PERITONITIS

Se define peritonitis como el proceso inflamatorio general o localizado de la

membrana peritoneal secundaria o localizado de la membrana peritoneal
secundaria a una irritación química, invasión bacteriana, necrosis local o contusion
directa.

ETIOLOGIA

La inflamación del peritoneo puede producirse por:

a. Llegada de gérmenes a la cavidad abdominal: por infecciones agudas como

son apendicitis, colecisititis, ulceras perforadas, diverculitis, pancreatitis,
salpingitis, infecciones pélvicas, etc. Por perforaciones agudas debidas a
cuadros infecciosos o traumáticos estrangulación o infarto intestinal.
b. Presencia de sustancias químicas.
c. Por la presencia de cuerpos extraños: gasa, talco, almidon, etc.
d. Por la presencia de sustancias raras (endógenas o exógenas): escape
anastomotico, contaminantes como sangre, bilis, orina, etc.

Los gérmenes pueden invadir el peritoneo por tres vías:

1. Via directa o local. En donde la contaminación puede tener lugar por:

a. Ruptura de viscera hueca de causa inflamatoria o traumatica.
b. Ruptura de proceso séptico asentado en cualquier viscera.
c. Invasión de la serosa.
2. Via sanguínea.
3. Via linfática.

CUADRO CLINICO

Se puede dividir en local y repercusión sistémica.

a. Dolor abdominal
b. Nauseas y vomitos
c. Hipo
d. Trastornos de la evacuación intestinal. Puede existir diarrea o estreñomiento.
 e. Anorexia
f. Sed
g. Temperatura variable
h. Frecuencia cardiaca aumentada
i. Taquipnea
j. Ictericia

EXAMENES DE LABORATORIO/GABINETE

 Los estudios de laboratorio se realizan común, pero son a menudo no

específicos en el establecimiento del diagnostico de la peritonitis.
 Los estudios radiograficos convencionales, radiografia directa de abdomen,
ecografía, radiografia de torax
 Tomografía automatizada del abdomen y pelvis.
 Paracentesis, si se sospecha de peritonitis bacteriana.
 Laparoscopia, diagnostica extremadamente exacta en la fabricación del
diagnóstico de la peritonitis quirúrgica.

TRATAMIENTO

El tratamiento se debe instaurar lo mas pronto posible, ya que la evolución de la

peritonitis en gran parte va a depender de la rapidez y la elección acertada de la
antibioterapia.

 Tratamiento empírico.
Se basa en el empleo de antibióticos de amplio espectro abarcando tanto
bacterias Gram positivas como Gram negativas. Se ha usado extensamente
la cefazolina o cefalotina, ceftazidima. La vancomicina alcanza unos índices
de curación de las peritonitis superiores.
 Tratamiento especifico.
Una vez conocido el agente causal se eligira, mediante el antibiograma, el
antibiótico mas apropiado y de mayor sensibilidad. La duración del
tratamiento será de dos semanas, observándose mejoría antes de 48 horas
en la mayoría de los episodios.
COMPLICACIONES

 Shock
 Insuficiencia respiratoria
 Insuficiencia renal
 Insuficiencia hepática
 Infección de la herida quirúrgica
 Formación de abscesos intraabdominales

FACTORES DE RIESGO

 Infección de túnel o salida de catéter

 Defensas peritoneales
 Estado de animo del paciente