Tipos de cuidados higiénicos:

Horarios de cuidados Higiénicos:

*Mañana: El profesional de enfermería de turno de noche debe

proporcionar los cuidados higiénicos básicos a los pacientes que se están
preparando para el desayuno, pruebas programadas o intervenciones d las
primeras Hs.
Consiste en proporcionar una cuña al paciente inmovilizado, lavar la cara y
manos, y ayudar en su higiéne bucal.

*Cuidados matinales o después del desayuno: Proporcionar una cuña, se

los baña; cuidado de la boca, pies, uñas y se les cambia el camisolín o
pijama; cambios de sábanas y se ordena la habitación del paciente.

*Cuidados vespertinos: Lavado de manos y cara, higiéne bucal, se

proporciona una cuña y se estiran las sábanas de la cama.

*Cuidados nocturnos: Se cambian las sábanas, camisones o pijamas.

Higiéne bucal, se proporciona una cuña.

Materiales para el armado de una cama: Sábano de abajo, salea, sábana

de arriba, frasada, colcha, y fundas para la almohada. Higiéne del paciente
antes del armado de la cama, tener preparada la ropa del paciente.

Factores que influyen en los hábitos higiénicos:

*Imagén corporal (negación del paciente a bañarse debido a cirugias o

enfermedad); situación económica; información acerca de la importancia de
la higiéne; factores socioculturales (cultura, edad, sexo); preferencia
personal; estado físico.
Cuidado de la piel:

La piel tiene función protectora, de secreción, excreción y regulación de la

tºc, además de ser un órgano sensorial. Esta costa de tres capas (Epidermis,
dermis, tejido subcutáneo). La epidermis protege al tejido subcutáneo
subyacente de la pérdida de agua y de las lesiones mecánicas y químicas,
también evita la entrada de microorganismos productores de
enfermedades. La dermis es una capa más delgada que contiene fibras
nerviosas, vasos sanguíneos, glándulas sudoríparas, glándulas sebáceas y
folículos piloso donde se encuentran los pelos. Y el tejido subcutáneo
contiene también vasos sanguíneos, nervios, vasos linfáticos y tejido
conectivo laxo; este actúa como amortiguador de la piel, capacitando oara
resistir a la furza y presión, sin sufrir lesiones.

Es importante saber que la piel refleja alteraciones del estado físico en

forma de cambios de color, grosor, textura, tº e hidratación.

Valoración de la piel: El prof. de enfermería localiza las alteraciones,

determina la necesidad de las medidas higiénicas y detecta los cambios de
la piel como consecuencia de los tratamientos. Se debe observar el estado
de la piel, color, textura, grosor, tº, e hidratación.
Características normales de la piel: Piel intacta y sin erosiones, está caliente
al tacto, puede percibirse cambios de textura a lo largo de la piel, es firme y
elástica, y en su mayoría lisa y suave; el color de piel es distinto según la
zona corporal. Es importante tomar especialmente importancia a los
pacientes con pérdida de sensibilidad, insuficiencia vascular e inmovilización
(se pueden desarrollan úlceras por décubito).

¿Cuál es el riesgo de la alteración de la integridad

cutánea?:
*Inmovilización (se puede producir erosión de la piel, debido a que
determinadas áreas están expuestas a presiones de las diferentes
estructuras adyacentes; como el colchón y sábanas arrugadas. En este caso
el paciente requiere de los cambios posturales que garanticen la circulación
sanguínea y comodidad).

*Sensibilidad reducida: (pueden aparecer irritación de la piel; Los pacientes

con parálisis, trastornos circulatorios o lesión nerviosa local pueden no
sentir el exceso de calor, frio, presión o fricción).

*Insuficiencia vascular: (Puede producir isquémia tisular, erosión de la piel

y alto riesgo infeccioso).

*Heridas: (Infección o úlceras por décubito).

*Alteraciones en la nutrición e hidratación de la piel.

*Humedad: (crecimiento de bacterias, provocando irritación local, así como

también laceración de la piel).

*Dispositivo externo: (Ventajes, puede ejercer presión sobre la superficie y

producir irritación y erosión de la piel).

