ASESMEN AWAL KEPERAWATAN RM 06 ‘iis oleh Keperawatan NAMA LENGKAP PASIEN NO.RM + -LL]- Keluhan Utama : Riwayat Penyiakit Sekarang Riwayat Penyakit Dahulu -Qpm Owr OsrG-pauO ain? Ova Oridak Kenyamanan Nyeti : 0Tiak eri 2Scdihitnseri 4 Agsk mengeanggu 6 Menggangou akivits_§ Sangat mengganggu 10 Tak ertahankan Kwalitas: (1 Terbakar O tajam =O tumput Cain2: Waktu Hilangtimbat Di Tera menerus Tama. smenit scala Oo O2 of Os Os On Tokai Aktivitas dan Istirahat Aktvitas Redes C1 Ambutasi i tempat tidur C] Ambutasi jalan Ambulasijoton —: E) Tidak ada kesuitan ] Penurunan kekuatan oot C Sering jtuh ‘Tidur menggunakan : (1 1 bantal D2 bantal O >2 bantat Protekst ‘Status mental DF Oricntasi baik 1 Disorentasi_ 1 Golisah 1 Tidak respon Resiko jatuh Oi Tidak resiko O Rendah OF Tinggi Natrst Perubahan BB 6 bolan terakhir —: OO Naik CO) Tersp 1 Turn Konlsi bechubungan dengan maken: C) Muat C) Muntah C] Naf makan trun C0 Tidak ada Kesimpulan D7 Bersike matouuisi CI Tidak berisiko malnutrisi Bila berisiko malnutrisi lakukan Asesmen Awal Gizi (RM 08 K) linings BAB: Normal Q1Konstipasiobipa — ODiare 1 Colostomi — O tiostomi BAK: Normal ELRetensi Cl Hematuri Cl isuria C1 tnkomtinensia ED Lain? Respon Emosi CP Takut Cl tepane OO March C1 sedi Cl Menangis O Senang O Gelsah Respon Kognsi Pasiewkeluarga menginginkaninformasi: C] penyakit C) Pengobatan) Perawatan Odie Oo biva Ol Lanz: Sistim Sosio Spiritual Ketaatan menjlankon ibadah > Rutin DD Kadang-kadang Tinggal seramah dengan DF Scamitsti Anak D Laina Kondisiramah Cranait —— Gtanai2 tind Las rumah Nama dan Tanda Tangan