargo, cuando la señora Asunción se
sobrecarga de problemas, suele expresar su ira gritando a sus hijos.

 Verbal:
 El señor Francisco y Daniel utilizan un lenguaje inadecuado, a comparación de
Keyla y la señora Asunción que no emplean palabras inapropiadas. La mayoría de
 veces las dudas e inquietudes son resueltas y satisfechas. Su forma de comunicarse
en general es pacífica, a excepción de la relación que lleva la señora Asunción con
el señor Francisco, ya que este último suele gritarle para darle órdenes.

b. Solución de problemas
 Dentro de la familia las decisiones las toma el señor Francisco y son acatadas por el
resto, él es el único que puede modificarlas.
c. Roles
 La Sra. Asunción es la encargada de realizar el presupuesto para los gastos de la
casa y junto a Keyla realiza los quehaceres del hogar.
 El Sr. Francisco con apoyo de Daniel, se encargan del ingreso económico.

d. Control
 En caso de que un miembro de la familia se comporte de manera inapropiada, los
padres riñen a sus hijos.

e. Creencias
 Desde primera instancia acuden al Centro de Salud I-3 Víctor Raúl para solucionar
sus problemas de salud.
 1.4. APGAR FAMILIAR

 La encuesta fue aplicada a 3 miembros de la familia:

 Asunción 54 años

Nunca (0) A veces (1) Siempre (2)

¿Está satisfecha con la ayuda que

recibe de su familia cuando tiene un
X
problema?
¿Discute con su pareja los
X
problemas que tienen en el hogar?

¿Las decisiones importantes las

X
tomo en conjunto?

¿Está satisfecha con el tiempo que

X
permanecen juntos?

¿Siente que su familia la quiere? X

Puntaje: 07

 Daniel 26 años

Nunca (0) A veces (1) Siempre (2)

¿Está satisfecha con la ayuda que

recibe de su familia cuando tiene un X
problema?
¿Discute con su pareja los
X
problemas que tienen en el hogar?

¿Las decisiones importantes las

X
tomo en conjunto?
 ¿Está satisfecha con el tiempo que
X
permanecen juntos?

¿Siente que su familia la quiere? X

Puntaje: 07

 Keyla 22 años

Nunca (0) A veces (1) Siempre (2)

¿Está satisfecha con la ayuda que

recibe de su familia cuando tiene un X
problema?
¿Discute con su pareja los
X
problemas que tienen en el hogar?

¿Las decisiones importantes las

X
tomo en conjunto?

¿Está satisfecha con el tiempo que

X
permanecen juntos?

¿Siente que su familia la quiere? X

Puntaje: 07

Según resultados del APGAR aplicado, los tres miembros obtuvieron un puntaje de 07, lo
cual nos indica que se trata de una familia normofuncionante.
 1.5. SITUACIÓN REAL

Familia TAVARA RUIZ, domiciliada en Mz C Lt 03 AA.HH Víctor Raúl – Piura, familia nuclear,
normofuncionante (APGAR Familiar de 07 puntos), conformada por 5 miembros: padre (74
años), madre (53 años), hijos (de 26, 24 y 22 años). Se realizó la visita domiciliaria los días
12, 19 y 26 de julio y 02, 09 y 16 de julio del 2017.
David de 24 años, presenta trastorno del desarrollo intelectual, según el índice de katz es
un joven dependiente total.
IMC de Keyla es: 18,3 según escala de la OMS, presenta bajo peso.

No suelen hacerse controles médicos, y solo acuden al centro de salud I-3 Víctor Raúl
cuando están enfermos.
No hay comunicación fluida por parte de los miembros de la familia, además el señor
Francisco tiene una actitud autoritaria.
Keyla y Daniel, muestran falta de interés por su futuro.

Los alimentos que consumen son menestras, arroz y papa, poca fruta y verduras; y cuando
alcanza el presupuesto consumen además pollo o pescado.
Se evidencia criaderos de zancudos, ya que la señora almacena agua en depósitos donde
se pudo evidenciar larvas en crecimiento.

La Sra. Asunción lleva una vida sexual activa, no se ha realizado el examen de

Papanicolaou desde hace 20 años.

