Introducción

Los lípidos son un conjunto de moléculas orgánicas, la mayoría biomoléculas,

compuestas principalmente por carbono e hidrógeno y en menor medida oxígeno,
aunque también pueden contener fósforo, azufre y nitrógeno. Tienen como
característica principal el ser hidrófobas (insolubles en agua) y solubles en
disolventes orgánicos como la bencina, el benceno y el cloroformo. En el uso
coloquial, a los lípidos se les llama incorrectamente grasas, ya que las grasas son
sólo un tipo de lípidos procedentes de animales. Los lípidos cumplen funciones
diversas en los organismos vivientes, entre ellas la de reserva energética (como
los triglicéridos), la estructural (como los fosfolípidos de las bicapas) y la
reguladora (como las hormonas esteroides).
Los ácidos grasos (AG) son los componentes principales de los lípidos complejos
(triacilgliceroles, fosfolípidos). Los triacilgliceroles son la forma más importante de
almacenamiento de energía en los animales. Este tipo de almacenamiento
presenta sus ventajas, al oxidarse el C de los AG producen más ATP que
cualquier otra forma de C, además, los lípidos están menos hidratados que los
polisacáridos, por lo que ocupan menos espacio. Los AG se incorporan a las
membranas celulares. El principal órgano de interconversión y metabolismo de
lípidos es el hígado

Objetivos

 Determinar la concentración de colesterol y triglicéridos en sangre.

 Conocer los valores normales y patológicos que se suelen observar en un
perfil lipídico.
Marco teórico

El colesterol y los triglicéridos son lípidos plasmáticos de gran interés en el

diagnostico y tratamiento de las alteraciones de las lipoproteínas. Por regla
general no se suelen realizar análisis de fosfolípidos debido a que proporcionan
escasa información adicional; ocasionalmente pueden ser útiles en casos de
enfermedad obstructiva hepática o trastornos asociados con niveles anormalmente
bajos de lipoproteínas.
COLESTEROL
Es un elemento indispensable en la producción de esteroides, síntesis de
hormonas femeninas (estrógenos) principal componente de la bilis, catalizador
activo de intercambios celulares, interviene activamente en la síntesis de los
andrógenos e indispensable en la formación de membranas celulares. Está
integrado por 3 lipoproteínas denominadas según la densidad. VLDL (13%)
constituidas en un 52% por triglicéridos. Son materia prima para fabricar la
fisiológica LDL (70%).
Por su baja densidad se deposita muy fácilmente en las capas intimas arteriales y
son las que forman la ateroesclerosis. La HDL (17%) es nuestra aliada. Conviene
tenerla lo más elevada posible porque es la que interviene para remover la LDL de
las arterias. Se estimula su formación con el ejercicio, abstención del cigarrillo,
alcohol solamente social y poco o nada de grasas animales. La VLDL constituye
gran parte de lo que conocemos como triglicéridos, grasa que modela el
organismo y es reserva orgánica. La LDL se forma en el hígado y la podemos
aumentar ingiriendo grasas de animales en abundancia.
TRIGLICERIDOS
Forman parte de las lipoproteínas y se dividen en exógenos-que son los que le
suministramos al organismo al ingerir grasas saturadas, y endógenos-que son los
que fabrica en hígado en su proceso fisiológico al degradar os exógenos.
Son materia prima para fabricar por hidrólisis la proteína LDL, que es la fisiológica,
la que lleva el colesterol a las células y al mismo tiempo ser nociva para el
organismo por depositarse en las paredes arteriales, estrechar su luz, producir
placas ateromatosas y contribuir a la arterioesclerosis, proceso normal del
envejecimiento de nuestro organismo, pero que podemos acelerar suministrándole
más materia prima para fabricar las placas, es decir, mayor ingestión de
triglicéridos.
Toda lipoproteína tiene triglicéridos, peor estos son mas abundantes en los
quilomicrones y en la fracción VLDL que representa aproximadamente la quinta
parte de los triglicéridos totales.
La concentración normal fluctúa entre 45 y 179mg/dl según la edad, dosificados
por métodos enzimáticos que son los que ofrecen mayor exactitud. Es muy
benéfico para el organismo, no tener su concentración en exceso, pues este
excedente es el primer eslabón en las alteraciones lipoproteicas que originan una
de las principales causas de muerte con sus manifestaciones cardiovasculares.

