KEMENTERIAN KESEHATAN RI

PRODI DIII KEBIDANAN

ASUHAN KEBIDANA PADA BALITA “Y” UMUR 15 BULAN

DENGAN GIZI BURUK DAN STUNTING

Waktu pelayanan : 7 Maret 2018 / 11.00 WITA

Tempat pelayanan : Puskesmas VX

A. SUBYEKTIF
1. Identitas
Anak
Nama : Balita “Y”
Umur/tanggal lahir : 15 Bulan / 3 Desember 2016
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Anak ke- :1

Ibu Ayah
Nama : Ny. H Tn. T
Umur : 32 th 34 th
Agama : Islam Islam
Status perkawinan : Sah Sah
Pendidikan : SD SD
Pekerjaan : Tidak bekerja Petani
Penghasilan :- Rp. 250.000-500.000
No Telp/HP : 081243654XXX
Alamat Rumah : Jl. Tk. Badung Gg XV no 5
Jaminan kesehatan : BPJS kelas III

2. Keluhan utama/alasan kunjungan :

Ibu mengeluh anaknya belum tumbuh gigi dan nafsu makan menurun

3. Riwayat prenatal :
 a. Riwayat ANC ibu :

Ibu melakukan ANC sebanyak 4x di Puskesmas VX, dari hasil ANC di

ketahui ibu KEK dengan ukuran LILA 22cm dan ibu juga mengalami
anemia sedang semenjak umur kehamilan 12 minggu.

b. Imunisasi TT :

c. Obat-obatan yang dikonsumsi ibu :

B6, SF, Vit C, dan kalsium

d. Kebiasaan buruk yang berpengaruh terhadap kondisi kehamilan :

Ibu mengatakan bahwa ia tidak teratur meminum vitamin

4. Riwayat intranatal
a. Masa gestasi saat dilahirkan : 32 minggu 6 hari
b. Komplikasi : Ketuban pecah dini
c. Cara bersalin : SC
1) Kondisi anak saat dilahirkan :
a) Bernafas spontan / megap-megap / tidak bernafas
b) Menangis : ada / tidak
Suara saat menangis: Melengking / merintih / tangisan manja
c) Tonus otot : tungkai / ekstremitas fleksi / gerak aktif
d) Warna kulit : kemerahan / pucat / cyanosis / ikterus
2) APGAR skor 1 menit ……….V menit………...
3) Inisiasi menyusu dini : tidak dilakukan

5. Riwayat pascanatal (28 hari pertama)

a. Rawat gabung : tidak dilakukan
b. Antropometri baru lahir (6 jam pertama) : BB 2000 gram, PB…….cm,
LK………cm, LD……..cm, LLA………cm
6. Penyakit yang pernah atau sedang diderita anak termasuk hospitalisasi
serta tindakan orang tua terkait penyakit anak :

7. Riwayat imunisasi

Umur Anak Tanggal Pemberian Jenis Imunisasi yang didapat

 0 hari 3 Desember 2016 HB 0
1 Bulan 7 Januari 2017 BCG + Polio 1
2 Bulan 13 Pebruari 2017 Pentabio 1 + Polio 2
3 Bulan 15 Maret 2017 Pentabio 2 + Polio 3
4 Bulan 18 April 2017 Pentabio 3 + Polio 4
9 Bulan 20 September 2017 Campak

