UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA Y DEL CARIBE

CRUZ ROJA VENEZOLANA - FUNDACIÓN CULTURA SIN FRONTERAS

CURSO DE EXTENSIÓN UNIVERSITARIA EN ATENCIÓN DE EMERGENCIAS MÉDICAS
EMERGENCIAS CARDIOVASCULARES Y RESPIRATORIAS – COHORTE III

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

Prof. Jorge Barrera

Estudiantes:

Azuaje Maria C.I. 27.007.943 Pinto Wendy C.I. 26.343.233

Fernandez Manuel C.I. 23.710.536 Travieso Carmen C.I. 20.227.950

Fuentes Yudiel C.I. 19.563.665

Caracas, Febrero de 2017

 Tos

Lo que conocemos como tos, no es más que una maniobra respiratoria generalmente
brusca que se genera para eliminar agentes extraños o esputo de las vías respiratorias. En
general, cuenta con tres faces: la primera es cuando se apertura la glotis para la inhalación,
seguido de la contracción de los músculos de la respiración y por ultimo una apertura brusca
de la glotis que busca expulsar el aire y el contenido no deseado en las vías respiratorias.
Existen agentes externos que pueden irritar las vías respiratorias, como el humo, que también
darán paso a la tos.

La tos puede ser un reflejo o puede iniciarse de forma consiente y voluntaria. Se

produce por estimulaciones de distintos tipos, entre ellos estimulaciones químicas, mecánicas,
inflamatorias o incluso térmicas. La tos también puede ser clasificada en algunos tipos,
principalmente en tos seca productiva.

La tos seca o no productiva, es aquella que no genera expectoración, mientras que la

Tos Productiva es aquella que si produce expectoración (esputo). Junto a esta clasificación
suelen incluirse otros tipos de tos, como la tos asmática, la tos crónica, la tos seca falsa y la
tos psicogénica.

Tos asmática: Tos seca que se presenta con disnea.

Tos Crónica: tos generalmente asociada a alguna patología y que tiene mas de tres
semanas de progresión. Sele causar severas irritaciones en las vías respiratorias (tráquea,
laringe, faringe…).

Tos seca falsa: no permite la expectoración del esputo por lo que el miso es deglutido.

Tos psicogénica: se asocia a aquellas personas que tienen por costumbre toser antes de
hablar, cantar, etc. O que tienen a la tos por mecanismo de defensa ante el nerviosismo,

Las causas más comunes de la tos son:

 Rinofaringitis: es una tos que empieza siendo seca y se vuelve productiva.

 Asma: puede estar acompañada de ruidos sibilantes y empeorar durante las
noches, sin embargo, esta presente durante todo el día, es seca y no productiva.
 Neumonía (bacteriana y viral): se irritan las vías aéreas superiores y se
presenta una tos seca con dolor torácico y abdominal.
  Resfriados: la tos en estos casos es aguda y ruidosa.
 Bronquitis: comienza siendo seca y se vuelve productiva, suele ser dolorosa y
ruidosa.
 Bronconeumonía´: se acompaña de fiebre y suele ser seca y constante.
 Amigdalitis: produce fuertes dolores de garganta
 Laringitis: aparece bruscamente y es una tos ronca que empeora en las noches.
 Tos ferina: en este caso es un tipo de tos muy partículas que comienza con una
tos breve, de no mas de 20 segundos, que viene seguida de una profunda
inspiración y expectoración, generalmente, blanquecina.
 Por cuerpos extraños: causada por cualquiera de los agentes externos antes
mencionados como reflejo para eliminarlos
 TBC: tos progresiva con alteración del estado el paciente.
 Pleuritis: la tos es seca y dolorosa y cualquier cambio de postura la
desencadena.
 Cáncer de pulmón: es una tos angustiosa que se agrava con rapidez. En
muchos casos puede haber presencia de sangre en las expectoraciones.

La tos suele ser el indicativo de que esta presente alguna patología, sin embargo, es
pasada por alto la mayor parte del tiempo a menos que esta sea muy constante y dolorosa. La
tos es además un mecanismo de contagio por lo que su presencia puede ocasionar la
contaminación de otros, también es incomoda y molesta para el que lo padece e incluso puede
causar insomnio cuando se tienen episodios nocturnos de tos. El esfuerzo que se hace al toser
lleva al paciente a sentir dolor pues cada vez que tose se irritan las vías aéreas superiores y se
contrae el diafragma causando dolor.