Procedimiento

Reactivos
Reactivo para medición de colesterol (C)
Reactivo de precipitado de LDL (L) alcohol

Materiales
Tubos de ensayo
Agujas para tubos al vacío
Pipetas (de 1 ml)

Equipo
Espectrofotómetro

Material biológico
Muestras de suero problema
Determinación de Triglicéridos en sangre

Resultado:

Luego se calibra el espectrofotómetro con el reactivo de trabajo (solución blanco) y

se realiza la lectura correcta de las otras dos soluciones: estándar y la muestra de
triglicéridos en suero sanguíneo a 505 nm, teniendo en cuenta que el color es
estable 30 minutos.

La absorbancia de la solución estándar es 0.526 A

La absorbancia de la solución muestra es 0.137 A
Cálculos
Factor =200 Absorbancia del estandar
Factor =200 0.526 A
Factor=380 A

Triglicéridos (mg/dl) = Factor x Absorbancia de la muestra

Triglicéridos = 380 x 0.137
Triglicéridos = 52.08 mg/dL

Los triglicéridos, denominados también triacilgliceroles, tripalmitinas son lípidos

que están formados por tres moléculas de ácidos grasos y una molécula de
alcohol: el glicerol. Estos lípidos en parte se obtienen de la dieta, sin embargo en
muchos tejidos, especialmente en hígado y en tejido adiposo se produce la
síntesis de triglicéridos a partir de carbohidratos (se forman por reacción de dos
moléculas de acil-CoA grasos conglicerol-3-fosfato para producir ácido fosfatídico,
que se desfosforila a diacilglicerol, que es seguidamente acilado por una tercera
molécula de acil-CoA, produciendo finalmente el triglicérido, mediante la enzima
glicerofosfato aciltransferasa).
El tejido adiposo está especialmente diseñado para la síntesis, almacenamiento e
hidrólisis de triglicéridos. Siendo este el mecanismo principal que tiene el cuerpo
para el almacenamiento de energía a largo plazo, también se produce
almacenamiento en el músculo esquelético y cardíaco, sólo para consumo local.
La síntesis de triglicéridos en el hígado se utiliza principalmente para la producción
de lipoproteínas sanguíneas1.
Fundamento del Método:
El esquema de reacción es el siguiente:

lipoprotein lipasa
triglicéridos glicerol + ácidos grasos

glicerol quinasa
glicerol + ATP glicerol-1-P + ADP
GPO
glicerol-1-fosfato + O2 H2O2 + dihidroxiacetonafosfato
POD
2 H2 O2 + 4-AF + clorofenol quinonimina roja

