Notiuni de virusologie, bacteriologie si parazitologie

Tricofitia
S19 (12-16.02.2018)

Infectie provocata de o ciuperca la nivelul corpului, parului si unghiilor.

Este una dintre cele mai obisnuite infectii ale pielii.

Exista, in principal, patru tipuri de tricofitie :

- a scalpului, a trunchiului, a unghiilor si a picioarelor.

Tricofitia picioarelor mai este cunoscuta si sub denumirea „piciorul atletului".

Tricofitia trunchiului include” mancarimea jocheului" si incepe adesea cu rani mici, plate, rosii,
usor ridicate, de forma circulara sau ola, care pot fi ca o crusta, uscate, solzoase sau umede.

Centrele ranilor se vindeca pe masura ce acestea se maresc si se raspandesc in cerc.

Pot fi prezente mancarimi, arsuri sau dureri.

Acest tip de tricofitie se raspandeste prin contactul cu persoanele care au boala sau cu articole
(inclusiv imbracaminte) contaminate. Animale ca: pisicile sau cainii pot de asemenea, raspandi
boala.
Ciupercile care cresc sub unghii formeaza unghii ingrosate, diforme, sfaramicioase, decolorate, ca
de creta, crestate sau scobite. Unghia este adesea desprinsa din locul ei. Tricofitia unghiilor este
una dintre cele mai dificile tricofitii in privinta tratamentului. Poate fi prevenita tinand mainile
uscate.

Tricofitia scalpului provoaca adesea caderea parului, care poate fi o pierdere permanenta daca
ciuperca distruge radacinile firelor. Acest tip de tricofitie este foarte contagios si este cel mai
intalnit la elevi.
TRATAMENT
1. Pentru a preveni tricofitia este important sa pastram pielea curata si uscata. Bai frecvente,
urmate de o stergere atenta cu prosopul sunt de ajutor. Frecati bine pielea si unghiile cu un prosop
aspru pentru a indeparta stratul de celule moarte din exterior, stratul in care se instaleaza
ciuperca.
2. Cei care au tricofitie trebuie sa-si taie scurt unghiile pentru a preveni raspandirea bolii prin
scarpinat.
3. Copii infectati trebuie sa doarma singuri, iar imbracamintea si lenjeria lor trebuie spalata separat
de a celor neinfectati.
Notiuni de virusologie, bacteriologie si parazitologie

S 20 ( 19-23 februarie )

Favusul
Micoza pielii capului cu debut in copilarie si definita clinic de asocierea de
discuri crustoase, galbene, cu peri cenusii si placi cicatriceale alopecice.

In marea majoritate a cazurilor, este provocat de Trichophyton schoenleini,

extrem de rar de Trichophyton quinckeanum, agentul patogen al favusului
soarecelui.

Boala este contractata, de obicei, in copilarie sau in adolescenta(contaminarea

adultilor fiind foarte rara); nu se vindeca spontan la pubertate, ci persista, putand
dura toata viata.

Contagiozitatea sa este mai mica decat aceea a tricofitiei si microsporiei.

Clinica.

De obicei, favusul se prezinta sub forma de placi de aspect crustos, galbene ca

sulful, rezultand din fuzionarea unor mici leziuni cupuliforme (godeurile favice)
si raspandind un miros asemanator cu acela al urinii de soarece.

Placile crustoase, pot acoperi largi suprafete din pielea capului, dar, in general,
respecta o zona lata de aproximativ 1—2 cm, ca o coroana la limita pielii
paroase a capului.

In zona interesata de procesul patologic, perii cad in mare parte.

Cei care persista sunt de lungime normala, decolorati, fara luciu, de aspectul
parului de porc.

Cu timpul, daca nu se aplica nici un tratament, leziunile evolueaza catre

cicatrice.

La nivelul cicatricelor, pielea ramane subtire, neteda, alba sau roz, definitiv
alopecica, cu exceptia catorva peri, neregulati, rasuciti.
Notiuni de virusologie, bacteriologie si parazitologie

Forme clinice. In afara de forma tipica, cu godeuri, se pot intalni si alte forme:
1. Favusul pitiriaziform seamana cu un pitiriazis simplex
2. Favusul impetiginiform, in care pielea capului este acoperita de mici cruste
galbene. Diagnosticul este facilitat de durata leziunilor care evolueaza spre
cicatrice
3. Favusul papiroid - se prezinta sub forma unei cruste subtiri, ca o pelicula
putin rezistenta acoperind un epiderm rosu, umed. Aceasta forma ar fi deosebit
de contagioasa.

Diagnostic. In firul de par examinat la microscop (se vor recolta numai fire de
par decolorate, care sunt totdeauna parazitate

Tricofitia uscata, microsporia si favusul pielii capului se trateaza in acelasi fel.