Madre de familia refiere: “Mi esposo es así de gritón y mandón, pero lo trato de ignorar”,
“Me gustaría conocer más sobre hipertensión y qué alimentos debo consumir ya que soy
diabética, además sobre cómo desinfectar el agua y los alimentos, lavado de manos, como
alimentarnos y saneamiento del hogar.”, “no me alcanza para la medicina de David y por
ello muchas veces no toma sus medicamentos”.
 II. DIAGNOSTICOS

2.1. FORMULACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS

 Mantenimiento ineficaz de la salud R/C falta de conocimientos E/P La Sra.

Asunción no se ha realizado el examen de Papanicolaou desde hace 20 años,
alimentación con alto contenido en carbohidratos dejando de lado las frutas y
verduras. No suelen hacerse controles médicos, y solo acuden al centro de salud I-
3 Víctor Raúl cuando están enfermos.

 Disposición para mejorar la gestión de la propia salud R/C interés por el

aprendizaje M/P madre refiere: “Me gustaría conocer más sobre hipertensión y
qué alimentos debo consumir ya que soy diabética, además sobre cómo
desinfectar el agua y los alimentos, lavado de manos, como alimentarnos y
saneamiento del hogar.”

 Desequilibrio nutricional por defecto R/C falta de conocimiento E/P IMC de hija:
18,3.

 Déficit de autocuidado: baño, alimentación, uso del inodoro, vestido R/C

discapacidad mental E/P según el índice de katz David es un joven dependiente
total.

 Gestión ineficaz del régimen terapéutico familiar R/C dificultades económicas E/P
Madre refiere:” “no me alcanza para la medicina de David y por ello muchas veces
no toma sus medicamentos”.

 Riesgo de violencia física R/C lenguaje corporal e impulsividad.

III. PLANIFICACIÓN

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN ACTIVIDAD INDICADOR

Mantenimiento Familia se Educación sanitaria.  Brindar sesiones  Menciona alimentos
ineficaz de la salud instruirá sobre educativas sobre básicos que debe
Durante las visitas
R/C falta de estilos de vida alimentos saludables. contener toda dieta.
conocimientos E/P La saludable, y domiciliarias
Sra. Asunción no se conocimientos
realizadas.  Destacar la importancia  Descripción de los
ha realizado el básicos para el de formas nutricionales recursos que
examen de mantenimiento de comer y hacer aumentan la salud.
Papanicolaou desde de su salud y ejercicio, a la familia.
hace 20 años, familia.
alimentación con alto  Realzar la importancia  Descripción de los
contenido en nutricional de frutas y beneficios de la
carbohidratos dejando verduras como actividad y el
de lado las frutas y complemento en la ejercicio.
verduras. No suelen dieta diaria y no sólo de
hacerse controles carbohidratos.
médicos, y solo  Utiliza recursos para
acuden al centro de  Inculcar en la variedad mantenerse
salud I-3 Víctor Raúl de alimentos ricos en informado sobre
cuando están proteínas y vitaminas. posibles riesgos de
enfermos. mala salud.
 Realizar
retroalimentación de los  Menciona medidas
temas en cada visita preventivas para
domiciliaria. ETS.
  Brindar asesoría sobre
enfermedades de ETS,
mediante folletos
didácticos.

 Efectivizar el examen de
Papanicolau en
consultorio de obstétrico.
Análisis de la  Medir la presión arterial,  Adquirir valores, para
situación sanitaria peso, altura, e índice de contrastarlos con los
masa corporal. valores normales.