Los triglicéridos del suero son hidrolizados a glicerol y ácidos grasos libres
mediante la lipasa. En presencia de ATP y la quinasa del glicerol el glicerol se
convierte en glicerol‐1‐fosfato. El glicerol‐1‐fosfato se oxida por la acción de la
enzima oxidasa glicerol fosfato (GPO), para producir peróxido de hidrógeno. La
condensación del peróxido de hidrógeno con 4‐clorofenol y 4‐ aminofenazona (4‐
AA) en la presencia de peroxidasa (POD) produce una coloración roja de la
quinonimina que se absorbe aproximadamente a 502 nm. La intensidad del
complejo colorante formado es directamente proporcional a la concentración de
triglicéridos de la muestra2.
Los valores normales de triglicéridos es de 25-160 mg/dL. El valor obtenido
durante el análisis es de 52.08 mg/dL encontrándose en el rango normal. Su
medición es importante en el diagnóstico y manejo de la hipertrigliceridemia.
Los triglicéridos altos están vinculados con el riesgo de enfermedad
cardiovascular, aumentan el peligro de enfermedades cardiacas de dos a tres
veces. Aunque no sean la causa primaria y ocurran en la conjugación con niveles
altos de lipoproteína de baja densidad (el LDL) y los niveles más bajos de
lipoproteína de alta densidad (el HDL) .Esto amplifica el peligro de artroesclerosis
durante la cual las paredes de arterias se espesan debido a la deposición de
ácidos grasos ácidos y pierden su elasticidad. Debido a la acumulación de
triglicéridos y colesterol el lumen de las arterias se estrecha y por consiguiente se
dispara la presión sanguínea. Eventualmente conduce al infarto cardiaco durante
el cual el aporte de sangre para e corazón es interrumpido causado a la oclusión
de la arteria coronaria con la colección de lípidos y glóbulos blancos en la pared
de la arteria. Le causan la escasez de oxígeno y la subsiguiente muerte del
miocardio. Además conduce a una inflamación del páncreas y más grasa en la
zona abdominal.
Los niveles altos de triglicéridos pueden deberse a:
* Cirrosis del hígado
* Poca proteína en la dieta y muchos carbohidratos
* Hipotiroidismo (baja actividad de la tiroides)
* Síndrome nefrótico (un trastorno renal)
* Diabetes mal controlada
Las personas diagnosticadas de hipertrigliceridemia deben someterse a un
seguimiento y educación por parte del personal sanitario.
Si la hipertrigliceridemia es muy alta y está en riesgo la persona de un problema
cardiovascular fatal, entonces el tratamiento a elegir será sin duda farmacológico.
Los fármacos de primera elección frente a este problema son los fibratos, y la
segunda elección son las estatinas. Se estima que el uso de los primeros genera
un descenso de entre el 20 y el 50 por ciento de los triglicéridos, y que el empleo
de estatinas provoca un descenso de entre el 10 y el 25 por ciento.
Para aquellos casos en los que la hipertrigliceridemia no sea excesiva pero están
en riesgo será necesario educar sobre modificar el estilo de vida, es decir:
* La práctica de ejercicio físico
* El abandono del hábito tabáquico
* la modificación de la dieta.
Algunas recomendaciones dietéticas son: reducir la ingesta de alcohol, de
azúcares refinadas y de féculas refinadas y limitar el consumo de frituras,
rebozados, grasa visible, derivados lácteos con contenido graso y pastelería.
Además, las personas con sobrepeso deberán someterse a un régimen especial.
Todo ello con el fin de reducir al mínimo el riesgo de un problema cardiovascular.
Los niveles bajos del triglicérido pueden deberse:
* Dieta baja en grasas
* Hipertiroidismo
* Síndrome de malabsorción
* Desnutrición
En cuanto a las consecuencias de los triglicéridos muy bajos, estas son menores a
las consecuencias que producen los triglicéridos altos como la reducción de la
protección de ciertos órganos (riñones), y la reducción de la masa muscular, ya
que el cuerpo puede utilizar las proteínas como combustible, lo cual puede derivar
en algún tipo de desnutrición.

Cuestionario

1.-¿Cuáles son valores discriminantes para la evaluación de riesgos de contraer

una enfermedad cardiaca coronaria?

Una persona con un colesterol total de 300 mg/dl tiene un riesgo mayor que otra
con un colesterol total de 240 mg/dl, aun cuando un colesterol total superior de los
240 mg/dl ya se considera de alto riesgo.

2.-¿Cuáles son las funciones principales del colesterol circulante?

El colesterol tiene múltiples e importantes funciones. Por un lado, es componente

de las membranas biológicas de las células eucariotas de las diversas especies
animales. En los individuos adultos, más del 90% del colesterol del organismo se
localiza en las membranas, mientras que sólo un 7% circula por el plasma. La
función del mismo en estas localizaciones es la de regular su fluidez y su
permeabilidad y, en consecuencia, su función. Esta regulación implica que el
contenido en colesterol de las membranas modifica la actividad de enzimas
ancladas en ellas, así como la de algunas proteínas transportadoras y de
receptores de membrana.
Por otro lado, el colesterol es precursor de otras biomoléculas importantes como
son los ácidos biliares (AB), las hormonas esteroideas y la vitamina D. Los AB se
sintetizan en el hígado de manera continua, y se almacenan y concentran en la
vesícula biliar hasta que se vierten al intestino
3.-Explique el mecanismo de absorción intestinal lipídico.
Cambia el pH (membrana) liberando los ácidos grasos y monoglicéridos que
ingresan a la célula.
 En el interior de la célula se esterifican (triglicéridos), por acción de la Acil-
sintetasa.
 Forman quilomicrones (asociación de triglicéridos, colesterol, ésteres de
colesterol, fosfolípidos y una proteína de bajo peso molecular.
 Pasan de la célula al vaso linfático (de donde pasan a la sangre por la vena
cava).