8. Data bio-psiko-sosial-spiritual dalam kehidupan sehari-hari

a. Bernafas :
1) Kesulitan bernafas : tidak ada kesulitan
b. Nutrisi :
a. Makanan
1. Balita makan 2x sehari dengan porsi ¼ mangkuk bubur, dua
potong kecil tempe/tahu rebus kemudian di haluskan, dan ½
sendok sayur yang dihaluskan.
2. Balita masih diberikan ASI secara ondemand
c. Eliminasi :
1) Buang air besar
a) Frekuensi dalam sehari : 1x
b) Konsistensi : padat
c) Warna feses : kuning kecoklatan
d) Masalah : tidak ada
2) Buang air kecil
a) Frekuensi dalam sehari : 4x sehari
b) Warna : kuning jernih
c) Masalah : tidak ada
d. Istirahat
1) Lama tidur dalam sehari : 12 jam
2) Masalah : tidak ada
e. Aktifitas
1) Suka bermain : tidak
2) Permainan yang disukai : tidak ada
3) Mainan yang dimiliki : tidak ada
4) Teman bermain : ada
5) Masalah : anak lebih sering diam atau tertidur dibandingkan
bermain
f. Kebersihan diri
1) Mandi : dibantu oleh orang tua
2) Frekuensi : 2 x/hari di sungai
3) Memakai sabun
4) Mengosok gigi : dilakukan
g. Psikologi
1) Penerimaan orang tua terhadap anak : diterima
2) Pengasuhan anak dominan dilakukan oleh : orang tua
3) Pola asuh anak yang dominan :
h. Sosial
1) Hubungan intern keluarga : harmonis
2) Pengambilan keputusan dalam keluarga : suami dan istri
 3) Sibling : tidak ada
4) Kebiasaan orang tua yang berpengaruh pada tumbuh kembang
anak : tidak ada
5) Kepercayaan yang berhubungan dengan pertumbuhan dan
perkembangan anak : tidak ada
i. Jaminan kesehatan : ada
j. Pengetahuan orang tua tentang
1) Tanda anak sakit :
Ibu sudah mengetahui tanda anak sakit adalah jika anak memiliki
suhu badan diatas 37,50C, rewel, tidak mau makan atau menyusu.
2) Asuhan dasar anak :
Ibu belum mengetahui asuhan dasar anak
3) Tumbuh kembang anak :
Ibu belum mengetahui tumbuh kembang anak
4) Stimulasi perkembangan anak :
Ibu belum mengetahui stimulasi perkembangan anak
B. OBJEKTIF
1. Pemeriksaan fisik umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : CM
c. Tanda vital : Suhu 36,50C, RR 24 kali per menit, HR 80 kali per
menit,
2. Pengukuran Antropometri
a. Berat badan: 6 kg , BB sebelumnya : 5kg (20 September 2017)
b. Panjang badan: 65 cm, PB sebelumnya :60 cm (20 September 2017)
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala dan leher
1) Muka : normal
2) Rambut
a) Kebersihan : bersih
b) Kondisi : tidak mudah di cabut
3) Ubun-ubun : datar
4) Sutura : normal
5) Kelainan kongenital pada kepala : tidak ada
6) Mata
a) cekung
b) Konjungtiva pucat
c) Sclera putih
d) Kelainan kongenital : tidak ada
7) Hidung
a) Nafas cuping hidung : tidak ada
b) Pengeluaran pada hidung : tidak ada
c) Kelainan kongenital : tidak ada
8) Mulut
a) Mukosa mulut : kering
b) Lidah : bersih
c) Gigi neonatal : tidak ada
d) Kelainan kongenital : tidak ada
 9) Telinga
a) Simetris
b) Kebersihan : bersih
c) Pengeluaran : tidak ada
d) Kelainan kongenital : tidak ada
10) Leher
a) Pembesaran kelenjar tiroid : ada
b) Pembesaran kelenjar limfe : ada
c) Bendungan vena jugularis : ada
d) Kelainan kongenital : tidak ada
b. Dada dan aksila
1) Tarikan intercostal: tidak ada
2) Suara nafas : normal
3) Payudara : simetris
4) Pengeluaran payudara : tidak ada
5) Pembesaran kelenjar limfe aksila : tidak ada
6) Kelainan lain yang ditemukan : tidak ada
c. Abdomen
1) Bentuk perut : simetris
2) Peristaltic usus : ada
3) Distensi : tidak ada
4) Kelainan yang ditemukan : tidak ada
d. Anogenetalia :
1) Testis : sudah turun ke skrotum
2) Warna skrotum : sudah ada pigmentasi
3) Lipatan pada skrotum : sudah ada
4) Lubang anus : ada
e. Ekstremitas
1) Oedema: tidak
2) Kuku : merah muda
3) Tidak teraba dingin
4) Kelainan pada bentuk kaki: normal
5) Kelaianan pada jari : tidak ada
f. Punggung
1) Bentuk : datar
2) Kelainan : tidak ada

PEMERIKSAAN PERKEMBANGAN DAN EMOSI ANAK

(memakai lembar kuesioner baku pada buku SDIDTK)
1. KPSP : skor 9
C. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan
D. ANALISIS
Balita “Y” umur 15 Bulan dengan Gizi Buruk dan Stunting
Masalah:
1. Anak tidak ada nafsu makan
2. Ibu belum mengetahui mengenai asuhan dasar anak
3. Ibu belum mengetahui mengenai tumbuh kembang anak
 4. Ibu belum mengetahui mengenai stimulasi perkembangan anak

E. PENATALAKSANAAN

Tanggal/jam Penatalaksanaan Paraf

7 Maret 2018 1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu,
/ 11.30
ibu paham dengan informasi yang diberikan
WITA
2. Memberi KIE mengenai kebutuhan gizi pada anak
1-6 tahun dengan menggunakan buku KIA, ibu
paham dengan penjelasan yang diberikan
3. Memberi KIE mengenai asuhan dasar anak yaitu
kebutuhan asah, asih, dan asuh, ibu paham dengan
penjelasan yang diberikan
4. Memberi KIE mengenai tumbuh kembang anak
dengan menggunakan buku KIA, ibu paham
dengan penjelasan yang diberikan
5. Memberi KIE mengenai stimulasi perkembangan
anak dengan menggunakan buku KIA, ibu paham
dengan penjelasan yang diberikan
6. Memberikan MT balita sebanyak 1 kardus dan
untuk digunakan sebagai camilan bukan makanan
pokok, MT balita sudah di berikan dan ibu paham
dengan penjelasan yang diberikan
7. Meminta ibu untuk datang satu bulan lagi, ibu
paham dan bersedia untuk datang kembali
 PEMBAHASAN

A. Data subjektif

1. Keluhan

ibu mengatakan bahwa anak belum tumbuh gigi serta tidak nafsu
makan merupakan salah ciri-ciri terjadinya stunting.

2. Riwayat Prenatal

Pada riwayat prenatal ibu melakukan ANC sebanyak 4x dengan

hasil bahwa ibu mengalami KEK dan Anemia sedang saat kehamilan
berumur 12 minggu.

Ibu dengan keadaan KEK memiliki resiko besar untuk

3. Riwayat Intranatal dan Pasca natal

Pada riwayat ini ibu mengatakan