El Síndrome del Túnel Carpiano es una patología en la que el

nervio mediano se pinza o se comprime dentro de este túnel.

Entre estas estructuras del túnel del carpo, se encuentran todos
los tendones de los músculos flexores de la mano, los dedos y
el pulgar, estructuras vasculares y también la estructura más
importante por lo que se refiere este artículo, el nervio mediano.
El nervio mediano viaja a través de este túnel e inerva los
músculos del pulgar y la mano y parte de la piel de la palma de
la mano. Como explico a continuación, es precisamente la
compresión por la falta de espacio por estrechamiento de este
canal el que provoca el “El síndrome del túnel carpiano”
El síndrome del túnel carpiano es la neuropatía (patología o
lesión nerviosa) más común en el miembro superior y consiste
en la compresión o atrapamiento del nervio mediano como
consecuencia al estrechamiento del túnel carpiano, y por lo
tanto, la causa más común de dolor de muñeca.
El engrosamiento del ligamento transverso del carpo va a
presionar sobre las estructuras circundantes incluyendo el
nervio mediano. Incluso, una tenosinovitis del flexor de la
mano puede causar esta patología ya que si la inflamación del
tendón reduce el diámetro del túnel del carpo, estrangula el
nervio mediano.
La neuropatía, o síndrome del túnel carpiano, afecta más a
menudo a mujeres que hombres, con una proporción de 3 a 1,
en particular a las mujeres en la menopausia. En mayoría de los
casos de síndrome del túnel carpiano afecta a personas entre
50 y 65 años, en la mayoría de los casos es bilateral y aparece
junto con el dedo en gatillo.

Causas del síndrome del túnel

carpiano
Típicamente, los síntomas relacionados con la presión del
nervio mediano en el túnel del carpo son secundarios a la
inflamación de los tendones flexores. Puede estar comúnmente
asociado con el uso excesivo como actividades repetitivas como
escribir excesivamente, o utilizar el ratón del ordenador, pero
hay pocas pruebas de que la actividad repetitiva sea causa
directa del Síndrome del túnel carpiano.
Los problemas mecánicos pueden ser un factor que contribuye
al trauma de la muñeca, tales como torceduras y el uso de
herramientas de vibración como un martillo de demolición,
generando en consecuencia el Síndrome del túnel del carpo. El
dolor nocturno también puede estar asociada con posiciones del
pulgar y de las manos. Al dormir, si la muñeca se mantiene en
una posición sostenida de flexión, puede ocurrir que se
pellizque el nervio mediano.
Hay factores que van a predisponer a padecer el síndrome del
túnel carpiano. Las mujeres tienen tres veces más
probabilidades de sufrirlo.
Otro aspecto, es que algunas personas simplemente nacen con
un túnel del carpo estrecho, lo que facilita a los nervios a que
se vean comprimidos. Otros factores como la retención de agua
(por ejemplo, durante el embarazo), una hiperactividad de la
glándula pituitaria, el uso repetido de los equipos de vibración,
la artritis reumatoide y el hipotiroidismo pueden ser
contribuyentes importantes en el desarrollo del Síndro me del
túnel del carpo. Por desgracia, a veces no hay una causa
conocida, lo que dificulta el tratamiento.
Por otro lado, el sistema nervioso periférico es un conjunto de
nervios que están en forma de red continua que nace desde el
plexo braquial en la columna cervical . Por todo ello también
puede estar relacionado con problemas que contribuyan a
disminuir la flexibilidad y la movilidad de sistema nervioso
periférico del brazo en su conjunto, problemas cervicales o
tensión de la cadena muscular anterior del brazo, así como
tendencia al Síndrome del desfiladero torácico, por tensión del
pectoral menor, o del desfiladero de los escalenos siempre
puede estar asociado a este Síndrome doloroso.