Parazitii micotici care invadeaza firul de par se dezvolta in keratina acestuia
pana la nivelul bulbului, in care keratina lipseste.

Tratamentul tricofitiei supurate.

Tratamentul local consta in aplicarea de comprese cu solutii antiseptice: -

→permanganat de potasiu 1/10 000, Rivanol 1/4 000,

→solutie lugol (iod 1 g, iodura de potasiu 2 g, apa distilata 1 000 g).

Perii bolnavi, precum si cei din jurul placardului, pe o distanta de 1 cm, vor fi
epilati cu pensa. Dupa cedarea fenomenelor inflamatorii, se va badijona zilnic
pielea capului cu alcool iodat.
Notiuni de virusologie, bacteriologie si parazitologie

Tratamentul general. Griseofulvina, desi este mai putin eficienta decat in

formele uscate, constituie si in Kerion un antibiotic util.

In cazurile grave, cu leziuni extensive, se poate asocia o cura scurta de

Prednison, pentru a reduce fenomenele inflamatorii.
Placard este un termen medical dermatologic care defineste mai multe papule
confluente, zone plate proeminente mai mari.

Placard dermic
Notiuni de virusologie, bacteriologie si parazitologie

S 21 (26 II- 2 III )

Microsporia

= pilomicoza, caracterizata prin placarde mari, cu majoritatea perilor parazitati,

rupti la cativa mm de orificiul folicular, egali in lungime.

Este provocata de genul Microsporum.

Specia Microsporum audouini, parazit uman, era, in trecut, agentul cel mai
frecvent intalnit.

Microsporum canis (lanosum), parazit zoofil, care provine de la pisica

si Microsporum ferrugineum, parazit antropofil, originar din Extremul Orient,
erau mult mai rar in cauza.

In prezent, daca in Statele Unite, Microsporum audouini continua sa fie specia

predominanta, in alte tari importanta acestui parazit in provocarea microsporiei a
diminuat considerabil.

La noi in tara, in ultimul deceniu, a crescut in mod apreciabil frecventa cu care

se intalneste in culturile de peri prelevati din placardele de microsporie, agentul
provenit de la pisica, Microsporum canis.

Microsporia se intalneste mai des intre 4 si 12 ani, dar observatiile la sugar nu

sunt exceptionale. Este mai frecventa la baieti decat la fete dar nu ar surveni la
copiii cu parul rosu.

Contagiozitatea in microsporia determinata de Microsporum audouini este mai

mare decat in tricofitie sau favus ceea ce impune o depistare precoce pentru a se
evita aparitia de epidemii in colectivitati.

Se contacteaza fie direct, fie indirect, prin obiecte de toaleta, prin sapca, palarie,
instrumente de tuns in care sporii raman viabili timp indelungat.

Infectarea cu Microsporum canis se face cel mai des prin contactul cu o pisica
parazitata.
Notiuni de virusologie, bacteriologie si parazitologie

Clinica. Microsporia se prezinta ca placi localizate in pielea capului, rotunde

sau ovalare, bine delimitate, acoperite de scuame cenusii si avand perii rupti la
2—5 mm de planul pielii capului.
Notiuni de virusologie, bacteriologie si parazitologie

Placile sunt de obicei multiple, trei sau patru si diametrul lor este de 3—4—5
cm sau chiar mai mult. La nivelul placilor, toti perii sau aproape toti perii sunt
parazitati si rupti cam la acelasi nivel, realizand un aspect asemanator cu acela al
tunsului cu masina (de unde si numele de tondanta) sau al unei miristi cosite.

Microsporia netratata evolueaza pana la pubertate, cand se vindeca spontan fara

alopecie definitiva, fara cicatrice. Microsporia uscata a pielii capului se poate
insoti si de leziuni pe pielea glabra; fie sub forma de leziuni circulare de herpes
circinat.

Diagnostic. Pentru examen, se vor recolta perii rupti, scurti de cativa mm si

inconjurati de teaca cretoasa

Diagnosticul diferential:
1. Tricofitia are placi mici cu peri rupti chiar la emergenta sau la 1—2 mm sau
rasuciti in scuame, fara teaca cretoasa, cu numerosi peri de aspect normal printre
cei bolnavi. La microscop, perii din tricofitia uscata se vad parazitati
exclusiv ectothrix, cu spori mai mari asezati in lanturi (microsporia are „placa
mare si spori mici“).
2. Favusul pitiriaziform are perii intregi si decolorati.
3. Psoriazisul pielii capului are peri de aspect normal.
4. Placile peladice sunt curate, fara scuame.