Esta patología puede causar graves daños cuando es violenta, puede incluso llegar a
dañar los pulmones y los bronquios. Algunas complicaciones asociadas a la tos son
hemorragias conjuntivales y nasales, pequeñas hemorragias en venas de la cara y cuello,
hernias e incluso ulceras.

Tratamiento

El tratamiento de la tos esta asociado directamente con el agente causal, pues como
fue mencionado antes, la tos suele ser un indicativo de alguna otra patología. Una vez
identificada la causa en un centro de salud donde bajo protocolo harán los estudios
pertinentes, el tratamiento es por lo general farmacológico. Suele ser tratada con
expectorantes para la tos productiva, ya que la misma no debe ser suprimida, este
medicamento busca facilitar la salida de la secreción bronquial reduciendo la densidad del
esputo, logrando que el mismo salga con mayor facilidad. En el caso de la tos seca se trata
con antitusígenos, medicamentos que tienen por finalidad inhibir el reflejo de la tos,
suprimiendo la respuesta de los receptores que la producen.

Es importante saber cuando la tos requiere asistencia del personal de salud.

 Cuando la tos persiste luego de 2-3 semanas.

 Cuando la expectoración viene acompañada de sangre.
 Cuando actividades como alimentarse y dormir se vuelve imposibles debido a la tos.
 Cianosis en el paciente
 Severa dificultad para respirar
 Disnea

Según Onmeda International (s.f) se entiende disnea como “a la dificultad respiratoria

que se manifiesta como una sensación de falta de aire en los pulmones”, otras fuentes afirman
que es una afección que involucra una sensación de dificultad o incomodidad al respirar o la
sensación de no estar recibiendo suficiente aire (Clínica Universidad de Navarra).

Las causas ante esta afección respiratoria puede ser causada por problemas cardíacos
como latidos irregular, efusión pericárdica, ataques cardíacos reciente que pueda estar
bloqueando el flujo sanguíneo, insuficiencia cardíaca; y puede ser causada también por
problemas pulmonares, como bloqueo en la vía aérea por un cuerpo extraño superiores e
inferiores por tumor, por secreciones comunes en bronquitis aguda o crónica, asma y
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), efusión pleural, neumonía, infección de
las vías respiratorias superiores, fibrosis pulmonar, enfermedades crónicas o quimioterapia,
neumotórax, embolia pulmonar. (Chemocare).

Según Disnea.org (s.f) el tratamiento primario de la falta de aire se dirige a la causa

subyacente, los tratamientos de la disnea se centran en el alivio de la sensación de falta de
aire. La administración de oxígeno es normalmente la primera línea de tratamiento debido a
que el oxígeno adicional es eficaz en los pacientes con hipoxia, sin embargo, esto no tiene
ningún efecto en aquellos con saturaciones de oxígeno en la sangre normales.
 En prehospitalaria, se atienden estos síntomas mediante control de la respiración,
correcto posicionamiento durante la respiración, evitando la compresión del abdomen o el
pecho (la posición que se utiliza ante esta situación es la de Fowler), posiblemente se
recurriría a la máscara con reservorio o bolsa válvula mascarilla.

Bronquitis

La bronquitis es una inflamación del recubrimiento de los bronquios, que conectan la

tráquea a los pulmones. (DMedicina, 2016)

La bronquitis se divide en:

Bronquitis aguda (de corta duración), es causada por las infecciones o los irritantes
pulmonares. Los mismos virus que causan los resfriados y la gripe son la causa más frecuente
de la bronquitis aguda, transmitiéndose por el aire cuando un sujeto infectado tose,
propagándose así el agente, aunque también se transmite mediante el contacto físico, y no
solo es causado por virus sino también puede ser causada por bacterias. Dura
aproximadamente unos 10 días, pero la tos puede durar varias semanas después de que la
infección desaparece. (National Heart, Lungs and Blood Institute, 2011)

La mayoría de las personas NO necesitan antibióticos para la bronquitis aguda. La

infección casi siempre desaparece por sí sola al cabo de una semana. Para ayudar a los
síntomas, se recomienda tomar mucho líquido, si tiene asma u otra afección pulmonar
crónica, use un inhalador, descanse mucho, en caso de presentar fiebre tomar antipiréticos
recetados por un profesional de la salud. (DrTango)