Problemas más frecuente de la piel: Piel reseca, acné, hirsutismo

(crecimiento excesivo del pelo facial y corporal), rash erupción cutánea
debido a la sobre exposición al agua o sol, o es un tipo de alérgia;
dermatitis; Abrasión (fricción de la epidermis)

Objetivos del baño: Limpieza de la piel (elimina el sudor, bacterias,

secreciones sebeceas y células muertas); estimular la circulación (agua
caliente y frotamiento suave de las extremidades); mejorar la propia
imagén; disminuír los olores corporales; mejorar la amplitud de
movimientos.
Baño del paciente: MATERIALES (2 toallas de baño, dos manoplas, una
palangana, jabón, jabonera, cobertor de baño, camisión o pijama,
productos de higiéne, cuña, papel o algodón, carro de ropa, guantes de
procedimiento, ropa de cama).

Cuidados perineales (baño completo en cama, incluyen los génitales) . Se

comienza a higiénizar el cabello, luego la dentadura para proceder con el
lavado de cara, manos, brazo, axila, toráx, abdomen, piernas, y pies (se
cambia el agua) se procede con la higiéne de los génitales en posición de
sims para el recto, y se determina la posición más cómoda para los órganos
sexuales dependientemente siendo hombre o mujer; luego por último se
lava la espalda. Hay que considerar la importancia del secado en todos los
pliegues para evitar húmedad. Como también valorar las vías respiratorias,
manteniendo permeables las mismas sin secreciones.
Si el paciente tiene dentadura postiza, esta se debe higiénizar con cuidado y
luego colocarla en un recipiente con el nombre del paciente y habitación
para evitar perderla; lo mismo ocurre con los lentes de contacto o anteojos.

Valoración de las uñas y pies:

Cambios debido a la edad: Los problemas cutános comunes debido al
envejecimiento son las fisuras, deshidratación, engrosamiento de las uñas y
las micosis.
Calzado: Se debe valorar el calzado adecuado para el paciente, así como
también los calcetines, y la limpieza del calzado.
Cambios físicos: Se debe inspeccionar cada área cutánea, si el paciente
presenta o no problemas cutáneos debido a ciertas patalogías
musculoesqueléticas; también se debe valorar la circulación del pie
mediante el pulso pedio, el color y la t°, como también el dolor y
sensibilidad.

Uñas de estado normal: Transparente, lisa y conveza; con un lecho ungueal

sonrosado y un extremo blanco traslúcido.
Patología: Modificación en la forma, grosor y curvatura.

Problemas mas comunes de los pies y uñas:

*Callos, verrugas plantares, pie de atleta, uñas encarnadas, uñas
encurvadas.

Higiéne oral:
Ayuda a mantener la salud de la boca, dientes, encías y labios. El cepillado
de la dentadura elimina los restos de los alimentos, placa y bacterias. La
higiéne oral aumenta la sensación de bienestar y estimula el apetito.

*DESARROLLO FISIOLÓGICO DE LA BOCA:

1-Lactante (los dientes aparecen entorno a los 5 meses).

2- 18 meses y 6 años (presente los 20 dientes de leche).
3- 12 y 18 años (cambio de dentadura por los definitivos a excpción de los 2°
y 3° molares).
4- 18 y 40 años (aparecen los 3r molares9.
5-Embarazo (los cambios hormonales puede ocasionar ginglivis)
6- 40 y 65 años (la dentadura se vuelve frágil y se oscurecen, riesgo de
pérdida dental).
7- Más de 65 años (las encias pierde vasculazación y elasticidad).

Valoración de la higiéne oral: Cambios físicos, existencia de caries, pérdida

de piezas, etc. Frecuencia del cepillado, producto dental, cuidado de la
dentadura postiza.

Problemas orales más comunes:

*Caries dental, patologías periodental (destrucción de las encias, sangrado
de encias, inflamación, inflamación de la boca y lengua, mal aliento, grietas
en los labios, lesiones malignas.
Dentadura postiza: Esta se debe limpiar con la misma frecuencia que la
dentadura normal, con el objetivo de prevenir la irritación de encías y la
infección.