Facilitar la  Determinar si la familia  Adquiere

tiene conocimientos conocimientos claros
autorresponsabilidad
adecuados acerca del y precisos para
familiar estado de los cuidados mejorar su salud.
de la salud.
Facilitar el  Adaptar la información a  Obtiene la
aprendizaje su realidad, para cumpla información sanitaria
con los estilos de vida actualizada.
saludable.
 Ajustar el contenido de
acuerdo con las
capacidades de la
familia.
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN ACTIVIDAD INDICADOR
 Disposición para  Familia  Brindar  Brindar  Demostrar a la
información familia el
mejorar la obtendrá educación
acerca de estilos lavado de
gestión de la conocimiento sanitaria, en el de vida manos,
saludables. haciendo
propia salud R/C para medidas tiempo
 Brindar énfasis en la
interés por el saludables establecido enseñanza de diseminación
saneamiento n de baterías
aprendizaje M/P mediante durante las
básico. que acarrean
madre refiere: sesiones visitas.  Demostración del enfermedades
correcto lavado frecuentes
“Me gustaría educativas y
de manos.
conocer más progresivame  Mantenimiento y
sobre nte mejorar desinfección de
los alimentos.
hipertensión y estilo de vida  Conservación y
mantenimiento  Sensibilizar a
qué alimentos
del agua para el la familia
debo consumir  Sensibilizar a consumo diario sobre el uso
ya que soy la familia a  Educación sobre correcto de los
el lavado correcto útiles de aseo.
diabética, que adopte de depósitos de
además sobre medidas agua.
 Planteando
cómo desinfectar saludables alternativas
el agua y los para su alimenticias de
varias de  Familia logrará
alimentos, lavado alimentación alimentos, adaptar
proteicos y medidas
de manos, como saludable calóricos. saludables
 Brindado para mejorar
alimentarnos y diaria. Y
secciones estilo de vida
saneamiento del aumento de la educativas sobre
alimentación
hogar.” actividad
saludable.
física.  Brindar sesión
educativa sobre
diabetes mellitus.
 Desarrollo de
actividades
recreativas
enfocadas a la
disminución del
estrés y
ansiedad.
 IV. EJECUCIÓN
La ejecución del Plan de atención de Enfermería después de haber valorado y de haber
llegado a los diagnósticos de enfermería se llevó a cabo gracias a la participación activa de
los familiares ya que se actuó bajo su consentimiento.
Los cuidados de enfermería dirigidos a la familia se han ejecutado a través de la
Intervención familiar educativa.
La intervención familiar educativa que se realizó fue consejería, apoyo a la familia y
orientación familiar.
Otras intervenciones educativas se establecieron a través de las 6 visitas domiciliarias, en
las cuales desarrollamos actividades como: comunicación terapéutica, cuidados de
enfermería, consejería sanitaria y sesiones educativas preventivas:
 Lavado de manos:
Se realizó esta sesión mediante la demostración del correcto lavado de manos.
 Diabetes:
Se les brindó la sesión educativa, además del tamizaje de glucosa.
 Alimentación Saludable:
Se realizó la charla y se motivó a la familia con una canasta de frutas y verduras
para incentivar a la alimentación saludable.
 Saneamiento básico:
Se realizó sesión demostrativa para saneamiento en hogar y cooperando
conjuntamente con ellos en la limpieza, brindándole tips de higiene domiciliria.
 ETS:
Se realizó la sesión, mediante la entrega de folletos educativos didácticos,
enfatizando la importancia del examen de papanicolao.

Se estableció comunicación con algunos integrantes de la familia Távara Ruiz.

En todo momento de la ejecución se debe inspeccionar los cambios que se genera en la
familia, para comprobar que están siendo eficientes o hay que realizar algunos cambios en
la planeación, teniendo siempre en cuenta los principios éticos como el respeto a la
persona, autonomía, no maleficencia, beneficencia, privacidad y justicia.
 V. EVALUACIÓN

 Primera Etapa Valoración:

Se realizó con la elección previa de la familia en estudio y se analizó su problemática, y
salud a través de la recolección de datos; por medio de la observación, entrevista, visita
domiciliaria, fichas de recolección de datos.

 Segunda Etapa Diagnostico:

El análisis de datos se realizó favorablemente en forma breve y concisa a partir de los
datos obtenidos lo que contribuyó a la identificación de las necesidades reales de los
integrantes de la familia.

 Tercera Etapa Planificación:

Se estableció un plan de atención en base de los diagnósticos de Enfermería priorizados,
trazándose objetivos y acciones que contribuyan al bienestar de la familia.

 Cuarta Etapa Ejecución:

Las actividades programadas fueron ejecutadas gracias al esfuerzo del grupo, y a la
disposición de la familia para desarrollar nuestro plan de acción, durante las 6 visitas
programadas.

