ENFERMEDAD DIARREICA

AGUDA
(EDA)
Enfermedad Diarreica Aguda
Diarrea:
Desequilibrio entre absorción y
secreción intestinal o ambas, que
conlleva a un aumento del flujo de
las deposiciones.

Aumento de la frecuencia,
Aumento del volumen, Disminución
de la consistencia de las
deposiciones.

MINSA: Presencia de tres o

más deposiciones líquidas en 24
horas
Enfermedad Diarreica Aguda
 Diarrea que dura menos de 14 días (90%)
 Diarrea acuosa o líquida:
Deshidratación. Etiología viral.
Autolimitada.
 Diarrea disentérica: Malnutrición.

 Causada por diferentes tipos de virus,

bacterias, parásitos y hongos, cuyo
tratamiento específico es distinto.

 Sin embargo, lo que mata en la EDA no

es la diarrea, sino la deshidratación
asociada, que es lo que aprenderemos a
tratar.
PRINCIPALES AGENTES
Virus: ROTAVIRUS,
ROTAVIRUS
Agente Norwalk, Adenovirus
Shigella, Salmonella typhy y
spp.,
Campylobacter. Entamoeba
histolytica
Escherichia coli O157:H7
Vómito previo a diarrea Heces con
abundante contenido acuoso, sin sangre.
Frecuente en bebés y niños
Heces con sangre en 50% de casos.
Menor frecuencia de vómito.
Diarrea sanguinolenta, síndrome
hemolítico urémico. Se relaciona con
ingesta de alimentos contaminados. Más
frecuente en niños < 4 años.
Formas de contraer la enfermedad diarreica aguda.
 Deshidratación

• Pérdida de agua y sales minerales por el

organismo, que en caso de ser severa
(>10% del peso) puede llevar al shock
hipovolémico y la muerte
Signos de deshidratación
 Signo del Pliegue
•
Signos de deshidratación
Signos de Deshidratación

– Sed
– Piel seca
– Irritabilidad
– Mollera facilmente depresible en
– Inconsciencia niños de pecho
– Ojos hundidos
– Boca seca – SIGNO DEL PLIEGUE
(demora mayor de dos segundos
– Llanto sin lágrimas de la piel en regresar a su
– Taquisfigmia normalidad tras haber sido
pellizcada formando un pliegue)
 Evaluacion Y Clasificacion

no Entonces que tiene?

Tiene Diarrea
•Deshidratacion
si •Diarrea persistente
•Disenteria

•Aguda: 0-14 dias.

•Persistente: 14 dias o mas
•Shiguella causa mas comun de disenteria
 Planes en la Enfermedad
Diarreica Aguda (MINSA 1996)
Clasificacion según el estado de hidratacion:

•Plan A DIARREA
– para personas con diarrea, sin deshidratación ni shock hipovolémico

•Plan B DIARREA+DESHIDRAT.
– para personas con diarrea y deshidratación, pero sin shock hipovolémico

•Plan C DIARREA+DESHID+SHOCK
– para personas con diarrea, deshidratación y shock hipovolémico
 DIARREA+DESHIDRAT+SHOCK
Plan C

•Letargico-comatoso
•Ojos hundidos
•Signo del pliegue

DIARREA+DESHIDRAT
Plan B
•Intranquilo-irritable
•Ojos hundidos
•Boca y lengua seca
•Bebe avidamente
•Signo del pliegue

DIARREA
Plan A
•No hay signos significativos
Diarrea Deshidratacion Shock  Plan C

• Liquidos rapidamente.
• Liquidos via endovenosa.
 Deshidratacion  Plan B
• SRO y alimentos:
– Pecho
– Alimentos
• Tratamiento inicial 4 horas de RO.
• Cuanto de SRO en 4 primeras horas?
– Calculo: 75ml x Peso en 4 horas
• Como dar?
– Lugar comodo
– Si vomita esperar 10 minutos
– Pausas si desea pecho
– No dar alimentos en 4 horas de Tto de SRO.
– Despues reevaluar y clasificar
 No deshidratacion Plan A
• Se trata en casa:
– Liquidos adicionales Pecho,SRO,agua hervida,
liquidos caseros

– Alimentos Asi siga con diarrea

•No toma
•Empeora
– Aconsejar cuando regresar •Fiebre
•Moco y sangre
•Heces abundantes
– Enseñar medidas preventivas
•Agua hervida y clorada
•Lavado de manos
•Alimentos limpios
• No ATB terapia
• No antidiarreicos en niños
 Diarrea persistente
• Con deshidratacion  grave
– Tratar en posta
– Tratar deshidratacion
– Aconsejar alimentacion
– Suplemento vitaminico y mineral (x 2 semanas)
– Identificar y tratar infecciones
– Vigilar al niño
– Internar
• Sin deshidratacion:
– Explicar como alimentar.
• Que tome pecho
• Adicionar alimentos semisolidos nutritivos
– Control 5 dias despues.
 Disenteria
• Tto antibiotico x 5 dias
• Control 2 dias despues.
 PLAN A
• Se aplica en personas con
diarrea pero sin signos de
deshidratación

• Consiste en prevenir la
deshidratación:
– Beber abundante líquido
(suero casero) Leche
materna, caldos, jugos,
panetela. Disminuir el
volumen, aumentar la
frecuencia.
– Continuar comiendo
normalmente (5 – 7 v/d)
 PLAN A

 Reconocer cuando el paciente empeora, se

deshidrata o se complica para referir al
Centro de Salud: Continuas deposiciones
líquidas abundantes o con sangre,
vómitos persistentes, diarrea o fiebre
por más de 3 días.

