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CONSIDERACIONES PREVIAS:
Sepsis urinaria
Procesos inflamatorios de origen microbiológico que tienen lugar en el riñón, pelvis,uréter, vejiga,
uretra o estructuras adyacentes de las vías urinarias tales como próstata y glándulas uretrales.
Definición de términos:
- COLONIZACIÓN: Presencia del germen sin respuesta clínica ni humoral y sólo requiere medidas
preventivas como tratamiento.
- BACTERIURIA: Presencia de bacterias en la orina.
- BACTERIURIA SIGNIFICATIVA(concepto microbiológico): Recuento de colonias en cultivos de
orina mayor de 100000/ ml de orina recogida por micción espontánea o sondaje y cualquier número
de colonias si la orina ha sido obtenida por punción suprapúbica, siempre que no se aíslen más de 2
microorganismos.
- BACTERIURIA ASINTOMÁTICA: Bacteriuria significativa detectada en individuos aparentemente
sanos. Presencia de germen sin respuesta clínica ni humoral en una embarazada, un paciente con
alteraciones de vías urinarias o sondaje. Requiere antibiótico terapia.
.
- BACTERIURIA PARENQUIMATOSA: El origen de la infección es el parénquima (riñón, próstata,
epidídimo o testículo.)
Criterios Diagnósticos
Bacteriuria asintomática
Otras infecciones del tracto urinario. (riñón, vejiga, uretra o tejidos circundantes al espacio
retroperitoneal o peri nefrítico).
1-Aislamiento del patógeno en el cultivo de fluidos diferentes a la orina o tejido del lugar
afectado.
2-Presencia de absceso u otra evidencia de infección visualizado durante el examen directo, la cirugía
o por el examen histológico.
3-Dos de los siguientes:
- Fiebre > 38 °c, dolor local o hipersensibilidad local.
+
cualquiera de los siguientes:
-Drenaje purulento procedente del lugar afectado.
-Aislamiento de patógenos en hemocultivos.
- Evidencia radiológica de infección.
- El médico establece diagnóstico y/o aplica tratamiento antibiótico.
Tratamiento
Preventivo:
*Indicado en todos los tipos de sepsis urinaria.
*Lograr diuresis abundante como poderoso medio de defensa del organismo.
*Micciones frecuentes.
*Sanidad ginecológica.
*Corregir alteraciones de las vias urinarias.
*Evitar uso inadecuado de antibióticos para evitar resistencia de los microorganismos e infecciones
oportunistas.
*Limitar sondajes.
Sepsis urinaria baja:
Prostatitis
Pielonefritis Aguda
Tratamiento Etiológico
1. Si mejoría: Suspender tratamiento parenteral e indicarlo por vía oral durante 7-14 días.
2. Ausencia de mejoría o empeoramiento del cuadro clínico: evaluar otro posible diagnóstico,
complicaciones que sean responsables del fracaso terapéutico o continuar tratamiento parenteral
durante 7-14 días.
Absceso Perinefrítico o intrarrenal
*Embarazadas: Ingreso siempre con la óptica de que son pacientes potencialmente graves.
Antibióticos seguros: Penicilinas, cefalosporinas.
Usar con precaución: Aminoglucósidos, sulfas, nitrofurantoína.
Contraindicados: Acido nalidixico, quinolonas.
Uniones inadecuadas: - Acido nalidixico y sulfas.
- Mandelamina y sulfas.
- Aminoglucósidos y sulfas.