 Quinta Etapa Evaluación:

Nuestro PAE se desarrolló en un 70%, para la satisfacción de la familia y de los
estudiantes, afianzando nuestros conocimientos y contribuyendo al desarrollo de la
familia en interacción con su comunidad.
Cabe mencionar que no todos los logros se pueden evidenciar a corto plazo, por ello es
que se deben establecer coordinaciones y estrecha comunicación con los miembros del
equipo de salud para continuar con su seguimiento, monitoreo y realimentación, de
convenir a los resultados.
 VI. BIBLIOGRAFÍA

 NANDA Internacional. (2010) Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación.

2015-2017. Madrid. Editorial Elsevier.

 MINSA. Instructivo de Ficha Familiar. 2010.

Disponible en:
https://sancosmecentrodesalud.files.wordpress.com/2010/08/red-instructivo-de-
ficha-familiar-2010.pdf

 León, L (2011). Atención Integral en Salud basado en familia y comunidad.

Seminario Binacional Perú – Brasil para el fortalecimiento de los Sistemas de Salud
del Perú.
Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/dgsp/archivo/ponencias/ponencia06.pdf

 MINSA. Registro y Seguimiento de las Acciones en Salud.

Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/publicaciones/aprisabac/33.pdf

 Flores, M (2011). Proceso de Enfermería, Deterioro en el mantenimiento del hogar

y organización familiar. Facultad de Enfermería. Universidad de Veracruz.
Disponible en:
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3168/5/Proceso-de-
Enfermeria.-Deterioro-en-el-mantenimiento-del-hogar-y-organizacion-familiar

 Enfermería Familiar y social. Modelos y teorías de enfermería para la atención a la

familia. BVS Cuba.
Disponible en:
 http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---oenfermeria-0enfermeria--
00-0--0dc.Date-10-0prompt--0-0---0prompt-10---4--0---4--0-1l-50-10-ca-50-0bout--
11-kn-50--0-20-preferences-00-0-00-0-1-00-0-0-11-1-1windowsZz-1250-
00&a=d&c=enfermeria&cl=CL3.5&d=HASH01401bfdf40ead9e1492aa52.11.8

 Herrera, P (1997). La familia funcional y disfuncional, un indicador de salud.

Revista Cubana de Medicina General Integral v.13 n.6 Ciudad de La Habana.
Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-21251997000600013&script=sci_arttext
 VII. ANEXOS
ANEXO 1. TEÓRICAS DE ENFERMERÍA: NOLA PENDER Y MADELEINE LENNINGER:

Las teorías formuladas por Madeleine Lenninger “Cuidados culturales: teoría de la

diversidad y la universalidad” y de la Enfermera Nola Pender con el “Modelo de
promoción de la salud”, son fundamentales en la formación del profesional de enfermería
porque dan bases teóricas para actuar con autonomía, de manera sistémica y con valores
para la prestación de un servicio coherente con la cultura de la persona objeto del cuidado
o grupos comunitarios, así como la educación de los mismos para que adquieran hábitos
saludables y cuiden de su propia salud.

NOLA PENDER

En su Modelo De Promoción De La Salud, identifica en el individuo factores cognitivos-

preceptúales que son modificados por las características situacionales, personales e
interpersonales, lo cual da como resultado la participación en conductas favorecedoras de
salud, cuando existe una pauta para la acción.

El modelo de promoción de la salud sirve para identificar conceptos relevantes sobre las
conductas de promoción de la salud y para integrar los hallazgos de investigación de tal
manera que faciliten la generación de hipótesis comprables.

MADELEINE LEININGER

Se basó en la disciplina de la antropología y de la enfermería quien definió la enfermería

transcultural como un área principal de la enfermería que se centra en el estudio
comparativo y en el análisis de las diferentes culturas y subculturas del mundo con
respecto a los valores sobre los cuidados, la expresión y las creencias de la salud y la
enfermedad, y el modelo de conducta, cuyo propósito consiste en concebir un saber
científico y humanístico para que proporcioné una práctica de cuidados enfermeros
específicos para la cultura.

La enfermería transcultural va más allá de los conocimientos y hace uso del saber de los
cuidados enfermeros culturales para practicar cuidados culturalmente congruentes y
responsables, Lenninger afirma que la cultura y el cuidado son los medios más amplios
para conceptualizar y entender a las personas este saber es imprescindible para la
formación y la práctica enfermeras.