Bronquitis crónica (de larga duración), es una enfermedad permanente y grave, que se
presenta si la capa interna de los bronquios está constantemente irritada e inflamada, lo cual
causa una tos prolongada con mucosidad. Los virus o bacterias pueden infectar con facilidad
los bronquios irritados. (National Heart, Lungs and Blood Institute, 2011)

Se tiene como objetivo principal en tratamientos de la bronquitis crónica, reducir la

irritación de los tubos bronquiales por medio de antibióticos y otros
fármacos broncodilatadores, que contribuyen a relajar y abrir las vías aéreas en los pulmones,
según las indicaciones del especialista en salud. (DMedicina, 2016)
 Hemotórax

Acumulo de sangre y líquido en la cavidad pleural, entre las pleuras parietal y

visceral, generalmente producido por un traumatismo. Otras causas son la rotura de pequeños
vasos en determinadas inflamaciones, como la neumonía o la tuberculosis, o por tumores. Si
el hemotórax no se trata inmediatamente, el paciente desarrolla un shock hemorrágico con
intenso dolor e insuficiencia respiratoria.

El Hemotórax puede clasificarse en tres grados según su severidad:

- Grado Mínimo (hasta 350ml o por debajo del cuarto arco costal
anterior): La sangre suele reabsorberse espontáneamente y solo es necesario un
tratamiento conservador.
- Grado Moderado (de 350 a 1500ml entre el cuarto y segundo arco
costal anterior): Ha de practicarse toraconcentesis con drenaje hidráulico.
- Grado Masivo (más de 1500ml por encima del segundo arco costal
anterior): Han de insertarse dos sondas de drenaje y en ocasiones en necesario de una
toracotomía precoz para detener la hemorragia).

El término hemotórax está reservado para los casos en los cuales el hematocrito del
líquido pleural es al menos un 50% del hematocrito de la sangre periférica. Cuando en una
toracocentesis diagnóstica se obtiene líquido hemático, debemos considerar la medición de su
hematocrito.

Desde un punto de vista etiológico, los hemotórax los podemos clasificar en

traumáticos, no traumáticos o espontáneos y yatrogénicos.

 Hemotórax traumático: La sangre puede llegar al espacio pleural por

lesión de la pared torácica, diafragma, parénquima pulmonar, vasos sanguíneos o
desde estructuras mediastínicas. Cuando la sangre se acumula en el espacio pleural,
ésta tiende a coagularse rápidamente, como resultado de los movimientos producidos
por el corazón y los pulmones.

Ante cualquier traumatismo, bien sea cerrado o abierto, se debe sospechar la

presencia de un hemotórax; resulta recomendable realizar una radiografía de tórax
inicial, Si el impacto ha sido muy intenso y la situación del paciente lo permite, la
 realización de un TAC podrá aportar importante información de posibles lesiones
asociadas.

 Hemotórax No Traumático o Espontáneo: Los hemotórax no

traumáticos son poco frecuentes. La causa más común son las metástasis pleurales,
mientras que la segunda causa más frecuente es la complicación del tratamiento
anticoagulante por embolia pulmonar o patología cardiaca. El hemotórax espontáneo
puede ocurrir como resultado de la ruptura anormal de un vaso sanguíneo
intratorácico, como un aneurisma de aorta, aneurisma de arteria pulmonar, un ductus
arterioso o una coartación de aorta.

Neumotórax

Colección de aire o gas en el espacio pleural que hace que el pulmón se

colapse. El neumotórax puede tener diferentes procedencias: el parénquima pulmonar, el
árbol traqueobronquial, el esófago, los órganos intrabdominales, introducirse desde el exterior
a través de la pared torácica y, en ocasiones, resulta una combinación de todas ellas.

Desde un punto de vista etiológico el neumotórax se puede clasificar en espontáneo,

traumático y yatrogénico. El neumotórax espontáneo puede ser primario o secundario a
procesos patológicos pulmonares.

El neumotórax también se puede clasificar según su tamaño y, así, puede ser marginal,
moderado y masivo.

La sintomatología asociada al neumotórax consiste fundamentalmente en la aparición

de un cuadro doloroso agudo, acompañado de un cuadro vegetativo (sudoración, taquicardia,
palidez, etc.), y de cierto grado de insuficiencia respiratoria relacionada con las condiciones
funcionales del paciente.