CUIDADO DEL CABELLO:

El cepillado, peinado, y lavado son medidas higiénicas. El pelo pude indicar
el estado general de salud. Los cambios hormonales, estrés, edad,
infecciones, y ciertas enfermedades puede afectar las características del
cabello.
*Asistencia del cabello: Considerar los cambios propios de la edad, tener en
cuenta la raza y étnias; determinar la razones de la pérdida de cabello;
comprobar la grasa y la textura del cabello. Buscar lesiones, inflamación,
infección, o parásitos.

Problemas del cabello: Caspa (descamación del cuero cabelludo);

garrapatas, caída del cabello, pediculosis.

CUIDADO DE OJOS, OÍDOS, Y NARIZ:

Ojos: Estos normalmente no requiere de cuidados especiales, ya que las
lagrimas lo lipian constantemente y los párpados y pestañas envitan la
entrada de cuerpos extraños. Los pacientes incoscientes corren el riesgo de
lesión ocular debido a la reducción de la secreción lagrimal y reflejo corneal.
Este simplemente consiste en lavar el ojo con un paño limpio humedecido
con agua. Nunca se debe aplicar presión directa sobre el globo ocular. En
caso de que no exista reflejo corneal o este no se cierra completamente
debemos colocar un parche ocular para evitar la deshidratación e irritación.

Si el paciente tiene colocado lentes de contacto st debe ser retirado cada

cierto tiempo para evitar infecciones oculares, erosiones y úlceras; no se
recomienda llevarlas puestas mas de 12 o 14 hs y los prmanentes no se
deben usar mas de una semana.
Oídos: Es importante la higiéne del oído, debido a la acumulación de cera y
otras sustancias extrañas, en la cual interfieren en la conducción del sonido.
El pabellón auricular se limpia utilizando el extremo de un paño limpio y
húmedo, que puede girarse con cuidado en el intrior del oído externo. Se
dben evitar los bastoncillos de algodón y otros objetos.

Nariz: Este órgano además de tener función de olfato, también controla la

t° y humedad del aire inhalado e impide la entrada de cuerpos extraños.
Normalmente el paciente puede eliminar las secreciones de la nariz,
sonándose suavemente con un pañuelo. El paciente no debe sonarse con
fuerza ya que podría dañar el tímpano, mucosa nasal y estructuras
oculares. Si las secreciones son muy aundantes pueden extraerse mediante
aspiración. Cuando el paciente presenta intubación nasal, s debe cambiar el
esparadrapo qu sujeta al tubo al menos una vez al día.

Habitación del paciente: Esta tiene que ser cómoda y segura. El prof. de
enfermería debe controlar la t°, ventilación, ruidos y olores de la habitación.
La habitación tiene que estar ordenada y aseada, para contribuir al
bienestar del paciente.

CAMAS: Posiciones de la misma

Fowler: Cabecera de la cama elevada a 45° o más. Se utiliza durante la
comida del paciente y la inserción de una sonda nasogástrica o de una
cánula de aspiración nasotraqueal. También esta posición facilita la
expansión pulmonar.

Semi-Fowler: "" elevada a 30°. Está menos inclinada ; también sirve la

expansión pulmonar.

Trendelenburg: La estructura de la cama está inclinada con los pies más

altos que la cabecera. Sirve para el drenaje pleural y facilita el retorno
venoso.
Trendelenburg inversa: "" con la cabecera mas alta que los pies. Facilita l
vaciado gástrico y evita el reflujo gastroesofágico.

Horizontal: Toda la estructura de la cama se encuentra paralela al suelo. S

utiliza en pacientes con lesiones verterales, o semetidos a tracción cervical,
hipotensos, y para dormir.

Tipos de camas:
Cama cerrada: Cuando está se encuentra desocupada hasta antes del
ingreso del paciente.

Cama abierta: Cuando se prepara al paciente que esta en condiciones de

deambular.
Cama quirúrgica: Cuando se prepara para recibir al paciente que ha sido
sometido quirúrgicamente.

Cama ocupada: Cuando se prepara la cama mientras el paciente se

encuentra en ella.