ANEXO 2. DATOS SOCIOECONÓMICOS DE LA FAMILIA:

ESTADO CIVIL GRUPO FAMILIAR TENENCIA DE LA VIVIENDA

5 Viudo (a) 5 Más de 9 miembros 5 Alquiler
4 Soltero c/ familia 4 7 a 8 miembros 4 Cuidador /alojado
3 Divorciado 3 5 a 6 miembros 3 Plan Social
2 Unión estable 2 3 a 4 miembros 2 Alquiler venta
1 Soltero s/familia 1 1 a 2 miembros 1 Propia

AGUA DE ELIMINACIÓN DE
ENERGÍA ELÉCTRICA (EE)
CONSUMO EXCRETAS
5 Acequia 5 Aire libre 5 Sin energía
4 Cisterna 4 Acequia, canal 4 Lámpara (no eléctrica)
3 Pozo 3 Letrina 2 EE temporal
2 Red Pública 2 Baño pública (red) 1 EE permanente
Conexión
1 domiciliaria 1 Baño propio (red)

NIVEL DE
OCUPACIÓN JEFE DE
INSTRUCCIÓN DE INGRESOS FAMILIARES
LA FAMILIA
LA MADRE
5 Ninguna 5 Desocupado 5 Menos de 400 NS
4 Primaria 4 Trabajo eventual 4 De 401 a 800 NS
3 Secundaria 3 Empleado sin seguro 3 De 801 a 1200 NS
Contratado sin
2 Técnica 2 seguro 2 De 1201 a 1600 NS
Profesional o
1 Profesional 1 productor 1 De 1601 a más NS
N° PERSONAS POR
DORMITORIO
BAJO
5 6 y más miembros RIESGO 11 al 23
MEDIANO
PUNTAJE
4 5 miembros RIESGO 24 al 36
ALTO
3 4 miembros RIESGO 37 al 50
2 3 miembros
1 1 ó 2 miembros TOTAL FAMILIA 21
* Ficha Familiar 2011. MINSA

ANEXO 3. ÍNDICE DE KATZ:

Actividades físicas de la vida diaria (ABVD) ***

KATZ Dependiente Independiente

1- Lavarse 
2- Vestirse 
3- Uso del servicio

higiénico
4- Movilizarse 
5- Continencia 
6- Alimentarse 
*** Realizado al joven David Távara de 24 años.

Diagnostico Funcional
Independiente (1)
Dependiente parcial (2)
Dependiente total (3)
 ANEXO 4. FOTOS:

PRESENTACIÓN EN LA VIVIENDA Y APOYO DE UTILES DE ASEO PARA EL HOGAR.

CHARLAS EDUCATIVAS EN PREVENCIÓN Y FACTORES DE RIESGO DE

ENFERMEDADES DIARREICAS.AGUDAS

DEMOSTRACIÓN PARA LAVADO DE MANOS EN HOGAR.

VISITA EN VIVIENDA, INFORMANDO Y ACONSEJANDO SOBRE CUIDADOS DE
SALUD A DAVID

DAVID, RECIBIENDONOS CON UNA SONRISA EN CADA VISITA DOMICILIARIA

DURANTE LAS VISITAS DOMICILIARIAS, SE REALIZA CONTROL DE GLUCOSA A LA
SEÑORA ASUNCIÓN.
TAMIZAJE DE PESO Y MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS A LA FAMILIA
TAMIZAJE A LA SRA. ASUNCIÓN EN LA POSTA “VICTOR RAÚL”.
TAMIZAJE A DAVID EN PESO
TAMIZAJE A DAVID CON NUESTRO APOYO ARA PODER BRINDAR CONSEJOS
ALIMENTICIOS A LA FAMILIA
REALIZANDO TAMIZAJE A KEILA, UN MIEMBRO MUY TÍMIDO PERO CON MUCHO
APOYO PARA LA FAMILIA
JUNTO A LA LIC. IDALIA SE LE REALIZA EXAMEN DE GLUCOSA A LOS MIEMBROS
DE FAMILIA (HIJOS).

FOTO GRUPAL CON LA FAMILIA POST TAMIZAJE