El protocolo a seguir consiste en tranquilizar al paciente y colocarlo en posición de

Fowler, y recomendar reposo en cama.

Se administra oxígeno a través de una cánula nasal y se aspira inmediatamente el aire

contenido en el espacio pleural Para ello se introduce un tubo a través de la pared torácica que
se conecta con un sistema de drenaje sellado con agua; este tubo no se retira hasta que deje de
salir aire por el sistema de drenaje sumergido en el agua y se demuestra radiológicamente que
el pulmón esta totalmente expandido.

El dolor puede controlarse mediante la administración de analgésicos, pero hay que

evitar el empleo de depresores respiratorios.

Amigdalitis

Las amígdalas son masas de tejidos con forma oval, carnosas y grandes que contienen
células que producen anticuerpos útiles y necesarios en la lucha contra la infección. Se
clasifican según su ubicación en: amígdalas faríngeas, las palatinas, las tubaricas y las
linguales.

El papel que juegan en el sistema inmune es un área que aún se encuentra en

investigación. Las amígdalas intervienen en la lucha contra la enfermedad en etapas
tempranas de la vida. No obstante, estas pueden ser a su vez causa de enfermedad, infectarse
crónicamente por virus y bacterias y dejar de tener esta misión que se le atribuye.

Cuando se habla de una amigdalitis, se hace referencia a una enfermedad infecciosa

adquirida por contagio, la cual afecta a las amígdalas palatinas. Fundamentalmente existen
dos vías de contagio: por contacto directo (por ejemplo, al intercambiar saliva, por contacto
íntimo o con objetos contaminados), o bien a través del aire (al estornudar o al toser).

Síntomas de la amigdalitis causada por virus:

 Comienzo gradual
 Empeoramiento progresivo
 Fiebre moderada, inferior a 39ºC
 Enrojecimiento de las amígdalas
 Dolor de garganta moderado
 Pequeños ganglios en el cuello
 Aumento leve a moderado del tamaño de una o ambas anginas

Síntomas de la amigdalitis causada por bacterias:

 Comienzo brusco
  Fiebre elevada, superior a 39ºC
 Aumento del tamaño de los ganglios del cuello (habitualmente
dolorosos a la palpación)
 Dolor de cabeza y/o abdominal
 Náuseas y/o vómitos
 Amígdalas muy enrojecidas, con aumento de tamaño y presencia en su
superficie de pequeñas hemorragias, placas blanquecinas o focos de pus


Tratamiento de la amigdalitis

El tratamiento que se utilice dependerá de si se está lidiando con una amigdalitis

causada por un virus o si es una causada por una bacteria. No obstante, como regla general, se
aconseja tomar alimentos triturados templados (para evitar producir más daño en la garganta),
así como bebidas frías o a temperatura ambiente.

1. Tratamiento de la amigdalitis producida por bacterias

Requiere el uso de un antibiótico específico frente al germen que haya causado la

infección. Además, se utilizan antitérmicos-analgésicos que permiten mitigar el dolor y
reducir la fiebre.

2. Tratamiento de la amigdalitis producida por virus

Es fundamentalmente sintomático, utilizándose para ello antitérmicos-analgésicos que

permiten el control tanto de la fiebre como del dolor.

Los enjuagues con colutorios antisépticos varias veces al día pueden ayudar a evitar la
colonización de las amígdalas por bacterias, o de la faringe.
 Amigdalitis crónica

Se considera que un paciente tiene amigdalitis crónica cuando ha presentado:

 7 episodios de amigdalitis en un año

 5 episodios de amigdalitis por año en 2 años consecutivos
 3 episodios de amigdalitis por año durante 3 años consecutivos.

Dichos episodios deben haber sido evaluados por un médico y estos deben cumplir
con las siguientes condiciones:

 Fiebre mayor a 38ºC

 Exudado amigdalino
 Cultivo o test rápido positivo para estreptococo beta hemolítico A o en
su defecto test rápido positivo

Tratamiento

Para los cuadros agudos de amigdalitis se recomienda el tratamiento médico

antimicrobiano, siendo el de elección los betalactámicos. Por supuesto acompañados de
tratamiento sintomático como antipiréticos, antiinflamatorios y antihistamínicos.