4.-¿Cuáles son los valores normales de colesterol y triglicéridos en la sangre?

Valores normales de triglicéridos y colesterol en sangre:

 Colesterol total hasta 200 mg/dl.

 Colesterol LDL o malo hasta 130 mg/dl.
 Colesterol HDL, un valor mayor a 45 mg/dl en mujeres y mayor a 35 mg/dl
en hombres.
 Triglicéridos hasta 150 mg/dl.

5.-¿Qué provocaría en el ser humano tener una hipercolesterolemia?

La hipercolesterolemia es el aumento del nivel de colesterol en sangre por encima
de los valores considerados normales. Cuando hablamos de hipercolesteroleromia
nos referimos, por defecto, al colesterol que va dentro de las LDL o colesterol
"malo". Los valores normales de colesterol (colesterol total) los establecemos por
debajo de 200 mg/dL (= 5’2 mmol/L). Los valores normales de colesterol de las
LDL van a definirse según el riesgo cardiovascular de aquel individuo. No existe
una cifra de colesterol LDL en sangre por debajo de la cual el individuo esté
totalmente protegido de padecer una enfermedad cardiovascular. En un individuo
en el que existan otros factores de riesgo de padecer una enfermedad
cardiovascular (por ejemplo, diabetes, hipertensión, o tabaquismo), unas cifras
menores de colesterol LDL pueden ser más dañinas que en otro individuo sin esos
mismos factores de riesgo. En general, pues, cuanto mayor es el riesgo de un
individuo, más baja debería ser la cifra de colesterol LDL. En términos
epidemiológicos y de disminución del riesgo cardiovascular sería ideal que nuestro
colesterol LDL estuviese siempre por debajo de 130 mg/dL (= 3’4 mmol/L).

6.-¿En que compuestos se degradan el colesterol?

El mecanismo general para eliminar productos insolubles se hace en el hígado

mediante el sistema del citocromo . Esta ruta introduce grupos hidroxilos (OH) en
las moléculas haciéndolas más solubles, para poder eliminarlas; es el mecanismo
central para la desintoxicación de drogas y fármacos, y también actúa para la
transformación del colesterol en hormonas y en sales biliares, y para eliminar el
exceso de colesterol. El colesterol, y algunos productos derivados de su
hidroxilación, como el dihidroxicolesterol, se excretan directamente también en la
secreción biliar. Las hormonas esteroídicas (sexuales y adrenales) se eliminan
directamente, o transformadas en otros productos fisiológicamente inactivos
(principalmente por el hígado), en su mayor parte por la orina, y, algo en la
secreción biliar. Los esteroles excretados por vía biliar son metabolizados por las
bacterias intestinales que los transforman en varios derivados como coprostanol.
Algunas bacterias como Pseudomonas y Bacillus subtilis, pueden degradar
totalmente el colesterol y lo usan como fuente de energía.

7.-¿A quién se conoce como el colesterol malo?

El colesterol 'malo' o LDL (lipoproteína de baja densidad) es que, en exceso, se

acumula en las arterias y dificulta el tránsito de oxígeno a través de la sangre, lo
que dificulta el trabajo del corazón y del cerebro. La acumulación de estas grasas
en los vasos sanguíneos se denomina arteriosclerosis. Aparte de los riesgos
de infarto, existen otras patologías cardiovasculares graves ligadas al exceso de
éste.

Referencias

 Henry, El laboratorio en el diagnóstico clínico, editorial Marban, Vol 1,

edición 1997, pags.229-231
 Gilberto Ángel M/ Mauricio Ángel R, Interpretación clínica del laboratorio,
editorial medica panamericana, 5°edicion.
 G. Ruiz Reyes. (2005). Fundamentos de interpretación clínica de los
exámenes de laboratorio. México: editorial Panamericana.
 JM Gonzales De Buitrago. Técnicas y métodos de laboratorio clínico, 2da
edición (2005), Edit. Masson.