 Evitar nuevos cuadros de diarrea :

Educación.
• PANETELA:
– 30g O ½ taza arroz tostado que se hierve en
– 1 taza de agua.

• SUERO CASERO:
– 1 litro de agua hervida fría
– 8 cucharaditas de azúcar
– 1 cucharadita de sal
– Puede agregarse o plátano.
 PLAN B
• Se aplica en personas con diarrea y
deshidratación, pero no shock.

 La idea es reponer las pérdidas debidas a

la diarrea y la deshidratación.
• < de 1 año: Suero casero o panetela. Leche
materna (A demanda).
• > de 1 año: SRO ( 1 bolsita en 1 litro de
agua)
 PLAN B
 SRO: Dosis de 100 mL/ Kg. de peso x 4
horas, en taza y en cucharita de acuerdo
a lo que pida el niño.
• Si lo vomita:
 Esperar 10 min y volver a dar en menor cantidad y
más lentamente
 Sonda Nasogástrica.
• Si se nota hinchazón de párpados: Regresar al
PLAN A
• Si despues de 4 horas, mejora: PLAN A
• Si continúa deshidratado, vientre distendido,
empeora: PLAN C
 PLAN C
• Manejo Hospitalario.
• Se reserva el uso del PLAN C a aquellas
personas con signos de deshidratación y
shock hipovolémico.

• Además de los signos ya conocidos del

shock, se considera en deshidratados
severos:
 Letárgico o comatoso.
 Signo de pliegue positivo.
 Signo del llenado capilar
 PLAN C
• Objetivo:
• Poner en condiciones de recibir PLAN B:
Para ello se realiza la Terapia Endovenosa
Rápida (TEVR).
• Soluciones:
– Solución Polielectrolítica (la mejor)
– Lactato de Ringer
– Suero Fisiológico (Na Cl 0,9%)
La que más se tiene a la mano es la última, por
ello es la más usada.
 PLAN C
• La dosis total es de 100 mL/ Kg. los cuales
se aplican en tres horas del siguiente
modo: 
 1ra HORA: 50 mL x Kg de peso (algunos
recomiendan dar 2/3 en los primeros 30´ y el
tercio restante en los otros 30´ )
 En la segunda hora, 25 mL por Kg de peso, y
 En la tercera hora, 25 mL por Kg de peso.
Terapia Endovenosa Rápida
•
Plan C
Observar constantemente, si hay signos de
mejoría:
– Paciente conciente
– Piel recupera el color rosado
– Disminuye la afonía
– Orinas claras (dos por lo menos)
→ Se disminuirá el goteo y se combinará TEVR y
TRO.
• Si media hora después no mejora:
→ ↑ velocidad de aplicación
Al cabo de 4 horas, clasificar la deshidratación y seleccionar
el Plan apropiado (A, B, C) para continuar el tratamiento.
 Plan C
• 2da HORA: Si hay mejoría,
→ dar al mismo tiempo SRO y continuar la TEVR,
hasta que el total de líquido perdido por las heces sea
menor que el total de suero endovenoso recibido.
• 3ra HORA: Si hay evidente mejoría
→ se pasará al PLAN A.
• Si la mejoría existe pero no es marcada,
→ pasar a SRO, de acuerdo al peso para un niño:
• 1-10 Kg: 4 mL/Kg/h
• 11 y 20 Kg: 2 mL/Kg/h
• x cada kilogramo +de 20 Kg: 1 mL/Kg/h.
• Si no hay mejoría,
→ el paciente deberá ser transferido al hospital más
cercano.
• Algunos otros signos de alarma que
Plan C
ordenan traslado inmediato a un
hospital son:

– desnutrición grave
– fiebre de varios días
– sangre en las heces
– diarrea mayor de dos semanas
– abdomen distendido, flácido, sin actividad.
• El Plan C finaliza cuando:
– desparecenPlan C
los signos de deshidratación
– se eliminan por lo menos dos orinas claras
– diarrea < de lo que la persona puede tolerar
VO. (< 400 ml/h) adultos (15 mL/kg peso
x hora) niños
Para dar de alta a un paciente que ha
recibido TEVR,Plan C cumplirse algunos
deben
criterios básicos:

– Ausencia de signos clínicos de

deshidratación.
– Recuperación de la pérdida de peso debida
a la deshidratación.
– Ingesta oral mayor que el volumen de
diarrea.
– Volumen y características de la orina
normales.
 Prevención
 Evitar nuevos cuadros de
diarrea:
 Lactancia materna exclusiva
los primeros 6 meses.
 Dar alimentos frescos,
limpios y bien cocidos y
agua hervida.
 Buena higiene, lavado de
manos.
 Eliminar adecuadamente las
heces,orina y desperdicios.
 Control del niño sano.