El tratamiento quirúrgico de la amigdalitis crónica posee indicaciones específicas que

dependen de la frecuencia de los cuadros clínicos del paciente, la sintomatología
acompañante y de la repercusión psicológica, social y familiar de la enfermedad.

Faringitis

La faringitis es una inflamación aguda de la mucosa de la faringe a menudo causada

por una infección bacteriana o vírica. La mayoría de los casos de faringitis ocurren durante
los meses más fríos y dicha enfermedad con frecuencia se termina propagando entre los
miembros de la familia y contactos cercanos.

Síntomas

El síntoma principal es un dolor de garganta.

 Otros síntomas pueden abarcar:

 Fiebre
 Dolor de cabeza
 Dolores musculares y articulares
 Erupción cutánea
 Ganglios linfáticos inflamados en el cuello

1. Las faringitis causadas por virus: tienen una incidencia estacional y se

instauran de forma gradual. El período de incubación oscila entre 1 y 3 días y afecta a
cualquier edad.
 Fatiga
 Dolor faríngeo
 Dificultad para deglutir
 Puede presentar en algunos casos: fiebre, tos, rinorrea, presencia de
aftas en boca y faringe

Los virus responsables son adenovirus, rinovirus, virus Coxsackie A, virus de la

influenza, de la parainfluenza y coranovirus, entre otros. En general, son procesos leves y
autolomitados, aunque se pueden complicar si seguidamente se produce infección bacteriana.

2. La faringitis bacteriana: aparece en cualquier época del año en forma de

pequeñas epidemias y se instaura bruscamente.
 Fiebre elevada de entre 38 y 40 grados C
 Dolor intenso
 Dificultad para deglutir
 Malestar general
 Cefaleas
 Vomitos
 Dolor abdominal
 enrojecimiento y tumefacción de la mucosa
 placas de color blanco-amarillento en la pared posterior de la faringe
  ganglios inflamados

El contagio se produce fácilmente a través de las gotas de saliva que se pueden

expulsar al hablar o toser; por tanto, es muy frecuente en la edad escolar. Las bacterias
responsables de este proceso infeccioso son básicamente estreptococos betahemolíticos del
grupo A (como Streptococcus pyrogenes) y con menor frecuencia Mycoplasma pneumoniae,
Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis y Chlamydia
pneumoniae, entre otras.

Tratamiento

La mayoría de los dolores de garganta son causados por virus y los antibióticos no
sirven para los dolores de garganta virales, por lo que usarlos no va a tener el efecto que se
esperaría.

Los dolores de garganta se tratan con antibióticos si:

 Un examen para detectar estreptococos da resultado positivo. Su

proveedor no puede diagnosticar la amigdalitis estreptocócica sólo por los síntomas o
un examen físico.
 Un cultivo para detectar clamidia o gonorrea da positivo.
 Un dolor de garganta causado por la gripe (influenza) se puede aliviar
por medio de antivirales.

Consejos que pueden ayudar a mejorar los dolores de garganta:

 Beber líquidos suaves como té de limón con miel, o líquidos fríos,

como agua con hielo, o también comer un helado
 Hacer gárgaras varias veces al día con agua tibia con sal
 Chupar pastillas para la garganta.
 Usar un vaporizador de aire fresco o un humidificador puede humectar
el aire y aliviar una garganta seca y dolorosa.
 Probar con analgésicos de venta libre, como el paracetamol.
 BIBLIOGRAFIA

Chemocare. (s.f.). Disnea (falta de aire). Recuperado el 1 de 2 de 2017, de

http://www.chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/Disnea.aspx

Clínica Universidad de Navarra. (s.f.). Recuperado el 1 de 2 de 2017, de

http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/disnea

Disnea.org. (2017). Recuperado el 2 de 2 de 2017, de http://disnea.org/tratamiento/

DMedicina. (16 de 9 de 2016). Recuperado el 2 de 2 de 2017, de

http://www.dmedicina.com/enfermedades/respiratorias/bronquitis.html

DrTango, I. (s.f.). Medlineplus. Recuperado el 2 de 2 de 2017, de Bronquitis Aguda:

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001087.htm

National Heart, Lungs and Blood Institute. (11 de 7 de 2011). Recuperado el 2 de 2 de 2017, de
https://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/brnchi

Onmeda International. (s.f.). Onmeda.es . Recuperado el 1 de 2 de 2017, de

http://www.onmeda.es/sintomas/disnea.html