Síntomas del Síndrome del Túnel

Carpiano
Al ser el síndrome del túnel carpiano una compresión de un
nervio, los síntomas son de naturaleza neurológica. Incluyen
entumecimiento, hormigueo, ardor, dolor y debilidad en la región
invada por las ramas terminales el nervio mediano en la palma
de la mano. El nervio mediano se encarga de la sensibilidad y
la actividad muscular de la cara anterior del pulgar, dedo índice
y la mitad del dedo anular, por lo que los síntomas ocurren en
estas áreas. Con los casos más significativos de Síndrome del
túnel del carpo, puede aparecer la atrofia de los músculos de la
yema del pulgar (llamado la eminencia tenar). La debilidad
también puede afectar el agarre en pinza entre el pulgar y el
dedo índice.
En la primera etapa del Síndrome del túnel del carpo es sólo
entumecimiento o adormecimiento en la noche y durante la
primera hora después de despertar, esto evoluciona hacia la
pérdida de la sensibilidad durante el día.
La afectación nerviosa incluye a los dedos pulgar, índice, medio
y anular, ya que son inervados por ramas del nervio mediano, si
sólo está afectado uno o dos de estos dedos no se puede hablar
de síndrome del túnel carpiano, y la causa debe buscarse en
otra parte.
En etapas avanzadas del Síndrome del túnel del Carpo, la
irritación del nervio mediano causa dolor en la muñeca y el
antebrazo.
Con el tiempo se vuelve difícil coger objetos, coser, cerrar el
puño... y hay un debilitamiento de los músculos de la mano, y
de la eminencia tenar en particular. Es posible que la persona
afectada tenga dificultad para dormir por la noche y se desp ierte
con dolor y hormigueo.

Diagnóstico del Síndrome del Túnel

Carpiano
Debido a la naturaleza neurológica del Síndrome del túnel del
carpo, es posible que los síntomas se presenten por otras
causas, incluyendo la columna cervical e incluso el codo. Si se
tiene síntomas que se extienden por encima de la mano y la
muñeca, insista en que su fisioterapeuta haga una evaluación
minuciosa para determinar la verdadera fuente de los síntomas.
Una serie de pruebas que se utilizan para ayudar a diagnosticar
el túnel carpiano son, como por ejemplo, la prueba de Phalen.
Consiste en una maniobra en la que son empujados los dorsos
de las manos una contra la otra con los dedos mirando hacia
abajo y se mantiene durante un minuto. Si los síntomas del túnel
carpiano se reproducen, la prueba es positiva.
Otra prueba se llama la prueba de Tinnel que consiste en
golpear la base de la muñeca en el túnel carpiano para ver si el
nervio mediano se irrita. Una prueba positiva es la reproducción
del dolor o síntomas neurológicos.
Una de las pruebas de diagnóstico más común para ayudar a
determinar el origen de los síntomas es una prueba de
conducción nerviosa, además de esto, se puede realizar un
electromiograma para determinar si la musculatura inervada por
el nervio comprimido a llegado a afectarse. Antes de la cirugía
se discute estos resultados que deben ser evaluados a fondo.

Diagnóstico diferencial. Como saber si se

padece Síndrome del Túnel Carpiano
En este video os mostramos cómo saber si es realmente Sd. del
túnel Carpiano, el diagnóstico que tu lesión.

Tratamiento del Sd. del Túnel del

Carpo
Como la inflamación de los tendones locales pueden contribuir
a los síntomas del túnel carpiano, la reducción de la
inflamación es un objetivo del tratamiento farmacológico.
Además de los medicamentos, el uso de la terapia con
hielo puede ayudar a reducir la inflamación local. Debido a la
naturaleza neurológica del túnel carpiano, si el uso de hielo
aumenta el dolor local y sensación de hormigueo, minimizar el
tiempo de hielo de 10 minutos a 5 minutos.
Lo principal para el tratamiento de los síntomas es la limitación
de actividades agravantes. Si escribir es el agravante
principal, el uso de accesorios ergonómicos para escribir
minimizará el estrés sobre el nervio. El uso de un cojín para el
teclado mejora el ángulo de la muñeca. La sujeción entre el
pulgar y el dedo índice puede llegar a ser débil, por lo que el
uso de instrumentos de escritura con un diámetro mayor puede
ser útil.
En los casos de dolor intenso y específicamente si los sí ntomas
se producen por la noche, se recomienda el uso de la férula
para la muñeca. La férula ayuda a mantener la muñeca en
posición neutra, evitando la compresión del túnel.
El tratamiento fisioterapéutico para el Síndrome del túnel del
carpo puede incluir la electroterapia, el masaje del tejido blando,
y el ejercicio y los estiramientos. Los objetivos de la fisioterapia
son mejorar la movilidad de los tejidos blandos, la flexibilidad el
nervio para disminuir su atrapamiento y restaurar y estimular la
fuerza muscular

Ejercicios recomendados para

el Túnel carpiano
En esta sección os damos una serie de ejercicios y
recomendaciones útiles para complementar el tratamiento
fisioterapéutico individualizado y adaptado a cada persona.